Új kiadványok
A prediabeteses betegeknek felírt metformin csökkenti a köszvény kialakulásának kockázatát
Utolsó ellenőrzés: 02.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egy új tanulmány szerint a prediabéteszes betegeknek adott metformin csökkentette a köszvény kialakulásának kockázatát is.
Dr. Javier Marrugo, a bostoni Brigham and Women's Hospital munkatársa és kollégái által bemutatott adatok szerint 1154, a 2-es típusú cukorbetegség küszöbértéke alatt lévő, emelkedett hemoglobin A1c (HbA1c) szinttel rendelkező,metformint szedni kezdő személynél a köszvény diagnózisának gyakorisága 7,1/1000 személyév (95%-os konfidencia intervallum: 5,1-10,0) volt, medián 4 éves követési idő alatt.
A kutatók az Annals of the Rheumatic Diseases folyóiratban megjelent beszámolójuk szerinta köszvény 9,5/1000 személyév előfordulási gyakorisággal (95%-os konfidencia intervallum 8,8-10,2) alakult ki közel 14 000 hasonló beteg körében, akik nem kezdték el a metformin-kezelést, ami a metformin alkalmazásával 0,68-as relatív kockázatot jelent (95%-os CI 0,48-0,96).
Érdekes módon azonban a metformin nem mutatott hatást sem a szérum húgysavszintjére, sem a C-reaktív protein (CRP) szintjére, ami megnehezítette az eredmények értelmezését.
Ez nem az első tanulmány, amely összefüggést talált az antidiabetikumok és a köszvény csökkent kockázata között. Ilyen összefüggést korábban már megfigyeltek az úgynevezett gliflozin gyógyszerek esetében, amelyek fokozzák a glükóz kiválasztását a vizelettel, bár ezekben az esetekben a húgysavszint csökkent.
A metformin természetesen a 2-es típusú cukorbetegség leggyakoribb első vonalbeli kezelése, és relatív biztonságossága miatt a prediabéteszes betegek (ebben a vizsgálatban HbA1c 5,7%-6,4%) számára választott gyógyszer. Marrugo és kollégái megjegyezték, hogy a metforminnal végzett számos vizsgálat dokumentálta gyulladáscsökkentő hatását. „Tehát a cukorbetegség kockázatának csökkentésében betöltött elismert szerepe mellett a metformin a köszvény alacsonyabb kockázatával is összefüggésben állhat a prediabéteszes egyéneknél” – magyarázták.
A jelenlegi tanulmányban Marrugo csapata 50 588, a Massachusetts General Brigham Egészségügyi Rendszerben 2007 és 2022 között prediabétesz miatt kezelt beteg adatait vizsgálta. A betegek felét kizárták, mert gyorsan diagnosztizáltak náluk 2-es típusú cukorbetegséget vagy köszvényt, vagy mert kevesebb mint egy év hiányzott róluk az adat. A fennmaradó nagyjából 25 000 beteg közül a kutatók 1172 metformint használó és 23 892 másik, másképp kezelt beteget azonosítottak. Tizennyolc metformint használó és 10 015 metformint nem használó beteget nem lehetett párosítani a hajlam alapján, így 1154, illetve 13 877 fő maradt elemzésre.
A résztvevők körülbelül kétharmada nő volt, az átlagéletkor 57 év. Valamivel több mint 60%-uk fehér volt. Az átlagos testtömegindex körülbelül 32 volt; a HbA1c átlagos szintje 6,0% volt. A metformint nem szedő résztvevők nem kaptak más vércukorszint-csökkentő gyógyszert. Mindkét csoportban 10-12% szedett aszpirint, és körülbelül ugyanennyien szedtek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.
Az 5 éves követési időszakot felölelő Kaplan-Meier-analízis már néhány hónap elteltével különbséget mutatott a köszvény előfordulásában a csoportok között. 5 év elteltével 30 metformint használó betegnél (2,6%) alakult ki köszvény, míg a nem használó csoportban 546 főnél (3,9%) (P=0,032 a trendre vonatkozóan). A köszvényt kialakítók többsége férfi volt.
A szérum húgysavszintje kissé alacsonyabb volt a metformin csoportban, de nem szignifikáns mértékben (P=0,73); a szintek idővel hasonló ütemben csökkentek mindkét csoportban. Ugyanez igaz volt a CRP-re is. A várakozásoknak megfelelően a metformin hatékonyan csökkentette a HbA1c-szintet, egy év elteltével 0,14 százalékpontos csökkenést mutatva.
Marrugo és kollégái nem próbálták megmagyarázni, hogy a metformin hogyan csökkentheti a köszvény kockázatát a húgysavszint kifejezett csökkentése nélkül, de megjegyezték, hogy a gyógyszer csökkenti a HbA1c-szintet, és úgy tűnik, némi súlycsökkenést is okoz; ezeket a hatásokat korábban már összefüggésbe hozták a csökkent szisztémás gyulladással (bár a jelenlegi vizsgálat nem talált hatást a CRP-re). A kutatók azt is megjegyezték, hogy a gliflozin gyógyszerek húgysavcsökkentő hatását bemutató korábbi vizsgálatokat előrehaladott cukorbetegségben szenvedő betegeken végezték, míg az új vizsgálat csak a HbA1c-szint kevésbé kifejezett emelkedésével rendelkező embereket vizsgálta.
A tanulmány korlátai közé tartozik a nők túlsúlya a mintában, míg a köszvény túlnyomórészt férfiakat érint. A retrospektív, megfigyeléses elrendezés és az életmódbeli tényezőkre vonatkozó adatok hiánya azt is jelenti, hogy a figyelmen kívül hagyott zavaró tényezők befolyásolhatták az eredményeket.