Akut sinusitis

Az akut arcüreggyulladás egy vagy több melléküreg nyálkahártyájának akut gyulladása.

ICD-10 kód

• J01 Akut arcüreggyulladás
• J01.0 Akut arcüreggyulladás (akut sinusitis).
• J01.1 Akut frontális arcüreggyulladás
• J0.2 Akut rostahártya-gyulladás.
• J01.3 Akut szfenoidális arcüreggyulladás.
• J01.4 Akut pansinusitis.
• J01.8 Egyéb akut arcüreggyulladás (egynél több arcüreget érintő akut arcüreggyulladás, de nem pansinusitis).
• J01.9 Akut arcüreggyulladás, nem meghatározott.

Az akut arcüreggyulladás epidemiológiája

Az orrmelléküregek gyulladásos betegségei az otolaryngológia egyik legégetőbb problémájának számítanak. Az otolaryngológiai kórházakban kezelt betegek 15-36%-a arcüreggyulladásban szenved.

Az arcüreggyulladás a felső légúti járóbeteg-ellátásban részesülők körében még nagyobb százalékot képvisel. A Nemzeti Betegségstatisztikai Központ adatai szerint az arcüreggyulladás 1994-ben vált a leggyakoribb krónikus betegséggé az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban csaknem minden nyolcadik embernek arcüreggyulladása van; 1998-ban az Egyesült Államokban 34,9 millió embernek volt arcüreggyulladása.

Németországban az elmúlt évtizedben 7-10 millió embernél diagnosztizáltak akut és krónikus arcüreggyulladást.

E tekintetben a rhinosinusitis kezelése ma az otolaryngológia egyik legsürgetőbb problémájának számít. Így az Egyesült Államokban 1996-ban az arcüreggyulladás diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos költségek elérték az 5,8 milliárd dollárt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az akut arcüreggyulladás okai

Az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladásának kialakulását mind általános, mind helyi jellegű körülmények elősegítik. Az általános állapotok közé tartoznak az egyéni reakcióképesség állapotai, az alkotmányos előfeltételek, a szervezet immunereje, valamint a külső környezet különféle kedvezőtlen tényezői. A helyi tényezők közül az orrmelléküregek gyulladását leggyakrabban azok segítik elő, amelyekben a kivezető nyílások vízelvezető funkciója, az orrmelléküregek szellőztetése és a mukociliáris transzportrendszer működése zavart szenved.

Akut arcüreggyulladás - okai és patogenezise

[ 9 ]

Akut arcüreggyulladás tünetei

Az akut arcüreggyulladás nemcsak lokális elváltozás, hanem az egész test betegsége, amely számos rendszer és szerv reakcióját okozza. Az orrmelléküregek gyulladására adott általános reakció megnyilvánulásai, különösen, a lázas állapot és a tipikus vérváltozások (akut és krónikus arcüreggyulladás súlyosbodása esetén), valamint az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás. Mivel ezek a tünetek más gócos fertőzésekkel is járnak, a gyulladás lokális manifesztációi elsődleges fontosságúak az arcüreggyulladás diagnózisában.

Akut arcüreggyulladás - Tünetek

Akut arcüreggyulladás osztályozása

A folyamat lokalizációja szerint a következőket különböztetjük meg:

• akut arcüreggyulladás;
• akut ethmoiditis;
• akut frontális arcüreggyulladás;
• akut szfenoiditisz.

Ha az összes melléküreg érintett a kóros folyamatban, pansinusitis diagnózisát állítják fel; ha csak az orrmelléküregek fele érintett, akkor hemiszinusitis diagnózisát.

Az etiológiai tényező szerint megkülönböztetünk vírusos és bakteriális arcüreggyulladást, a patofiziológiai tényező szerint pedig hurutos és gennyes arcüreggyulladást. Leggyakrabban a vírusos arcüreggyulladás a hurutos formának, a bakteriális a gennyesnek felel meg.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Szűrés

Az akut arcüreggyulladás szűrése az orrmelléküregek röntgenvizsgálatát foglalja magában akut légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegeknél. Az ultrahangos diagnosztikai módszerek alternatívájaként alkalmazhatók a röntgenvizsgálatnak.

Akut arcüreggyulladás diagnózisa

Az arcüreggyulladás kimutatásában nagy jelentőséggel bír az elülső, középső és hátsó rhinoszkópia egymást követő elvégzése. Az arcüreggyulladás rhinoszkópos jelei közé tartozik: váladékozás az orrjáratokban, vérbőség, ödéma és a nyálkahártya hiperpláziája.

A középső orrjáratban (elülső rhinoszkópia) megjelenő kóros váladékozás általában a frontális és maxilláris arcüregek, valamint az adagoló labirintus elülső és középső sejtjeinek, a felső orrjáratban (hátsó rhinoszkópia) pedig az adagoló labirintus és az ékcsonti arcüreg hátsó sejtjeinek lehetséges károsodására utal. Az orrüregben jelentkező kóros váladékozás hiánya azonban nem zárja ki az orrmelléküregek betegségét. Különösen akkor lehet, ha az érintett orrmelléküregek orrüreggel való átmenetének átjárhatósága károsodott, vagy ha a váladék nagyon viszkózus.

Az orrmelléküregek gyulladásával kapcsolatos leggyakoribb panaszok a következők: fejfájás, orrlégzési nehézség, rendellenes orr- és orrgaratváladékozás, valamint szaglási zavarok.

Akut arcüreggyulladás - diagnózis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kórházi kezelés indikációi

• Akut arcüreggyulladás súlyos klinikai lefolyása, szövődmények gyanúja.
• Akut arcüreggyulladás súlyos egyidejű patológia vagy immunhiány hátterében.
• A speciális invazív manipulációk járóbeteg-ellátásban történő elvégzésének lehetetlensége.
• Szociális jelzések.

Akut arcüreggyulladás - Kezelés

Az akut sinusitis kezelésének céljai

• A kóros váladék eltávolítása az orrmelléküregekből.
• A fertőzés és a gyulladás forrásának megszüntetése.
• A paranasalis sinusok normál elvezetésének és levegőztetésének helyreállítása.

Akut arcüreggyulladás megelőzése

Az akut rhinosinusitisek túlnyomó többségét rhinitis okozta arcüreggyulladás okozza. Ezért a megelőzés fő iránya az akut légzőszervi betegségek és az akut rhinitis időben történő és megfelelő kezelése (tehermentesítő terápia, az orrmelléküregek légzésének helyreállítása).

Fogadó maxilláris arcüreggyulladás esetén a megelőzés a felső állkapocs fogainak időben történő fertőtlenítéséből áll.

Az orrüreg anatómiai rendellenességei (az orrsövény görbülete, az orrkagylók hipertrófiája) szintén akut arcüreggyulladáshoz vezethetnek; ezen hibák sebészeti korrekciójának kérdése csak krónikus arcüreggyulladás kialakulásakor merül fel.

Előrejelzés

Az akut arcüreggyulladás megfelelő terápiájával a prognózis kedvező. A kóros folyamat teljes megszüntetése 7-10 napon belül megtörténik. Nem megfelelő és idő előtti kezelés esetén a folyamat krónikus fázisba kerülhet.

[ 20 ]