Krónikus etmoiditis

A krónikus etmoiditis (krónikus ethmoid sinusitis, ethmoiditis chronica) a laktikus sinus sejtjeinek nyálkahártyájának krónikus gyulladása.

ICD-10 kód

J32.2 Krónikus, ethmoid sinusitis.

Krónikus ethmoiditis epidemiológiája

A betegség nem fertőző, annak előfordulása nem függ a lakóhelytől.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mi okozza a krónikus etmoiditiset?

A betegség kórokozói gyakrabban a coccalis mikroflóra képviselői. Az elmúlt években különféle agresszív szövetségek képződését figyelték meg a fokozott virulencia jellemzi.

Krónikus ethmoiditis patogenezise

A betegség gyakoribb gyermekkorban. A ráncos sinusok sejtjeinek természetes kimenetei a középső orrjáratban helyezkednek el, és az ostiomeatal komplex részei. Még az orrüreg nyálkahártyájának kis oedema is kiterjed a középső orrjáratra, ami a kiáramlás éles elzáródását okozza, majd az ostiomeatal komplex blokádját. Gyakran előfordul, főleg felnőtteknél, az elülső csoport egyéb paranaszalis szinuszai anasztomózisai érintettek a gyulladásos folyamatban.

Krónikus etmoiditis tünetei

Mint más típusú sinusitis, súlyosbodásának etmoidita nyilvánul gyakori klinikai jelei lázas láz, általános gyengeség, letargia, diffúz fejfájás következtében az agyi vérellátás. A fejfájás gyakrabban lokalizálódik az orr gyökereiben, gyakran a megfelelő oldalról a pályára sugárzik. Kifejezni, és más helyi klinikai tünetek: orrfolyás, nehezített légzés fejlesztésével összefüggő ödéma és beszűrődés az orrnyálkahártya kóros váladék kifolyik az természetes kivezető nyílások. Mivel a kétoldalas szigetelt etmoidit gyermekeken gyakoribb, és a csont szerkezete a paranazális szinuszok egy laza szerkezetű képest felnőtteknél, gyulladás pusztítja egy része a csont falak rostacsontban, ami a megjelenése lágy szöveti vérbőség és ödéma belső szemzug. További haladás gennyes sinusitis rostacsonti vezet a terjedését a gyulladásos folyamat és a megjelenése bőrpír és duzzanata szemhéj az érintett oldalon. A nem megfelelő kezelés vezethet a bőrbe történő behatolást genny belső sarkában a szem vagy pályára.

A krónikus etmoiditis besorolása

Megkülönböztetni a csalán, gonosz és polipózus-krónikus etmoiditiset.

[7], [8],

Krónikus ethmoiditis szűrése

Út a tömege nem invazív vizsgálata nagy függő emberek lenne egy átvilágító vagy mellkasi röntgen a orrmelléküregek (beleértve a rács és az SST).

Krónikus etmoiditis diagnosztizálása

Az anamnézis beszedésének szakaszában fontos információkat szerezni a légzőrendszer korábbi betegségeiről, egyéb parazita sinusairól, akut légzőszervi fertőzésekről. Amikor az etmoiditist alaposan megkérdőjelezik a szülők az átadott fertőző betegségekről: influenza, kanyaró, skarlát.

[9], [10], [11]

Fizikai vizsgálat

Ha a külső vizsgálat során az ödéma és a beszivárgási területe a belső szem sarkában, amely képes szaporodni örökre az érintett oldalon, tapintása gyökere az orr és a belső szemzug a gyulladt sinus belsejében a pályán mérsékelten fájdalmas.

A krónikus etmoiditis laboratóriumi diagnosztikája

Komplikációk hiányában a vizelet általános vérvizsgálata kevéssé informatív, és csak gyulladásos folyamat jelenlétére utal.

Instrumentális kutatás

Amikor az elülső rinoskopii feljegyzést vérbőséget és ödéma orrnyálkahártya, éles szűkülése a teljes lezárás a lumen és a középső orrjáratok. Miután anemizatsii orrnyálkahártya és különösen a középső orrjárat alól a középső orrkagyló gennyes váladék jelenhet meg, jelezve, hogy a komplex ostiomeatal blokk.

A nem-invazív diagnózis módszer a diaphanoscopy, amely gyermekeknél és terhes nőknél alkalmazható, de etmoiditis esetén ennek a módszernek a értéke kicsi.

Az instrumentális diagnosztika fő módszere a röntgenfelvétel, amely félig axiális kivetítéssel készül, annak érdekében, hogy azonosítsa a sinus elszíneződését, a jellemzőinek értékelését. A megbízhatóbb és informatívabb CT-t az axiális és a szívkoszorú vetületekben vizsgálják.

A diagnózis legpontosabb módja az endoszkópia az optikai endoszkóp segítségével, amely a nyálkahártya-vérzés, a helyi alkalmazás és a infiltratív anesztézia után történik. A módszer lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok lokalizációjának és jellemzőinek tisztázását az ostiomeatal komplex szerkezetének közvetlen vizuális vizsgálatával.

A krónikus ethmoiditis differenciáldiagnózisa

A differenciáldiagnózist dacryocystitis, az orr csontjai és a felső állcsont osteomyelitis periostitisje esetén kell elvégezni. Amikor dacryocystitis felnőttek és gyermekek a belső szemzug érzékeli torlódások és duzzanat a lágy szövetek, és a medialis él az alsó szemhéj - lekerekített kiemelkedés, élesen fájdalmas tapintással. A megkülönböztető tulajdonságokat a könnyezésnek tekintik a sérülés oldalán.

Az osteomyelitis a maxilla, amely megtalálható a csecsemők, a beszűrődése jellemzi a lágy szövetek az alveoláris csont és duzzanat az alsó fedél öblítés nélkül. A lágy szövetekben bekövetkező akut etmoiditis és a szem belső sarkának területe a leggyakrabban két évnél idősebb gyermekeknél fejti ki hatását.

Az orr csontjainak periostitisje sérülés után alakul ki, de fertőzéses betegség komplikációjával is kialakulhat. A külső orr alakváltozása, spontán fájdalom által kifejtett változása jellemzi, amelyet nagyban fokozza a tapintás.

[12]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Ethmoiditis jelenlétében a gyermekorvos kötelező. Ha kétségei merülnek fel a diagnózis helyességével kapcsolatban, javasoljuk a maxillofaciális sebész vizsgálatát az odontogén folyamat kiküszöbölésére. A szemgyógyász vizsgálata kizárja a dacryocystitust.

Krónikus etmoiditis kezelése

A krónikus ethmoiditis kezelésének célja

Az érintett sinus lecsapolásának és levegőztetésének helyreállítása, eltávolítása a lumenből a kóros elválasztható.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Az etmoiditis jeleinek jelenléte a lágy szövetekben bekövetkező változások miatt a szem belső sarkában a hipertermia hátterében. A konzervatív kezelés hatása járóbeteg körülmények között 1-2 napig.

A krónikus ethmoiditis nem farmakológiai kezelése

Fizioterápiás kezelés: elektroforézis antibiotikumokkal a sinus anterior falán, hidrokortizon fonoforézise, beleértve az oxitetraciklin kombinációját is. Nagyfrekvenciás ultrahangos hatással pas melléküregek régió sugárzás terápiás HeNe lézert az orr nyálkahártyáján, és szimmetrikus, biológiailag aktív pontok központjában a bázis az orrlyukak.

Krónikus ethmoiditis gyógyszeres kezelése

Krónikus ztmoidit komplikációk nélkül kezelik csak konzervatív. . Mielőtt megkapta az eredmények a mikrobiológiai vizsgálata mentesítés lehet használni széles spektrumú antibiotikumok - amoksitsillnn, beleértve kombinálva klaiudanovoy savval cefaloridin, cefotaxim, cefazolin, roxitromicin, stb Ennek eredményeként a vetés kell felírt antibiotikumot irányított fellépés; ha a leválás hiányzik vagy nem szerezhető be, elkezdődik a kezelés. Az egyik választott hatóanyagokkal a gyulladásellenes terápia lehet használni fenszpirid. Egyidejűleg végzett immunterápiát mebhydrolin, chloropyramine, ebasztin, stb hozzárendelése érösszehúzó orrcsepp (dekongestaity) elején a kezelés - enyhe (az oldat efedrin, dimetinden kombinálva fenilefrin.): A nincs hatása kezelést úgy végezzük, 6-7 napig imidazolt gyógyszerek (nafazolin, xilometazolin, oxymetabolia stb.). Hatékony a használata immunmodulátorok (gyógyszerek tímusz csoportok minden generáció, azoksimer).

Anemizatsnyu elülső nyálkahártyák, orrjárat kártyahordozó keresztül végezzük, érszűkítők (epinefrin oldatok, oximetazolin, nafazolin, xilometazolin, stb).

Öblítés az orr vagy a orrüregben egy zuhanyzó Antimikrobiális: jobb gyermekek laktoglobulin elleni opportunista patogén baktériumok és a Salmonella - tisztított, liofilizált kolosztrum frakció Jg komplex pre-immunizált tehenek (25 mg hígítás 50 ml meleg 0,9% nátrium-klorid oldat) Napi 1-2 alkalommal. A beteg volt, az ülő helyzetben fejét döntött, hogy egy váll az orr feleket be Olivia okkluzív lumen az orrlyukak, a rendszer csatlakozik egy vérátömlesztés, tele van a hatóanyag-oldatot. Állítsa be az infúziós sebességgel (20-40 csepp per perc), ahol a folyadék belép az orrüreg és szabadul fel a másik felét. Az adagolás befejezése után az adag felét a gyógyszer infúziós megváltoztathatja a páciens fej pozícióját pa szemben, és az olajfa beállított a másik oldalon.

A gyógyszerek mozgatása (a Proetz szerint) ugyanúgy történik, mint a krónikus sinusitis súlyosbodásának kezelésében.

A YAMIK katétert az orrüregbe a negatív nyomás jön létre, amely lehetővé teszi, hogy szívja tartalmát patológiás az egyik fele a paranazális szinuszok az orr, és azok lumen töltse gyógyszer vagy egy kontrasztanyag.

[13], [14], [15], [16], [17]

Krónikus ethmoiditis sebészeti kezelése

Egyes esetekben egy defekt az arcüreg Kulikovskii tűt annak érdekében, hogy hozzon létre ott depót a gyógyszer egy kísérletet, hogy befolyásolják a gyulladásos gócok sejtekben határos rostasejtüregek orrmelléküregek.

Endonazálisan nyitó rostasejtek sejtek végzik csak a hiányában a hatása a konzervatív kezelés és fokozatos növekedése az ödéma, vérbőség és lágy szöveti infiltrációval belső szemzug. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, kezdve a középső orrkagyló elülső végének a reszekciójával a középső orrjárat lumenjének kitágítására. Végezzük el a középső orrkagyló jogorvoslatot, középen áthelyezve, majd egymás után nyissuk ki a sinus sinus sejtjeit. Ez növeli az átlagos orrjáratot, és javítja a gyulladt sinus sinus lefolyását és légzését. Az extranazális boncolást csak a betegség szövődményeinek jelenlétében végezzük.

További irányítás

A konzervatív kezelést követően vasoconstrictív puha hatóanyagokat 4-5 napig írnak fel. Megnyitása után a rostasejtek ekstravaealnogo 2 hétig előnyösen úgy végezzük, a permetezés topikális glükokortikoidok (beclomethason, mometazon) naponta egyszer, mindkét felét az orrüreg és mossa meg meleg 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal 1-2-szor egy nap. Szükséges egy szelíd rezsim. Ha a gyulladás jelei továbbra is fennmaradnak, a gyulladásgátló gyógyszeres fenspirid hosszú távú alkalmazása lehetséges.

Hozzávetőleges időpontot fogyatékosság akut fellángolása krónikus etmoidita nincs jele a komplikációk esetén a konzervatív kezelés a kórházban 5-6 napig, ekstranazalnom beavatkozás - 2 4 nappal tovább.

Információ a beteg számára

• Vigyázz a rajzokra.
• Oltsanak az influenza elleni szérummal.
• Akut, hideg, akut légzőszervi vírusfertőzés vagy influenza első jelei esetén forduljon szakemberhez.
• Végezze el az akut sinusitis alapos kezelését.
• A beavatkozó orvos ajánlása szerint az orrüreg helyreállítására és az orrüreg szerkezetének normális anatómiájának helyreállítására az orrüreg műtéti szanálása.

Hogyan lehet megelőzni a krónikus etmoiditiset?

A krónikus etmoiditis megelőzhető az akut légúti vírusfertőzések, rhinitis, influenza, kanyaró, vörös láz és más fertőző betegségek időben történő és gyors kezelésében.

Mi a prognózisa a krónikus etmoiditisnek?

Az előrejelzés kedvező, ha a fenti szabályokat betartják.