A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut sinusitis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fiziológiai vizsgálat
Az arcüreggyulladás kimutatásában nagy jelentőséggel bír az elülső, középső és hátsó rhinoszkópia egymást követő elvégzése. Az arcüreggyulladás rhinoszkópos jelei közé tartozik: váladékozás az orrjáratokban, vérbőség, ödéma és a nyálkahártya hiperpláziája.
A középső orrjáratban (elülső rhinoszkópia) megjelenő kóros váladékozás általában a frontális és maxilláris arcüregek, valamint az adagoló labirintus elülső és középső sejtjeinek, a felső orrjáratban (hátsó rhinoszkópia) pedig az adagoló labirintus és az ékcsonti arcüreg hátsó sejtjeinek lehetséges károsodására utal. Az orrüregben jelentkező kóros váladékozás hiánya azonban nem zárja ki az orrmelléküregek betegségét. Különösen akkor lehet, ha az érintett orrmelléküregek orrüreggel való átmenetének átjárhatósága károsodott, vagy ha a váladék nagyon viszkózus.
Laboratóriumi kutatás
A klinikai vérvizsgálat megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét, és közvetve jellemzi annak intenzitását (ESR, leukociták száma, a leukociták különböző formáinak aránya).
A szúrás mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását. Sajnos akut arcüreggyulladás esetén a mikrobiológiai vizsgálatok adatai csak a betegség kezdetétől számított 3-4. napon nyerhetők be, és az empirikus terápia felírásakor elveszítik relevanciájukat.
Műszeres kutatás
A diagnózis tisztázása és a paranasalis sinusok károsodásának jellegének és mértékének meghatározása érdekében speciális kutatási módszereket alkalmaznak: a sinusok radiográfiája és diagnosztikai punkciója.
Az orrmelléküregek röntgenvizsgálati módszerei az arcüreggyulladás diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei közé tartoznak, amelyek lehetővé teszik az orrmelléküregek jelenlétének vagy hiányának, alakjának, méretének, valamint a kóros folyamat jellegének és lokalizációjának megítélését. Az arcüreggyulladás röntgenjelének az orrmelléküregek pneumatizációjának csökkenését tekintik, néha vízszintes szintű váladék látható a röntgenfelvételen.
Az orrmelléküregek károsodásának mértékének és jellegének tisztázása érdekében célszerű több vetületben vizsgálatokat végezni. A leggyakoribbak a közvetlen vetületek (frontális-nazális, nazo-mentális) és az oldalsó.
Az orrmelléküregek pneumatizációjának mértékének felmérésekor szokásos a beteg és az egészséges oldal összehasonlítása. Ez a módszer azonban nem alkalmazható polisinusitis esetén. E tekintetben a röntgenfelvételek leolvasásakor összehasonlítást végeznek az orrmelléküregek pneumatizációja és a szemüreg meglehetősen stabil átlátszósága között.
Az orrmelléküregek diagnosztikai és terápiás célú punkciója széles körben elterjedt a gyakorlatban. Jelenleg a leggyakoribb punkció a maxilláris arcüreg punkciója az alsó orrjáraton keresztül.
Az orrmelléküregek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló új segédeszközök közül érdemes megemlíteni a termográfiát, az impulzus ultrahanggal végzett diagnosztikát, a termikus képalkotást, a CT-t és az MRI-t.
Összefoglalva a diagnosztikai módszerek sokféleségét, ki kell emelni a főbb módszereket, amelyek biztosítják az arcüreggyulladás helyes és időszerű diagnosztizálását. A betegség felismerése nagymértékben függ a beteg helyes klinikai vizsgálatától. Különösen fontos a teljes körűen összegyűjtött panaszok és az anamnézis, az elülső, középső és hátsó rhinoszkópia adatainak racionális értékelése, a röntgenadatok objektív értelmezése, valamint az arcüregpunkció. Az ilyen vizsgálat eredményeinek klinikai elemzése az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszi az arcüreggyulladás diagnózisának felállítását vagy elvetését, és annak formájának meghatározását.
Az akut sinusitis differenciáldiagnózisa
Az akut arcüreggyulladás differenciáldiagnózisát a háromosztatú ideg (középső és felső ágak) neuralgiájával, paresztéziával, a felső állkapocs fogainak patológiájával, különböző etiológiájú fejfájással (magas vérnyomás, érrendszeri görcsök stb.) végzik.
[