Húgyúti inkontinencia időseknél

Az idősek vizelet-inkontinencia a vizelet akaratlan kiürülése a húgycsőből. Az inkontinencia problémát jelent az idősek és az ágyhoz kötött emberek számára. Száz idős állampolgárból minden 43-nak orvosi ellátásra van szüksége, 11,4%-uk pedig folyamatos, szakképzett orvosi ellátásra. Ezen betegek egy részének nehézséget okoz a természetes szükségleteik ellátása, mások pedig könnyítenek magán és bepisilnek.

Okoz vizeletinkontinencia időseknél

Az idősek vizelet-inkontinenciája úgy írható le, mint "a képtelenség korlátozni, visszafogni az elemi vágyak teljesítését". A vizelet-inkontinencia fő típusai a következők:

• stressz típus - köhögés, nevetés, fokozott hasi nyomással járó gyakorlatok esetén;
• motiváló típus - lehetetlen késleltetni a húgyhólyag összehúzódását (amit az aktivitásának idegi szabályozásának megsértése okoz);
• túlzott típus - a húgyhólyag belső és külső záróizmainak funkcionális elégtelensége okozza;
• funkcionális típus - a szokásos vizelési feltételek hiányában, vagy fizikai vagy mentális zavarok jelenlétében.

Az időskori vizeletinkontinencia hajlamosít a gát bőrének gyulladásos és fekélyes elváltozásaira, húgyúti fertőzésekre, és az idősek depressziójával és társadalmi elszigeteltségével jár. Ennek az állapotnak a kialakulását elősegítik a húgyutakban bekövetkező életkorral összefüggő változások: a húgyhólyag csökkent összehúzódási képessége, a kapacitás csökkenése, a detrusor akaratlan összehúzódásai miatti maradék vizelet, a húgycső funkcionális hosszának csökkenése nőknél. Az idősek vizeletinkontinenciaja gyakran - akár 30-50%-ban - átmeneti, és a következő okokkal jár:

1. tudatzavarok neurológiai és egyéb betegségekben, gyógyszerek szedése (nyugtatók, antikolinerg szerek, alfa-adrenerg receptor antagonisták, diuretikumok stb.);
2. tünetekkel járó húgyúti fertőzések, atrófiás húgycsőgyulladás és hüvelygyulladás;
3. fokozott diurézis a túlzott folyadékbevitel és az anyagcserezavarok miatt cukorbetegségben stb.;
4. csökkent fizikai aktivitás ízületi gyulladás és sérülések miatt;
5. pangásos szívelégtelenség.

Mindezek az okok visszafordíthatók, és ha megszűnnek, az átmeneti vizeletinkontinencia sikeresen enyhíthető.

A vizeletinkontinencia problémája minden második 45 és 60 év közötti nőt érint, mivel a klimax egyik tipikus megnyilvánulása. Gyakran a nők akaratlanul is kis mennyiségű vizeletet ürítenek köhögés, tüsszentés és egyéb erőfeszítések során.

Az idős férfiaknál a vizeletinkontinenciát a prosztata adenoma kifejezett mértéke (a húgyhólyag összehúzódási képességének gyengülése és jelentős mennyiségű maradék vizelet jelenléte) okozhatja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kezelés vizeletinkontinencia időseknél

Az idősek vizelet-inkontinenciáját egyénileg kezelik; a kezelésnek nemcsak a húgyúti szervekre kell irányulnia. Fokozott detrusor aktivitás esetén klinikailag hatékonyak a vizelési ritmus és az elfogyasztott folyadék mennyiségének normalizálására irányuló konzervatív intézkedések, a medencefenék és az elülső hasfal izmainak erősítését segítő szisztematikus gyakorlatok, antikolinerg gyógyszerek (propatepiás), kombinált antikolinerg szerek és simaizomrelaxánsok (oxibutinin), kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin).

Az elhízott nők fogyása, valamint az atrófiás húgycső- és hüvelygyulladás hatékony kezelése javíthatja a stressz vizeletinkontinenciában szenvedő idős nők állapotát.

Fertőzés esetén trimetoprim alkalmazható. A betegnek több folyadékot kell fogyasztania, elsősorban áfonyalevet (naponta kétszer 180 mg 33%-os áfonyalé). Ez az ital növeli a vizelet savasságát, és megakadályozza, hogy a baktériumok megtapadjanak a húgyhólyag nyálkahártyáján. Az amitriptipin (este 25-50 mg) segít növelni a húgycső körkörös izmának (záróizom) tónusát. Jó hatást fejt ki a vízhajtók reggeli bevétele.

Gyakori éjszakai vizelés esetén enyhülést nyújthat görcsoldók szedése és a folyadékbevitel korlátozása délután, közvetlenül lefekvés előtt (a napi legalább 1 literes folyadékbevitel fenntartása mellett).

Hogyan kell kezelni az idősek vizelet-inkontinenciáját?

Az ellátás során minden erőfeszítést meg kell tenni a szövődmények megelőzése érdekében. A legfontosabb, hogy a beteget maximálisan aktív életmódra ösztönözzük, figyeljük a bőre állapotát - annak mindig száraznak és tisztának kell lennie (ezt napi 4-6 alkalommal történő mosással, majd a gát vazelinnel vagy glicerinnel történő kezelésével biztosítjuk). Ha a beteg "pelenkát" használ, akkor azt gyakran (kétóránként) ellenőrizni kell a tisztaság szempontjából, és szükség esetén védőkrémeket kell használni. A beteget meg kell győzni arról, hogy lehetőség szerint 2-3 óránként ürítse ki a hólyagot. Ahhoz, hogy ez az ürítés teljes legyen, a betegnek vizelés közben a szokásos testhelyzetében kell lennie: nőknek ülve, férfiaknak állva.

Szükséges a fájdalom tünetének kontrollálása és a fertőzés, beleértve a gombás fertőzéseket is, első jeleinek észlelésekor intézkedések megtétele. Vizeletgyűjtő zsák használata esetén időben ki kell üríteni és klórtartalmú fertőtlenítőszerrel fertőtleníteni, 50-100 ml antiszeptikus oldatot (kálium-permanganát, furacilin 1:10000 hígításban) kell beadni. A betegnek kedvességet és együttérzést kell éreznie az ápolószemélyzet cselekedeteivel kapcsolatban. Biztosítani kell, hogy a beteg a lehető legkényelmesebb környezetben legyen, és biztosítani kell számára a szükséges magánéletet.