Gyógyszerelektroforézis

A gyógyászati elektroforézis egy kombinált fizikai és kémiai módszer, amely során lokálisan egyenárammal és gyógyászati hatóanyagokkal érintkeznek, amelyeket elektródákon és hidrofil párnákon keresztül vezetnek be, amelyeket ezen hatóanyagok oldatával nedvesítettek, és a beteg testének bizonyos területeinek bőrfelületével vagy nyálkahártyáival érintkeznek.

Az áramsűrűség 0,05-0,1 mA/cm2, a feszültség 30-80 V. Az elektroforézishez szükséges gyógyszerek listáját, az oldatban lévő százalékos mennyiségüket, valamint a beadásuk polaritását fizikai-kémiai vizsgálatok határozzák meg.

Az együttes hatás jellemzőit és a fő klinikai hatásokat az egyenáram és a megfelelő gyógyszer hatása határozza meg.

Az elektroforézis során a gyógyszerhatóanyagokat pozitív és negatív töltésű részecskék (ionok) formájában juttatják be a szövetekbe az intercelluláris tereken, a verejték- és faggyúmirigyek csatornáin keresztül. A bevitt gyógyszerhatóanyag mennyisége kicsi (a betéten lévő mennyiség 2-10%-a), és függ a gyógyszerek tulajdonságaitól, koncentrációjától, áramerősségétől, az expozíció időtartamától, az elektródák területének nagy részétől és a bőr vérellátásától. A gyógyszerek nagy része az epidermiszben, kis mennyisége a dermiszben és a bőr alatti zsírban rakódik le. A gyógyszerhatóanyagok bőrbe történő lerakódása biztosítja azok hosszú távú reflex vagy fokális hatását a szervezetre (24 órán át vagy tovább). Az egyenáram hatására a gyógyszerek farmakológiai aktivitása fokozódik, mivel ionos és kémiailag tiszta formában jutnak be a szövetekbe. Az egyenáram változásokat okoz a szövetek funkcionális tulajdonságaiban, növelve érzékenységüket a gyógyszerhatóanyagokkal szemben. A gyógyszerek mellékhatásai csökkennek, mivel kis mennyiségben jutnak be a szervezetbe, megkerülve a gyomor-bél traktust. Ugyanakkor a gyógyszer koncentrációja a kóros gócban megnő, és többszöröse lehet a gyógyszerek parenterális adagolásával elértnek.

A gyógyszerek polaritásuk szerint jutnak be a szervezetbe: pozitív töltésű részecskék (kationok) - az anódról, negatív töltésűek (anionok) - a katódról. A gyógyszerek optimális oldószere a desztillált víz, amely a legjobb elektrolitikus disszociációt és a gyógyszerek magas elektroforetikus mobilitását biztosítja. A vízben oldhatatlan és rosszul oldódó anyagokhoz a víz mellett etil-alkoholt és egy univerzális oldószert - dimetil-szulfoxidot (dimexid, DMSO) - használnak, amely szintén jó gyógyszerhordozó. Az oldáshoz 5, 10, 25 és 50%-os DMSO-oldatokat használnak.

Komplex anyagok - a fehérjék és az aminosavak amfoter vegyületek, izoelektromos ponttal. Elektroforézisüket olyan oldatokból végzik, amelyek pH-ja eltér a fehérjék és aminosavak izoelektromos pontjától. Komplex anyagok oldószereként savanyított (5-8 csepp 5%-os sósavval) vagy lúgosított (5-8 csepp 5%-os nátrium-hidroxiddal) desztillált vizet, valamint pufferoldatokat (acetát, foszfátpuffer stb.) használnak. A pufferoldatban található nagyszámú mozgó ion jelenléte miatt alkalmazása korlátozott, ezért a gyakorlatban a vizes oldatok savanyítását vagy lúgosítását gyakrabban alkalmazzák. Oldat savanyításakor a fehérjék és az aminosavak pozitív töltést szereznek, és a pozitív pólus felől, lúgosításkor negatív töltést szereznek, és a negatív pólus felől kerülnek be.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A gyógyszerelektroforézis indikációi

Agyi ateroszklerózis, átmeneti ischaemiás rohamok, ischaemiás és vérzéses stroke-ok maradványhatásai és következményei, érrendszeri aneurizmák eltávolítása utáni állapot, agyi arachnoiditis, traumás agysérülés következményei, különböző eredetű hipotalamusz szindrómák, kullancs okozta meningoencephalitis következményei, fertőző-allergiás és traumás neuritis, a háromosztatú ideg, a nyelv-garat, a nyakszirt idegeinek neuralgiája, a gerincvelő sérülései és betegségei, nyaki és ágyéki osteochondrosis, Bechterew-kór, vibrációs betegség, Raynaud-kór stb.

Ellenjavallatok a gyógyszeres elektroforézishez

Az ellenjavallatok megegyeznek a galvanizálással, és ezen túlmenően a gyógyszerekkel szembeni intoleranciával.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gyógyászati elektroforézis: hatásmechanizmus

A gyógyászati elektroforézis hatásmechanizmusát a galvánáram hatása és a beadott anyag sajátosságai határozzák meg. Nem hatékony szerek alkalmazása esetén a fő hatást az egyenáram, míg hatékony szerek esetén a gyógyszer farmakológiai tulajdonságai és specificitása határozza meg a fő hatást.

A gyógyászati elektroforézis gyulladáscsökkentő, oldó, helyi érzéstelenítő hatással van a szervezetre, javítja a szövetek vérellátását és a perifériás idegrostok vezetőképességét, csökkenti a perifériáról érkező kóros pulzációt, normalizálja a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotát.

Orvosi elektroforézis módszere

A gyógyászati elektroforézis módszere nem különbözik jelentősen a galvanizálás módszerétől. A hagyományos elektródák mellett szűrőpapírból vagy több réteg gézből készült, gyógyászati oldattal megnedvesített gyógyászati párnát is használnak. A gyógyszerek oldatokból fürdőn keresztül (fürdőelektroforézis) is beadhatók, intra-szöveti elektroforézis módszerével. Az expozíció időtartama 20-30 perc. A kezelés időtartama 10-15 eljárás, naponta vagy minden második nap.

A szöveten belüli elektroforézis lényege, hogy a beteget az ismert módszerek egyikével (intravénásan, szubkután, intramuszkulárisan, belélegzéssel) injekciózzák be egy gyógyszerrel, majd a vérben maximális koncentrációjának elérése után a lézión keresztirányban galvanizálást végeznek.

Orvosi elektroforézis módszerei

A módszer hatékonyságának növelése érdekében új orvosi elektroforézis módszereket fejlesztenek, és a meglévőket fejlesztik. Különösen a következő módszereket javasolják alkalmazásra:

• hosszan tartó galvanizálás (elektroforézis). Alacsony teljesítményű áram (100-200 μA) használatából áll hosszú expozíciós időtartammal. A technikát N. A. Gavrikov (1977, 1983) fejlesztette ki és vezette be a gyakorlatba. Egyenáramú forrásként Krona akkumulátor használható. A kezelés időtartama 20-30 eljárás. Az eljárások nyugtató, fájdalomcsillapító, érrendszeri szabályozó hatást gyakorolnak a szervezetre. Hosszú távú, tartós fájdalom szindrómák esetén, valódi és traumás epilepszia komplex terápiájában, valamint az ízületek és a gerinc degeneratív-disztrófiás elváltozásainak komplex terápiájában alkalmazzák;
• labilis galvanizálás vagy elektroforézis. Az egyik elektróda (indifferens) stabilan rögzítve van, a másik 3-5 cm/s sebességgel mozog a testfelszínen. Az ütközés során fellépő áramingadozások kiküszöbölésére egy stabilizáló eszközt is bevezetnek a készülékbe. Az eljárások elősegítik az anyagcsere-folyamatok fokozódását, a szövetek fokozott vérellátását, a neuromuszkuláris képződmények ingerlékenységének és vezetőképességének javulását. Célszerű a módszert traumás neuritisz, toxikus és primer polineuropátiák és poliradikuloneuritisz, neurózisok (hisztéria) stb. kezelésével kombinálva alkalmazni;
• intraszöveti (szerven belüli) elektroforézis vagy elektroelimináció. A gyógyszerhatóanyagot vagy anyagkeveréket intravénásan, sugárban vagy cseppentéssel, kanülön keresztül, szubkután vagy intramuszkulárisan adagolják. A galvánelektródákat keresztirányban helyezik el a lézión, így a gyógyszerek koncentrációja a kóros folyamat területén megnő a javuló vérellátás, a mikrokeringés és a megnövekedett szöveti adszorpciós kapacitás miatt. A gyógyszerek sugárban történő beadásakor a galvánáramot a gyógyszer beadásával egyidejűleg, csepegtetéses beadással - a cseppentő tartalmának 2/3-ának beadása után, parenterális beadással pedig - akkor kapcsolják be, amikor a gyógyszer eléri a maximális vérkoncentrációt. Intraszöveti elektroforézis esetén gyógyszerhatóanyagok keverékét lehet használni; a gyógyszereket polaritástól függetlenül adagolják; nincs gyógyszerveszteség.

Egy neurológiai klinikán a szöveten belüli elektroforézis alkalmazható a központi idegrendszer sérülései és betegségei esetén;

• Vákuumelektroforézis - elektroforézis csökkentett légköri nyomáson. Az EVAK-1 készüléket használják, amely vákuumszivattyúból, vákuumküvettákból és Potok-1 galvanizáló készülékből áll. Az egyenirányított áramú vákuumelektroforézist az alacsony frekvenciájú terápiához megfelelő eszközökön végzik. A küvetták gumi vagy műanyag kupakok, amelyekben rugós ólomelektródák találhatók. Az eljárás során a küvettát a bőrre vagy a nyálkahártyára helyezik, a párnát gyógyászati oldattal megnedvesítik. A nyomáscsökkentés létrehozása után a bőrt felemelik, és szorosan érintkezik a gyógyászati párnával. Az eljárás időtartama 5-10 perc. 2-3 területre lehet felváltva hatni. A vákuumelektroforézist 4-5 naponta egyszer végzik. A kezelés időtartama 5-10 eljárás. A vákuumelektroforézissel a beadott gyógyszer mennyisége és behatolási mélysége növekszik. A vákuumterápia elősegíti az anyagcsere fokozását és javítja a vérkeringést. A módszer alkalmazható krónikus fájdalom szindróma esetén nyaki és ágyéki osteochondrosisban szenvedő betegeknél, valamint perifériás idegek sérülése esetén;
• Mikroelektroforézis. Az eljárás során egy vattakorongot használnak, amelynek foglalatába egy gyógyászati oldatba mártott vattakanócot helyeznek. Erre egy elektródát helyeznek, hogy érintkezés jöjjön létre a fémhegy és a vatta között. A kanócos korongot domború oldalával az akupunktúrás pontra (AP) helyezik. Az AP-t rozsdamentes acélból készült akupunktúrás tűkön keresztül, speciális szorítókkal befolyásolják. A szorítók vezetékeit ragasztószalaggal rögzítik a bőrhöz, hogy elkerüljék a tűk feszülését és görbülését. A mikroelektroforézist úgy végzik, hogy a gyógyhatású anyagot az AP-ba juttatják. Az áramerősség az arcon 5-50 μA, a testen 100-120, a végtagokon 100-200 μA. Az expozíció időtartama 2-30 perc. A következő eszközöket használják elektropunktúrához és mikroelektroforézishez TA esetén: PEP-1, Elite-1, ELAP típus, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus stb. A mikroelektroforézist célszerű 1-11A stádiumú magas vérnyomás, migrén, álmatlanság, posztencephalitikus hiperkinézis, perifériás idegrendszeri betegségek (radiculitis, neuralgia, traumás neuritis és plexitis, arcideg neuritis), traumás agysérülés következményei esetén felírni;
• ultrahang és elektroforézis kombinált hatása - gyógyászati anyagok elektrofonoforézise. Egy speciális eszközt gyártottak, amely egy nagyfrekvenciás váltakozó áramú terápiás forrásból, egy konvertáló ultrahangos érzékelőből, egy egyenirányított és stabilizált áramforrásból, egy elektromos fúvókából és egy közömbös elektródából áll. Az elektromos fúvóka két, egymásba helyezett hengerből áll. A falak közötti teret gyógyászati oldat tölti ki. A belső henger alapja a hengerbe helyezett ultrahangos érzékelő sugárzó felülete. Alul a henger falai közötti tér teflonból készül, és 6 kerek, porózus üveggel töltött lyukkal rendelkezik. Felettük, a henger falai közötti üregben egy gyűrű alakú fémelektróda van beépítve, amely érintkezik a gyógyászati oldattal.

Az eljárást a következőképpen végezzük: egy indifferens elektródát rögzítünk a bőrre, és az áramforrás egyik pólusához csatlakoztatjuk. A gyógyászati oldattal töltött elektródatoldalékot az ultrahangos érzékelőhöz rögzítjük, és az áramforrás másik pólusához csatlakoztatjuk. Az áramerősséget fokozatosan növeljük a kívánt értékre (áramsűrűség 0,03-0,05 mA/cm2), majd bekapcsoljuk az ultrahangot (intenzitás 0,2-0,6 W/cm2). A zónákat stabil és labilis módszerekkel 10-15 percig befolyásoljuk. A kezelés kúra 10-15 eljárás, naponta vagy minden második nap.

A módszer alkalmazható nyaki és ágyéki osteochondrosisban szenvedő betegek kezelésében fájdalom szindrómával, különböző eredetű neuralgikus fájdalommal.

Gyógyhatású anyagok beadásához a galván mellett pulzáló áram is használható, amelynek iránya állandó, de feszültsége periodikusan változik, valamint egyenirányított pulzáló alacsony frekvenciájú áramok (diadinamikus, szinuszos modulációjú, téglalap alakú, exponenciális, fluktuáló), amelyek elektroforetikus hatásúak. Ebben az esetben a pulzáló áramok és a beadott gyógyászati anyagok fájdalomcsillapító, értágító, reszorpciós hatása fokozódik. A klasszikus elektroforézishez képest az pulzáló áramokkal végzett elektroforézis során kisebb mennyiségű gyógyászati anyagot adagolnak, de behatolásuk mélysége némileg megnő. A pulzáló áramokkal végzett elektroforézist fájdalom és vegetatív-vaszkuláris szindrómák, gerincvelő-sérülések, arcideg-gyulladás stb. kezelésére alkalmazzák.