Vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata

A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata (üledékmikroszkópia) az általános klinikai vizsgálat szerves és legfontosabb része. A szervezett és szervezett csapadékmennyiség elemei vannak. A szervezett üledék fő elemei a következők: eritrociták, leukociták, epithelium és hengerek; szervetlen - kristályos és amorf sók.

[1]

Hólyag a vizeletben

Egészséges emberekben a vizelet üledékében a lapos sejtek (húgycső) és az átmeneti epithelium (medence, húgyhólyag, hólyag) a látómezőben találhatók. A vese (tubulus) epithelium egészséges emberekben hiányzik.

[2], [3], [4]

Lapos epitélium a vizeletben

A férfiaknál általában csak egyetlen sejtet észlelnek, száma nő az urethritis és a prosztatagyulladás között. A nők vizeletében a lapos hámsejtek nagyobb számban vannak jelen. A sík hámsejtek és a kancsók vizelet üledékének detektálása a húgyúti nyálkahártya laphám metaplaziajának feltétel nélküli megerősítése.

• átmeneti epiteliális sejtek lehetnek jelen jelentős mennyiségű akut gyulladásos folyamatok a húgyhólyag és vesemedence, mérgezések, urolithiasis, és húgyúti daganatok.
• A vizelet tubulus hámsejtjeinek (vese epitéliuma) nephritisben, mérgezésben, keringési elégtelenségben fordulnak elő.
  Az albuminuriás szakaszban a vesék amyloidózisában ritkán észlelik a vesehámot, ödéma-hipertóniás és azotémiás szakaszokban - gyakran. Az epithelium megjelenése a zsíros degeneráció jeleivel az amiloidózisban azt jelzi, hogy a lipoidkomponens kötődik. Ugyanazt a hámot gyakran detektálják a lipid nephrosis. A vesehám megjelenését nagyon nagy mennyiségben megfigyelik nekrózisos nephrosis (pl. Véraláfutás, fagyásgátló, diklór-etán stb. Mérgezésével).

[5], [6], [7], [8]

Leukociták a vizeletben

Általában nincs jelen, vagy egyetlen a gyógyszerben és a látómezőben. Pyuria (több mint 5 leukociták a látómező, vagy több, mint 2000 / ml) lehet fertőző (bakteriális gyulladása húgyúti), és az aszeptikus (glomerulonephritis, amyloidosis, krónikus vese transzplantátum kilökődés, krónikus interstitialis nephritis). Pyuria fontolóra detektálás nagy felbontású mikroszkóp (× 400) 10 leukociták per látómezőt a kapott üledéket centrifugálással vizelet, vagy 1 ml unspun vizeletben.

Aktív leukociták (Sternheimer-Malbin sejtek) általában hiányoznak. Az "élő" neutrofilek bejutnak a vizeletbe a gyulladt vese parenchyma vagy a prosztata által. Az aktív leukociták kimutatása a vizeletben gyulladásos folyamatot jelez a vizeletben, de nem jelzi a lokalizációt.

Eritrociták a vizeletben

Normális esetben nincs vizelet az üledékben, vagy egyetlen a készítményben. Észlelésekor a vörösvértestek a vizeletben, kis mennyiségben is mindig szükség van további megfigyelés és ismételt vizsgálatot. A leggyakoribb oka a vérvizelés - akut és krónikus glomerulonephritis, pyelitis, pielotsistit, krónikus veseelégtelenség, a vese sérülése, húgyhólyag, urolithiasis, papilloma, tumorok, a tuberkulózis, a vese- és húgyúti, túladagolás antikoagulánsok, szulfonamidok, hexamin.

[9], [10], [11]

Hengerek a vizeletben

Normális esetben a vizelet üledék lehet hialintartalmú henger (egyetlen a készítményben). A szemcsés, viaszos, epitheliális, eritrocita, leukocita hengerek és hengerek rendszerint nincsenek jelen. A vizeletben lévő hengerek (cylindruria) jelenléte a vesék reakcióinak első jele a gyakori fertőzésnek, mérgezésnek vagy a vesékben bekövetkező változásoknak.

• A hialin hengerek olyan fehérjékből állnak, amelyek a stagnáló jelenségek vagy gyulladásos folyamatok miatt a vizeletbe jutnak. A hyaline hengerek megjelenése - akár jelentős mennyiségben is - olyan fehérjeuria lehet, amely nem kapcsolódik vese károsodáshoz (ortosztatikus albuminuria, stagnáló, fizikai megterheléshez, hűtéshez). A hialin hengerek gyakran lázas állapotokban jelennek meg. Szinte állandóan hyaline palackokat találunk a vesék különböző szerves elváltozásaiban, mind akut, mind krónikus. A proteinuria súlyossága és a hengerek száma közötti párhuzamosság nem (a vizelet pH-jától függ).
• Az epitél hengerek ferde és "ragasztott" a tubulus hámsejtjeit. Az epitheliális hengerek jelenléte a tubuláris készülék elváltozását jelzi. Ezek nephroses-ben jelennek meg, beleértve általában egy nefron-nekrózisban jelentkező számot. Ezeknek a palackoknak a megjelenése a nephritisben azt jelzi, hogy a tubuláris készülék részt vesz a patológiás folyamatban. Az epitheliális hengerek megjelenése a vizeletben mindig kóros folyamatot jelez a vesékben.
• A szemcsés hengerek csőszerű hámsejtekből állnak, és a hámsejtekben kifejezett degenerációban expresszálódnak. Kimutatásuk klinikai jelentősége megegyezik az epitheliális hengerekével.
• A viaszszerű palackokat a vese parenchyma súlyos elváltozásaiban találjuk. Leggyakrabban krónikus vesebetegségekben észlelhetők (bár akut sérülésekkel is megjelenhetnek).
• Az eritrociták hengerek az eritrociták felhalmozódásából származnak. Jelenlétük arról tanúskodik, hogy az eredete a renális vérvizelés (kimutatható 50-80% -ánál az akut glomerulonephritis. Meg kell jegyezni, hogy az eritrocita palackokat megfigyelhető nemcsak a gyulladásos betegségek, a vesék, hanem a veseparenchyma vérzés.
• Leukocita palackokat nagyon ritkán, szinte kizárólag pyelonephritis esetén figyeltek meg.
• Cylindroid - szálas nyálkahártya, amely a tubulusok gyűjtéséből származik. Gyakran előfordulnak a vizeletben a nefritikus folyamat végén, nincs diagnosztikai értékük.

[12], [13], [14]

Sók és egyéb elemek

A sók kicsapódása elsősorban a vizelet tulajdonságaitól, elsősorban a pH-tól függ. A húgyúti és a hippurinsav, az urátsók, a kalcium-foszfát, a kalcium-szulfát a vizeletben leesik, amely savas reakcióval bír. Az amorf foszfátok, a trifii-foszfátok, a semleges magnézium-foszfát, a kalcium-karbonát, a szulfonamidkristályok kicsapódnak a vizeletben, amely lúgos reakció.

• Uoursav. Az urinsav-kristályok általában hiányoznak. Korai (a vizelést követő 1 órán belül) a húgysavkristályok kicsapódása az üledékben a vizelet kórosan savas pH-értékét jelzi, amit a veseelégtelenségben észleltek. Húgysav kristályok mutatnak láz, érintő állapotok megnövekedett lebomlását szövetek (leukémiák, szétesést elősegítő masszív daganatok megengedett tüdőgyulladás), valamint a nehéz megterhelés, urát hajlamosság, kizárólag az állati eredetű élelmiszerek. A köszvényben a húgysavkristályok jelentős csökkenése a vizeletben nem ismert.
• Amorf urátok - urát sók, a vizelet üledéket egy tégla-rózsaszínű színűvé teszik. Az amorf urátok rendszerint egységesek a látómezőben. Nagy mennyiségben jelenik meg a vizeletben akut és krónikus glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, pangásos vese, lázas állapotok.
• Az oxalátok oxálsav sói, főként kalcium-oxalát. Általában az oxalátok egységesek a látómezőben. Jelentős számú beteget találtak a vizeletben pyelonephritis, cukorbetegség, kalciummetabolizmus, epilepszia elleni támadás után, amikor nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak.
• Tripol-foszfátok, semleges foszfátok, kalcium-karbonát rendszerint nincsenek jelen. Megjelenik a cystitis, bőséges bevitele növényi élelmiszerek, ásványvíz, hányás. Ezek a sók a konkreáció kialakulását okozhatják - gyakrabban a vesékben, ritkábban a húgyhólyagban.
• A savanyú ammónium urát rendszerint nincs jelen. A húgyhólyagban ammónia fermentáció útján képződik a cystitisben; újszülötteknél és csecsemőknél semleges vagy savanyú vizeletben; a vesék húgysav infarktus újszülöttekben.
• A cisztin kristályai általában hiányoznak; cisztinózissal jelennek meg (az aminosav metabolizmusának veleszületett károsodása).
• A leucin, a tirozin kristályai általában hiányoznak; a máj, a leukémia, a himlő, a mérgezés foszfortartalmának akut sárga dystrophiájával jelennek meg.
• A koleszterin kristályok rendszerint hiányoznak; megtalálhatók a vesék amiloid és lipoiddisztrófiájában, a húgyúti echinococcosisban, a daganatokban, a vesék tályogában.
• A zsírsavak általában hiányoznak; ritkán észlelhetők zsíros degenerációval, a vesetubulusok epitéliumának leromlásával.
• A haemosiderin (a hemoglobin bomlásának terméke) rendszerint hiányzik, a vizeletben hemolítikus anémia, intravascularis haemolysis esetén jelentkezik.
• Hematoidin (termék hemoglobin lebontása, amely nem tartalmaz vasat) általában hiányzik, akkor jelenik meg, calculous pyelitis, vese tályogok, daganatok a húgyhólyag és a vesék.

Baktériumok, gombák és protozoák a vizeletben

A baktériumok általában hiányoznak, vagy számuk nem haladja meg a 2 × 10 ³ -ot 1 ml-ben. A bakteriuria nem feltétlenül megbízható bizonyíték a húgyutak gyulladásos folyamatára. A mikroorganizmusok tartalma döntő fontosságú. A 10 ⁵ mikrobiális test feletti vizeletben 1 ml feletti vizelet és így tovább jelen van a húgyúti szervek gyulladásos folyamatának közvetett jeleinek. A mikrobiális testek számának meghatározása a bakteriológiai laboratóriumban történik, a vizelet általános analízisének vizsgálatakor csak a bakteriuria tényét állapítják meg.

Az élesztőgombák rendszerint hiányoznak; glikozúrával, antibakteriális terápiával, a vizelet hosszabb tárolásával kimutathatók.

Protozoák rendszerint hiányoznak; gyakran a vizelet Trichomonas vaginalis kimutatásában .

[15], [16], [17]

Sperm a vizeletben

Mit beszél a spermium a vizeletben, és miért jelenik meg ott? Ez a jelenség gyakran fordul elő. A retrográd ejakuláció nevét kapta. Normális esetben a sperma a vizeletből kilép. Ennek a betegségnek a fő tünete a spermium kilökődésének hiánya a húgycsőben. A retrográd ejakuláció a sperma teljes hiányában is kifejeződhet.

Ha orgazmusa után bejut a hólyagba, akkor a vizelés alatt az ember észreveheti a vizelet zavarosodását. Ha vizeletvizsgálatot végez a laboratóriumban, felismeri a spermium jelenlétét.

A pénisz felállításával a sphincter megköti és ezáltal megakadályozza a vizelet és a sperma keveredését. Ha a sphincter túl gyenge, akkor a sperma behatolhat a vizeletbe. A kérdést orvoshoz kell rendezni. A probléma nem igazán komoly, de mindemellett időszerű megoldást igényel. De először diagnosztizálni kell a problémát. A spermium a vizeletben nem jó helyzet.