Prediabetes felnőtteknél és gyermekeknél

Annyit írtak és beszéltek már egy olyan betegségről, mint a cukorbetegség, hogy csak egy egészen kisgyereknek fogalma sem lehet róla. De az orvosi gyakorlatban létezik olyan fogalom is, mint a prediabétesz (vagy prediabétesz), amely egyértelműen összefügg a korábbi diagnózissal, de mégis jelentősen eltér attól.

Érdemes azonnal megjegyezni, hogy a prediabétesz nem pontosan diagnózis. Az orvosok ilyen ítéletet hoznak, amikor a beteg állapota a glükózfelszívódás zavarát jelzi, de ezek a tünetek nem elegendőek egy olyan diagnózis felállításához, mint az inzulinfüggetlen cukorbetegség, amelyet más néven 2-es típusú cukorbetegségnek neveznek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

Annak ellenére, hogy az időskort a prediabétesz kialakulásának egyik kockázati tényezőjének tekintik, ezt a patológiát gyermekkorban is diagnosztizálják. A statisztikák szerint a "beteg" gyermekek száma megegyezik a diagnózissal rendelkező felnőtt betegek számával. Az anyagcsere-patológia kialakulásának oka ebben az esetben leggyakrabban a múltbeli fertőző betegségek, amelyek az örökletes hajlammal kombinálva egy ördögi kört hoznak létre, amely a glükózanyagcsere gátlását okozza. A prediabéteszt gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt diagnosztizálják.

A nők gyakrabban szenvedhetnek prediabéteszben, mint a férfiak. Ez a női test fiziológiai jellemzőinek köszönhető, amely az emberi faj folytatására van tervezve. A terhesség és a szülés során fellépő bármilyen rendellenes jelenség, beleértve a nagy születési súlyt is, a jövőben a prediabétesz tüneteinek megjelenését válthatja ki.

2015-ben a becslések szerint az amerikai 18 éves és idősebb felnőttek 33,9%-a (84,1 millió ember) állt fenn prediabéteszben az éhomi glükóz- vagy A1c-szintjük alapján. A 65 éves és idősebb felnőttek közel fele (48,3%) rendelkezett prediabétesszel.

A prediabéteszes felnőttek 11,6%-a számolt be arról, hogy egy egészségügyi szolgáltató tájékoztatta őket a betegségről.

A 2011–2014-es, életkorral korrigált adatok azt mutatták, hogy a prediabétesz gyakoribb volt a férfiaknál (36,6%), mint a nőknél (29,3%). A prediabétesz prevalenciája hasonló volt a faji és etnikai csoportok között.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Okoz prediabetes

Egy olyan állapot, mint a prediabétesz, elsősorban a vércukorszint emelkedésében nyilvánul meg. Leggyakrabban teljesen véletlenül fedezik fel, amikor valaki más betegség miatt vért ad, megelőző célból, terhesség észlelésekor stb. A magas vércukorszint csak aggaszthatja mind az orvost, mind a betegét, akinek azonnal sürgős kérdése van: hogyan történhetett ez, és mi okozta a jelentős glükózkoncentráció megjelenését a vérplazmában?

A biológiai folyadékokban a cukorszint kóros növekedésének oka, ami a prediabétesz fő jellemzője, valószínűleg nem a nagy mennyiségű édesség fogyasztása, kivéve, ha a szervezetben zavar van a glükóz felszívódásában. Ha a cukorszint alacsony, túl korai lenne a cukorbetegség kialakulásáról beszélni, ezért az ilyen betegek a kórtan kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak.

[ 14 ], [ 15 ]

Kockázati tényezők

A prediabétesz kialakulásának kockázati tényezői azonban betegeknél eltérőek lehetnek. Nőknél a következő tényezők lehetnek provokáló tényezők:

• terhességi cukorbetegség vagy glükózuria terhesség alatt
• 4 kg-nál nagyobb súlyú baba születése
• fejlődési rendellenességgel vagy halvaszületéssel született gyermek születése
• vetélések
• policisztás ovárium szindróma kialakulása.

Mind a férfi, mind a női betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki prediabétesz, ha 45 év felettiek és túlsúlyosak. A prediabétesz fiatalabbaknál is kialakulhat, akiknek a testtömegindexe 25 felett van.

A prediabétesz kialakulásában szerepet játszó tényezők lehetnek a magas vérnyomás (140/90 és afeletti) és a rossz öröklődési hajlam. Ami az örökletes hajlamot illeti, a prediabétesz nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvednek (legalább az egyik szülő).

A prediabétesz kialakulásának hajlama bizonyos rasszok képviselőinél figyelhető meg. A kaukázusi rassznak nincs ilyen hajlama. De ha a gyermek vegyes házasság szerelmi gyümölcse, és egyik szülője ázsiai vagy fekete rassz képviselője, vagy Amerikából bevándorolt, a baba esetében lényegesen nagyobb a valószínűsége a prediabétesz kialakulásának, mint európai rokonainál.

Az egypetéjű ikreknél akkor is nagy a kockázata a prediabétesz kialakulásának, ha valamelyik szülőjüknél vagy közeli hozzátartozójuknál cukorbetegséget diagnosztizáltak.

Bizonyos egészségügyi kóros állapotok is hozzájárulhatnak a prediabétesz kialakulásához. Az elhízás, az érrendszeri ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, a köszvény, a krónikus máj-, vese- és epeúti betegségek, a húgyúti fertőzések, a fertőző légúti betegségek és a neuropátiák szintén a szénhidrát-anyagcsere zavarainak kockázati csoportjába tartoznak.

A prediabéteszt olyan betegségek és kóros állapotok válthatják ki, mint a hiperurikémia, az emésztőrendszeri és vese eredetű glükózuria, az epizodikus glükózuria és hiperglikémia, amelyek stresszes állapotban, fogágybetegségben, furunculózisban, spontán hipoglikémiában nyilvánulnak meg. És természetesen nincs semmi meglepő abban, ha a prediabétesz hasnyálmirigy-diszfunkcióban szenvedő betegeknél alakul ki.

Az egyik kockázati tényező jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy valamikor a vércukorszint kimutatható lesz. Ez valószínűbb, ha 2 vagy több provokáló tényező van. Például 45 év feletti életkor és nagy testsúly vagy magas vérnyomás, nagy gyermek születése fiatal korban és hasnyálmirigy-problémák idősebb korban stb.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenezis

Testünk egy összetett rendszer, amelynek teljes működéséhez a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyaránt szükségesek. Mindezt élelmiszerekben tudjuk bevinni. És testünk ebből később bizonyos előnyöket is húz.

Így a szénhidráttartalmú termékek glükózzal látják el szervezetünket, amely a fő energiaforrása. Ahhoz, hogy a sejtek szabadon ki tudják vonni ezt az energiát a glükózból, a hasnyálmirigy egy speciális enzimet - inzulint - termel. Az inzulin részt vesz a glükóz anyagcseréjében, aminek eredményeként biztosított a szervezet normális működése.

Ha a hasnyálmirigy valamilyen körülmény miatt nem termel elegendő inzulint, a cukor csak részben szívódik fel, a többi pedig a véráramba kerül, ahol vizsgálatok során kimutatható. Ebben az esetben cukorbetegség kialakulásáról beszélünk.

Ha a glükóz megjelenése a tesztekben nem annyira az elégtelen inzulintermeléssel, hanem a sejtek inzulinérzékenységének zavaraival jár, akkor a prediabétesz nevű állapot kialakulásáról beszélnek, ami a cukorbetegséghez vezető célvonal kezdete.

A prediabéteszt még nem tekintik betegségnek, de a magas vércukorszintű beteget abszolút egészségesnek sem lehet nevezni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tünetek prediabetes

Sok betegnél az orvosok teljesen véletlenül fedeznek fel egy ilyen patológiát, mint a prediabétesz. Például egy személy vesefájdalomra panaszkodik, és az előírt vizsgálatok a vérplazma glükózszintjének kismértékű, de klinikailag jelentős emelkedését mutatják. A beteg esetleg nem is érez semmilyen változást a testében, de a vérösszetétel változásai arra kényszerítik az orvost, hogy kontroll alá vegye az ilyen személyt.

Ha egyetlen esetben is kimutatható a vércukorszint, és ez az édességek túlzott fogyasztásával jár, nincs ok a túlzott aggodalomra. De ha egy ismételt elemzés kimutatja a cukor jelenlétét, akkor gondolni kell rá, és minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a prediabétesz ne alakuljon ki súlyos, szinte gyógyíthatatlan betegséggé, és arra kényszerítse az embert, hogy egész életében bizonyos korlátozásokat tartson be.

Normális esetben a vércukorszint nem haladhatja meg az 5,5 mmol/l-t. Ha magasabb lesz, de még nem éri el a 7 mmol/l kritikus pontot, az a prediabétesz első jele. A vércukorszint ezen határokon belüli ingadozása nem tekinthető a cukorbetegség jelének, hanem csak annak lehetséges előhírnökének.

A prediabétesz egyéb tünetei nagyon hasonlóak a nem inzulinfüggő cukorbetegség tüneteihez. Milyen jelekre kell figyelni?

1. Az anyagcserezavarok hormonális zavarokat váltanak ki a szervezetben, ami viszont problémákat okoz az éjszakai pihenéssel (álmatlanság, elalvási nehézségek, gyakori megmagyarázhatatlan felébredések stb.).
2. A cukorkoncentráció növekedése a vér viszkozitásának növekedését okozza, ami megnehezíti a vér áramlását a kis erekben. A beteg ezeket a nehézségeket viszkető bőr formájában kezdi érezni.
3. Ugyanezen okból a látásélesség romolhat, mivel a megnövekedett sűrűség miatt a vér nem biztosít oxigént és tápanyagokat a látóidegnek.
4. Ha a cukorkoncentráció meghaladja a 6 mmol/l-t, állandó, gyötrő szomjúságérzet jelentkezik, amely csak a cukorszint csökkenése után szűnik meg. Minél magasabb a vércukorszint, annál inkább folyadékra van szüksége a szervezetünknek. Vízre van szüksége a vér hígításához és a sejtek létfontosságú aktivitásának fenntartásához, amelyek a glükóz hatása miatt nedvességhiányt kezdenek tapasztalni.
5. A gyakori vizelést ismét a glükóz vesére gyakorolt hatása és a nagy mennyiségű folyadékfogyasztás okozza.
6. Az ésszerűtlen fogyást a megemelkedett cukorszint is okozza. Az ember továbbra is ugyanúgy eszik, mint korábban, de a glükózanyagcsere zavara miatt folyamatosan energiahiányt tapasztal. Az energiafelhasználás változatlan marad, ami a zsírok energiává alakulásának növekedését, és ezáltal a fogyást okozza. A beteg nagyon kimerültnek és fáradtnak érzi magát.
7. Bármely anyagcserezavar a sejtek táplálkozásának romlását okozza, ami görcsös szindróma megjelenését váltja ki.
8. A vérplazma cukorszintjének hirtelen emelkedése olyan állapotot vált ki, amelyet hőhullámok vagy hirtelen hőhullámok jellemeznek.
9. A véráramlás zavara az erekben migrénszerű fejfájást, nehézséget és nyomást okozhat a végtagokban, különösen a lábakban.
10. Férfiaknál a szervek vérellátásának megzavarása a megnövekedett vérsűrűség miatt problémákat okozhat a potenciával.

Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, a diagnózis felállításának döntő mutatója továbbra is a vércukorszint. Ez alapján állapíthatjuk meg, hogy mivel állunk szemben: a cukorbetegség kezdeti stádiumával vagy annak előfutárával.

Prediabétesz és terhesség

Terhesség alatt a várandós anya minden szerve és rendszere fokozott üzemmódban kezd működni. Az anya most már kettő helyett lélegzik és eszik. Egyértelmű, hogy az inzulin termelése is fokozódik a szervezetében. Ezt a helyzetet a szigetkészülék nagy terhelése jellemzi.

Ha egy nőnél a terhesség előtt prediabéteszt diagnosztizáltak, amely károsodott glükózfelszívódással járt, akkor később könnyen kialakulhat 2-es típusú cukorbetegség, még más provokáló tényezők hatása nélkül is.

Ezenkívül a terhesség alatt a szervezet inzulinigénye jelentősen megnőhet. Leggyakrabban ez a ciklus közepén (20-24 hét) történik. A hasnyálmirigy esetleg nem tud megbirkózni a rá bízott feladatokkal, és a terhes nőnek inzulintartalmú gyógyszereket kell injekcióznia. Sőt, minél hosszabb a ciklus, annál nagyobb inzulinadagra lehet szükség.

De még akkor is, ha a prediabétesz enyhe, manifeszt cukorbetegség stádiumba megy át, nem mindig lehetséges a vércukorszint korrigálása diétás kezeléssel, és ismét inzulin injekciókhoz kell folyamodni.

Komplikációk és következmények

Az a tény, hogy a prediabéteszt még nem tekintik patológiának, nem jelenti azt, hogy ezt az állapotot félvállról kellene venni. A vércukorszint 5,5 mmol/liter feletti emelkedése már nem tekinthető normálisnak, bár ilyen mutató esetén nem születik szörnyű ítélet. És a normától való bármilyen eltérés azt mutatja, hogy nem minden olyan simán megy a szervezetben.

Az ilyen jelek figyelmen kívül hagyásával a folyamat átmenetét idézzük elő a kezdeti embrionális stádiumból egy nyilvánvaló betegségbe, amely a 2-es típusú cukorbetegség. A prediabétesz következményei megfelelő megelőző és kezelési intézkedések hiányában a cukorbetegség olyan megnyilvánulásai, mint az elhízás, a szív- és érrendszeri patológiák, a látáskárosodás, a teljesítmény romlása, a különböző fertőző tényezőkre való hajlam.

A cukorbetegség kialakulásának kevésbé veszélyes, de nem kevésbé kellemetlen tünetei az elviselhetetlen bőrviszketés (nőknél ez a tünet a nemi szerveket érinti), a különféle bőrelváltozások elhúzódó gyógyulása, hangulatingadozások, idegösszeomlásokra való hajlam és a test egészének gyengülése.

A cukorbetegség kialakulásának mindezen kellemetlen megnyilvánulásai a prediabétesz szövődményeinek tekinthetők, amelyeket nem észleltek időben, vagy a személy egyszerűen figyelmen kívül hagyta a riasztó tüneteket.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics prediabetes

A prediabétesz egy olyan állapot, amelyet a glükóztolerancia károsodása jellemez. Lehet tünetmentes, vagy enyhe, a cukorbetegségre emlékeztető tünetekkel járhat. Az első esetben a szervezetben bekövetkező kóros elváltozásokat vérvizsgálattal mutatják ki.

Már egy általános vérvizsgálat is mutathat emelkedett cukorszintet, de pusztán az eredmény alapján nem lehet diagnózist felállítani. A helyzet az, hogy a glükóz megjelenését a vérben okozhatja a vizsgálatok előtti napon túlzott szénhidrát- és édességfogyasztás. Ha a glükózszint enyhe emelkedése elszigetelt eset, akkor nincs miért aggódni. Más a helyzet, ha a helyzet megismétlődik.

A beteg bizonyos panaszokkal fordulhat orvoshoz, amelyek a következők lehetnek:

• a források megjelenése a bőrön,
• fogproblémák, például meglazulnak és idő előtt kiesnek, az íny begyullad és vérezni kezd,
• bőrviszketés, különösen a külső nemi szervek területén,
• a bőr nagyon kiszárad, a haj hullani kezd, a körmök hámlani kezdenek,
• a sebek és a bőrkárosodások hosszú ideig nem gyógyulnak,
• a férfiaknál a szexuális gyengeség, a nőknél pedig a menstruációs zavarok megjelenése,
• megmagyarázhatatlan szomjúság stb.

Az ilyen tüneteknek figyelmeztetniük kell az orvost, de végleges diagnózist csak általános vér- és vizeletvizsgálat, vércukorszint-vizsgálat és szükség esetén további vizsgálatok elvégzése után tud felállítani.

A vércukorszint mérésére általában reggel, reggeli előtt adnak vért. Az utolsó esti étkezés és a véradás időpontja között legalább 8 órának kell eltelnie. Ilyenkor nem tilos vizet inni.

A vércukorszint meghatározására, akárcsak az általános vérvizsgálatot, az ujjból veszik. Normális esetben a vérplazma glükóztartalma nem haladhatja meg az 5,5 mmol/l-t, de még a 6 mmol/l-re való emelkedése is a vizsgálat előkészítése során elkövetett hibáknak tulajdonítható, amelyek miatt a vizsgálatot meg kell ismételni. Ha az eredmény meghaladja a 6,1 mmol/l-t, az prediabétesz kialakulását jelzi. A vizeletvizsgálat ebben a szakaszban nem mutat cukor jelenlétét.

Az előzetes diagnózis tisztázható egy másik vizsgálattal – orális glükóz tolerancia teszttel. A betegtől éhgyomorra vért vesznek az ujjából, majd megkérik, hogy igyon meg egy pohár vizet, amelyben 75 g glükóz van feloldva. 2 óra múlva megismételjük a vérvizsgálatot. Ha az eredmény 2 órával egy édes ital elfogyasztása után 7,8 és 11 mmol/liter között ingadozik, az valószínűleg prediabétesz kialakulására utal. A magasabb értékek cukorbetegségre utalnak.

Van egy másik módja is a kóros állapot meghatározásának - a glikált hemoglobin több hónapon keresztüli mérése. A teljes vértérfogathoz viszonyított százalékos aránya a glükóztolerancia mutatója lesz. Ha a glikált hemoglobin százalékos aránya egy ideig 5,5-6,1 között van, ez a cukorbetegség kialakulását megelőző stádiumot jelzi.

Ideális esetben az éhomi inzulinszintet is párhuzamosan kell meghatározni ezekkel a vizsgálatokkal. Normális esetben ez a mutató nem haladja meg a 7 μNE/ml-t. Ha eléri a 13 μNE/ml-t, sürgősen meg kell kezdeni a szervezet normális állapotba hozását. Sajnos ezt a típusú vizsgálatot nem mindig végzik el, és nem minden orvos tudja helyesen értelmezni.

A prediabétesz műszeres diagnosztikájának csak akkor van értelme, ha a beteg más, csak így azonosítható egészségügyi problémákra is panaszkodik. Általában szív- és érrendszeri patológiák gyanúja esetén végzik (vérnyomás- és pulzusmérés, EKG és egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése).

[ 36 ], [ 37 ]

Megkülönböztető diagnózis

A prediabétesz és a következő stádiuma, a diabetes mellitus között differenciáldiagnózist végeznek. Más típusú cukorbetegség (insipidus és inzulinfüggő) esetén a prediabétesz kialakulása nem jellemző.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kezelés prediabetes

Ha az orvos prediabéteszt diagnosztizált Önnél, nincs ok a pánikra, mivel ez az állapot visszafordítható. Bizonyos követelmények betartása segít normalizálni a hasnyálmirigyet és visszaállítani a vérképet a normális szintre.

Ugyanakkor a prediabétesz kezelése nemcsak a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek szedését jelenti, hanem az életmódbeli változásokat is. Fel kell adnia az olyan rossz szokásokat, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a túlevés.

Ha túlsúlyos (vagy akár elhízott) vagy, akkor is meg kell küzdened ellene. Ez nem lesz olyan nehéz, ha figyelembe vesszük, hogy a prediabétesz kezelésének fontos követelményei a megfelelő étrend és a rendszeres, legalább fél órás, megvalósítható testmozgás (aktív séták a friss levegőn, testmozgás, kertészkedés stb.), amely segít szabályozni a vércukor- és koleszterinszintet. Az aktív testmozgás serkenti a glükóz energiává alakítását, a megfelelő táplálkozás pedig elősegíti a hasnyálmirigy munkáját, amely felelős az inzulin termeléséért, amely részt vesz a glükózanyagcserében.

Miért olyan fontos megszabadulni a zsírtartalékoktól? Nem véletlenül mondják, hogy a túlsúly a prediabétesz kialakulásának egyik kockázati tényezője. A helyzet az, hogy a zsírsejtek, amelyeknek nincs szükségük a glükózból nyert energiára, megnehezítik az izomszövet számára, amelynek egyszerűen energiára van szüksége, hogy hozzáférjen az energiához. A glükóz bejut a szervezetbe, de nem hasznosul teljes mértékben. A feleslege később a vérben található, ami ennek következtében sűrűbbé válik.

Ha a vérnyomásértékek emelkednek, intézkedéseket kell tenni annak normalizálására. Ez magában foglalhatja az orvos által előírt speciális gyógyszerek (Enalapril, Phenigidin stb.) szedését, vagy a vérnyomást normalizáló ételek és gyógynövények fogyasztását.

A fizioterápia és a műtét nem releváns a prediabétesz esetén.

A vércukorszint korrekciója gyógyszerekkel

Az orvosok nem gyakran folyamodnak a prediabétesz gyógyszeres kezeléséhez. Ennek a kezelési módszernek az alkalmazására utaló jel a diéta és a speciálisan kifejlesztett fizikai gyakorlatok rendszerének segítségével végzett terápia pozitív eredményeinek hiánya.

Az orvosok leggyakrabban a Metformin nevű antidiabetikus gyógyszert írják fel előrehaladott prediabéteszes betegeknek, amely javítja a testszövetek inzulinérzékenységét, gátolja a glükóz felszívódását a bélben, csökkenti a glükóz máj általi szekrécióját és serkenti a felesleg felhasználását, valamint csökkenti a koleszterinszintet.

A prediabéteszre vonatkozó "metformint" a kezelőorvos egyénileg írja fel, a kóros folyamat súlyosságától függő adagban.

A gyógyszer használatának ellenjavallatai a következők:

• veseelégtelenség vagy vesekárosodás (emelkedett kreatininszint),
• a vesefunkciót negatívan befolyásoló állapotok (dehidratáció, súlyos fertőző folyamatok, sokk, jódot tartalmazó kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása stb.),
• szöveti oxigénhiányhoz vezető patológiák (szívelégtelenség, súlyos légzőszervi betegségek, nemrégiben bekövetkezett miokardiális infarktus),
• májelégtelenség,
• alkoholfogyasztás,
• szoptatás,
• a terhességi időszak és a fogantatás előtti időszak,
• túlérzékenység a metforminnal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

A gyógyszert nem alkalmazzák gyermekgyógyászatban.

Mellékhatások. A metformin alapú gyógyszereket szedő betegek leggyakrabban hányingerre panaszkodnak, ami hányáshoz, étvágytalansághoz, hasmenéshez, gyomortáji fájdalomhoz és fémes ízhez vezet a szájban. Sokkal ritkábban jelentkeznek olyan tünetek, mint az eritéma, a tejsavas acidózis (tejsav felhalmozódása a vérben) és a B12-vitamin felszívódásának károsodása.

Óvintézkedések. A gyógyszer alkalmazható mind monoterápia részeként, mind más hipoglikémiás szerekkel kombinálva, amelyek vérnyomás-szabályozás hiányában hipoglikémia kialakulásához vezethetnek, ami viszont a koncentráció romlásához és a koncentrációt igénylő munka elvégzésének képtelenségéhez vezet.

A gyógyszeres kezelés során szükséges a vesefunkció monitorozása, különösen akkor, ha a beteg valamilyen oknál fogva vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, diuretikumokat vagy NSAID-okat szed.

A gyógyszeres kezelés során kerülni kell az alkoholtartalmú italok és az alkohol alapú gyógyszerek fogyasztását, mivel ezek fokozzák a mellékhatásokat.

Anesztéziát igénylő sebészeti beavatkozásra való felkészüléskor a gyógyszert két nappal a műtét megkezdése előtt abbahagyják.

A "Metformin" gyógyszer analógja a biguanidok azonos osztályába tartozó "Siofor" antidiabetikus gyógyszer, amelyet ugyanazon indikációk esetén prediabéteszre írnak fel. Előnyben részesül az alacsonyabb dózisú "Siofor 500" gyógyszer.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszer kezdeti adagja napi 2-3 tabletta. Ezeket egyenként, étkezés közben vagy után kell bevenni. 1,5-2 hét elteltével az adagot a vércukorszint-vizsgálat eredményétől függően módosítják. A maximális adag napi 6 tabletta.

Ellenjavallatok. Ugyanaz, mint a "Metformin" gyógyszer esetében.

Mellékhatások: Megegyezik a "Metformin" szedése során megfigyeltekkel.

A fent leírt prediabétesz gyógyszerek hipoglikémiás gyógyszerekkel, például Maninil 5-tel, Amaril-lal stb. kombinálva alkalmazhatók.

A "Maninil 5" orális hipoglikémiás gyógyszer egy szulfonamid, egy karbamid-származék. A gyógyszer hatóanyaga a glibenklamid, amely stimulálja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, és ezáltal fokozza az inzulin szekrécióját.

A gyógyszert mind cukorbetegek kezelésére, mind a prediabétesz cukorszintjének korrekciójára használják.

A hatékony dózis kiválasztását az orvos végzi, a beteg testének és testsúlyának egyéni jellemzői alapján. A kezelés minimális gyógyszeradagokkal kezdődik: napi 0,5-1 tabletta. Ezután az adagot a beteg jólététől és vérképétől függően módosítják.

A gyógyszert étkezés előtt kell bevenni. A tablettákat egészben kell lenyelni, és vízzel kell lemosni. A gyógyszert minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. A kezelés folyamatát a beteg állapotától függően kell beállítani.

Ellenjavallatok. A gyógyszer nem alkalmazható 1-es típusú cukorbetegség kezelésére. Nem alkalmazható magas acidózis kockázat esetén, hasnyálmirigy-reszekció után, illetve súlyos vese- és májbetegségek esetén. A gyógyszert terhesség és szoptatás alatt nem szabad alkalmazni. Gyermekgyógyászatban nem alkalmazható.

A gyógyszert nem írják fel a komponenseivel szembeni túlérzékenység, valamint a szulfonamidokkal és szulfonilurea-származékokkal szembeni fokozott érzékenység esetén.

Mellékhatások. A gyógyszer szedésének következtében hipoglikémia alakulhat ki, testsúlynövekedés léphet fel, és emésztési zavarok is zavarhatják a beteget. A terápia kezdetén egyes betegeknél rövid távú látási és akkomodációs zavarok, viszketés, bőrkiütések és fokozott fényérzékenység jelentkezett. A súlyos reakciók rendkívül ritkák.

Az "Amaril" egy hipoglikémiás gyógyszer, amely ugyanabba az osztályba tartozik, mint a "Maninil 5". A gyógyszer hatóanyaga a glimepirid.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszer kezdeti adagja 1 mg. Ha ez nem elegendő, az orvos módosítja a receptet az adag növelése vagy a gyógyszer cseréje irányába.

Prediabétesz esetén a gyógyszert általában akkor írják fel, ha a metformin-terápia hatástalan.

Ellenjavallatok. A gyógyszer nem ajánlott gyermekeknek, terhes nőknek és szoptató anyáknak.

A gyógyszert nem szabad máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknek, valamint a gyógyszer összetevőire és a szulfonamidokra túlérzékenyeknek felírni.

A mellékhatások megegyeznek a Maninil 5 mellékhatásaival.

A fenti és hasonló gyógyszerek szedésekor szem előtt kell tartani, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend követelményeinek betartása nélkül egyszerűen lehetetlen javítani a helyzeten. A gyógyszeres terápia csak megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással kombinálva van értelme.

A vitaminok és vitamin-ásványi komplexek szedése segít abban, hogy aktív maradj, és megkapd a szervezetednek szükséges összes tápanyagot.

A prediabétesz egy olyan állapot, amely különös figyelmet igényel az egészségre és a rossz szokások elhagyását, ami azt jelenti, hogy legalább egy időre el kell felejteni az alkoholt és a cigarettát. Ráadásul az antidiabetikumok és az alkoholos italok fogyasztása sok esetben kellemetlen következményekkel járhat.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Népi gyógymódok

Mivel a gyógyszeres kezelés nem képezi a prediabétesz terápia alapját, és előnyben részesítik a diétát és a testmozgást, a glükóz intolerancia rendellenességeinek népi kezelési módszereinek alkalmazását meg kell beszélni a kezelőorvossal. Ha úgy ítéli meg, hogy az ilyen kezelés megfelelő, akkor népi gyógyászati recepteket alkalmazhat, amelyek célja a hasnyálmirigy működésének javítása, a glükóz felszívódásának csökkentése a bélben és az anyagcsere optimalizálása.

1. 3 hétig, minden étkezés előtt igyon meg egy negyed pohár friss céklalé és káposztalé keverékét (egyenlő mennyiségben). Egy hét elteltével a kúra megismételhető. Ha a betegnél hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, az ilyen "gyógyszer" alkalmazásának lehetőségét gasztroenterológussal kell megbeszélni.
2. Reggel őröljünk meg 2 evőkanál hajdinát, öntsünk rá egy pohár alacsony zsírtartalmú kefirt, és fogyasszuk el 30 perccel vacsora előtt. Ugyanezt tegyük este, és reggel reggeli előtt fogyasszuk el.
3. Gyógyító saláta: apróra vágunk egy nagy hagymát és egy jó csipetnyi kapor-petrezselyem keveréket, majd olívaolajjal ízesítjük. A hagymát forrásban lévő vízzel leöntjük. A salátát minden nap fogyasszuk.
4. A lenmag főzete (1 evőkanál egy pohár vízhez) pozitív hatással van az emésztésre és az anyagcserére. Reggel, éhgyomorra kell bevenni.

A prediabétesz gyógynövényekkel történő kezelése az örménygyökér, az áfonya és az eper levelei, a csipkebogyó, a cickafarkfű és a ribizli hajtásai alapján készült egészséges és ízletes főzetek használata.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopátia

Mivel a prediabétesz számos tünete hasonlít a 2-es típusú cukorbetegség tüneteire, ennek az állapotnak a homeopátiás kezelése ugyanazokkal a gyógyszerekkel végezhető, mint amelyeket a manifeszt cukorbetegség esetén alkalmaznak. De mindenesetre a homeopátiás szerekkel való kezelés megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával erről.

Az első gyógyszer, amire egy magas vércukorszintű személynek figyelnie kell, a Natrium phosphoricum. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kezdeti tüneteinek megjelenésekor írják fel. A foszforsók koncentrációját egyénenként választják ki a vércukorszint alapján.

A cukorbetegség megelőző intézkedéseként, amikor a prediabétesz tünetei megjelennek, homeopátiás gyógyszerek, például Arsenica, Graphitis, Secale cornutum is alkalmazhatók. Az ilyen gyógyszerek ellenjavallatai lehetnek az összetevők egyéni intoleranciája vagy az alkoholfogyasztás (alkohol tinktúrák felírása esetén).

Fontos odafigyelni arra, hogy a homeopátiás gyógyszerek a „tűzzel űzd a tüzet” elvén működnek, ami azt jelenti, hogy a terápia kezdeti szakaszában a beteg állapota rosszabbodhat, ami nem jelzi a terápia hatástalanságát vagy veszélyességét. Más a helyzet, ha a gyógyszer hosszú ideig (több mint 2 hónapig) nem mutat eredményt. Ilyenkor le kell cserélni, vagy az adagolást felül kell vizsgálni.

Megelőzés

A prediabétesz és szövődményeinek megelőzése elsősorban az egészség megőrzése. Az egészséges életmód, a káros szenvedélyek elhagyása, a testsúlyszabályozás, a megfelelő táplálkozás, az éves orvosi vizsgálatok, az akut és krónikus betegségek időben történő kezelése sok esetben segített elkerülni a glükóztolerancia károsodását még a rossz öröklődés hátterében is.

A fűszeres, nagyon sós, sült és minden olyan nehéz étel kerülése, amely túlórára készteti a hasnyálmirigyet, segít hosszú távon fenntartani annak működését, ami azt jelenti, hogy nem lehetnek problémák az inzulintermeléssel. A stresszes helyzetekkel és a depresszióval való megbirkózás képessége szintén segít megőrizni az emésztőrendszer egészségét.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Előrejelzés

A prediabétesz prognózisa nagymértékben függ attól, hogy milyen időben észlelték ezt a kóros állapotot, és hogy a beteg milyen pontosan követi később az orvos utasításait. Az egészséghez való könnyed hozzáállás és a késői diagnózis miatt a prediabétesz hamarosan súlyos, gyakorlatilag gyógyíthatatlan patológiává alakulhat, amely a további együttélés feltételeit diktálja.

Az Alternatív Jövőkutató Intézet (IAF) frissítette diabétesz-előrejelzési modelljét, és kiterjesztette előrejelzéseit 2030-ig. A diabétesz (2-es és 1-es típusú diabétesz) prevalenciája 54%-kal, több mint 54,9 millió amerikaira fog nőni 2015 és 2030 között; az éves diabétesz okozta halálesetek száma 38%-kal, 385 800-ra fog emelkedni.

[ 57 ]