A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus frontitis - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus frontális sinusitis kezelésének céljai
Az érintett sinus elvezetésének és levegőztetésének helyreállítása, a kóros kisülés eltávolítása a lumenéből, a reparatív folyamatok stimulálása.
Krónikus frontális sinusitis nem gyógyszeres kezelése
Prokainnal végzett elektroforézis vagy hidrokortizonnal végzett fonoforézis oxitetraciklinnel kombinálva a gyulladt frontális sinus arcfalán.
Krónikus frontális sinusitis gyógyszeres kezelése
Amíg a váladék mikrobiológiai vizsgálatának eredményei meg nem érkeznek, amoxicillin + klavulánsavat írnak fel, majd célzott antibiotikumokat. Ha nincs váladék az arcüregből, vagy nem lehet azt beszerezni, a krónikus frontális arcüreggyulladás korábban megkezdett kezelését folytatják. A fenspirid választandó gyógyszerként alkalmazható komplex gyulladáscsökkentő terápiában. Érszűkítő orrcseppeket (dekongestaptokat) írnak fel, a kezelés kezdetén enyhe érszűkítőt (efedrin oldat, dimetindén fenilefrinnel kombinálva). Váladék hiányában orrdugulásgátló terápia (furoszemid, 200 ml 1%-os kalcium-klorid oldat intravénás beadása), antihisztaminok alkalmazása ajánlott.
A középső orrjárat elülső részének nyálkahártyájának vérszegénységét érszűkítő gyógyszerekkel (adrenalin, oximetazolin, nafazolin, xilometazolin stb. oldatok) végezzük.
Az orrdugulás (nazális öblítés) egy olyan beavatkozás, amely nem változtatja meg az orrüregben uralkodó nyomást. A beteg ülő helyzetben van, fejét úgy dönti, hogy a füle a vállához érjen. Az öblítéshez 100-200 ml 0,9%-os, 35-36 °C-ra melegített nátrium-klorid-oldatot használunk, amelyben opportunista baktériumok és szalmonella elleni laktoglobulint vagy célzott antibiotikumot oldunk fel. Az olívaolajat a felső orrlyukba helyezzük, az oldatot vérátömlesztéses rendszeren keresztül, percenként 30-40 csepp gyakorisággal adjuk be. Miután áthaladt az orrüregen és az orrgaraton, a folyadék az orr másik feléből távozik.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Krónikus frontális arcüreggyulladás sebészeti kezelése
A frontális arcüreg frontális orrcsatornán keresztüli vizsgálatát Landsberg fémszondával vagy hasonló speciális szondával végezzük vérszegénység és a középső orrjárat elülső szakaszának érzéstelenítése után. Nem szabad elfelejteni, hogy ez az eljárás gyakran károsítja a frontális orrcsatorna nagyon vékony és hegesedésre hajlamos nyálkahártyáját.
A frontális arcüreg alsó falán keresztüli szúrását (gyakrabban közepes és kis méretű arcüregek esetén) vérátömlesztéses tűvel vagy szegycsont-szúrásra szolgáló eszközzel végezzük.
A trepanopunktúrát speciális trepanációs eszközökkel végzik. Az arcüreg elülső (faciális) falán egy nyílást alakítanak ki, amelyen keresztül egy kanült vezetnek a lumenébe az öblítéshez. Célszerű olyan eszközöket használni, amelyekkel a beavatkozást egyidejűleg végzik, azaz az arcüreg tartalmát a kanül bevezetése alatt vagy után izolálják a frontális régió lágy szöveteiből. Az arcüreget naponta mossák, és a végén célzott antibiotikumot és hidrokortizon szuszpenziót tartalmazó keveréket adnak be. A gyógyszerek infúzióját legalább 20 percig vízszintesen, hanyatt fekvő helyzetben, kissé hátrahajtott fejjel végezzük.
A frontális tasak endonazális megnyitását és a frontonazális csatorna tágítását merev, 0 és 30 fokos optikával ellátott Hopkins vagy Karl Storz endoszkópokkal végezzük. Gyakran előfordul, hogy a beavatkozás előtt a nyúlvány felső részének reszekciója szükséges.
A frontális sinus extranazális megnyitása főként az elülső falon keresztül történik, és az összes orrnyálkahártya-tartalmat eltávolítják. Kétoldali folyamat esetén ajánlott az intersinusalis septum elpusztítása. A frontonasalis ostium az etmoid sinus elülső csoportjának sejtjeinek egy részének eltávolításával képződik. A frontonasalis csatorna lumenének jelentős tágulása 28-35 napig tartó álló dréncső bevezetését igényli a kialakult ostium hámlasztása érdekében. A 8-10. napon a beteg kényelme érdekében a cső a középső orrkagyló szintjén elvágható.
Bizonyos esetekben a frontális orrcsatorna kiszélesíthető az elülső sejtcsoport egy részének reszekciójával: ha a későbbi festékpróba pozitív, mesterséges anasztomózist nem lehet alkalmazni. A beavatkozást a frontális arcüreg elülső falának posztoperatív defektusának protézisével fejezik be.
További parancs
Enyhe érszűkítők alkalmazása 4-5 napig, kíméletes sebkezelés. A krónikus frontális arcüreggyulladás súlyosbodása esetén, szövődmények jelei nélkül, konzervatív kezelés és szondázás vagy trepanopunktúra alkalmazása esetén, valamint extranazális beavatkozás esetén a munkaképtelenség hozzávetőleges időtartama 6-12 nap.
Betegtájékoztató
- Óvakodj a huzattól.
- Az akut légúti vírusfertőzés első jeleinél forduljon szakemberhez.
- Az akut frontális sinusitis kezelését a teljes gyógyulásig folytatni kell; ha a kezelőorvos javasolja, az orrüreg sebészeti korrekcióját kell elvégezni.
Előrejelzés
Kedvező, ha betartják a szelíd rezsim szabályait.
Krónikus frontális arcüreggyulladás megelőzése
A megelőzés a szabad orrlégzés és az orrüreg struktúráinak, különösen az ostiomeatalis komplex normális anatómiájának fenntartása, valamint az akut nátha, az akut légúti vírusfertőzések, az influenza és az akut frontális arcüreggyulladás teljes felépülése. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a megváltozott orrüreg struktúráinak sebészeti fertőtlenítése szükséges a normális orrlégzés helyreállításához.