A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vizelet hígítási vizsgálatok
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizelethígítási tesztek a vesék azon képességét jellemzik, hogy mesterségesen létrehozott hiperhidratáció körülményei között maximálisan hígítsák a vizeletet. A hiperhidratáció állapotát vízterheléssel érik el, amely lehet egyszeri vagy hosszú távú.
Egyszeri vízterhelés során a vizsgálati alanynak éhgyomorra, 30-45 percig 20-22 mg/testtömegkg mennyiségben kell folyadékot (vizet, gyenge teát) innia. Ezután vizeletmintákat gyűjtenek, amelyek relatív sűrűségét és ozmolalitását meghatározzák. Hosszú távú vízterhelés esetén a vizsgálati alanyok testtömegük 2%-ának megfelelő mennyiségű folyadékot isznak 30-40 percig. A következő 3 órában 30 percenként vizeletmintákat gyűjtenek vizsgálat céljából. Ezt követően a vízmennyiséget 30 percenként olyan folyadék fogyasztásával tartják fenn, amelynek térfogata 50 ml-rel nagyobb, mint a kiválasztott vizelet mennyisége.
Egészséges egyéneknél a maximális hígításos teszt elvégzése során a vizelet relatív sűrűsége 1003-ra, a vizelet ozmolalitása 50 mOsm/l-re csökken. A teszt első 2 órájában a bevitt folyadék teljes térfogatának több mint 50%-a, 4 óra alatt pedig több mint 80%-a ürül ki. A vizeletürítés maximális sebessége meghaladja a 2-3 ml/percet. A koncentrációs index mindig kisebb, mint 1, gyakrabban 0,2-0,3; az ozmoláris clearance nem változik jelentősen. Az ozmotikusan szabad víz clearance-e mindig pozitív érték, és általában több mint 10 ml/perc.
A vizelethígítási funkció károsodását a vesék azon képtelensége határozza meg, hogy a hígítási vizsgálatok során a vizelet relatív sűrűségét 1004-1005 alá csökkentsék, valamint a hígítási vizsgálatokban a vizelet ozmolalitási értéke meghaladja a 80 mOsm/l-t.
Az izothenuria és a hiperszthenuria az ozmotikus hígítási funkció teljes elvesztését jelzi. Egészséges embernél a hígított vizelet kiválasztásának képtelensége a hosszan tartó hipokinéziából a normális motoros aktivitásba (űrrepülések) való átmenet során figyelhető meg. A vízkiválasztás késése a folyadékterek kompenzációs újraeloszlásának köszönhető.
A klinikai gyakorlatban a veseműködés zavara, amely nem kapcsolódik közvetlenül a vesebetegséghez, az antidiuretikus hormon túlzott termelésével járó szindrómákban észlelhető. Ez lehetséges az antidiuretikus hormon ektopikus szekréciója esetén (tüdőrák, hasnyálmirigy, leukémia, Hodgkin-limfóma, timóma); a központi idegrendszer (KIR) betegségei - agydaganatok, encephalitis, agyhártyagyulladás; egyes tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, tuberkulózis, tályog). Ezenkívül a hígítási képesség zavara megfigyelhető mellékvese-elégtelenségben, pajzsmirigy-alulműködésben, szívelégtelenségben, májcirrózisban, elhízásban, felszívódási zavar szindrómában. Ezek a rendellenességek számos gyógyszer (antidiuretikus hormon analógok, az antidiuretikus hormon termelését serkentő gyógyszerek, amitriptilin, barbiturátok, nikotin, morfin, szulfonilurea-származékok stb.) szedésekor jelentkezhet.
A nefrológiai gyakorlatban a krónikus diffúz vesebetegségekben és a transzplantált vesében szenvedő betegeknél a vizelet hígításának képességének károsodása figyelhető meg.
[