Krónikus etmoiditis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus etmoiditis (krónikus ethmoid sinusitis, ethmoiditis chronica) a laktikus sinus sejtjeinek nyálkahártyájának krónikus gyulladása.
ICD-10 kód
J32.2 Krónikus, ethmoid sinusitis.
Mi okozza a krónikus etmoiditiset?
A betegség kórokozói gyakrabban a coccalis mikroflóra képviselői. Az elmúlt években különféle agresszív szövetségek képződését figyelték meg a fokozott virulencia jellemzi.
Krónikus ethmoiditis patogenezise
A betegség gyakoribb gyermekkorban. A ráncos sinusok sejtjeinek természetes kimenetei a középső orrjáratban helyezkednek el, és az ostiomeatal komplex részei. Még az orrüreg nyálkahártyájának kis oedema is kiterjed a középső orrjáratra, ami a kiáramlás éles elzáródását okozza, majd az ostiomeatal komplex blokádját. Gyakran előfordul, főleg felnőtteknél, az elülső csoport egyéb paranaszalis szinuszai anasztomózisai érintettek a gyulladásos folyamatban.
Krónikus etmoiditis tünetei
Mint más típusú sinusitis, súlyosbodásának etmoidita nyilvánul gyakori klinikai jelei lázas láz, általános gyengeség, letargia, diffúz fejfájás következtében az agyi vérellátás. A fejfájás gyakrabban lokalizálódik az orr gyökereiben, gyakran a megfelelő oldalról a pályára sugárzik. Kifejezni, és más helyi klinikai tünetek: orrfolyás, nehezített légzés fejlesztésével összefüggő ödéma és beszűrődés az orrnyálkahártya kóros váladék kifolyik az természetes kivezető nyílások. Mivel a kétoldalas szigetelt etmoidit gyermekeken gyakoribb, és a csont szerkezete a paranazális szinuszok egy laza szerkezetű képest felnőtteknél, gyulladás pusztítja egy része a csont falak rostacsontban, ami a megjelenése lágy szöveti vérbőség és ödéma belső szemzug. További haladás gennyes sinusitis rostacsonti vezet a terjedését a gyulladásos folyamat és a megjelenése bőrpír és duzzanata szemhéj az érintett oldalon. A nem megfelelő kezelés vezethet a bőrbe történő behatolást genny belső sarkában a szem vagy pályára.
Krónikus ethmoiditis szűrése
Út a tömege nem invazív vizsgálata nagy függő emberek lenne egy átvilágító vagy mellkasi röntgen a orrmelléküregek (beleértve a rács és az SST).
Krónikus etmoiditis diagnosztizálása
Az anamnézis beszedésének szakaszában fontos információkat szerezni a légzőrendszer korábbi betegségeiről, egyéb parazita sinusairól, akut légzőszervi fertőzésekről. Amikor az etmoiditist alaposan megkérdőjelezik a szülők az átadott fertőző betegségekről: influenza, kanyaró, skarlát.
Fizikai vizsgálat
Ha a külső vizsgálat során az ödéma és a beszivárgási területe a belső szem sarkában, amely képes szaporodni örökre az érintett oldalon, tapintása gyökere az orr és a belső szemzug a gyulladt sinus belsejében a pályán mérsékelten fájdalmas.
A krónikus etmoiditis laboratóriumi diagnosztikája
Komplikációk hiányában a vizelet általános vérvizsgálata kevéssé informatív, és csak gyulladásos folyamat jelenlétére utal.
Instrumentális kutatás
Amikor az elülső rinoskopii feljegyzést vérbőséget és ödéma orrnyálkahártya, éles szűkülése a teljes lezárás a lumen és a középső orrjáratok. Miután anemizatsii orrnyálkahártya és különösen a középső orrjárat alól a középső orrkagyló gennyes váladék jelenhet meg, jelezve, hogy a komplex ostiomeatal blokk.
A nem-invazív diagnózis módszer a diaphanoscopy, amely gyermekeknél és terhes nőknél alkalmazható, de etmoiditis esetén ennek a módszernek a értéke kicsi.
Az instrumentális diagnosztika fő módszere a röntgenfelvétel, amely félig axiális kivetítéssel készül, annak érdekében, hogy azonosítsa a sinus elszíneződését, a jellemzőinek értékelését. A megbízhatóbb és informatívabb CT-t az axiális és a szívkoszorú vetületekben vizsgálják.
A diagnózis legpontosabb módja az endoszkópia az optikai endoszkóp segítségével, amely a nyálkahártya-vérzés, a helyi alkalmazás és a infiltratív anesztézia után történik. A módszer lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok lokalizációjának és jellemzőinek tisztázását az ostiomeatal komplex szerkezetének közvetlen vizuális vizsgálatával.
A krónikus ethmoiditis differenciáldiagnózisa
A differenciáldiagnózist dacryocystitis, az orr csontjai és a felső állcsont osteomyelitis periostitisje esetén kell elvégezni. Amikor dacryocystitis felnőttek és gyermekek a belső szemzug érzékeli torlódások és duzzanat a lágy szövetek, és a medialis él az alsó szemhéj - lekerekített kiemelkedés, élesen fájdalmas tapintással. A megkülönböztető tulajdonságokat a könnyezésnek tekintik a sérülés oldalán.
Az osteomyelitis a maxilla, amely megtalálható a csecsemők, a beszűrődése jellemzi a lágy szövetek az alveoláris csont és duzzanat az alsó fedél öblítés nélkül. A lágy szövetekben bekövetkező akut etmoiditis és a szem belső sarkának területe a leggyakrabban két évnél idősebb gyermekeknél fejti ki hatását.
Az orr csontjainak periostitisje sérülés után alakul ki, de fertőzéses betegség komplikációjával is kialakulhat. A külső orr alakváltozása, spontán fájdalom által kifejtett változása jellemzi, amelyet nagyban fokozza a tapintás.
[12]
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
Ethmoiditis jelenlétében a gyermekorvos kötelező. Ha kétségei merülnek fel a diagnózis helyességével kapcsolatban, javasoljuk a maxillofaciális sebész vizsgálatát az odontogén folyamat kiküszöbölésére. A szemgyógyász vizsgálata kizárja a dacryocystitust.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Krónikus etmoiditis kezelése
A krónikus ethmoiditis kezelésének célja
Az érintett sinus lecsapolásának és levegőztetésének helyreállítása, eltávolítása a lumenből a kóros elválasztható.
Kórházi kezelésre utaló jelek
Az etmoiditis jeleinek jelenléte a lágy szövetekben bekövetkező változások miatt a szem belső sarkában a hipertermia hátterében. A konzervatív kezelés hatása járóbeteg körülmények között 1-2 napig.
A krónikus ethmoiditis nem farmakológiai kezelése
Fizioterápiás kezelés: elektroforézis antibiotikumokkal a sinus anterior falán, hidrokortizon fonoforézise, beleértve az oxitetraciklin kombinációját is. Nagyfrekvenciás ultrahangos hatással pas melléküregek régió sugárzás terápiás HeNe lézert az orr nyálkahártyáján, és szimmetrikus, biológiailag aktív pontok központjában a bázis az orrlyukak.
Krónikus ethmoiditis gyógyszeres kezelése
Krónikus ztmoidit komplikációk nélkül kezelik csak konzervatív. . Mielőtt megkapta az eredmények a mikrobiológiai vizsgálata mentesítés lehet használni széles spektrumú antibiotikumok - amoksitsillnn, beleértve kombinálva klaiudanovoy savval cefaloridin, cefotaxim, cefazolin, roxitromicin, stb Ennek eredményeként a vetés kell felírt antibiotikumot irányított fellépés; ha a leválás hiányzik vagy nem szerezhető be, elkezdődik a kezelés. Az egyik választott hatóanyagokkal a gyulladásellenes terápia lehet használni fenszpirid. Egyidejűleg végzett immunterápiát mebhydrolin, chloropyramine, ebasztin, stb hozzárendelése érösszehúzó orrcsepp (dekongestaity) elején a kezelés - enyhe (az oldat efedrin, dimetinden kombinálva fenilefrin.): A nincs hatása kezelést úgy végezzük, 6-7 napig imidazolt gyógyszerek (nafazolin, xilometazolin, oxymetabolia stb.). Hatékony a használata immunmodulátorok (gyógyszerek tímusz csoportok minden generáció, azoksimer).
Anemizatsnyu elülső nyálkahártyák, orrjárat kártyahordozó keresztül végezzük, érszűkítők (epinefrin oldatok, oximetazolin, nafazolin, xilometazolin, stb).
Öblítés az orr vagy a orrüregben egy zuhanyzó Antimikrobiális: jobb gyermekek laktoglobulin elleni opportunista patogén baktériumok és a Salmonella - tisztított, liofilizált kolosztrum frakció Jg komplex pre-immunizált tehenek (25 mg hígítás 50 ml meleg 0,9% nátrium-klorid oldat) Napi 1-2 alkalommal. A beteg volt, az ülő helyzetben fejét döntött, hogy egy váll az orr feleket be Olivia okkluzív lumen az orrlyukak, a rendszer csatlakozik egy vérátömlesztés, tele van a hatóanyag-oldatot. Állítsa be az infúziós sebességgel (20-40 csepp per perc), ahol a folyadék belép az orrüreg és szabadul fel a másik felét. Az adagolás befejezése után az adag felét a gyógyszer infúziós megváltoztathatja a páciens fej pozícióját pa szemben, és az olajfa beállított a másik oldalon.
A gyógyszerek mozgatása (a Proetz szerint) ugyanúgy történik, mint a krónikus sinusitis súlyosbodásának kezelésében.
A YAMIK katétert az orrüregbe a negatív nyomás jön létre, amely lehetővé teszi, hogy szívja tartalmát patológiás az egyik fele a paranazális szinuszok az orr, és azok lumen töltse gyógyszer vagy egy kontrasztanyag.
Krónikus ethmoiditis sebészeti kezelése
Egyes esetekben egy defekt az arcüreg Kulikovskii tűt annak érdekében, hogy hozzon létre ott depót a gyógyszer egy kísérletet, hogy befolyásolják a gyulladásos gócok sejtekben határos rostasejtüregek orrmelléküregek.
Endonazálisan nyitó rostasejtek sejtek végzik csak a hiányában a hatása a konzervatív kezelés és fokozatos növekedése az ödéma, vérbőség és lágy szöveti infiltrációval belső szemzug. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, kezdve a középső orrkagyló elülső végének a reszekciójával a középső orrjárat lumenjének kitágítására. Végezzük el a középső orrkagyló jogorvoslatot, középen áthelyezve, majd egymás után nyissuk ki a sinus sinus sejtjeit. Ez növeli az átlagos orrjáratot, és javítja a gyulladt sinus sinus lefolyását és légzését. Az extranazális boncolást csak a betegség szövődményeinek jelenlétében végezzük.
További irányítás
A konzervatív kezelést követően vasoconstrictív puha hatóanyagokat 4-5 napig írnak fel. Megnyitása után a rostasejtek ekstravaealnogo 2 hétig előnyösen úgy végezzük, a permetezés topikális glükokortikoidok (beclomethason, mometazon) naponta egyszer, mindkét felét az orrüreg és mossa meg meleg 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal 1-2-szor egy nap. Szükséges egy szelíd rezsim. Ha a gyulladás jelei továbbra is fennmaradnak, a gyulladásgátló gyógyszeres fenspirid hosszú távú alkalmazása lehetséges.
Hozzávetőleges időpontot fogyatékosság akut fellángolása krónikus etmoidita nincs jele a komplikációk esetén a konzervatív kezelés a kórházban 5-6 napig, ekstranazalnom beavatkozás - 2 4 nappal tovább.
Információ a beteg számára
- Vigyázz a rajzokra.
- Oltsanak az influenza elleni szérummal.
- Akut, hideg, akut légzőszervi vírusfertőzés vagy influenza első jelei esetén forduljon szakemberhez.
- Végezze el az akut sinusitis alapos kezelését.
- A beavatkozó orvos ajánlása szerint az orrüreg helyreállítására és az orrüreg szerkezetének normális anatómiájának helyreállítására az orrüreg műtéti szanálása.
Gyógyszerek
Hogyan lehet megelőzni a krónikus etmoiditiset?
A krónikus etmoiditis megelőzhető az akut légúti vírusfertőzések, rhinitis, influenza, kanyaró, vörös láz és más fertőző betegségek időben történő és gyors kezelésében.
Mi a prognózisa a krónikus etmoiditisnek?
Az előrejelzés kedvező, ha a fenti szabályokat betartják.