Metformin a 2-es és 1-es típusú diabetes mellitusban

Az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a metformin cukorbetegség kezelésére. Ez egy olyan gyógyszer, amely önállóan és komplex kezelés részeként is szedhető. A gyógyszer elsősorban az anyagcsere-folyamatok normalizálására, a hormonális szint stabilizálására és harmonizálására irányul. A gyógyszerre felírt receptek növekvő gyakorisága miatt egyre több kérdés merül fel a használatának sajátosságaival, a hatásmechanizmusával, a javallatokkal és az ellenjavallatokkal kapcsolatban. Vizsgáljuk meg részletesebben a gyógyszerrel kapcsolatos főbb kérdéseket.

A metformint először az 1920-as években szintetizálták, és kimutatták, hogy csökkenti a vércukorszintet, azonban nem sokáig használták. A metformint 1957-ben vezették be újra, amikor klinikai vizsgálatok eredményeit publikálták, amelyek megerősítették a cukorbetegségre gyakorolt hatását. A metformint ma már széles körben írják fel antidiabetikus gyógyszerként; azonban jelentős aggodalmak merültek fel mellékhatásaival, különösen a ketoacidózissal kapcsolatban.[ 1 ]

Szedhetsz metformint, ha nincs cukorbetegséged?

Hagyományosan úgy tartják, hogy a metformint cukorbetegség kezelésére írják fel. Ha azonban elolvassa az utasításokat, észreveheti a gyógyszer meglehetősen kiterjedt hatásmechanizmusát. Ezzel kapcsolatban meglehetősen természetes kérdés merül fel: "Szedhetek metformint, ha nincs cukorbetegségem?" Tehát ahhoz, hogy megválaszoljuk ezt a kérdést, figyelembe kell vennünk a szervezetre gyakorolt farmakológiai hatásának sajátosságait. Először is, a gyógyszer glükoneogenezis folyamatainak elnyomására való képessége vonzza a figyelmet. A gyógyszer szedése során a glükóz felszívódása késik a gyomor-bél traktusban.

A gyógyszer elősegíti a stabilizációt vagy a mérsékelt fogyást az anyagcsere normalizálásával, beleértve a szénhidrát-anyagcserét is. A trigliceridek, az LDL és a VLDL szintjének csökkenése figyelhető meg. Figyelemre méltó a vér fibrinolitikus tulajdonságainak javítására való képesség is, ami a plazminogén aktivátor inhibitor elnyomásával érhető el.

Egy 2012-es randomizált, kettős vak klinikai tolerálhatósági vizsgálat szerint, amely a mellékhatásokat és a metformin-szedés betartásának a testsúlyra és a derékkörfogat változásaira gyakorolt hatását elemezte a placebóhoz képest, a cukorbetegség megelőzésére használt metformint biztonságosnak és jól tolerálhatónak találták. [ 2 ]

Így a fentiek összessége arra enged következtetni, hogy a gyógyszer nemcsak normalizálja a glükózszintet, szabályozza a glükoneogenezis folyamatait, hanem számos más fontos funkciót is ellát. Különösen a testsúly szabályozására és a szénhidrát-anyagcsere normalizálására való képesség teszi lehetővé, hogy ezt a gyógyszert a túlsúly, az anyagcserezavarok hátterében fellépő elhízás kezelésére, a hormonális szint és a biokémiai paraméterek stabilizálására használják. A gyógyszer kiváló eszköz az érelmeszesedés, [ 3 ], [ 4 ] koszorúér-betegség, tromboembóliás betegség, visszér és más érrendszeri betegségek megelőzésére is.

Policisztás ovárium szindrómában szenvedő nőknél is alkalmazzák. A metformin rendszeresebbé teheti a menstruációs ciklusokat és növelheti a termékenységet. [ 5 ] Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetei azt javasolták, hogy a metformint policisztás ovárium szindrómában és 25-nél nagyobb testtömegindexű nőknek írják fel anovuláció és meddőség kezelésére, ha más kezelések nem hoztak elfogadható eredményt. [ 6 ]

A placebóhoz képest neuroprotektív hatással rendelkezik, csökkentve a demencia kialakulásának kockázatát cukorbeteg betegeknél. [ 7 ]

Egy vizsgálatban a metformin szedése 62%-kal csökkentette a hasnyálmirigyrák kockázatát a metformint nem szedő placebo csoporthoz képest. A szulfonilureát vagy inzulint szedő résztvevőknél 2,5-szeresére, illetve 5-szörösére nőtt a hasnyálmirigyrák kockázata a placebo csoporthoz képest. [ 8 ] A metformin erős antiproliferatív hatást mutatott a vastagbél-, hasnyálmirigy-, emlő-, petefészek-, prosztata- és tüdőráksejtekre. [ 9 ] Antioxidáns aktivitással rendelkezik. [ 10 ]

Metformin - az öregség gyógyírja

Gyakran mondják, hogy a metformin az öregség gyógymódja. A valóságban azonban ez távol áll az igazságtól. Épp ellenkezőleg, a gyógyszer nem ajánlott 60 év feletti betegeknek, mivel a szervezet rosszul szívja fel, és súlyos veseműködési zavarokat okozhat. Egyébként a gyógyszer segít normalizálni a szénhidrát- és zsíranyagcserét, stabilizálja a testsúlyt, javítja a közérzetet, normalizálja a szív és az erek állapotát, és megelőző intézkedés számos szív- és érrendszeri betegség és anyagcserezavar esetén. Azonban figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer mellékhatásokat okozhat, ezért megfelelő javallatok nélküli szedése erősen ellenjavallt. Azt is meg kell érteni, hogy egyetlen gyógyszer, beleértve a metformint is, nem lesz csodaszer minden betegségre és öregségre. Legalábbis azért, mert a metformin befolyásolja a szöveti anyagcsere-folyamatokat, és az öregedés sejtek szintjén történik.

Úgy tűnik, hogy a metformin csökkenti a rák előfordulását és javítja a túlélést cukorbetegeknél. Az in vitro adatok és az állatkísérletek alátámasztják ezeket az eredményeket az emberi epidemiológiai vizsgálatokból. A metformin számos potenciális mechanizmussal rendelkezik, amelyek révén gátolja a rák kialakulását és növekedését. Például a metformin gátolja a máj glükoneogenezisét, ezáltal csökkentve a keringő glükózszintet, és növeli az inzulinérzékenységet, ezáltal csökkentve a keringő inzulinszintet. Intracellulárisan a metformin aktiválja az AMPK-t, ami csökkenti a fehérjeszintézist és a sejtek proliferációját. A metaformin az emlő stromális sejtjeiben is csökkenti az aromatáz aktivitását. Végül a metformin csökkenti a kiújulás és a tumor agresszivitásának kockázatát azáltal, hogy csökkenti az őssejt-populációt és gátolja az epiteliális-mezenchimális átmenetet. [ 11 ] A rákra gyakorolt potenciális jótékony hatásaira vonatkozó tudományos bizonyítékokat azonban kritikusan felül kell vizsgálni, mielőtt további hosszú és költséges vizsgálatokat kezdenének. [ 12 ]

Jelzések Metformin

A metformin főbb indikációi a 2-es típusú cukorbetegség. Ez a betegség inzulinfüggetlen formája. A gyógyszert az anyagcsere-folyamatok korrigálására, a szénhidrát- és zsíranyagcsere normalizálására írják fel. Hatékony az elhízás, a túlsúly, az érelmeszesedés megelőzésére, valamint az anyagcserezavarokkal járó állapotokra.

A metformin-kezelés a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatának kitett egyéneknél csökkenti a testsúlyt, az inzulinrezisztenciát, javítja a lipidprofilokat, és 40%-kal csökkenti a cukorbetegség előfordulását.[ 13 ] A metformin évtizedes klinikai alkalmazása kimutatta, hogy általában jól tolerálható és biztonságos terápiás alkalmazásra a prediabétesz megelőzésében.[ 14 ]

Egyes antiretrovirális gyógyszerek HIV-fertőzésben történő alkalmazása összefüggésbe hozható glükóztoleranciával, inzulinrezisztenciával, hiperinzulinémiával és 2-es típusú cukorbetegséggel. Ezeknél a betegeknél alacsony a HDL-koleszterinszint, hipertrigliceridémia és magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Ezek az anyagcsere-változások gyakran a bőr alatti zsír elvesztésével és a zsigeri zsír növekedésével járnak. [ 15 ], [ 16 ]

A proteázgátlókkal végzett antiretrovirális terápia gátolja a glükóztranszporter (GLUT)-4 által közvetített glükóztranszportot.[ 17 ] Valószínűleg részben ezek a inhibitorok felelősek az inzulinrezisztenciáért és a testösszetétel-változásokért HIV-fertőzött betegeknél. Kimutatták, hogy a metformin 850 mg-os dózisban, napi háromszor 8 hetes gyógyszeres kezelés után csökkenti a viscerális adipositást és az inzulinrezisztenciát.[ 18 ]

Újabb tanulmányok kimutatták, hogy a metformin terápiás vagy renoprotektív hatással lehet a nefrotoxikus szerekkel szemben. [ 19 ] Jó hatékonyságot mutattak diabéteszes nefropátia esetén is. [ 20 ], [ 21 ] Ezenkívül jelentősen csökkenti az albuminuriát cukorbetegeknél. Azonban ezen hatások mögött meghúzódó pontos mechanizmus még nem ismert. Újabb tanulmányok kimutatták, hogy a metformin terápiás hatását a szövetekben az adenozin-monofoszfát (AMP) által aktivált kinázra gyakorolt hatása közvetíti. [ 22 ], [ 23 ] Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a metformin képes csökkenteni az intracelluláris reaktív oxigénfajták (ROS) mennyiségét. [ 24 ] Az oxidatív stressz szabályozásával és a vese tubuláris biokémiai változásainak helyreállításával védi a tubuláris károsodást. A metformin a podocitákat is védheti diabéteszes nefropátia esetén. [ 25 ]

Metformin 2-es típusú cukorbetegség esetén

A metformint elsősorban 2-es típusú cukorbetegség esetén írják fel. De ez nem a fő javallat. Ez a betegségtípus inzulinfüggetlen forma. Az állapot korrigálható racionális fizikai aktivitással, megfelelő táplálkozással, ami lehetővé teszi a glükózszint szabályozását. A metformin egy további gyógymód is. Lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere szabályozását, normalizálja a hormonális szinteket. A glükoneogenezis folyamatai normalizálódnak. Ez a gyógyszer nincs jelentős hatással az inzulinszintre, ezért ideális a betegség inzulinfüggetlen formáinak kezelésére.

Bannister CA, Holden SE és munkatársai 2014-es tanulmánya szerint a metformin monoterápiával kezelt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlélési aránya hosszabb volt, mint a nem cukorbeteg kontrollcsoporté (15%-kal). A szulfonilureát kapó betegek túlélési aránya szignifikánsan rövidebb volt (38%) mind a kontrollcsoporthoz, mind a metformin monoterápiát kapókhoz képest. [ 26 ]

Metformin az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére

Az 1-es típusú cukorbetegségben alkalmazott metformin jelentősen megváltoztatja az inzulinszintet, csökkentve az inzulinadag szükségességét. [ 27 ] Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer jelentősen csökkenti a kötött és a szabad inzulin arányát. Az inzulin és a proinzulin aránya is megnő. Pozitív hatással van a beteg vércukorszint-szabályozási képességére is, mivel nemcsak a szervezetben a glükózszintézis fő láncszemeire hat, hanem a béltraktus falain keresztüli felszívódási folyamataira is. Pozitív hatások érhetők el a teljes szénhidrát-anyagcsere normalizálásával, valamint az anyagcsere más láncszemeinek normalizálásával, különösen a zsírsavak, a glükózhordozók szintjének szabályozásával.

Kiadási űrlap

A metformin fő formája a tabletta. Tetejükön filmbevonat található. A tablettákat 10 darabos cellákban csomagolják. A cellákat ezután kartondobozokba csomagolják, csomagonként 3, 5, 6, 10, 12 cellával. Egy tabletta 1000 mg hatóanyagot - metformin-hidrokloridot - tartalmaz.

Cukorbetegség esetén metformin tablettákat írnak fel. Szájon át történő alkalmazásra szánták. Hipoglikémiás hatással vannak a szervezetre, normalizálják a szénhidrát-anyagcsere és a zsírsavszintézis főbb mutatóit. Ennek megfelelően nemcsak az általános anyagcsere normalizálódik, hanem a hormonális háttér is, ami pozitív hatással van a beteg jólétére és egészségének objektív mutatóira.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer farmakodinamikáját elemezve érdemes megjegyezni, hogy a hatóanyag a metformin-hidroklorid. A metformin csökkenti az éhomi plazma glükóz- és HbA1c-szintjét, általában dózisfüggően. [ 28 ] A metformin növeli a perifériás vér glükózhasznosítását, ami főként a vázizmokban fokozott nem oxidatív glükózhasznosítás miatt következik be, és nem okoz hipoglikémiát. [ 29 ] Befolyásolja a szénhidrát- és zsíranyagcserét, hatással van a perifériás inzulinreceptorokra, újraelosztja az inzulint a szervezetben, és serkenti a májműködést. Figyelemre méltó a vér fibrinolitikus tulajdonságainak megváltoztatására való képessége. A gyógyszer elsősorban a szöveti anyagcserére hat.

Aktiválja az adenozin-monofoszfát-kináz (AMPK) enzimet, ami a májban a glükoneogenezisben és a glikogénszintézisben részt vevő kulcsfontosságú enzimek gátlásához vezet, serkentve az inzulinjelátvitelt és a glükóztranszportot az izmokban. Az AMPK szabályozza a sejtek és a szervek anyagcseréjét. [ 30 ], [ 31 ]

A metformin 33%-kal csökkenti az endogén glükóztermelést 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükoneogenezis mérséklésével.[ 32 ]

Farmakokinetikája

A farmakokinetikai elemzés során érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer lassan hatol be a vérbe a gyomor-bél traktus falain keresztül történő fokozatos felszívódás révén. A gyógyszer maximális koncentrációját a vérben 2,5 óra elteltével észlelik. A gyógyszer biohasznosulása 50-60%. Az étel és a metformin egyidejű bevitele késlelteti a felszívódás sebességét. A gyógyszer szövetekben való eloszlása meglehetősen gyors. A plazmafehérjékhez való kötődés gyakorlatilag nem figyelhető meg. A gyógyszer felhalmozódása a nyálmirigyekben, a májban és a vesékben megfigyelhető. A gyógyszer a veséken keresztül változatlan formában ürül ki. A felezési idő 2-6 óra. Károsodott vesefunkció esetén a metformin fokozatosan kiürülhet a szervezetből.

Adagolás és beadás

A gyógyszer beadási módját és adagolását általában orvos írja fel, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. Különösen fontos ismerni a vércukorszintet. Az adagolás módja és az adagolás sok szempontból attól is függ, hogy a gyógyszert monoterápiaként vagy komplex terápia részeként írják-e fel.

A gyógyszert szájon át kell felírni. Étkezés közben és után is bevehető. Monoterápia esetén a kezdeti egyszeri adag 500 mg, naponta 1-3 alkalommal. Szükség esetén 850 mg-os kezdőadag írható fel. Szükség esetén az adag fokozatosan emelhető, napi 2-3 grammig. Az adagot fokozatosan - hetente egyszer - kell növelni. Gyermekeknél a kezdeti adag nem különbözik a felnőtt adagtól (500 vagy 850 mg). A napi adag legfeljebb napi 2 grammra emelhető. Ebben az esetben a napi adagot 2-3 részre kell osztani. Nem szabad elfelejteni, hogy a gyermekek 10 éves és idősebb gyermekek. A metformint 10 év alatti gyermekeknek nem írják fel.

Kombinált terápiában kezdeti dózisként 500 vagy 850 mg-ot írnak fel, napi 2-3 alkalommal történő alkalmazási gyakorisággal. 10-15 naponta az adagot a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a vércukorszint alapján kell módosítani.

Hogyan kell helyesen szedni a metformint cukorbetegség esetén?

A metforminnal kezelt személynek tudnia kell, hogyan kell helyesen szednie a metformint cukorbetegség esetén. Tehát először is meg kell értenie, hogy a gyógyszer adagolása a vércukorszinttől függ. Ezért helyes lenne először vérvizsgálatot végezni a glükóztartalom meghatározására. Ezt követően orvoshoz kell fordulni, aki felírja a megfelelő kezelést és kiválasztja az adagot. Az adagolás az életkortól és a kezelési rendtől függ. Általában a legstandardabb kezelési rend szerint a gyógyszert kezdeti adagban 500-850 mg adagonként írják fel. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni.

A második dolog, amire a betegnek emlékeznie kell, hogy az adag szükség esetén növelhető. Fokozatosan, heti időközönként kell növelni. A maximálisan megengedett adag napi 2,5 gramm gyógyszer.

A metforminnal történő megfelelő kezelés harmadik fontos feltétele a vércukorszint ismételt vizsgálata 10-15 naponta. Az eredményektől függően az adagolást és a kezelési rendet módosítják.

Meddig szedheti a metformint?

Az egyik fő kérdés, ami a metformint szedő betegeket foglalkoztatja: "Mennyi ideig szedhetem a metformint?" A gyógyszerhez tartozó utasítások nem jeleznek konkrét kezelési időtartamot. Ennek megfelelően a gyógyszer hosszú távú használatra szánták. Így célja az anyagcsere-folyamatok normalizálása, ami elvileg nem lehet rövid távú esemény. A metformint több hónaptól egy évig vagy tovább is lehet szedni. Fontos a glükózszint monitorozása. Nem szabad abbahagyni a gyógyszer szedését, ha a vércukorszint és más biokémiai mutatók normalizálódtak. A lemondás a kóros elváltozások visszatérését okozhatja, és az állapot romlásához vezethet. Fontos a vércukorszint stabil stabilizálódásának elérése. Ehhez a monitorozott mutatóknak legalább 2-3 hónapig a referenciaértékeken belül kell lenniük.

Gyermekeknek szóló jelentkezés

Gyermekeknél néha szükség lehet metformin alkalmazására. Általában 2-es típusú cukorbetegség esetén írják fel. Ritkábban a gyógyszer 1-es típusú cukorbetegség kezelésére is felírható. Gyermekeknek a szénhidrát- és zsíranyagcsere korrigálására, a vércukorszint normalizálására, a testsúly stabilizálására, a trombózisra hajlamos vérrögök kialakulásának kockázatának csökkentésére is felírható. A gyógyszer 10 év alatti gyermekeknek nem ajánlott. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával. Az adagot a vércukorszint és más biokémiai paraméterek alapján választják ki, ezért a gyógyszer gyermeknek történő felírása előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A metformin bizonyítottan biztonságos és hatékony a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében gyermekeknél. Jelentősen javítja a glikémiás kontrollt. [ 38 ]

Hogyan kell bevenni a metformint a fogyáshoz?

A metformin felírható fogyáshoz, mivel ez egy olyan gyógyszer, amely normalizálja a szénhidrát- és zsíranyagcserét, stabilizálja a hormonális szintet. Lehetővé teszi nemcsak a testsúly csökkentését, hanem biztosítja annak stabilizálódását az elért szinten. A metformin szedésének módját fogyáshoz orvos javasolhatja, mivel a terápiát egyénileg választják ki, a szervezet fő biokémiai paramétereitől függően. A legáltalánosabb formában a kezelési séma a következőképpen mutatható be: napi 500 mg, naponta. 10-15 nap elteltével vérvizsgálatot végeznek a glükózszint meghatározására, majd az adagot módosítják.

Terhesség Metformin alatt történő alkalmazás

Jelenleg nincsenek megbízható adatok és megfelelő vizsgálatok, amelyek lehetővé tennék számunkra, hogy következtetést vonjunk le a gyógyszer terhes nő és a magzat szervezetére gyakorolt specifikus hatásairól. A metformin terhesség alatt történő alkalmazása akkor megengedett, ha sürgős szükség van rá. Ha a gyógyszer elutasításának kockázata súlyos mellékhatásokkal jár, ajánlott a szedése. Ismert, hogy a gyógyszer képes áthatolni a méhlepényi gáton. Nincs élesen negatív hatása a magzatra. A teratogén hatás csak akkor jelentkezik, ha a gyógyszer adagja 2-3-szorosa a terápiás adagnak. A klinikai gyakorlatban alkalmazott szokásos terápiás adagok azonban nem okoznak semmilyen reakciót a magzatnál. Mutagén hatás sem jelentkezik.

A méhen belül metforminnal kezelt gyermekeknél nagyobb volt a bőr alatti zsírtömeg, de a teljes testzsírmennyiség hasonló volt azokhoz a gyermekekhez, akiknek az anyját csak inzulinnal kezelték. További nyomon követés szükséges annak megállapítására, hogy ezek a változások később is fennállnak-e, valamint hogy a metforminnal kezelt gyermekeknél kevesebb a zsigeri zsír, és érzékenyebbek-e az inzulinra.[ 33 ]

Ellenjavallatok

A metforminnak ellenjavallatai vannak. Ezért nem ajánlott akut és krónikus vesebetegségek esetén felírni. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer a vesékben metabolizálódik, és a veséken keresztül ürül ki, aminek következtében a vesék terhelése hirtelen megnő. Ez súlyosbodáshoz vezethet. A gyógyszer szigorúan ellenjavallt veseelégtelenség, diabéteszes kóma és prekómás állapot esetén. A gyógyszert nem szabad ketoacidózis, súlyos kiszáradás, valamint akut gyulladásos és fertőző betegségek esetén szedni. Ez a gyógyszer különösen veszélyes a hipoxia fokozott kockázata esetén, beleértve a szív- és légzési elégtelenséget, a miokardiális infarktust. A gyógyszert nem írják fel olyan diagnosztikai vizsgálatok előkészítésére, amelyek jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazását igénylik. Például nem alkalmazható, ha urográfiát, kolangiográfiát, angiográfiát terveznek. Előfordulhatnak egyéni intoleranciák a gyógyszerrel szemben, amelyek allergiás reakciókkal, a szervezet fokozott érzékenységével és reaktivitásával járnak. Az ellenjavallatok közé tartozik a szervezet mérgezése, beleértve az akut alkoholmérgezést vagy a krónikus alkoholizmust.

Mellékhatások Metformin

A metformin alacsonyabb kockázatot mutatott a szív- és érrendszeri betegségek és a bármilyen okból bekövetkező halálozás tekintetében, mint az inzulin, és valamivel alacsonyabb kockázatot az bármilyen okból bekövetkező halálozás tekintetében más orális antidiabetikumokhoz képest 51 675 beteg 4 éves követése során.[ 34 ]

Bizonyos esetekben a metforminnal végzett kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek, például diszpepsziás zavarok, például hányinger, hányás, hasmenés és hasi diszkomfort. Ezek a hatások általában a kezelés korai szakaszában jelentkeznek. Ritka esetekben májbetegségek, például hepatitisz is megfigyelhető. Ezek a tünetek általában rövid távúak, és a gyógyszer abbahagyása után viszonylag gyorsan elmúlnak. Egyes esetekben tejsavas acidózis jelei és a B-vitaminok felszívódásának károsodása is megfigyelhető.

Régóta feltételezik, hogy a metformin tejsavas acidózist (LA) okoz, de több forrásból származó bizonyítékok arra késztették a kutatókat, hogy megkérdőjelezzék a közvetlen ok-okozati összefüggést. A cukorbetegség, nem pedig a metformin, a tejsavas acidózis fő kockázati tényezője.[ 35 ]

A gyomor-bélrendszeri intolerancia az egyik leggyakoribb mellékhatás. [ 36 ] A miokardiális infarktus (MI) előfordulása szintén fontos mellékhatás, de ritkábban fordul elő metformin, mint szulfonilurea esetén. [ 37 ]

Overdose

A metformin túladagolásának esetei nem ismertek, mivel a gyógyszert a máj és a vesék metabolizálják. A feleslege szinte változatlanul, szabadon ürül a vizelettel. Kivételt képeznek a veseelégtelenség esetei, amelyekben a gyógyszer felhalmozódik a vesékben. Ez mérgezés jeleit okozhatja.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metformin szedésekor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás sajátosságait. Így a gyógyszer fokozza a hatását, ha inzulinnal, szalicilátokkal, oxitetraciklinnel, szulfonilurea-származékokkal együtt szedik. A gyógyszer hatása fokozódik, ha MAO-gátlókkal, ACE-vel, klofibráttal és ciklofoszfamiddal együtt szedik.

Ha a gyógyszert bizonyos hormonális szerekkel történő kezelés alatt, vagy hormonális fogamzásgátlók szedése közben szedik, a hipoglikémiás hatás csökkenése lehetséges. A hipoglikémiás hatás csökken, ha diuretikumokkal, nikotinsav-származékokkal kombinálják.

A gyógyszer nem kompatibilis a diagnosztikai vizsgálatokhoz használt kontrasztanyagokkal, mivel veseelégtelenséget okozhat, beleértve a veseelégtelenséget is. Tejsavas acidózis is kialakulhat. A gyógyszert nem szabad béta-adrenerg agonistákkal kombinálni, vagy a vércukorszintet szigorúan ellenőrizni kell. Cimetidinnel, hurokdiuretikumokkal kombinálva tejsavas acidózis alakul ki. A nifedilin és a kationos gyógyszerek hozzájárulnak a gyógyszer felszívódási kapacitásának növeléséhez és az anyag vérbe történő felszívódásának sebességének növeléséhez.

Metformin és alkohol

A metforminnal kezelt betegeknek nem szabad elfelejteniük, hogy a metformin és az alkohol összeférhetetlen. A gyógyszer etanollal való együttes alkalmazása tejsavas acidózis kialakulásához vezethet, valamint a vesék funkcionális állapotának súlyos károsodását okozhatja. A legsúlyosabb esetekben veseelégtelenség alakul ki.

Tárolási feltételek

A gyógyszerek tárolási feltételeit általában a csomagoláson tüntetik fel. A legtöbb esetben a meformint száraz, közvetlen napfénytől védett helyen, hőforrásoktól távol kell tárolni. A gyógyszert nedvességtől védett helyen, viszonylag normál szobahőmérsékleten kell tárolni. A helynek gyermekek és állatok számára hozzáférhetetlennek kell lennie.

Szavatossági idő

A lejárati dátum általában a csomagoláson van feltüntetve. A metformin esetében ez általában a gyártástól számított 2-3 év. Ha a gyógyszer lejárati dátuma lejárt, nem szedheti. A lejárt gyógyszer szedése mérgezéshez, egyéb mellékhatásokhoz vezethet. Vagy a gyógyszer egyszerűen hatástalan lehet.

Analógok

A metforminnak nincsenek közvetlen analógjai. Közvetett szerekként azonban, amelyek valamilyen módon a gyógyszer analógjainak tekinthetők, olyan gyógyszereket nevezhetünk meg, mint a digoxin, a kinin és a kinidin, mivel ezek a transzportrendszerekért versengenek, együttesen fokozzák a metformin felszívódását és asszimilációját. Analógként tekinthetünk a 3-6-9 Omega vitamin komplexekre is, amelyek racionálisan kiválasztott fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, különféle szereket és élelmiszer-adalékanyagokat tartalmaznak, amelyek célja a szöveti és szénhidrát-anyagcsere normalizálása.

Mi helyettesítheti a metformint cukorbetegség esetén?

Ha nem tudja, mivel helyettesítse a metformint cukorbetegség esetén, természetesen konzultálnia kell orvosával. Semmiképpen sem szabad abbahagynia a gyógyszer szedését, és nem szabad önállóan helyettesítenie, mivel ez súlyos szövődmények és további anyagcserezavarok kialakulását okozhatja. Sok szakértő azt javasolja, hogy a metformint gyógynövényekkel, homeopátiás szerekkel helyettesítse. Vegyük figyelembe a metformint helyettesítő főbb gyógynövényeket.

Cukorbetegség esetén a metformin helyett gyakran olyan gyógynövényeket írnak fel, mint a stevia, [ 39 ] a kecskeherne, [ 40 ] az amaránt, [ 41 ] az üröm. [42 ]

A gyógynövényeket monoterápiaként használják, vagy gyógyteákat készítenek belőlük. Sok gyógynövényt gyógynövényfőzetek, forrázatok, balzsamok formájában használnak. Néhányat teaként vagy étrend-kiegészítőként használnak.

Leggyakrabban a vércukorszintet csökkentő gyógynövényeket írják fel cukorbetegség esetén. Az alábbiakban olyan gyógynövényeket tárgyalunk, amelyek célja a glükózszint csökkentése.

• cickafark; [ 43 ]
• közönséges borbolya; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• zilizgyökér; [ 46 ]
• zsálya; [ 47 ]
• borsmenta. [ 48 ]

Orvosok véleményei

Elemeztük azoknak az orvosoknak a véleményét, akik metformint írnak fel betegeiknek. Így a legtöbb orvos a 2-es típusú cukorbetegséget tartja a gyógyszer felírásának fő indikációjának. Vannak azonban tapasztalatok az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében, a hormonális zavarok, az elhízás kezelésében és megelőzésében való sikeres alkalmazásáról. A gyógyszer előnye, hogy nemcsak normalizálja az anyagcserét, csökkenti a súlyt, hanem viszonylag stabil szinten is tartja azt.

A pozitív vélemények túlnyomórészt pozitívak. Az orvosok megjegyzik, hogy a kezelési rend megfelelő kiválasztásával, a megfelelő dózis kiválasztásával a gyógyszert a betegek jól tolerálják. Hosszú ideig szedhető, jól felszívódik és tolerálja a szervezet, és gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. Túladagolást is meglehetősen nehéz okozni, mivel túladagolás esetén a gyógyszer egyszerűen a vesén keresztül ürül ki. Hosszú távú használat esetén lehetővé teszik a stabil vércukorszint fenntartását, megelőzik a hiper- és hipoglikémiás rohamokat.

A negatív vélemények rendkívül ritkák. A talált negatív vélemények közül szinte mindegyik azzal kapcsolatos, hogy a személynek helytelen (alábecsült) adagban adták be a gyógyszert. Ennek eredményeként a gyógyszer hatástalan volt. Ez ismét megerősíti a gyógyszer szedésének megfelelő módjának kiválasztásának, valamint a helyes kezelési rend és taktika kiszámításának fontosságát és jelentőségét. Sok orvos megjegyzi, hogy a cukorbetegség metforminját a vércukorszint folyamatos ellenőrzése mellett kell szedni.