A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut sinusitis - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut arcüreggyulladás okai
Az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladásának kialakulását mind általános, mind helyi jellegű körülmények elősegítik. Az általános állapotok közé tartoznak az egyéni reakcióképesség állapotai, az alkotmányos előfeltételek, a szervezet immunereje, valamint a külső környezet különféle kedvezőtlen tényezői. A helyi tényezők közül az orrmelléküregek gyulladását leggyakrabban azok segítik elő, amelyekben a kivezető nyílások vízelvezető funkciója, az orrmelléküregek szellőztetése és a mukociliáris transzportrendszer működése zavart szenved.
Az orrmelléküreg-kijáratok diszfunkciójának okai lehetnek szisztémás (pl. allergia) és lokális (pl. az orrkagylók hipertrófiája). A lokális okokat anatómiai és patofiziológiai okokra osztjuk. Az előbbiek közé tartozik az orrsövény görbülete, tüskéi és gerincei, az orrkagylók hipertrófiája, a nyálkahártya vagy polipok hiperpláziája, valamint a különféle daganatok. Megállapították, hogy a felsorolt tényezők nemcsak a természetes anasztomózisok vízelvezető és ventilációs funkcióit zavarják meg, hanem – ha hosszú ideig fennállnak, különösen gyermekkorban – maguknak az orrmelléküregeknek a rendellenes fejlődéséhez is hozzájárulnak (az anasztomózisok alakja, mérete, átmérője és lefutása).
Mind az akut, mind a krónikus arcüreggyulladás etiológiájában a fő tényező az orrüregből, a fogakból orrsérülés miatt, vagy távoli forrásból származó véráramlással az arcüregekbe jutó fertőzés. Ilyenkor leggyakrabban coccus flóra (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus) található az arcüregekben, ritkábban Gram-negatív és Gram-pozitív bacilusok, influenzavírusok, parainfluenza, adenovírusok, gombaflóra. Gyakran vetik be az anaerob baktériumokat. Az akut arcüreggyulladást gyakran csak egyetlen kórokozó jelenléte jellemzi, míg a krónikus arcüreggyulladást a polimikrobiális flóra jellemzi.
Akut arcüreggyulladás patogenezise
A paranasalis sinusokban a gyulladásos folyamat progressziójához hozzájáruló patofiziológiai tényezők közé tartozik: az orrnyálkahártya mirigyeinek diszfunkciója, ami túlzott felhalmozódáshoz vagy szekréció hiányához vezet, a belélegzett és kilélegzett levegő áramlásának irányának megváltozása az orrüregben, ami a gázcsere zavarához vezet a paranasalis sinusokban, és a nyálkahártya csillós hámjának funkcióinak elnyomása.
A levegő orrüregen keresztüli nehézkes vagy éppen ellenkezőleg, a normálisnál szabadabb áthaladása a melléküregek szellőzésének megváltozásához vezet. Az orrmelléküregek szellőzésének és a bennük lévő légnyomásnak a zavara viszont ödémás gyulladásos elváltozásokhoz vezet a nyálkahártyában, ami tovább rontja a légcserét és az orrmelléküregek elvezetését. Az ilyen változások természetesen kedvező hátteret jelenthetnek az arcüreggyulladás különböző formáinak kialakulásához.
Az orrmelléküregekben a természetes anasztomózisok bezáródása miatt a nyálkahártya-mirigyek szekréciójának stagnálása, a pH változása, a nyálkahártya anyagcseréjének zavara, a csillós hám működésének zavara és az opportunista mikroflóra aktiválódása lehetséges.
Az orrüreg és az orrmelléküregek kóros állapotainak kialakulásában nem kevésbé fontos a csillós hám működése. A csillós sejtek csillóinak mozgásának szigorú ritmusa miatt a nyálkahártya váladéka és különféle idegen részecskék az orrüregből és az orrmelléküregekből az orrgarat felé szállítódnak. Különböző tényezők, például mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai hatások hatására a csillós hám működése megzavarodik, és maguk a csillók is elpusztulnak.
Akut gyulladás esetén az exudatív folyamatok dominálnak. Korai stádiumban a váladék szerózus, majd nyálkás-szerózus, bakteriális fertőzés társulásával pedig gennyessé válik, nagyszámú leukocitával és törmelékkel. Az erek kitágulnak, a kapilláris permeabilitás megnő, és nyálkahártya-ödéma alakul ki.
[