Metformin 2-es típusú diabetes mellitusban

Az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a  metformin a cukorbetegség kezelésére. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet mind önállóan, mind az átfogó kezelés részeként be lehet venni. A gyógyszer elsősorban a metabolikus folyamatok normalizálására, a hormonális szint stabilizálására és harmonizálására irányul. A gyógyszer felírásának növekedése kapcsán egyre több kérdés merül fel a gyógyszer használatának sajátosságaira, a hatásmechanizmusra, a javallatokra és az ellenjavallatokra vonatkozóan. Vizsgáljuk meg részletesebben a gyógyszerrel kapcsolatos fő kérdéseket.

A metformin először az 1920-as években szintetizálódott és kiderült, hogy csökkenti a vércukorszintjét, azonban már régóta nem használják. A metformin 1957-ben folytatódott, amikor a klinikai vizsgálatok eredményeit közzétették, amelyek igazolják a cukorbetegségre gyakorolt hatását. A metformin jelenleg széles körben íródik antidiabetikus gyógyszerként; komoly aggodalmak voltak azonban annak mellékhatásaival, különösen a ketoacidózissal kapcsolatban. [1]

Adható a metformin, ha nincs cukorbetegség?

Általánosan elfogadott, hogy a metformin cukorbetegség kezelésére vonatkozik. Ha azonban elolvassa az utasításokat, észreveheti a gyógyszer meglehetősen kiterjedt hatásmechanizmusát. E tekintetben meglehetősen logikus kérdés merül fel: "Lehetséges-e metformin szedni, ha nincs cukorbetegség?" Tehát ahhoz, hogy ezt a kérdést megválaszolja, figyelembe kell vennie a testre gyakorolt farmakológiai hatásainak sajátosságait. Mindenekelőtt figyelemre méltó a gyógyszer azon képessége, hogy elnyomja a glükoneogenezis folyamatait. A gyógyszer szedésekor késik a glükóz felszívódása az emésztőrendszerben.

A gyógyszer segít stabilizálni vagy mérsékelt súlycsökkenést az anyagcserének normalizálása, beleértve a szénhidrát anyagcserét is. Csökkent a trigliceridek, az LDL, a VLDL szintje. Ugyancsak figyelemre méltó az a képesség, hogy javítsák a vér fibrinolitikus tulajdonságait, amelyet a plazminogén aktivátor gátlójának elnyomásával lehet elérni.

A 2012-es randomizált, kettős vak klinikai vizsgálat szerint a tolerancia, a mellékhatások elemzése, valamint a Metformin súlyhoz és derék kerületéhez viszonyított hatása a placebóhoz képest, a cukorbetegség megelőzésére használt Metformin biztonságos és jól tolerálható. [2]

Így a fentiek alapján arra következtethetünk, hogy a gyógyszer nemcsak normalizálja a glükózszintet, szabályozza a glükoneogenezis folyamatait, hanem számos egyéb fontos funkciót is ellát. Különösen a testtömeg ellenőrzésének és a szénhidrát anyagcserének normalizálásának képessége teszi lehetővé ezt a gyógyszert a túlzott testtömeg, az elhízás kezelésére a káros anyagcsere hátterében, a hormonális háttér és a biokémiai paraméterek stabilizálása céljából. Továbbá, a hatóanyag egy kiváló eszköz megelőzésére atherosclerosis  [3],  [4]szívkoszorúér-betegség, tromboembóliás betegségek, visszerek és más érrendszeri betegségek.

Poliszisztikus petefészek szindrómában szenvedő nőkben is alkalmazzák. A metformin szabályosabbá teheti a menstruációs ciklusokat és növeli a termékenységet. [5] Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete metformin alkalmazását javasolta policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők esetében, és a testtömeg-mutatót meghaladja a 25-et anovuláció és meddőség kezelésére, ha más kezelések nem adtak elfogadható eredményeket. [6]

A placebóval összehasonlítva neuroprotektív hatással rendelkezik, csökkenti a demencia kockázatát cukorbetegek esetén. [7] 

Az egyik vizsgálatban a metformin használata 62% -kal csökkentette a hasnyálmirigyrák kockázatát, szemben a placebo-csoporttal, amely nem alkalmazott metforminot. A szulfonilkarbamidot vagy inzulint szedő résztvevőknek a placebóval összehasonlítva 2,5-szer és 5-szer nagyobb a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata. [8] A metformin erős antiproliferatív hatást mutatott a vastagbél, hasnyálmirigy, emlő, petefészek, prosztata és tüdő rákos sejtjeire. [9] Antioxidáns hatással rendelkezik. [10]

A metformin gyógyítja az idős korot

Gyakran azt mondják, hogy a metformin gyógyítja az öregséget. Valójában azonban ez messze van a helyzettől. Éppen ellenkezőleg, a gyógyszer nem ajánlott 60 évnél idősebb betegek számára, mivel a szervezet rosszul felszívódik, és súlyos vesekárosodást okozhat. Egyébként a gyógyszer elősegíti a szénhidrát- és zsíranyagcserét, stabilizálja a súlyt, javítja a jó közérzetet, normalizálja a szív és az erek állapotát, és számos kardiovaszkuláris betegség és anyagcsere-rendellenesség megelőzésére szolgál. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer mellékhatásokat okozhat, ezért a megfelelő indikációk hiányában történő bevezetése nagyon kedvezőtlen. Azt is meg kell értenie, hogy egyetlen gyógyszer sem, beleértve a metformint, nem válhat csodaszerré minden betegség és öregség szempontjából. Legalábbis azért, mert a metformin befolyásolja a szövet anyagcseréjét, és az öregedés sejtes szinten történik.

Úgy tűnik, hogy a metformin csökkenti a rák előfordulását és javítja a túlélés előrejelzését cukorbetegekben. In vitro és állatkísérletek támasztják alá ezeket az embereken végzett epidemiológiai vizsgálatok eredményeit. A metforminnak számos lehetséges mechanizmusa van, amelyek révén gátolja a rák kialakulását és növekedését. Például a metaformin gátolja a máj glükoneogenezist, ezáltal csökkenti a keringő glükózszintet, és növeli az inzulinérzékenységet, ezáltal csökkenti a keringő inzulinszintet. Intracellulárisan a metformin aktiválja az AMPK-t, amely csökkenti a fehérje szintézist és a sejtproliferációt. A metaformin szintén csökkenti az aromatáz aktivitást az emlőmirigy stromális sejtjeiben. Végül, a metformin csökkenti a visszaesés és a daganat agresszivitásának kockázatát azáltal, hogy csökkenti az őssejtpopulációt és gátolja az epiteliális és a mezenchimális típus közötti átmenetet. [11]A további hosszú és költséges vizsgálatok megkezdése előtt azonban kritikusan felül kell vizsgálni a rákra gyakorolt lehetséges jótékony hatásainak tudományos bizonyítékait. [12]

Jelzések Metformin

A metformin alkalmazásának fő indikációi a 2. Típusú diabetes mellitus. Ez a betegség inzulin-független formája. A gyógyszert az anyagcserének javítására, a szénhidrátok, zsírok metabolizmusának normalizálására írják elő. Hatékony az elhízásban, a túlsúlyban, az atherosclerosis megelőzésében, amelyek a szervezet anyagcsere-rendellenességeivel kapcsolatosak.

A metformin-kezelés azokban az egyénekben, akiknél fokozott a kockázata a cukorbetegség kialakulásának, csökkenti a súlyt, az inzulinrezisztenciát, javítja a lipidprofilot, és 40% -kal csökkenti a cukorbetegség előfordulását. [13] A metformin klinikai alkalmazásának évtizedeiben bebizonyosodott, hogy általában jól tolerálható és biztonságos a terápiás alkalmazásban a prediabetumok megelőzésére. [14]

Bizonyos antiretrovirális gyógyszerek HIV-fertőzéshez történő felhasználása összekapcsolódott a glükóztoleranciával, az inzulinrezisztenciával, a hyperinsulinemia és a 2. Típusú cukorbetegséggel. Ezeknek a betegeknek alacsony HDL-szintje, hipertrigliceridémiája van, és magas a kardiovaszkuláris betegség kockázata. Ezek az anyagcsere-változások gyakran kapcsolódnak a bőr alatti zsír veszteséghez és a zsigeri zsír növekedéséhez. [15]. [16]

Antiretrovirális terápia proteáz inhibitorokkal gátolja a glükóz transzporterek (GLUT) -4 által közvetített glükóz transzportot. [17] Valószínűleg részben felelősek az inzulinrezisztenciaért és a testösszetétel változásáért a HIV-fertőzött betegekben. Kimutatták, hogy a metformin csökkenti a zsigeri elhízást és az inzulinrezisztenciát 8 hetes gyógyszeres kezelés után, 850 mg-os napi háromszori adaggal. [18]

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a metforminnak terápiás vagy renoprotektív hatása lehet nefrotoxikus szerekkel szemben. [19] Azt is kimutatták, hogy rendkívül hatékony a diabéteszes nefropátiában. [20],  [21] Továbbá, hogy jelentősen csökkenti a albuminuria diabéteszes betegekben. Az ezen hatásokon túli pontos mechanizmus azonban még nem ismert. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a metformin terápiás hatását a szövetekben lévő adenozin-monofoszfát (AMP) által aktivált kinázzal szembeni hatása közvetíti. [22],  [23] Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a metformin képes csökkenteni az intracelluláris reaktív oxigén fajok (ROS) mennyiségét. [24] Védi a tubuláris léziókat az oxidatív stressz szabályozásával és a vese tubulusának biokémiai változásainak helyreállításával. A metformin megvédheti a podocytákat a diabéteszes nephropathiában is. [25]

2. Típusú cukorbetegség metformin

A metformin elsősorban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozik. De ez nem a fő jelzés. Ezt a betegségtípust az inzulin-független forma jellemzi. Az állapot javítható ésszerű testmozgás, megfelelő étrend segítségével, amely lehetővé teszi a glükóz szabályozását. További eszköz a metformin. Ez lehetővé teszi a szénhidrát anyagcserének szabályozását, normalizálja a hormonszintet. A glükoneogenezis folyamata normalizálódik. Ez a gyógyszer nincs jelentős hatással az inzulinszintre, ezért ideális a betegség nem inzulinfüggő formáinak kezelésére.

A Bannister CA, Holden SE és társai által 2014-ben elvégzett tanulmány szerint a metformin monoterápiával kezelt 2. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlélése nagyobb volt, mint a cukorbetegség nélküli kontrollcsoportokban (15%). A szulfonilkarbamiddal kezelt betegek szignifikánsan alacsonyabb túlélési arányt (38%) tapasztaltak mind a kontrollcsoportban, mind a metformin monoterápiában részesülőknél. [26]

1. Típusú cukorbetegség metformin

Az 1. Típusú cukorbetegség esetén a metformin szignifikánsan megváltoztatja az inzulinszintet, csökkentve az inzulin adagjának szükségességét. [27]Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer drámai módon csökkenti a kötött és a szabad inzulin arányát. Az inzulin és a proinsulin aránya szintén növekszik. A vér glükózszintjének szabályozási képessége pozitívan befolyásolja a beteget is, mivel nemcsak a test glükózszintézisének fő kapcsolataira gyakorol hatást, hanem a bélrendszer falán keresztül történő felszívódásának folyamatait is. Pozitív hatásokat lehet elérni az összes szénhidrát-anyagcserének normalizálásával, valamint az egyéb anyagcsere-kapcsolatok normalizálásával, különösen a zsírsavtartalom, a glükóz transzporterek szintjének szabályozásával.

Kiadási űrlap

A metformin felszabadulásának fő formája a tabletta. Felülről egy filmmembránnal vannak bevonva. A tablettákat 10 darabos dobozban csomagolják. Ezután a sejteket kartoncsomagolásba csomagoljuk, 3, 5, 6, 10, 12 cellát csomagolva. Egy tabletta 1000 mg hatóanyagot - metformin-hidrokloridot tartalmaz.

Cukorbetegség esetén metformin tablettákat írnak elő. Szájon át történő alkalmazásra. Hipoglikémiás hatással vannak a testre, normalizálják a szénhidrát anyagcserének fő mutatóit, a zsírsav-szintézist. Ennek megfelelően nemcsak az általános anyagcsere normalizálódik, hanem a hormonális háttér is, amely pozitív hatással van a beteg egészségi jólétére és objektív mutatóira.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer farmakodinamikájának elemzésekor érdemes megjegyezni, hogy a hatóanyag a metformin-hidroklorid. A metformin csökkenti az éhomi plazma glükóz- és HbA1c-szinteket, általában dózistól függően. [28]A metformin növeli a perifériás vér glükózfelhasználását, ami elsősorban a vázizom nem oxidatív felhasználásának növekedése miatt nem okoz hipoglikémiát. [29]Befolyásolja a szénhidrát- és zsíranyagcserét, befolyásolja a perifériás inzulinreceptorokat, újraelosztja az inzulint a testben és serkenti a májműködést. Figyelemre méltó a vér fibrinolitikus tulajdonságainak megváltoztatására való képesség. A gyógyszer elsősorban a szöveti anyagcserét befolyásolja. 

Aktiválja az adenozin-monofoszfát-kináz enzimet (AMPK), amely a máj glükoneogenezisében és glikogén szintézisében részt vevő kulcsfontosságú enzimek gátlásához vezet, stimulálva az inzulinjelek továbbítását és az izmok glükózszállítását. Az AMPK szabályozza a sejtek és a szervek anyagcserét. [30]. [31] 

A metformin a glükoneogenezis csökkenése miatt 33% -kal csökkenti az endogén glükóztermelést 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben. [32]

Farmakokinetikája

A farmakokinetika elemzésekor érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer lassan behatol a vérbe, fokozatos felszívódás révén, a gyomor-bél traktus falán keresztül. A gyógyszer maximális koncentrációját a vérben 2,5 óra elteltével észlelik. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 50-60%. Az étel és a metformin egyidejű lenyelése késlelteti annak felszívódását. A gyógyszer eloszlása a szövetekben meglehetősen gyorsan megtörténik. A plazmafehérje-kötődés gyakorlatilag nem figyelhető meg. Figyelembe kell venni a gyógyszer felhalmozódását a nyálmirigyekben, a májban és a vesében. A gyógyszer a vesén keresztül változatlan formában ürül ki. Az eliminációs felezési idő 2-6 óra. Ha valaki károsodott veseműködéssel rendelkezik, a metformin fokozatosan eliminálódhat a testből.

Adagolás és beadás

A gyógyszer beadási módját és dózisát általában az orvos írja elő, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. Különösen ismernie kell a vér glükózszintjét. Ezenkívül sok szempontból az alkalmazás módja és a dózis attól függ, hogy a gyógyszert monoterápiában vagy komplex kezelés részeként írják-e fel.

A gyógyszert orálisan kell beadni. Fogyasztható étkezés közben és után is. Ha monoterápiát hajtanak végre, a kezdeti egyszeri adag 500 mg, napi 1-3 alkalommal. Szükség esetén 850 mg kezdő adagot írnak elő. Ha ilyen szükség van, az adag fokozatosan nőhet, napi 2-3 grammig. Az adagot fokozatosan, egy hétenként megnövelik. Gyermekek esetében a kezdő adag nem különbözik a felnőttek adagjától (500 vagy 850 mg). A napi adagot napi 2 grammra lehet növelni. Ebben az esetben a napi adagot 2-3 adagra kell osztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek 10 éves vagy annál idősebb gyermekeket értenek. 10 év alatti gyermekeknek metformin nem írható elő.

Kombinált terápiával kezdő adagként 500 vagy 850 mg-ot írnak elő, többszöri adagolással naponta 2-3-szor. 10-15 naponként az adagot módosítani kell, figyelembe véve a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a vércukorszintjét.

Hogyan szedhető a metformin cukorbetegség esetén?

A metforminnal kezelt személynek feltétlenül tudnia kell, hogyan kell metformint szedni cukorbetegség esetén. Tehát először is meg kell értenie, hogy a gyógyszer adagolása a vér glükózszintjétől függ. Ezért helyes lesz először vérvizsgálatot adni a benne lévő glükóztartalomra. Ezt követően konzultáljon orvosával, aki felírja a megfelelő kezelést, kiválasztja az adagot. Az adagolás az életkorától, a kezelési rendtől függ. A gyógyszert általában a legszokásosabb kezelési rend mellett, 500-850 mg kezdő adagban írják fel recepciónként. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal veszik be.

A második dolog, amelyet a betegnek emlékezzen, az, hogy ha szükséges, az adag növelhető. Fokozatosan, egy hétig kell emelni. Napi 2,5 gramm gyógyszer bevétele megengedett.

A metforminnal történő megfelelő kezelés harmadik fontos feltétele. - 10–15 naponként végezzen második vércukorszint-tesztet. Az eredményektől függően az adagolást és a kezelési rendet módosítani kell.

Meddig tarthat a metformin?

Az egyik fő kérdés, amely a metformin szedő betegeket érinti, a következő: „Meddig tarthatom a metformint?” A gyógyszerrel kapcsolatos utasítások nem jelzik a kezelés konkrét időtartamát. Ennek megfelelően a gyógyszert hosszú távú felhasználásra szánják. Tehát célja az anyagcsere folyamatainak normalizálása, amelyek elvileg nem lehetnek rövid távú események. A metformin több hónaptól egy évig terjedhet. Fontos a glükózszint szabályozása. Ne dobja el a gyógyszert, ha a vér glükózszintje és más biokémiai paraméterek normalizálódtak. A törlés kóros változások visszatérését okozhatja, romlást okozhat. Fontos a vércukorszint stabil stabilizálása. Ehhez legalább 2-3 hónapon belül az ellenőrzött mutatóknak a referenciaértékek határain belül kell lenniük.

Alkalmazás gyermekek számára

Időnként szükség van a metformin alkalmazására gyermekek számára. Általában 2-es típusú cukorbetegség esetén írják elő. Ritkábban a gyógyszert fel lehet tüntetni az 1. Típusú cukorbetegség kezelésében. Gyerekeknek is felírhatják a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjének korrekciójára, a vércukorszint normalizálására, a test stabilizálására, a trombózisra hajlamos vérrögök kockázatának csökkentésére. A gyógyszer nem ajánlott 10 év alatti gyermekek számára. Mielőtt elkezdené, konzultáljon orvosával. Az adagot a vér glükózszintjétől és az egyéb biokémiai paraméterektől függően választják meg, ezért a gyógyszer gyermeknek történő felírása előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A metformin biztonságosnak és hatékonynak bizonyult gyermekek 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Ez nagymértékben javítja a glikémiás szabályozást. [38]

Hogyan kell bevenni a metformint a fogyáshoz?

A metformin felírható fogyáshoz, mivel olyan gyógyszer, amely normalizálja a szénhidrát, a zsír anyagcserét, stabilizálja a hormonszintet. Ez nemcsak a testtömeg csökkentését teszi lehetővé, hanem biztosítja a stabilizálódását is az elért szinten. Hogyan kell bevenni a metforminot a fogyáshoz, elmondhatja az orvosnak, mivel a sémát egyénileg választják ki, a test fő biokémiai paramétereitől függően. A kezelési rend a legelterjedtebb formában az alábbiak szerint reprezentálható: napi 500 mg naponta. 10-15 nap elteltével vérvizsgálatot vesznek a glükózszint meghatározására, majd az adagot beállítják.

Terhesség Metformin alatt történő alkalmazás

Jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható adatok és megfelelő tanulmányok a gyógyszernek a terhes nő testére és a magzatra gyakorolt hatásainak jellegzetességeire vonatkozóan. A metformin terhesség alatt történő használata elfogadható, ha sürgős szükség van rá. Ha e gyógyszer abbahagyásának kockázata súlyos káros következményekkel jár, akkor ajánlott ezt szedni. Ismeretes, hogy a gyógyszer képes átjutni a placentális gáton. A magzatra nincs éles negatív hatás. A teratogén hatás csak olyan esetekben jelentkezik, amikor a gyógyszer adagolása a terápiás adag 2-3-szorosa. A klinikai gyakorlatban alkalmazott szokásos terápiás adagok azonban a magzatnak nem okoznak reakciót. Mutagén hatások szintén nem fordulnak elő.

A méhben metforminnak kitett csecsemők nagy méretű bőr alatti zsírban voltak, de a teljes testzsír megegyezett azokkal a gyermekekkel, akiknek anyjait csak inzulinnal kezelték. További megfigyelésre van szükség annak megállapításához, hogy ezek a változások megmaradnak-e a későbbi életben, és hogy a metforminnak kitett gyermekek kevesebb zsigeri zsírt tartalmaznak, vagy érzékenyebbek-e az inzulinra. [33]

Ellenjavallatok

A metformin nem tartalmaz ellenjavallatot. Tehát nem ajánlott kinevezés akut és krónikus vesebetegségek esetén. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer a vesékben metabolizálódik, a vesén keresztül kiválasztódik, és ezért a vesék terhelése hirtelen növekszik. Ez súlyosbodást okozhat. Veseelégtelenség, diabéteszes kóma és preomatómás állapot esetén a gyógyszer szigorúan ellenjavallt. Nem szabad szednie a gyógyszert ketoacidózissal, súlyos kiszáradással, bármilyen akut gyulladásos és fertőző betegség hátterében. Ez a gyógyszer különösen veszélyes megnövekedett hipoxia kockázattal, beleértve olyan körülményeket is, mint szív- és légzési elégtelenség, miokardiális infarktus. A gyógyszert nem írják fel olyan diagnosztikai vizsgálatok előkészítése során, amelyek kontrasztot igénylő jódtartalmú anyagok használatát teszik szükségessé. Például, nem használható, ha urográfiát, cholangiográfiát, angiográfiát terveznek végezni. Időnként előfordulhatnak olyan egyéni intoleranciák a gyógyszer iránt, amelyeket allergiás reakciók, fokozott érzékenység és a test reakcióképessége kísér. Az ellenjavallat a test mérgezése, beleértve az akut alkoholmérgezést vagy a krónikus alkoholizmust.

Mellékhatások Metformin

A metformin alacsonyabb kockázatot mutatott a szív- és érrendszeri betegségek és az összes okból eredő mortalitás szempontjából, mint az inzulin, és kissé alacsonyabb az általános okból eredő mortalitás kockázatának, összehasonlítva más orális hipoglikémiás szerekkel, 51 675 betegnél, akiket 4 éven át figyeltek meg. [34]

Egyes esetekben mellékhatások, például diszpeptikus rendellenességek, például émelygés, hányás, hasmenés és hasi kellemetlenség jelentkezhetnek a metformin-kezelés során. Ezek a hatások általában a kezelés korai szakaszában jelentkeznek. Ritka esetekben vannak a máj megsértése, például hepatitis. Rendszerint ezek a megnyilvánulások rövid távúak, és a gyógyszer abbahagyása után meglehetősen gyorsan eltűnnek. Bizonyos esetekben a tejsavas acidózis jeleit, a B-vitaminok felszívódási folyamatának zavarát is megfigyelhetők.

Régóta azt hitték, hogy a metformin tejsavas acidózist (LA) okoz, de a különféle forrásokból származó adatok arra késztették a kutatókat, hogy megkérdőjelezzék a közvetlen okozati összefüggést. A cukorbetegség, nem a metformin, az egyik fő kockázati tényező az LA kialakulásában. [35]

A gastrointestinalis intolerancia az egyik leggyakoribb betegség. [36] A myocardialis infarktus (MI) előfordulása szintén fontos mellékhatás, de kevésbé figyelhető meg metformin esetén, mint a szulfonilurea. [37]

Overdose

A metformin túladagolásának ismerete nem ismert, mivel a gyógyszert a máj és a vesék metabolizálják. A felesleg szinte változatlan formában szabadon ürül a vizelettel. Kivételt képeznek a károsodott vesefunkciók, amikor a gyógyszer felhalmozódik a vesében. Ez mérgezés jeleit okozhatja.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metformin szedésekor figyelembe kell vennie a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás jellemzőit. Tehát a gyógyszer fokozza a hatását, ha inzulinnal, szalicilátokkal, oxitetraciklindel, karbamid-szulfonil-származékokkal együtt veszik. A gyógyszer hatása szintén fokozódik, ha MAO-gátlókkal, ACE-gátlókkal, klofibráttal, ciklofoszfamiddal együtt vesszük.

Ha a gyógyszert bizonyos hormon gyógyszerekkel történő kezelés közben szedik, vagy ha hormonális fogamzásgátlókat szed, akkor a hipoglikémiás hatás csökkenhet. A vércukorszint csökkent, ha diuretikumokkal, nikotinsav-származékokkal kombinálják.

A gyógyszer nem kompatibilis a diagnosztikai vizsgálatokhoz használt kontrasztanyagokkal, mivel károsodott veseműködés alakulhat ki a elégtelenség kialakulásáig. A tejsavas acidózis kialakulása szintén lehetséges. Nem kombinálhatja a gyógyszert béta-adrenerg agonistákkal, vagy szigorúan nem szabályozhatja a vércukorszint koncentrációját. Cimetidinnel, hurokdiuretikumokkal kombinálva a tejsavas acidózis alakul ki. A nifedilin és a kationos gyógyszerek növelik a gyógyszer felszívódási képességét, és növelik az anyag vérben történő felszívódásának sebességét.

Metformin és alkohol

A metforminnal kezelt betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a metformin és az alkohol összeegyeztethetetlenek. Ennek a gyógyszernek az etanollal történő együttes használata tejsavas acidózis kialakulásához vezethet, valamint a vese funkcionális állapotának súlyos károsodásához vezethet. A legsúlyosabb esetekben veseelégtelenség alakul ki.

Tárolási feltételek

A gyógyszerek tárolási körülményeit általában a csomagoláson kell feltüntetni. A legtöbb esetben a meformin száraz helyen, közvetlen napfénytől védett helyen, hőforrásoktól távol van. A gyógyszert nedvességtől védett helyen kell tárolni, ez elég a normál szobahőmérséklethez. A hely nem férhet hozzá gyermekeknek és állatoknak.

Szavatossági idő

A lejárati időt általában a csomagoláson kell feltüntetni. A metformin esetében ez általában 2-3 év a gyártás dátuma után. Ha a gyógyszer lejárt, azt nem szabad bevenni. A lejárt gyógyszer szedése mérgezéshez és egyéb káros hatásokhoz vezethet. Vagy a gyógyszer egyszerűen hatástalan lehet.

Analógok

A metforminnak nincs közvetlen analógja. Ugyanakkor közvetett hatóanyagokként, amelyek valamilyen módon ezen anyag analógjainak tekinthetők, meg lehet nevezni olyan gyógyszereket, mint a digoxin, a kinin és a kinidin, mivel versenybe szállnak a szállítási rendszerekért, és ezek kombinációja révén növelik a metformin felszívódását és asszimilációját. Ugyancsak analógnak tekinthető 3-6-9-omega-vitamin-komplex, vegyületek, amelyek ésszerűen kiválasztott fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, különféle gyógyszereket és táplálékkiegészítőket tartalmaznak a szövetek és a szénhidrátok anyagcseréjének normalizálására.

Hogyan lehet a metformin cukorbetegséggel helyettesíteni?

Ha nem tudja, hogy a metformin mi helyettesíti a cukorbetegséget, természetesen konzultálnia kell orvosával. Semmilyen esetben nem szabad önállóan elállítani vagy kicserélni a gyógyszert, mivel ez súlyos szövődmények kialakulását és további anyagcsere-rendellenességeket okozhat. Sok szakértő javasolja a metformin helyettesítését gyógynövényekkel és homeopátiás gyógyszerekkel. Fontolja meg azokat a főbb gyógynövényeket, amelyeket a metformin helyettesíthet.

Cukorbetegség esetén a metformin helyett gyakran gyógynövényeket, például szteviát, [39] kecskét,  [40] amarantot és  [41] férget írnak fel . [42] 

A gyógynövényeket a monoterápia részeként használják, vagy ezekből gyógyászati készítményeket készítenek. Számos gyógynövényt gyógynövény főzetek, infúziók, balzsamok formájában használnak. Néhányat teaként vagy étrend-kiegészítőként használnak.

Leggyakrabban cukorbetegség esetén olyan vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógynövényeket írnak elő. Az alábbiakban tárgyalt gyógynövények, amelyek célja a glükózszint csökkentése.

• cickafark; [43]
• közönséges borbolya; [44]
• közös viburnum; [45]
• fehérmályva gyökér; [46]
• gyógyszeres zsálya; [47]
• borsmenta. [48]

Orvosok véleménye

Elemeztük azoknak az orvosoknak a felülvizsgálatát, akik betegeik számára metformint írtak fel. Tehát a legtöbb orvos úgy véli, hogy a 2. Típusú cukorbetegség a fő indikáció e gyógyszer felírására. Tapasztalatok vannak azonban annak sikeres felhasználásáról az 1. Típusú cukorbetegség kezelésére, valamint a hormonális rendellenességek, az elhízás kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer előnye, hogy nemcsak normalizálja az anyagcserét, csökkenti a súlyt, hanem viszonylag stabil szinten tartja.

A pozitív értékelések dominálnak. Az orvosok megjegyzik, hogy a kezelési rend helyes megválasztásával a megfelelő adag kiválasztásakor a gyógyszert a betegek meglehetősen jól tolerálják. Hosszú ideig is bevehető, a test jól felszívódik és tolerálható, gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. A túladagolás szintén meglehetősen nehéz, mivel a túladagolás esetén a gyógyszer egyszerűen kiválasztódik a vesén keresztül. Hosszú távú alkalmazásukkal fenntarthatók a stabil vércukorszint, és megakadályozzák a hiper- és hipoglikémiás rohamokat.

A negatív értékelések rendkívül ritkák. A negatív értékelések közül, amelyeket találtunk, szinte mindegyik kapcsolatban áll azzal a ténnyel, hogy a személy rossz adagot adott a drognak (alábecsülték). Ennek eredményeként a gyógyszer hatástalan volt. Ez ismét megerősíti a gyógyszeres kezelés helyes kiválasztásának fontosságát és jelentőségét, valamint a helyes kezelési rend és taktika kiszámítását. Sok orvos megjegyzi, hogy  a cukorbetegség kezelésére szolgáló metformin mellett a vércukorszint  állandó monitorozásával kell bevenni.