A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vese plazmaáramlási és véráramlási értékek vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vese véráramlása az egységnyi idő (1 perc) alatt a veséken áthaladó vér térfogata. Fiziológiás körülmények között a vesék a keringő vér térfogatának 20-25%-át kapják, azaz az egészséges ember vese véráramlásának értéke 1100-1300 ml/perc.
100 g veseszövetre vonatkoztatva a vese vérellátása 430 ml/perc, ami 6-10-szer magasabb, mint a szív, az agy és más szervek vérellátása. A vesék ilyen magas vérellátását nem az anyagcseréjük állapota, hanem a vesék méregtelenítő funkciójának biztosítása határozza meg.
A vese vérellátása egyenetlen: a kéreg a véráramlás körülbelül 80%-át, a velő külső zónája - körülbelül 13%-át, a belső zóna - az időegységenként beérkező vér 3-5%-át teszi ki.
A klinikai gyakorlatban a vese véráramlásának nagyságának meghatározására közvetlen és clearance-kutatási módszereket alkalmaznak. Ezeket a vizsgálatokat a veséhez közvetlen hozzáférésű áramlásmérővel végzik (sebészeti gyakorlatban), vagy a vizsgált anyag koncentrációját a veseartériában és -vénában a Fick-elv segítségével határozzák meg.
A belgyógyászati betegségek klinikáján a plazma véráramlásának meghatározására marker anyagok clearance-ét használják, amelyek a veséken keresztül történő szállítás során nem szűrődnek ki, hanem a vesekéreg ereibe jutva, amelyek a nefron proximális szegmensét mossák, bejutnak a proximális vesetubulusok hámjába, majd a nefron lumenébe szekretálódnak. Mivel a proximális tubulusok a kéregben helyezkednek el, ezen anyagok clearance-ének segítségével csak a vesekéreg vérellátásáról nyerünk információt. Mivel a marker anyagok nem jutnak be az eritrocitákba, a kapott mutatók csak a vese ereiben áramló plazma mennyiségét tükrözik.
[ A hatékony vese plazmaáramlás és véráramlás meghatározása
Az ilyen anyagok clearance-e jellemzi a hatékony vese plazmaáramlást (EPF). A hatékony vese véráramlás (ERBF) értékének kiszámításához figyelembe kell venni az eritrociták és a vérplazma arányát - a hematokritot (Ht). Ennek megfelelően az ERBF értékét a következő képlettel számítjuk ki:
EPC=EPP: (1-Ht).
Az EPP-t jellemző markeranyagok közé tartozik a para-aminohippurinsav, a hippuran és a diodon. Ezek a kutatási módszerek munkaigényesek és meglehetősen összetettek, ezért ritkán alkalmazzák őket a klinikán. Az utóbbi időben széles körben elterjedtek a vese véráramlásának meghatározására szolgáló clearance-kutatási módszerek, amelyek az 1131- hippuran radionuklid gyógyszert alkalmazzák. A módszer nagyon egyszerű, de a radioaktív anyagokkal való munkavégzéshez szükséges speciális feltételek betartását igényli. Normális esetben az EPP-érték 600-655 ml/perc, az EPC-érték 1000-1200 ml/perc.
Fiziológiás körülmények között a vese véráramlása csökken fizikai megterhelés, ideges izgalom és az öregedési folyamat során; fokozódik terhesség, nagy mennyiségű fehérje fogyasztása és láz alatt.
A vesekárosodással nem összefüggő patológiás állapotokban a vese véráramlásának csökkenését észlelik:
- akut és krónikus keringési elégtelenség: sokk, hipovolémia, szívelégtelenség;
- a húgyúti rendszer akut betegségei;
- dehidratáció és elektrolitzavarok (hyponatremia, hipokalémia és hiperkalcémia);
- számos endokrin betegségben (mellékvese patológia, hipopituitarizmus, myxedema).
Vesebetegségekben a csökkent szervperfúzió okai a veseerek károsodása (ateroszklerózis, trombózis vagy érrendszeri embolia, szisztémás vaszkulitisz), a basálsejtszám csökkenése az elsődleges vesekárosodás következtében (obstruktív nefropátia, nefrokalcinozis, intersticiális nephritis kiküszöbölésekor), az aktív nefronok számának csökkenése és a papilláris nekrózis.
A vese hiperperfúziója a cukorbetegség, az SLE és az NS hipervolémiás változatának korai stádiumában figyelhető meg.
A szűrési frakció meghatározása
A vese hemodinamikájának jellemzése szempontjából nagy jelentőséggel bír a filtrációs frakció kiszámítása, azaz a plazmaáram azon hányada, amely időegység alatt (1 perc) a glomerulusokban szűrődik át. Ezt az értéket a következő képlettel számítjuk ki:
Szűrési frakció = (SCFx100)/EPP(%),
Ahol az SCF a glomeruláris filtrációs rátát, az ERP pedig a hatékony vese plazmaáramlást jelöli.
Egészséges emberben a filtrációs frakció 19-20%. Csökkenése a vesék filtrációs funkciójának szelektív elnyomását jellemzi, a 20-22%-nál nagyobb érték a hiperfiltráció kialakulását tükrözi.
Így a hiperfiltráció közvetett bizonyítékának a PFR kimerülését (PFR <5%), a filtrációs frakció 20-22%-nál nagyobb értékeit tekintik.