A prediabetes betegeknek adott metformin csökkenti a köszvény kialakulásának kockázatát
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A prediabéteszben szenvedő betegeknek adott metformin szintén csökkentette a köszvény kialakulásának kockázatát – állapította meg egy új tanulmány.
1154 emelkedett hemoglobin-A1c (HbA1c)-szinttel rendelkező, a 2-es típusú cukorbetegség küszöbértéke alatti, metformint elkezdő ember között köszvényt diagnosztizáltak. Javier Marrugo, a bostoni Brigham and Women's Hospital és kollégái által bemutatott adatok szerint 7,1/1000 személyév (95% CI 5,1-10,0) a medián 4 éves követés során.A
köszvény 1000 személyévenként 9,5 incidenciával fordult elő (95% CI 8,8-10,2) közel 14 000 hasonló beteg között, akik nem kezdték el a metformin szedését, ami a relatív kockázat 0,68 (95%-os CI 0,48-0,96) a metformin használatánál – számoltak be a kutatók a Annals of the Rheumatic Diseases-ben.
Érdekes módon azonban úgy tűnt, hogy a metformin nem befolyásolja sem a szérum húgysavszintjét, sem a C-reaktív fehérjét style> (CRP), ami megnehezíti az eredmények értelmezését.
Nem ez az első olyan tanulmány, amely összefüggést talált az antidiabetikus gyógyszerek és a köszvény csökkent kockázata között. Ezt az összefüggést korábban az úgynevezett gliflozin gyógyszerek esetében észlelték, amelyek fokozzák a vizelet glükóz kiválasztását, bár ezekben az esetekben a húgysav szintje csökkent.
Természetesen a metformin a 2-es típusú cukorbetegség leggyakoribb első vonalbeli kezelése, és viszonylagos biztonságossága miatt a prediabéteszben szenvedők választott gyógyszerévé vált (ebben a vizsgálatban 5,7–6,4%-os HbA1c-ként határozták meg). ). Marrugo és munkatársai megjegyezték, hogy a metformin számos tanulmánya dokumentálta gyulladáscsökkentő hatását. "Így a cukorbetegség kockázatának csökkentésében betöltött szerepe mellett a metformin a köszvény alacsonyabb kockázatával is összefüggésbe hozható a prediabetesben szenvedő betegeknél" - magyarázták.
A jelenlegi tanulmányban Marrugo csapata 50 588, a Mass General Brigham egészségügyi rendszerben 2007 és 2022 között prediabetes miatt kezelt beteg adatait vizsgálta. Felüket kizárták a 2-es típusú cukorbetegség vagy köszvény gyors diagnosztizálása miatt, vagy azért, mert egy évnél kevesebb adat hiányzott. A fennmaradó körülbelül 25 000 beteg közül a kutatók 1172 metformint használót és 23 892 egyébként kezelt beteget azonosítottak. Tizennyolc metformint használó és 10 015 nem használó esetében nem lehetett megfelelni a hajlam alapján, így 1 154, illetve 13 877 maradt elemzésre.
A résztvevők körülbelül kétharmada nő volt, átlagéletkoruk 57 év. Valamivel több mint 60%-a fehér volt. Az átlagos testtömegindex körülbelül 32 volt; HbA1c átlagosan 6,0%. Azok a résztvevők, akik nem alkalmaztak metformint, nem kaptak más glükózcsökkentő gyógyszert. Mindkét csoportban 10-12% szedett aszpirint, és körülbelül ugyanennyien vettek vérnyomáscsökkentő szert.
A Kaplan-Meier-elemzés, amely 5 éves követést ölelt fel, különbséget mutatott ki a köszvény előfordulási gyakoriságában a csoportok között néhány hónap elteltével. 5 év után 30 metformint használónál (2,6%) alakult ki köszvény, míg a nem használóknál 546 (3,9%) (p=0,032 a trend szerint). A köszvényesek többsége férfi volt.
A szérum húgysavszintje valamivel alacsonyabb volt a metformin csoportban, de nem szignifikáns szinten (P=0,73); szintje az idő múlásával mindkét csoportban azonos ütemben csökkent. Ugyanez történt a CRP-vel is. A várakozásoknak megfelelően a metformin hatékonyan csökkentette a HbA1c-szintet, egy év után 0,14 százalékponttal csökkent.
Marrugo és munkatársai nem próbálták megmagyarázni, hogy a metformin hogyan csökkentheti a köszvény kockázatát anélkül, hogy nyíltan csökkentené a húgysavszintet, de megjegyezték, hogy a gyógyszer csökkenti a HbA1c-t, és úgy tűnik, hogy némi súlycsökkenést okoz; ezeket a hatásokat korábban a szisztémás gyulladás csökkenésével hozták összefüggésbe (bár a jelenlegi vizsgálatban nem találtak hatást a CRP-re). Ezenkívül a kutatók megjegyezték, hogy a gliflozin gyógyszerek húgysav-csökkentő hatását kimutató korábbi tanulmányokat teljes mértékben cukorbetegségben szenvedő betegeken végeztek, míg az új tanulmány csak azokat az embereket vizsgálta, akiknél kevésbé volt emelkedett a HbA1c.
A vizsgálat korlátai közé tartozik a nők túlsúlya a mintában, míg a köszvény elsősorban a férfiakat érinti. A retrospektív, megfigyelési tervezés és az életmódbeli tényezőkre vonatkozó adatok hiánya azt is jelenti, hogy fel nem ismert zavaró tényezők befolyásolhatták az eredményeket.