Krónikus frontális sinusitis: diagnózis

Az anamnézis értékelésének szakaszában fontos információkat gyűjteni a korábbi betegségekről, az ARVI-ról, a sinusitiszről és a frontizisztikus exacerbációról, a kezelés jellemzőiről, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is.

A panaszok kiválaszthatja a jellegzetes helyi arcüreggyulladás fejfájás, fájdalom a homlokát, hogy tisztázza a jellege és intenzitása, a lézió oldalán, a jelenléte a besugárzás a fej vagy a korona; megjelenése és következetessége az orrüregbe vagy uszodába való belépése, ideje és sajátosságai

Fizikai vizsgálat

Az elülső sinus falak tapintása és ütődése lehetővé teszi a fájdalom és a terjedési terület kialakulását.

Laboratóriumi kutatás

A betegség szövődményeinek hiányában az általános vér- és vizeletvizsgálatok nem tájékoztató jellegűek. Ez vonatkozik az elválasztandó rhinocytogramok sejtösszetételének meghatározására is.

Instrumentális kutatás

Az elülső rhinoscopy során a "törzs tünetei" azonosíthatók, mint a középső orrjárat elülső részéből kilépő váladék.

A kutatás vezető módszere radiográfia marad. Fluoroszkópiát félig axiális vetületben ad egy ötletet az alakja, mérete, állapota, és a kapcsolat az orrmelléküregek, a fronto-nasalis - meghatározza, az egyéb szerkezetek a arc csontváz S.Wein (hátsó axiális módosítás) - azonosítani patológia a homloküregben falai mindkét oldalon, és ezek a topográfia , a folyadék jelenléte a lumen egyikük. Azáltal oldalvetület megítélni mély sinus állapotban szétválásra, a vastagsága a csont falak és a homlok, a jelenléte vagy hiánya egy frontális orrmelléküreg általános. Az polipvd diagnosztizálni lehet nem egyenletes, levélfoltosság, áramkimaradások orrmelléküregek. Neinvazivkym diagnosztizálására szolgáló eljárásban sinusitis (a terhes nők és gyermekek) vagy diafanografiya diafanoskoliya különösen hatásos, ha száloptikát alkalmazó vagy nagyon fényes diódák.

Egy új és pontosabb módszert diagnosztizálására sinusitis ENDOSZKÓPIA (sinusoskopiya, sinoskopiya) - műtéti úton tisztázni a természetét és jellemzőit a gyulladásos folyamat közvetlen vizuális ellenőrzést.

Más módszerek diagnosztizálására sinusitis, meghatározza jellemzői gyulladás ultrahang echolocation (ultrahang) alkalmazásával elemzése visszavert ultrahangos jel sinus struktúrák termográfia (termikus képalkotó), - egy kapcsolatot, vagy a távoli regisztrációs infravörös bőr felületén az elülső fal a frontális szinuszok, amely bizonyos információkat jelenlétében gyulladásuk a lumenükben. Használat Laser Doppler áramlásmérés - tanulmány a vér áramlását a nyálkahártya az orrüreg és az orrmelléküregek; dzhoulmetriyu vonal alapuló elektrokémiai tulajdonságait a felvétel folyékony változások gyulladás biokémiai fehérje aggregált komponenseket. Ugyanebből a célból használatának gyakorisága fázisú eljárással vihreshkovoy sinusoskopii - vizsgálata örvényáramok, amelyeknek a sűrűsége függ a vezető tulajdonságai a vizsgált terület. A műszeres diagnózisa krónikus orrmelléküreg-gyulladás, ezek a módszerek csak az aggregált lehet tekinteni a többi.

A radio-izotópokat használó rádió és szcintigráfia olyan eljárás, amely a radiofarmakonokkal jelzett leukociták természetes képességére alapul, és a gyulladásos zónába migrál. A homológok intracraniális szövődményeinek kimutatására és a betegség rejtett formáinak diagnosztizálására szolgál,

Sebészeti biopszia diagnosztikai módszerek végzi trepanation csatorna vizsgálatok egyes részeit az elülső sinus nyálkahártya és resistometer becslésére levegő sebességét áthaladó frontonazális vezetéken.

A krónikus frontitis differenciáldiagnózisa

Ha a trigeminális ideg első ágának frontitis és neuralgia differenciáldiagnózisát figyelembe kell venni, akkor az utóbbi esetben a fájdalom támadásokkal, fokozatosan növekszik, majd intenzitásuk csökken. A neuralgiát az ideg áthaladásának megfelelő fájdalompont jelenléte jellemzi, míg az első fájdalom kiömlik. Az idegi fájdalom a trigeminális ideg ágai mentén sugárzik, és a fájdalmas pontra gyakorolt nyomással csökken.

Gonaditisben szenvedő betegeknél, szemben az idegi betegséggel, a helyi hőhatásokkal szembeni érzékenység fokozódik, és a hideg megkönnyebbül. Ezen túlmenően, a nyomás az elülső-felső sarkában a pályára és ütős elülső fala homloküreg okoz sinusitis betegeknél fokozott fájdalom.

Meg kell végezni a differenciál diagnózis és tünet Charlin - nazotsilliarnogo neuralgia ideg, ami abban nyilvánul meg súlyos fájdalom a belső sarkában a szem és a híd az orr, irritáció a kötőhártya és a szaruhártya erózió

A homloka régiójában a fejfájás a frontitis legfontosabb jele, annak tisztázása fontos tisztázás, intenzitás, karakter, besugárzás, megjelenés és eltűnés ideje. A helyi fájdalom tüneteinek azonosítását megkönnyíti a frontális szinuszok elülső falainak tapintása és ütődése. A helyi fájdalom tüneteinek felmérése érdekében az alábbi besorolást javasoljuk a súlyosság mértékének megfelelően:

• I fokozat - spontán helyi fájdalom a túlérzékenység térségében hiányzik a fájdalom, amikor a gyulladt frontális sinus elülső falának tapintása és ütődése történik;
• II fokú - spontán helyi fájdalom az elülső régió közepes intenzitású, fokozza a tapintás és az ütődés az elülső fal az elülső sinus;
• III fokozat - spontán helyi állandó fejfájást a homlokán vagy gyakori rohamok fájdalom, drámaian amplifikálására tapintása és, különösen ütős elülső fala homloküreg;
• IV fokú - kifejezett lokális fájdalom tünete. A percussion és a tapintás súlyos fájdalom miatt lehetetlen, amelyet hiperreakciónak tekintünk.

Az expresszált helyi fájdalom tünete a homlokoldali vagy mérsékelt helyi fájdalom állandó vagy paroxizmális fejfájása, amit a sinusfal tapintása fokoz. A fájdalomcsillapítók parenterális adagolásának hatása hiányozhat vagy ideiglenes lehet, a fájdalmas támadások újbóli fellépése után.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Az oculista és a neurológus konzultációi a műtéti beavatkozás előtt kívánatosak és a szövődmények jelei vagy a posztoperatív időszak atipikus áramának előfordulása esetén kötelezőek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]