Krónikus frontitis - tünetek

A frontitisz az egész szervezetet érintő betegség, ezért általános és helyi klinikai tünetei vannak. Az általános tünetek közé tartozik a hipertermia, mint a mérgezés megnyilvánulása, valamint a diffúz fejfájás, mint az agyi vér- és agy-gerincvelői folyadékkeringés károsodásának következménye. Gyakran megfigyelhető az általános gyengeség, szédülés és egyéb vegetatív zavarok. A helyi klinikai tüneteket lokális fejfájás, orrfolyás és orrlégzési nehézség jelenti.

A frontális arcüreggyulladás vezető és legkorábbi klinikai tünete a lokális spontán fejfájás az érintett frontális arcüreg oldalán lévő szuperciliáris régióban; krónikus esetekben diffúz jellegű.

Az utóbbi években egyre több jelentés érkezik a frontális arcüreggyulladás vezető klinikai tüneteinek, köztük a lokális fejfájásnak a diagnózis megbízhatóságának csökkenéséről. Eltűnése nem mindig jelent gyógyulást - a tartalom jó elvezetése ellenére is hiányozhat a gennyes arcüregkárosodás ellenére.

A fájdalom összetett természetű, és nem csak a háromosztatú idegvégződések mechanikai irritációjának következménye. Az úgynevezett vákuum- vagy reggeli fájdalom az oxigénfelszívódás miatti nyomáscsökkenés miatt az arcüreg lumenében, az üregben felhalmozódó váladékok mechanikai nyomásnövekedése, az artériák túlzott pulzusnyúlása és a mikroorganizmusok anyagcsere-termékeinek hatása miatti fájdalmas pulzáció miatt jelentkezik. A fájdalom reflexszerű, az irritáció a megfelelő Zakharyin-Geda területre - a szemöldökívbe - vetül ki.

Krónikus frontális arcüreggyulladás súlyosbodása esetén a frontális régióban lüktető fájdalom jelentkezik, amely a szemgolyók mozgásával és a fej előrebillenésével fokozódik, valamint nehézségérzet a szem mögött. A fájdalom reggel éri el a legnagyobb intenzitást, ami az arcüreg lumenének kóros tartalommal való megtelődésével és vízszintes helyzetben történő elvezetésének romlásával jár. A fájdalom kisugározhat az érintett oldalon a temporoparietális vagy halántéki régióba. Az érzések lehetnek spontánok, vagy a frontális arcüreg elülső falának enyhe ütögetésére jelentkezhetnek.

Krónikus frontális arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom intenzitása a súlyosbodáson kívül csökken, nem állandó és nem egyértelműen lokalizált. A súlyosbodás fontos jelének tekinthető a felkarcsúcsban jelentkező „löket” érzése nyugalmi állapotban vagy a fej döntésekor. A fájdalom intenzitása a nap folyamán változik, ami a fej helyzetétől függően az arcüregekből történő tartalom kiáramlásának körülményeinek változásával jár. Az egyoldali krónikus frontális arcüreggyulladást tompa, nyomó fájdalom jellemzi a homlokban, amely este, fizikai megterhelés vagy a fej hosszan tartó döntésekor fokozódik. A sugárzás az egészséges felkarcsúcsra, a parietális és a temporo-parietális régióra is kiterjedhet. A fájdalom állandó, néha pulzálás érzésében nyilvánul meg.

A frontális arcüreggyulladás következő leggyakoribb vezető helyi tünete az érintett oldal arcüregtartalmának kóros kiürülése az orrból. A reggeli órákban bőségesebb váladékozás figyelhető meg, ami a testhelyzet megváltozásával és az arcüregben felhalmozódott tartalom természetes útvonalakon keresztüli kiáramlásával jár.

A krónikus frontális arcüreggyulladás harmadik vezető klinikai tünete az orrlégzés nehézsége, amely az orrjáratok nyálkahártyájának duzzanatával és beszűrődésével jár, ami a frontális-orrcsatorna kóros váladékozásának irritációja következtében alakul ki.

A szaglás csökkenése vagy hiánya megfigyelhető. Sokkal ritkábban előfordulhat fényérzékenység, könnyezés és látáscsökkenés, amely a szemgolyó és/vagy a látóideg gyulladásos folyamatban való érintettségével jár.

A szubjektív tünetek közé tartozik a teltségérzet és a feszülés érzése a frontális régió megfelelő felében és az orr mélyén, az orrlégzés és a szaglás egyoldali zavara, a nyomásérzet a szemgolyóban az érintett oldalon, az állandó nyálkás-gennyes, esetes vagy rothadó-véres orrfolyás, a szubjektív és objektív kakozmia a betegség rothadó formájában, a fényérzékenység, a könnyezés, különösen másodlagos könnyhabbal-gyomor-gyulladás jelenlétében, valamint a látáskárosodás az érintett arcüreg oldalán. Jellemző fájdalom szindróma: állandó, tompa fájdalom a frontális arcüreg vetületében, amely időszakosan rohamok formájában fokozódik, besugárzva a szembe, a koronába, a halántékba és a retromaxilláris régióba (a pterygopalatinus ganglion érintettsége).

Objektív tünetek: a szem lágy szöveteinek vérbősége és duzzanata az érintett oldalon, duzzanat a könnytó és a könnycsatorna területén, könnyfolyás az orr-ajak redőjében, az orrnyálkahártya duzzanata és vérbősége, dermatitis, ótvar, ekcéma az orrjáratok és a felső ajak területén, melyet az orrból folyamatosan ürülő, nyálkás-gennyes váladék, gyakran az orrjáratok furunculusa okoz.

A homloktuberkulózis ütögetése és a foramen supraorbitalisra (a nervus supraorbitalis kilépési pontjára) gyakorolt nyomás fájdalmat okoz. Az ujjal a szemüreg külső-alsó szögletének területén történő nyomás feltárja az Ewing-féle fájdalompontot - a szem alsó ferde izmának tapadási helyét.

Az orr endoszkópiája az érintett homloküreg oldalán az orrüreg középső harmadának nyálkahártyájának jelentős duzzanatát és hiperémiáját, a középső orrkagyló megnagyobbodását és sűrű, gennyes váladék jelenlétét mutatja, amelynek mennyisége a középső orrjárat adrenalin oldattal történő bekenése után fokozódik. A váladék a középső orrjárat elülső részén jelenik meg, és az alsó orrkagyló mentén előre folyik. A középső orrkagyló területén gyakran észlelhető a kettős orrkagyló jelensége, amelyet, mint fentebb már említettük, a német fül-orr-gégész, Kaufman írt le.

Krónikus arcüreggyulladás egyidejű jelenléte esetén Frenkel-tünet észlelhető: amikor a fej előrebillen és a teteje lefelé fordul, nagy mennyiségű gennyes váladék jelenik meg az orrüregben. Ha a szúrással és az arcüreg öblítésével történő eltávolításuk és a gennyes váladék a fej normál (ortográd) helyzetében újra megjelenik, ez a frontális arcüreg krónikus gennyes gyulladására utal. A krónikus gennyes arcüreggyulladással ellentétben, amelyben a gennyes váladék az orrgaratba áramlik, krónikus frontális arcüreggyulladás esetén ezek a váladékok az orrüreg elülső részeibe áramlanak, ami a maxilláris arcüreg és a frontális arcüreg elvezető nyílásainak helyével van összefüggésben.

Krónikus frontális arcüreggyulladás kialakulása. A krónikus frontális arcüreggyulladás, ha nem kezelik hatékonyan, fokozatosan rontja a beteg helyi és általános állapotát. A frontális arcüregben kialakuló granulációk, polipok, mukokeléhez hasonló képződmények, kazeatózis és cholesteatoma "összetételek" fokozatosan az arcüreg csontfalainak pusztulásához, sipolyok kialakulásához vezetnek, leggyakrabban az orbitális területen. Amikor a hátsó (agy)fal elpusztul, súlyos intrakraniális szövődmények lépnek fel a prognózis szempontjából.

A prognózis általában kedvező, de nagymértékben függ az időben történő és hatékony kezeléstől. A prognózist nagymértékben súlyosbítja az intrakraniális szövődmények előfordulása, különösen az agy mély, periventrikuláris tályogainak előfordulása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]