Krónikus frontitis

A krónikus frontális arcüreggyulladás (a frontális arcüreg krónikus gyulladása, frontitis chronica) egy hosszú távú frontális arcüreggyulladás, amely a homlok megfelelő felében jelentkező időszakos fájdalomban és orrfolyásban, a nyálkahártya hiperpláziájában, polipok kialakulásával és granulációval nyilvánul meg.

ICD-10 kód

J32.1 Krónikus frontális arcüreggyulladás

A krónikus frontális arcüreggyulladás epidemiológiája

Egyértelműen kimutatható az összefüggés a frontális arcüreggyulladás és a mérgező hulladékok okozta légszennyezés, valamint a környezetvédelmi előírások megsértése között. Azokon a területeken, ahol nagy ipari vállalatok találhatók, a frontális arcüreggyulladás előfordulása jelentősen magasabb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krónikus frontális sinusitis okai

A betegség kórokozói leggyakrabban a coccus mikroflóra képviselői, különösen a staphylococcusok. Az elmúlt években három opportunista mikroorganizmus, a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae és a Maxarelae catharrhalis társulásának kórokozóinak izolálásáról és minőségéről számoltak be. Egyes klinikusok nem zárják ki az anaerobokat és a gombákat ebből a listából.

Krónikus frontitisz - okok és patogenezis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krónikus frontális sinusitis tünetei

A frontitisz az egész szervezetet érintő betegség, ezért általános és helyi klinikai tünetei vannak. Az általános tünetek közé tartozik a hipertermia, mint a mérgezés megnyilvánulása, valamint a diffúz fejfájás, mint az agyi vér- és agy-gerincvelői folyadékkeringés károsodásának következménye. Gyakran megfigyelhető az általános gyengeség, szédülés és egyéb vegetatív zavarok. A helyi klinikai tüneteket lokális fejfájás, orrfolyás és orrlégzési nehézség jelenti.

A frontális arcüreggyulladás vezető és legkorábbi klinikai tünete a lokális spontán fejfájás az érintett frontális arcüreg oldalán lévő szuperciliáris régióban; krónikus esetekben diffúz jellegű.

Krónikus frontális arcüreggyulladás - Tünetek

Krónikus frontális sinusitis osztályozása

Vannak hurutos, gennyes, polipos, polipos-gennyes és bonyolult krónikus frontális arcüreggyulladás.

1. A frontális sinus pneumosinusa, melyet egy szelepmechanizmus jelenléte okoz, amelyben a levegő bejuthat az sinus üregébe, de nem tud kilépni belőle. Ebben az esetben a gyulladásos jelenségek általában hiányoznak, de megnövekedett nyomás jelentkezik az sinusban, fájdalom szindrómával együtt.
2. Krónikus, zárt (gyakran látens) és nyílt (megnyilvánulásokkal járó) frontális sinusitis formái.
3. A mikrobiota etiológiai típusai: közös mikrobiota, anaerob, specifikus, mikotikus.
4. Patogenetikai formák: rhinitis, allergiás, traumás stb.
5. Patomorfológiai formák: krónikus hurutos (vákuumsinus típusú) vagy transzudatív forma, polipos, cisztás, exudatív, gennyes, kazeózus, osteoiscrotikus, hiperplasztikus, vegyes formák.
6. Tüneti formák: látens oligoszimptómás, neuralgikus szekréciós, anosmikus.
7. Korral összefüggő formák: frontális arcüreggyulladás gyermekeknél, felnőtteknél és időseknél.
8. Szövődményes formák a szemhéjak, a könnycsatornák, a mély cellulitisz és az orbitális flegmon károsodásával, a hosszanti és kavernózus sinusok tromboflebitise, agyhártyagyulladás, frontális lebeny tályog stb.

Ez az osztályozás, mint sok korábban leírt, nem állítja, hogy holisztikus tudományos megközelítés, hanem csak a paranasalis sinusok gyulladásos folyamatainak figyelembevételének szempontjai és pozíciói sokféleségét tükrözi, ezért kizárólag didaktikai jellegű.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krónikus frontális sinusitis diagnózisa

Az anamnézis felmérésének szakaszában fontos információkat gyűjteni a korábbi betegségekről, akut légúti vírusfertőzésekről, arcüreggyulladásról és a frontális arcüreggyulladás súlyosbodásáról, valamint a kezelés jellemzőiről, beleértve a műtétet is.

A panaszok közül azonnal kiemelhető a frontális arcüreggyulladásra jellemző helyi fejfájás, a szemöldökfájdalom, meghatározható annak jellege és intenzitása, a lézió oldala, a halántékra vagy a koronára irányuló besugárzás megléte; a váladék megjelenése és állaga, az orrüregbe vagy az orrgaratba jutásának ideje és jellemzői.

Krónikus frontális arcüreggyulladás - diagnózis

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Szűrés

A frontális arcüregek diafanoszkópiája nagyszámú ember tömeges, nem invazív vizsgálatának módszerévé válhat.

Krónikus frontális arcüreggyulladás kezelése

Amíg a váladék mikrobiológiai vizsgálatának eredményei meg nem érkeznek, amoxicillin + klavulánsavat írnak fel, majd célzott antibiotikumokat. Ha nincs váladék az arcüregből, vagy nem lehet azt kimutatni, a korábban megkezdett kezelést folytatják. A fenspirid választandó gyógyszerként alkalmazható komplex gyulladáscsökkentő terápiában. Érszűkítő orrcseppeket (dekongesztánsokat) írnak fel, a kezelés kezdetén enyhe érszűkítőt (efedrin oldat, dimetindén fenilefrinnel kombinálva). Váladék hiányában orrdugulásgátló terápia (furoszemid, 200 ml 1%-os kalcium-klorid oldat intravénás beadása), antihisztaminok alkalmazása ajánlott.

Krónikus frontitisz - Kezelés