A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vizeletkoncentrációs vizsgálatok
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizeletkoncentrációs vizsgálatok jellemzik a vesék azon képességét, hogy megnövekedett mennyiségű ozmotikusan aktív anyagot válasszanak ki a homeosztázis fenntartása érdekében mesterségesen létrehozott dehidratáció körülményei között. Az ilyen típusú vizsgálatok közül 36 órás dehidratációt (Volhard-teszt), 24 órás dehidratációt, 18 órás dehidratációt (diuretikumok előzetes adagolásával és anélkül), pitressinnel (vazopresszinnel) végzett tesztet és vazopresszin szintetikus analógjával végzett tesztet alkalmaznak.
36 órás dehidratáció esetén a vizelet relatív sűrűsége normális esetben eléri az 1025-1040 g/l, az ozmolalitása pedig a 900-1200 mOsm/l értéket; 24 órás dehidratáció esetén a vizelet relatív sűrűsége 1022-1032 g/l, az ozmolalitása pedig 900-1100 mOsm/l. A vizsgálatok nem fiziológiás körülményei és a betegek rossz tolerálhatósága miatt azonban a folyadékmegvonás időtartamát lerövidítették, és 18 órára korlátozták (a beteg az előző nap délután 3 órától a vizsgálat napján reggel 9 óráig folyadékmegvonásban részesül). A vizsgálat napján a reggeli vizeletmennyiség relatív sűrűségének normális esetben 1020-1024 g/l, az ozmolalitásának pedig 800-1000 mOsm/l között kell lennie. A gyorsabb és teljesebb kiszáradás elérése érdekében további kacsdiuretikumok adhatók be (6 órával a depriváció kezdete előtt), majd 16-18 órán át dehidratálható. Ilyen körülmények között a vizelet relatív sűrűségének és ozmolalitásának maximális értékei megfelelnek a 24 órás depriváció során mért értékeknek.
A vesék koncentrálóképességének vizsgálatára széles körben alkalmazzák az 5 egység pitressin szubkután vagy intramuszkuláris injekciójával végzett tesztet. A gyógyszert a vizsgálat napja előtti este adják be, majd a nap folyamán meghatározzák a vizelet relatív sűrűségét és/vagy ozmolalitását. Egészséges emberben a relatív sűrűség 1024-re, az ozmolalitás pedig 900-1200 mOsm/l-re nő.
Jelenleg a vesék vizeletkoncentráló képességének meghatározására egy olyan módszert alkalmaznak, amely az arginin-vazopresszin szintetikus analógjának, az 1-diamino-8-0-arginin-vazopresszinnek (dezmopresszin) adagolását alkalmazza. Kifejezett antidiuretikus tulajdonságokkal rendelkezik, és gyakorlatilag mentes az érszűkítő hatástól. Az alkalmazás módjai eltérőek: intranazálisan, intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután. A dezmopresszin bevezetésekor a vizelet ozmolalitásának maximális értéke eléri az 1200 mOsm/l-t, a vizelet relatív sűrűsége 1028-1032.
A károsodott ozmotikus koncentrációfunkciót a vesék képtelensége határozza meg, hogy a koncentrációs vizsgálatokban a vizelet relatív sűrűségét 1016-1020 fölé növeljék, és a vizelet ozmolalitási értékei a koncentrációs vizsgálatokban 800 mOsm/l alatt vannak.
Az ozmotikus koncentrációfüggvény teljes elvesztését a következő jelzi:
- izoszthenuria - a vérszérum és a vizelet ozmolalitásának egyenlősége (275-295 mOsm/l);
- a vizelet relatív sűrűsége 1010-1011, ami a vizelet koncentrációjának és hígításának folyamatainak teljes megszűnését jellemzi;
- A hyposthenuria olyan állapot, amelyben a maximális vizelet ozmolalitás értékei alacsonyabbak, mint a plazma ozmolalitása (200-250 mOsm/l), és a vizelet relatív sűrűsége alacsonyabb, mint 1010, ami a vizeletkoncentrációs folyamatok teljes megszűnését és a vizelethígulási folyamatok állandóságát jelzi.
Mind az izosztenuria, mind a hiposztenuria súlyos vesekárosodásra utal. Krónikus veseelégtelenségben és tubulointersticiális nephropathiában észlelhetők.
Az ozmotikus koncentrációfunkció károsodása minden krónikus vesebetegségben megfigyelhető közepesen súlyos veseelégtelenség, malignus artériás magas vérnyomás (MAH), Fanconi-szindróma, pittress-rezisztens éjszakai nephrogenikus diabetes insipidus, sarlósejtes vérszegénység és alacsony állati fehérjetartalmú ételek fogyasztása (vegetáriánusoknál) esetén.
[