Krónikus frontitis - diagnózis

Az anamnézis felmérésének szakaszában fontos információkat gyűjteni a korábbi betegségekről, akut légúti vírusfertőzésekről, arcüreggyulladásról és a frontális arcüreggyulladás súlyosbodásáról, valamint a kezelés jellemzőiről, beleértve a műtétet is.

A panaszok közül azonnal kiemelhető a frontális arcüreggyulladásra jellemző helyi fejfájás, a szemöldökfájdalom, meghatározható annak jellege és intenzitása, a lézió oldala, a halántékra vagy a koronára irányuló besugárzás megléte; a váladék megjelenése és állaga, az orrüregbe vagy az orrgaratba jutásának ideje és jellemzői.

Fizikális vizsgálat

A frontális sinusok falainak tapintása és ütőhangszeres vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a fájdalom jelenlétét és eloszlásának területét.

Laboratóriumi kutatás

A betegség szövődményeinek hiányában az általános vér- és vizeletvizsgálatok nem adnak információt. Ez vonatkozik a váladék sejtes összetételének meghatározására is rinocitográfiával.

Műszeres kutatás

Az elülső rhinoszkópia során „gennycsík” észlelhető a középső orrmeatus elülső részéből leereszkedő váladék formájában.

A vizsgálás vezető módszere továbbra is a radiográfia. A félaxiális vetületben végzett röntgenszkópia képet ad az arcüregek alakjáról, méretéről, állapotáról és kapcsolatairól, a frontális-nazális vetületben - S. Wein szerint (a hátsó axiális módosulása) - az arcváz egyéb képződményeinek helyzetét mutatja ki mindkét oldalon a frontális arcüregek falainak területén és azok topográfiájában, valamint az egyik lumenében lévő váladék jelenlétét. Az oldalsó vetület alapján megítélik az arcüreg mély szakaszainak állapotát, a csontfalak és a szemöldökívek vastagságát, a frontális arcüreg jelenlétét vagy hiányát általában. Polipvd-jüket az arcüregek egyenetlenségei, foltosodása, részleges elsötétülése alapján lehet diagnosztizálni. A frontális arcüreggyulladás (terhes nőknél és gyermekeknél) diagnosztizálásának nem invazív módszere a diaphanoscolia vagy diafanográfia, amely különösen hatékony optikai szálak vagy nagyon fényes diódák használata esetén.

A frontális sinusitis további diagnosztikai módszerének új és pontos módszere az ENDOSZKÓPIA (sinusszkópia, sinoszkópia) - egy sebészeti módszer, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jellegének és jellemzőinek tisztázását közvetlen vizuális vizsgálattal.

A frontális arcüreggyulladás diagnosztikájának egyéb módszerei, amelyek meghatározzák a gyulladásos folyamat jellemzőit, az ultrahangos echolokáció (ultrahangvizsgálat), amely az arcüregstruktúrákról visszaverődő ultrahangjel elemzését használja, a termográfia (hőkamerás képalkotás) - a frontális arcüregek elülső falainak bőrfelületének infravörös sugárzásának kontakt vagy távoli regisztrációja, amely bizonyos információkat ad a gyulladás jelenlétéről a lumenükben. Lézer Doppler áramlásmérést is alkalmaznak - az orrüreg és a melléküregek nyálkahártyájának véráramlásának vizsgálata; közvetlen joulemetria, amely a gyulladásos gócban lévő folyadék elektrokémiai tulajdonságaiban bekövetkező változások regisztrációján alapul a fehérje biokémiai komponenseinek összessége alapján. Ugyanebből a célból alkalmazzák az örvényszinuszszkópia frekvencia-fázisú módszerét - a feltörekvő örvényáramok vizsgálatát, amelyek sűrűsége a vizsgált terület elektromos vezetőképességétől függ. A krónikus frontális arcüreggyulladás instrumentális diagnosztikájában ezek a módszerek csak másokkal kombinálva jöhetnek szóba.

A radioizotópokat alkalmazó radio- és szcintigráfia egy olyan technika, amely a radiofarmakonnal jelölt leukociták természetes azon képességén alapul, hogy a gyulladásos területre vándoroljanak. A frontális arcüreggyulladás intrakraniális szövődményeinek azonosítására és a betegség lappangó formáinak diagnosztizálására szolgál.

A sebészeti diagnosztikai módszerek közé tartozik a biopszia, amelyet egy trefincsatornán keresztül végeznek a frontális sinus nyálkahártyájának egyes területeinek vizsgálatára, és a rezisztometria, amely a frontális-orrcsatornán keresztüli levegő áthaladási sebességét értékeli.

Krónikus frontális sinusitis differenciáldiagnózisa

A frontális arcüreggyulladás és a háromosztatú ideg első ágának neuralgiája differenciáldiagnosztikájában figyelembe kell venni, hogy az utóbbi esetben a fájdalom rohamokban jelentkezik, fokozatosan fokozódik, majd intenzitása csökken. A neuralgiát az ideg áthaladásának helyével megegyező fájdalompont jelenléte jellemzi, míg a frontális arcüreggyulladás diffúz fájdalommal jár. A neuralgiás fájdalom általában a háromosztatú ideg ágai mentén sugárzik, és a fájdalompont megnyomására csökken.

A frontális arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél, ellentétben az idegfájdalomban szenvedőkkel, fokozott az érzékenység a helyi hőhatásokra; a hideg enyhülést hoz számukra. Ezenkívül a szemüreg elülső-felső szögletére gyakorolt nyomás és a frontális arcüreg elülső falának ütődése a frontális arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél fokozott fájdalmat okoz.

Szükséges differenciáldiagnózist végezni Charlin tünetével - a nasociliáris ideg neuralgiájával, amely a szem belső sarkában és az orrnyergében jelentkező súlyos fájdalomként, a kötőhártya irritációjaként és a szaruhártya eróziójaként jelentkezik.

A homlokfájás a frontális arcüreggyulladás legfontosabb tünete. Felméréséhez fontos meghatározni az intenzitást, a természetet, a kisugárzást, a megjelenés és az eltűnés idejét. A frontális arcüregek elülső falainak tapintása és kopogtatása segít a helyi fájdalomtünet jellemzőinek azonosításában. A helyi fájdalomtünet súlyossága szerinti felmérésére a következő osztályozást javasoljuk:

• I. fok - a szemöldök területén spontán helyi fájdalom hiányzik, fájdalom jelentkezik a gyulladt frontális sinus elülső falának tapintása és ütődése során;
• II. fokozat - spontán helyi fájdalom a mérsékelt intenzitású frontális régióban, fokozódik a frontális sinus elülső falának tapintásával és ütődésével;
• III. fokozat - állandó spontán helyi fejfájás a szemöldök feletti területen, vagy gyakori fájdalomrohamok, amelyek tapintásra és különösen a frontális sinus elülső falának ütődésére élesen fokozódnak;
• IV. fokozat - kifejezett helyi fájdalom tünet. Az ütőhangszerek és a tapintás lehetetlen a súlyos fájdalom miatt, amelyet az érintésre adott hiperreakcióként értékelnek.

A kifejezett lokális fájdalom tünete az állandó vagy rohamokban jelentkező fejfájás a szemöldökív területén, illetve a mérsékelt lokális fájdalom, amely az arcüregfal tapintásával fokozódik. A fájdalomcsillapítók parenterális adagolásának hatása hiányozhat vagy átmeneti lehet, a gyógyszerek hatásának megszűnése után a fájdalomroham újraindulhat.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

A műtét előtt szemész és neurológus konzultációja ajánlott, és kötelező, ha szövődmények jelei vagy a posztoperatív időszak atipikus lefolyása jelentkezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]