Zoonózisos bőr leishmaniasis

Zoonózisos cutaneus leishmaniasis (szinonimák: akut necrotikus, elhagyott vidéki leishmaniasis, nyálkás leishmaniasis, ártérfekély).

A zoonózisos macska leishmaniosis epidemiológiája

Egy nagy homokszem (Rhombomys opimus) a kórokozók fő tározója az L. Major tartomány jelentős részén . Megállapították a vörösfarkú és délelőtti gerbilok, a vékony orrú mocsár és más rágcsálók természetes fertőzését, valamint a sünök és néhány ragadozó állatot. A hordozók a Phlebotomus nemzetség több fajta szúnyogjai, elsősorban Ph. Papatasi, fertőzöttek 6-8 nappal a rágcsálók vérszívása után.

Egy személy invazív szúnyogcsípés által fertőzött lesz. Tipikus a tiszta nyári szezonalitás a morbiditás, amely egybeesik a nyár a szúnyogok. A kórokozó megtalálható a vidéki területeken, egyetemes érzékenység van rá. Az endémiás területeken a gyermekeknél és a látogatóknál a maximális előfordulást tapasztalják, mivel a helyi lakosság nagy része gyermekkorban beteg és immunis lesz. Lehetséges járványkitörések, néha jelentősek. Az ismétlődő betegségek rendkívül ritkák.

Zoonózis bőrLeishmaniasis gyakori az országban Észak- és Nyugat (és esetleg máshol is), Afrikában, Ázsiában (India, Pakisztán, Irán, Szaúd-Arábia, Jemen Arab Köztársaság és a legtöbb más országok Nyugat-Ázsia), szintén megtalálható Türkmenisztán és Üzbegisztán.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mi okozza a zoonózisos bőr leishmaniasis kialakulását?

A zoonózisos bőr leishmaniasis L. Major okozza. Különböző biológiai és szerológiai jellemzőkkel különbözik a bőr leishmaniasis antropon altípusának kóroktól.

A zoonózisos bőr leishmaniasis patogenezise

A zoonózisos bőr leishmaniasis patológiás képe közel áll az antropon leishmaniasishoz, de az elsődleges leishmanioma fekélyesedésének és hegesedésének kialakulása gyorsuló ütemben fordul elő.

A zoonózisos bőr leishmaniasis tünetei

A lappangási idő a zoonózis kután leishmaniasis átlagosan 2-3 hét, de lehet ennél hosszabb - akár 3 hónapig. Tünetek zoonózis bőrLeishmaniasis majdnem ugyanaz, mint a Antropos bőrLeishmaniasis. Kialakulása elsődleges leyshmaniomy hasonló fejlődését granulómák Antropos verzió, de a kezdet kezdetén, amikor leyshmanioma zoonózis leishmaniasis nagy, néha emlékeztet furuncle gyulladásos reakció a környező szövetekben, de maloboleznenny. 1-2 hét után kezdődik Leishmania központi nekrózis, fekély különböző formájú vannak kialakítva, amelyek átmérője 10-15 cm vagy nagyobb podrytymi szélek bőséges gennyes váladék szérum-fájdalmas alatt tapintás.

Az elsődleges leishmanioma körül sokféle kicsi csomó képződik - "a vetés dombjai", amelyek ezután sebekké válnak, és összeválogatva fekély területeket képeznek. A leishmaniasisban előforduló leishmaniák száma különböző lehet (általában 5-10), ahol 100-nál többet számláltak.

Lokális leishmaniómák gyakrabban a test nyílt részeiben - alsó és felső végtagok, arc. 2-4. (Néha 5-6) hónap után kezdődik az epithelialisation és a fekély hegesedése. A papíroktól a heg kialakulásáig eltelt idő legfeljebb 6-7 hónap.

Az egész folyamat a papule vagy a tubercle megjelenésének pillanatától a teljes hegesedésig 2-5 hónapig tart, i.e. Sokkal rövidebb, mint az antropogén bőr leishmaniasisban.

Annak ellenére, hogy a leishmaniasis antropogén és zoózisos bőrelváltozásai különböznek, néha nehéz eldönteni a megfigyelt eset típusát a klinikai kép alapján.

Miután az átvitt betegség állandó élettartamú immunitást vált ki mind a bőr leishmaniasis zoogén és antroponikus formáinak. Ismétlődő megbetegedések nagyon ritkán fordulnak elő.

Az ízületi fekélyek, valamint a többszörös léziók lokalizálása során a bőr leishmaniasis gyakran átmeneti fogyatékossághoz vezet. Ha az arcra kiterjedt infiltrátumok és fekélyek képződnek, különösen az orr és az ajkakon, később kozmetikai hibák keletkeznek.

A bőr leishmaniasis diagnózisa

A bőr leishmaniasis diagnózisa anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatokon alapul. Jelentős fontosságú a beteg tartózkodása a leishmaniosis endémiás területen az átviteli szezon során. A diagnózis „zoonózis bőrLeishmaniasis” endémiás területeken, mint általában, tedd a klinikai tünetek alapján. Nem endémiás területeken a diagnózis megerősítésére van szükség laboratóriumi vizsgálatok, a döntő parazitológiai diagnosztika - kimutatását a kórokozó az anyagot venni a bőrelváltozások egy betegben. Anyaga mikroszkópos vizsgálat céljára vesznek halmok nondecayed vagy regionális beszűrődés fekélyek. Erre a beszivárgott bőr a kezelés után alkohollal anemiziruyut kompressziós a hüvelyk- és mutatóujja közé, vége szike egy metszést vagy irtóborona és vegye szöveti kaparás alulról és a falak a bemetszés. A kaparást egy alacsony zsírtartalmú üvegcsúszkában megkenjük és levegőn megszárítjuk. A keneteket metanollal fixáltuk 3-5 percig, vagy 96% -os etil-alkoholt - 30 percig, majd megfestettük Romanovsky (35-40 perc), és a vizsgálatot egy merülő Pancake rendszert (lencse - 90, szemlencse - 7). Leishmania (amastigote) találtak a makrofágokban, valamint külső formájában kerek vagy ovális sejtek 3-5 mikron hosszú, 1-3 mm széles. A leishmania citoplazmája szürkés-kék színű, a vöröses-ibolya magvú. A maghoz közel egy kinetoplaszt látható - egy kerek, rúd alakú forma, amely kisebb, mint a mag és intenzívebb színű.

Amikor zoonózis kután leishmaniasis léziók Leishmania száma nagyobb a kezdeti szakaszban a betegség, egy stádiumában a gyógyítás és specifikus kezelés detektáljuk ritkábban.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Hogyan lehet megakadályozni a zoonózisos bőr leishmaniázt?

Járvány ellenes és profilaktikus intézkedések zoonózis bőr-Leishmaniasis gócok meglehetősen összetett és kevésbé hatékony, mint amikor Antropos leishmaniasis, és függ a szerkezet a tűzhely, a domináns fajok fertőzés tározó biocönózissal természetes állapotában egy adott településen. A zoonózisos bőr leishmaniasis megelőzhető, ha széles körben használják a sivatagi rágcsálók megsemmisítésének minden módját. A harc szúnyogok elleni végzik azonos elvek, mint a Antropos bőrLeishmaniasis. L. Major élő tenyészetet inokulálunk. Vakcinázást az őszi-téli időszakban (de legkésőbb 3 hónappal az indulás előtt az endemikus zoonózis bőrLeishmaniasis fókusz); Az oltás eredményeképpen erős, egész életen át tartó immunitás alakul ki.

Nagyon hatékony megelőző intézkedés volt korábban leishmanizáció - mesterséges fertőzés ("vakcinázás") a virulens L. Major törzzsel . Ezt a módszert javasolta és tanulmányozta az orosz parasetológus, E.I. Marcinovszkij a XX. Század elején. Az "oltás" után kialakuló folyamat nem különbözik a zoonózisos bőr leishmaniasis természetes folyamatától. Ennek a módszernek az előnye, hogy a választott oltóhelyen csak egy leishmanioma képződik. Az ecsetelés után az "oltott" folyamatosan immunitást vált ki a megismételt fertőzésekre. Hasonló megelőzést a múltban a Szovjetunió (több tízezer vakcinázott), Izrael (több ezer vakcinázott), Irán (több százezer vakcinázott) végeztek. Néha (1-5% -ban) az oltás helyén nagyon nagy fekélyek alakultak ki. Iránban végzett tömeges oltási kampány után a vakcinázott (5%) olyan részecskék egy része, amelyek nem gyógyultak több évig, és amelyek nem reagáltak megfelelően a kezelésre. Jelenleg a leishmanizációt gyakorlatilag nem használják, kivéve Üzbegisztán, ahol korlátozott védőoltásokat végeznek.

A tudósok szerint Türkmenisztán jó hatás érhető el a szezon (július-augusztus) kemoprofilaxisában, melyet hetente végzett bevitel 0,1 gramm (egy tabletta), malária elleni gyógyszer pyrimethamine (hloridin).

A leishmaniasis profilaxis nagyon hatékony mérése a szúnyogok elleni támadás elleni védelem. Ehhez esténként, napnyugta előtt és egész éjszaka célszerű speciális szúnyogriasztó anyagokat - repellenseket és finom hálós ernyőt használni.

Ukrajna állampolgárainak, hogy elhagyja az országot, lehet fertőzött leishmaniasis, míg a látogató főszezonban átviteli (május - szeptember) FÁK-országok: Azerbajdzsán (VL), Örményország (VL), Grúzia (UL), Dél-Kazahsztán (VL, ZKL) Kirgizisztán (VL), Tádzsikisztán (VL, ZKL), Üzbegisztán (ZKL overhead). A VL-ben lévő endémiát a Crimea-nak kell tekinteni, ahol a múltban elszigeteltek voltak a felsővezetékek.

A távolabbi országok közül a kala-azar tekintetében Indiában a legveszélyesebb, ahol évente több tízezer ilyen betegség szerepel. A VL leggyakrabban fertőzött a Közép-, Közel-Kelet és Észak-Afrikában, ahol a visceralisták mellett a nyálkahártya leishmaniasis terjesztése is előfordul.

A fő mércéje megelőzésére zoonózis bőrLeishmaniasis a polgárok, még egy rövid utazás közben ezekben a régiókban, szolgál elleni védelem szúnyog támadás. Ezen túlmenően, a megelőzés a zoonózis bőrLeishmaniasis lehet ajánlott védőoltást élénk kulturális és pyrimethamine kemoprofilaxis. Meg kell jegyezni, hogy az oltás ellenjavallt gyermekek 1 év alatti betegek bőrrel vagy krónikus betegségek (tuberkulózis, cukorbetegség, stb), és az emberek, akik talpra korábban bőrLeishmaniasis és pirimetamin ellenjavallt megbetegedések a vérképző szervek, a vese és a terhesség.