A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vizeletfehérjék immunelektroforézise
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A paraproteinek általában hiányoznak a vizeletből.
Immunoglobulinopátia esetén a szérumfehérjék, különösen a makroglobulinok, vagy Ig koncentrációjának növekedése, amelyek véralvadási faktorokkal vagy más antigénekkel immunkomplexekké alakulnak, a vér viszkozitásának növekedését okozza, ami viszont keringési zavarokhoz vezet a kis erekben, és falaik károsodásához az immunkomplexek által. Ezekben az esetekben elsősorban a vesék érintettek, ami proteinuria formájában jelentkezik. A proteinuria jellemzői szükségesek az immunglobulinopátiák természetének tisztázásához. A proteinuria egyik oka a kóros fehérjék megjelenése a mielómás betegek vizeletében. Az ilyen betegek közel 90%-ánál megnövekedett teljes vizeletfehérje-tartalom figyelhető meg. A vizeletfehérjék immunelektroforézise lehetővé teszi a kóros PIgA, PIgM, PIgG, H-láncok és Bence-Jones fehérje azonosítását. A mielómás esetek körülbelül 15-20%-át a Bence-Jones mielóma képviseli, amelyet kizárólag monoklonális könnyűláncok képződése jellemez. A monoklonális könnyűláncok az IgG és IgA paraproteinémia eseteinek 50-60%-ában, valamint szinte minden D-mielómás betegben megtalálhatók. Waldenström-makroglobulinémiában a Bence-Jones fehérje az esetek 60-70%-ában található meg, de a vizeletben található fehérje teljes mennyisége nem haladja meg a 200 mg/nap értéket. A Bence-Jones fehérje vizeletben történő azonosítása különleges diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír. Ez a fehérje, behatolva a tubulusokba, károsítja azok hámját és beszűrődik az intersticiumba, ami a vese stroma szklerózisát eredményezi, ami veseelégtelenség kialakulásához vezet - a mielóma leggyakoribb halálokához. A Bence-Jones fehérje kimutatásakor típust kell meghatározni: a λ típusú fehérje nefrotoxikus hatása szignifikánsan magasabb, mint a κ típusú fehérjéé.
A Bence-Jones fehérje vizeletben történő kiválasztása általában daganatos folyamat jelenlétére utal, mivel reaktív paraproteinémiákban nem képződik. Ezért a Bence-Jones fehérje korai kimutatása a vizeletben, még nyomokban is, szükséges a myeloma multiplex korai diagnosztizálásához. Nem szabad elfelejteni, hogy a Bence-Jones fehérje vizeletben történő kiválasztása a krónikus leukémia eseteinek közel 50%-ában megfigyelhető.
[