A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus frontitis - okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Krónikus frontális sinusitis okai
A betegség kórokozói leggyakrabban a coccus mikroflóra képviselői, különösen a staphylococcusok. Az elmúlt években három opportunista mikroorganizmus, a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae és a Maxarelae catharrhalis társulásának kórokozóinak izolálásáról és minőségéről számoltak be. Egyes klinikusok nem zárják ki az anaerobokat és a gombákat ebből a listából.
Krónikus frontális sinusitis patogenezise
A gyulladásos folyamat kialakulásában fontos szerepet játszik a frontális recesszió anatómiai szűkülete, amely megteremti az előfeltételeket az arcüreg kijáratának elzáródásához és a betegség kialakulásához. Az orrüreg hátsó szakaszaiban lévő elzáródás (adenoidok, az alsó és középső orrkagylók hátsó végének hipertrófiája) esetén a légáramlás turbulenssé válik, és az orrüregben uralkodó nyomás változása esetén károsítja az arcüreg nyálkahártyáját. Ez lokális disztrófiás folyamat kialakulásához vezet, ödéma és nyálkás duzzanat formájában, különösen a frontális orrcsatorna orrnyílásában. Az arcüreg aerodinamikája megváltozik, ami megteremti az előfeltételeket az akut frontális arcüreggyulladás kialakulásához és a krónikus gyulladás fenntartásához az arcüregben.
A frontális arcüregben kialakuló gyulladásos folyamat lehetőségét számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabb a frontális orrcsatorna szájnyílásainak állapota, amelynek normális átjárhatósága biztosítja a lumen megfelelő elvezetését és levegőztetését. Ezen keresztül hatolnak be az erek az arcüregbe, és a kehelysejtek legnagyobb száma a szájüreg területén koncentrálódik. A frontális arcüregek szájnyílásának nyálkahártyája leggyakrabban akkor tapasztal káros hatásokat, amikor az orrüregben az aerodinamika megzavarodik a középső orrjárat elülső szakaszaihoz való legközelebbi elhelyezkedés miatt. Az ostiomeatalis komplex nyálkahártyájának ellentétes felületei szorosan érintkeznek, a csillók mozgása teljesen blokkolódik, és a váladék szállítása leáll. A gyulladásos folyamat bármelyik "szűk foltban" könnyen átterjed a közeli melléküregek felé, ami azok anasztomózisainak szűküléséhez vagy záródásához vezet. A frontális orrcsatorna orrnyílásának ödémás nyálkahártya vagy lokális disztrófiás folyamat (polipózis) általi elzáródása az erek összenyomásához és a légáramlás megszűnéséhez vezet az arcüreg lumenébe. Ez hipoxiához és a gázcsere destabilizálódásához vezet benne. Az oxigén parciális nyomásának csökkenése önmagában is gátolja a csillók vibrálását és a nyák átvitelét. A vénás pangás, a növekvő ödéma és a nyálkahártya megvastagodása miatt megnő a megfelelő réteg artériás ereitől a hámsejtekig tartó távolság, ami az oxigénellátás zavarához vezet. Hipoxiás körülmények között a frontális sinus nyálkahártyája aerob glikolízisre vált, aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásával. A kóros folyamat eredményeként savas környezet alakul ki a szekrécióban, ami a mukociliáris clearance további zavarához vezet. Ezt követően a szekréció stagnálása és a sav-bázis egyensúly eltolódása alakul ki. A metabolikus acidózis a lizozim hatását is megbénítja. A gyulladásos folyamat zárt üregben, oxigénszegény légkörben fejlődik ki, ami biztosítja az anaerobok kedvező növekedését, a felső légutakban adaptálódott mikroflóra elnyomásával, valamint az Ig lebomlásával és a proteolitikus enzimek termelésével.
[