Minél többet kezelünk, annál többet betegszünk meg, állítják az orvosok

Minél többet kezelteted magad, annál betegebb leszel: erre a következtetésre jutottak az amerikai orvosok, akik megállapították, hogy egyes vizsgálatok és kezelések több kárt okoznak, mint hasznot – írja a Newsweek. „Az orvostudománynak számos olyan területe van, ahol a vizsgálatok, röntgenfelvételek és kezelések elutasítása végső soron jobb hatással van az egészségre” – idézi az újság Rita Redberg, a Kaliforniai Egyetem orvosprofesszorának véleményét.

„Sok egyébként egészséges embernél az egyik teszt a másikhoz vezet, ami viszont olyan beavatkozásokhoz vezethet egy feltételezett probléma esetén, amely magától megoldódhat, vagy ártalmatlannak bizonyulhat” – jegyzi meg a tanulmány. „ A prosztatarák diagnosztizálására szolgáló prosztataspecifikus antigén tesztektől (amelyeken az Egyesült Államokban évente 20 millió férfi vesz részt) a krónikushátfájás műtétjéig és az arcüreggyulladás antibiotikumaiig számos teszt és kezelés vagy károsnak, vagy ugyanolyan haszontalannak bizonyul, mint a placebo.”

Szakértők szerint az amerikai kormány évente több százmilliárd dollárt költ olyan orvosi beavatkozásokra, amelyek semmilyen előnnyel nem járnak, vagy akár súlyos egészségügyi kockázatot jelentenek. Azt mondják, hogy a Medicare pénzt és életeket takaríthatna meg azáltal, hogy leállítaná bizonyos gyakori beavatkozások finanszírozását.

És bár a tesztek egyes betegeknél életet menthetnek a betegség korai felismerésével, mások számára károsak vagy akár katasztrofálisak is lehetnek. Nagyszabású tanulmányok, amelyek a különféle szívműtétek hatásait vizsgálták egyébként egészséges, csak enyhe mellkasi fájdalommal küzdő betegeken, azt találták, hogy az eljárások nem javították a várható élettartamot vagy az életminőséget jobban, mint a nem invazív kezelések, mint a tabletták, a testmozgás és az egészséges étrend, annak ellenére, hogy sokkal drágábbak. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy az artériákban lévő elzáródások, amelyekről a CT-vizsgálatok és más röntgenfelvételek alapján sokáig úgy gondolták, hogy szívrohamot okoznak, általában nem okoznak szívrohamot, de a kezelésük igen. Ez azért van, mert ezeknek az elzáródásoknak a sebészeti eltávolítása törmeléket szabadít fel az apró erekbe, és szívrohamot vagy anginát válthat ki – mondta Nortin Hadler, az akkori Észak-Karolinai Egyetem orvosprofesszora. Az évente elvégzett 500 000 angioplasztikai műtét közül sokat olyan betegeken végeztek, akiknek jobban szolgálták volna a tabletták, a testmozgás és a diéta – mondta.

Az új technológiák néha még súlyosbíthatják is a problémát. A CT-angiográfia, amely képes a szívet és a koszorúereket 3D-ben látni, „rendkívül jó abban, hogy olyan dolgokat is láthassunk, amelyeket korábban nem, de a látottak megértésének és annak eldöntésének képessége, hogy be kell-e avatkoznunk, nem tartott lépést a fejlődéssel” – mondja Dr. Lauer, a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet munkatársa.

A Johns Hopkins Orvosi Intézetek által végzett tanulmány kimutatta, hogy 1000 alacsony kockázatú, CT-angiográfián átesett betegnél nem kevesebb szívroham vagy haláleset történt a következő 18 hónapban, mint 1000 olyan betegnél, akik nem estek át a vizsgálaton. Azonban több gyógyszert szedtek, több vizsgálaton estek át, és többféle műtéten estek át, amelyek mindegyike mellékhatások kockázatát hordozza magában. Magának a CT-angiográfiának is az a mellékhatása, hogy a betegek nagy dózisú sugárterhelésnek vannak kitéve, ami növeli a rák kockázatát.

Dr. Steven Nissen, a Cleveland Klinika munkatársa azt javasolja a tünetmentes betegeknek, hogy vegyenek részt CT-vizsgálaton, echokardiográfián vagy akár futópados terheléses teszten, mivel a tanulmányok kimutatták, hogy ezek gyakran álpozitív eredményt adnak, és veszélyes beavatkozásokhoz vezethetnek. Még a legjobb teszteredmények is rosszabb egészségi állapothoz vezethetnek, ha elhitetik velük, hogy most már azt ehetnek, amit akarnak, és kihagyhatják a testmozgást.

Ugyanez vonatkozik a gerinc drága CT-vizsgálataira is. Segíthetnek azonosítani a műtéttel gyógyítható betegségeket. Azonban nem hatékonyabbak, mint a könnyű testmozgás és a kíméletes kezelés, viszont komoly kockázatokkal járnak, és nem feltétlenül szüntetik meg a fájdalmat.

„Az orvosok körében gyakori tévhit, hogy ha valami eltér attól, amit „normálisnak” tartanak, akkor az a beteg problémáinak oka” – idézi az újság Hadlert. Ezenkívül egyes orvosok úgy vélik, hogy ha egy kezelés, például egy tabletta, segít a betegség súlyos esetén, akkor az enyhébb esetben is működni fog, de ez nem feltétlenül igaz – hangsúlyozza az újság.

Néha a hagyományos vizsgálatokat is kerülni kell. Az Archives of Internal Medicine című folyóiratban ebben a hónapban orvosok egy csoportja közzétett egy listát azokról a vizsgálatokról és kezelésekről, amelyeket egyes betegeknek teljesen el kell kerülniük: antibiotikumos kezelés arcüreggyulladás esetén, röntgenvizsgálat derékfájás esetén, csontritkulás szűrése 65 év alatti nőknél, EKG és egyéb szívvizsgálatok alacsony kockázatú betegeknél, sőt teljes vérképvizsgálat egészséges felnőtteknél.

És bár a tanulmányok azt mutatják, hogy egyes kezelések nem hatékonyabbak a placebónál, sok orvos nem mond le a haszontalan, sőt káros egészségügyi ellátásról, amely oly sokba kerül az adófizetőknek – jegyzi meg a kiadvány.