Sinusitis egy gyermeknél

Az arcüreggyulladás az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása.

Szinonimák: sinusitis, ethmoiditis, frontalis sinusitis, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10 kód

• J01.0 Akut arcüreggyulladás
• J01.2 Akut rostahártya-gyulladás.
• J01.1 Akut frontális arcüreggyulladás
• J01.3 Akut szfenoidális arcüreggyulladás.
• J01.4 Akut pansinusitis.
• J01.8 Egyéb akut arcüreggyulladás
• J01.9 Akut arcüreggyulladás, nem meghatározott.
• J32.0 Krónikus arcüreggyulladás
• J32.1 Krónikus frontális arcüreggyulladás
• J32.2 Krónikus rostahártya-gyulladás.
• J32.3 Krónikus szfenoidális arcüreggyulladás.
• J32.4 Krónikus pansinusitis.
• J32.8 Egyéb krónikus arcüreggyulladás
• J32.9 Krónikus arcüreggyulladás, meghatározatlan.

Az arcüreggyulladás okai és patogenezise

Akut hurutos gyulladás esetén a nyálkahártya több tízszeresére vastagszik, akár az arcüreg teljes lumenét is kitöltheti. Jellemző a nyálkahártya serózus impregnálása és éles ödémája, sejtes beszűrődés, tágult erek, váladék felhalmozódása extravazátumok képződésével. Az akut gennyes gyulladást gennyes lerakódások jellemzik a nyálkahártya felszínén, vérzések, vérzések (influenza esetén), kifejezett kereksejtes beszűrődés. Periostitis és osteomyelitis folyamatok is előfordulhatnak, akár szekvestrációig.

Mi okozza az arcüreggyulladást?

Arcüreggyulladás tünetei

Az akut arcüreggyulladás klinikai lefolyása és tünetei nagyon hasonlóak. Általában az ARVI és az influenza utáni felépülés során ismét jelentkezik a hőmérsékleti reakció, gyengeség, egészségi állapot romlik, fokozódnak a mérgezés tünetei, reaktív ödéma jelentkezik a szem és az arc, bőséges gennyes orrfolyás, fájdalom jelentkezik az arcüreg területén (különösen kisgyermekeknél). Nehézkes orrfolyás esetén egyoldalú fogfájás, nyomásérzés a szem környékén. A fejfájás gyakran specifikus lokalizáció nélküli. Ugyanakkor orrdugulás, nyálkás vagy gennyes váladékozás, és ezzel összefüggésben légzési hipoxia jelentkezik. Az orrüreg nyálkahártyájának jelentős duzzanata a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának megsértéséhez és könnyezés megjelenéséhez vezet. Meg kell jegyezni, hogy korai gyermekkorban az arcüreggyulladás minden tünete gyengén kifejezett lehet. Az arcüreggyulladás különböző lokalizációjával bizonyos jellemzők figyelhetők meg.

Arcüreggyulladás tünetei

Osztályozás

A lefolyás szerint megkülönböztetünk enyhe, közepes, súlyos; szövődménymentes és bonyolult (rhinogén és intrakraniális) formákat.

Időtartam szerint: akut (legfeljebb 1 hónap), szubakut (legfeljebb 1,5-3 hónap), visszatérő és krónikus (több mint 3 hónap).

Lokalizáció szerint: egyoldali és kétoldali, monosinusitis, polisinusitis, hemiszinusitis és pansinusitis; ethmoiditis, arcüreggyulladás, frontális arcüreggyulladás, szfenoiditis.

A gyulladás jellege szerint: katarrális, serózus, gennyes, vérzéses, nekrotikus (osteomyelitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Arcüreggyulladás diagnózisa

A közelmúltig az orrmelléküreg üregének közvetlen vizsgálata lehetetlen volt; csak a modern endoszkópia fejlődésével vált lehetővé a megfigyelés a legjobb endoszkópok arcüregbe helyezésével. Ezért válnak fontossá az orrüreg és az orrgarat állapotának felmérésére szolgáló egyszerű, hozzáférhető módszerek külső vizsgálattal, tapintással, elülső, középső és hátsó rhinoszkópiával.

Arcüreggyulladás diagnózisa

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arcüreggyulladás kezelése

Mivel az akut arcüreggyulladás fertőző betegség, természetes, hogy az orvosok figyelme elsősorban az antibakteriális kezelésre irányul. Az orrmelléküregekben kialakuló gyulladásos folyamat azonban szokatlan körülmények között, zárt üregben, károsodott vízelvezetéssel, a csillós hám működésének romlásával és az arcüreg légzésével jelentkezik. Sajnos a gyermekorvosok a legtöbb esetben nem veszik figyelembe mindezt.

Ezért fogunk a helyi kezelésre összpontosítani, amely jelentős számú esetben antibiotikumok használata nélkül is pozitív hatást biztosít.

Az elsődleges cél az orrmelléküregekből való kiáramlás javítása, amit érszűkítők - orrdugulásgátlók - alkalmazásával érnek el. Ezek megszüntetik az orrnyálkahártya duzzanatát, javítva a kiáramlást a természetes nyílásokon keresztül. Jelenleg az érszűkítők széles választéka létezik, amelyek hatásmechanizmusukban kissé eltérnek. A főbb gyógyszerek széles körben ismertek: nafazolin (naftizinum, sanorin), galazolin, oximetazolin (Nazivin) gyermek dózisokban. A Nazivin további előnye - hosszan tartó hatás (akár 12 óra). Előnyösebb aeroszol formákat alkalmazni, mivel a spray egyenletesen oszlik el az orrüreg nyálkahártyáján, ez hosszabb és kifejezettebb terápiás hatást eredményez. Súlyos orrfolyás stádiumában, különösen gennyes váladékozás esetén, nem szabad olaj alapú orrdugulásgátlókat használni, mivel ezek kissé csökkentik a csillós hám működését, rontva az orrmelléküreg-tartalom kiáramlását az orrüregbe. Ügyeljen a gyógyszer orrüregbe juttatásának technikájára. A gyermek fejét kissé hátra kell dönteni, és a fájdalmas oldalra kell fordítani. Ha a gyógyszert orvos adja be rhinoszkópia kontrollja alatt, akkor jobb, ha egyszerűen bekenjük a középső orrjárat - a félhold alakú fissura - területét érszűkítővel.

Arcüreggyulladás kezelése

Előrejelzés

Korai diagnózissal és időben történő kezeléssel a kimenetel általában kedvező.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]