Yersiniae

Az Y. pseudotuberculosis és az Y. enterocolitica nem minősülnek különösen veszélyesnek, de jelentős szerepet játszanak az emberi patológiában is. Az Y. pseudotuberculosis és az Y. enterocolitica polimorf, nem spóraképző Gram-negatív pálcikák, gyakran tojásdadok alakúak, a régi tenyészetekben egyenetlenül festődő sejtekkel. A nedves agarról vett pseudotuberculosis baktériumok bipoláris festődést mutathatnak, kapszulát alkothatnak, de a súlyosságuk változó lehet. Mindkét baktériumtípus, az Y. pestis-szel ellentétben, a peritrichous ostorok jelenléte miatt mobilis. A mobilitást félfolyékony agar oszlopba történő vetés útján, injekcióval kimutatható, de csak 18-20 °C-on, 37 °C-on hiányzik. A yersiniák igénytelenek a táptalajokra, jól fejlődnek a hagyományos univerzális táptalajon, és képesek aktívan szaporodni talajban és vízben. A növekedés optimális hőmérséklete 30 °C, a növekedés felső és alsó hőmérsékleti határa 43 °C, illetve 0-2 °C, a pH-tartomány 6,6-7,8. Endo táptalajon 24 óra elteltével a telepek átmérője 0,1-0,2 mm, kerekek, domborúak, fényesek, sima szélűek, színtelenek (nem fermentálnak laktózt), néhány nap múlva a telep mérete 0,5-3 mm. Az R-formájú pszeudotuberkulózis kórokozó telepei szinte megkülönböztethetetlenek az Y. pestis telepeitől (pigmentált közepük és kagylós "csipke" szélük), de nem rendelkeznek a "törött üveg" stádiummal.

A Yersinia mindhárom típusa antigén tulajdonságaiban is különbözik.

A pszeudotuberkulózis kórokozóját nyolc csoportra (I-VIII) osztják, amelyek az O-antigének szerint 20 O-faktor antigénnel (1-20) rendelkeznek. Az O- és H-antigének (ae) alapján ez a faj 13 szerovárra és szubszerovárra oszlik (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Az Y. enterocolitica-ra az O-antigén heterogenitása jellemző. Ennek a fajnak 34 szerovarja létezik. Legtöbbjük bizonyos állatfajokhoz alkalmazkodott, vagy széles körben elterjedt a környezetben. Az emberekből izolált törzsek túlnyomó többsége a 03-as és 09-es szerovarokhoz tartozik, ritkábbak a 06, 08, 05 szerovarok, és nagyon ritkák a 01, 02, 010, 011, 013-017 szerovarok.

Az I. (lb), III. és IV. szerotípusok törzseit leggyakrabban pszeudotuberkulózisos betegekből izolálják.

Az evolúció során a Yersinia két környezetben való létezés szükségességére tett szert – külső (szaprofita fázis) és melegvérű állatok és emberek szervezetében (parazita fázis). A parazita fázis megvalósításához a Yersiniának be kell jutnia a melegvérű állat szervezetébe. A pszeudotuberkulózis kórokozójával való fertőzés leggyakrabban Yersiniával fertőzött, alacsony hőmérsékleten (4-12 °C) hűtőszekrényekben és zöldségtárolókban tárolt termékek fogyasztásakor fordul elő. Ilyen körülmények között, pszichrofilitásuk miatt, a baktériumok szaporodhatnak és felhalmozódhatnak az élelmiszer-szubsztrátokban. Erre a fertőzési módra példa a Krasznodari területen 1988-ban 106 fő pszeudotuberkulózisban szenvedő megbetegedése, amely a Y. pseudotuberculosis-szal fertőzött káposzta fogyasztásával hozható összefüggésbe. Fő rezervoárja a talaj.

Alacsony hőmérsékleten a Yersinia nagy sejt- és szöveti inváziós potenciállal rendelkezik, és képes fenntartani a magas virulenciaszintet, de a kórokozó bármilyen nyálkahártyán keresztül behatolhat az emberi szervezetbe, valószínűleg nem specifikus mechanizmusok miatt. Vad és szinantrop rágcsálók, házi- és haszonállatok is a yersiniosis forrásai. Emberről emberre történő fertőzés is lehetséges.

Az Y. pseudotuberculosis törzseit 175 emlősfajból, 124 madárfajból és 7 halfajból izolálták. A fertőzött rágcsálók, állatok és emberek széklettel és vizelettel ürítik ki a kórokozót, szennyezve a vizet, a növényeket és más környezeti tárgyakat, és az emberek ezeken keresztül fertőződnek meg. Így az élelmiszerút a vezető út a pseudotuberculosis és a bél yersiniosis kórokozóinak átvitelében: a fertőzés nyers vagy nem kellően átsütött ételek (hús, húskészítmények, tej, zöldségek, gyümölcsök, zöldségek) fogyasztása következtében következik be. Mindkét típusú kórokozó nemcsak a növényeken, hanem azok belsejében is (saláta, borsó, zab stb.) képes szaporodni.

A Yersinia okozta betegségeket polimorf klinikai tünetek, a gyomor-bél traktus károsodása, a generalizációra való hajlam, a szepszis, valamint a különböző szervek és rendszerek károsodása jellemzi.

Az Y. enterocolitica gyomor-bélhurutot okoz emberekben, ami a vékonybél falának károsodásával jár. A betegség után gyakran megfigyelhető autoimmun spondyloarthritis, például Reiter-szindróma és reaktív ízületi gyulladás. Úgy vélik, hogy ezek a következmények összefüggenek az Y. enterocolitica-ban található szuperantigének jelenlétével. Ezen baktériumok membránfehérjéi szuperantigének tulajdonságaival rendelkeznek.

A Távol-Keleten élők pszeudotuberkulózisát távol-keleti skarlát-szerű lázként írják le. Súlyosabb lefolyású, mint a nyugati régiókban előforduló pszeudotuberkulózis, és erősebb allergiás és toxikus tünetek jellemzik, különösen a betegség második stádiumában.

Mindkét Yersinia faj, valamint a pestis kórokozójának patogén tulajdonságait nemcsak a kromoszómális, hanem a plazmidgének is meghatározzák. Plazmidjaik nagyon hasonlóak az Y. pestis plazmidjaihoz, amelyek a VW antigének és a külső fehérjék (Yop) szintézisét kódolják – ugyanazok, mint az Y. pestisben –, valamint más virulenciafaktorok. Közös géncsoportjuk van az Y. pestis-szel, amely a vastranszportrendszerhez kapcsolódik. Megállapították, hogy az Y. pseudotuberculosis egy hőstabil toxint szintetizál, amely intraperitoneális fertőzés esetén tengerimalacok halálát okozza. A kórokozónak a bélnyálkahártyához való tapadásának és kolonizációjának képessége fontos szerepet játszik a pseudotuberculosis patogenezisében.

A yersiniosis mikrobiológiai diagnosztikája bakteriológiai módszerek és szerológiai reakciók alkalmazását foglalja magában. A bakteriológiai módszer során a betegből vizsgálandó anyagot (széklet, vér, garatnyálka), valamint a gyanús termékeket vagy vizet Endo, Ploskirev, Serov (indikátor és differenciál) táptalajra oltják, és 37 °C-on 48-72 órán át inkubálják. A gyanús telepeket (kis, színtelen telepek Endo és Ploskirev táptalajon, valamint két különböző formájú színes telepek Serov táptalajon) újra beoltják, hogy tiszta tenyészeteket kapjanak, amelyeket biokémiai jellemzők alapján azonosítanak, majd diagnosztikai agglutináló szérumokkal tipizálnak.

A pszeudotuberkulózis és a bél yersiniosis szerológiai diagnosztikájához részletes agglutinációs reakciót (mint a Widal-reakció) alkalmaznak a megfelelő diagnosztikumokkal, vagy RPGA-t egy antigén eritrocita diagnosztikummal. Az 1:400 vagy annál magasabb antitest titerű reakciókat tekintik pozitívnak. A párosított szérumokkal történő reakciók elvégzése többnapos időközönként ajánlott. Az antitest titer növekedése a fertőző folyamat specificitását jelzi.