Dopegit a terhesség alatt

A terhesség alatt szedett Dopegit az első számú gyógyszer a késői gesztózis kezelésére. Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük a gyógyszer szükségességét, ismernünk kell a terhes nők toxikózisának okait.

A gesztózis a terhességgel összefüggésben kialakuló, a méhüregben lévő megtermékenyített petesejt által okozott, és különféle klinikai tünetekkel járó állapot. A kialakulás időpontja szerint a gesztózist koraira és későire osztják. A koraiak a terhesség első felében jelentkeznek, és a méhlepény fejlődésével és kialakulásával kapcsolatosak. A magzat idegen anyag a női szervezet számára, mivel az apától származó információk 50%-át tartalmazza. A nő immunrendszere bizonyos mértékig antitestként érzékeli, ezért amíg a méhlepény ki nem alakul, és nem rendelkezik egyéni gáttal és véráramlással, a gyermek célpont. Ezért számos megnyilvánulás merül fel, amelyeket korai gesztózisnak nevezünk. Ezek közé tartozik a hányinger, hányás, fokozott nyáltermelés, dermatózis. Ezek a tünetek nem igényelnek intenzív gyógyszeres kezelést, ha nem zavarják a nő általános állapotát. Általában maguktól elmúlnak a méhlepény kialakulása után.

A késői gesztózis a terhesség második felében fordul elő. A magzati fejlődésre adott poliszisztémás, többszervi reakció okozza. Vagyis az anya testének saját reakciója, ami egy súlyosabb és veszélyesebb jelenség, amely orvosi beavatkozást igényel. A késői gesztózis a következőket foglalja magában:

• A HELLP-szindróma egy tünetegyüttes, amely magában foglalja az intravaszkuláris hemolízist, az emelkedett májenzimszinteket és a vérlemezkék számának csökkenését a perifériás vérben.
• Zsírmájbetegség.
• Enyhe, közepes és súlyos fokú preeclampsia.
• Eklampsia.

Ezek a körülmények közvetlen veszélyt jelentenek a nő és a gyermek életére, ezért kötelező szakképzett beavatkozást igényelnek.

Az egyik ilyen állapot a preeclampsia – a terhesség késői szakaszában jelentkező, megnövekedett vérnyomás proteinuriával együtt. Különbséget kell tenni az elsődleges preeclampsia vagy terhességi magas vérnyomás között, amelyet korábban nem figyeltek meg a nőknél, és csak a terhesség 20. hetében alakul ki, valamint a krónikus – a 20. hét előtti megnövekedett vérnyomás vagy a terhesség előtti magas vérnyomás – között. E két kórkép kezelésének sajátosságai vannak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A dopegit főbb jellemzői

A dopegit alkalmazásának indikációi: ezt a gyógyszert terhes nők magas vérnyomásának kezelésére írják fel. Időseknél a gyógyszert Parkinson-kór kezelésére használják.

Kiadási forma: A Dopegit 250 mg-os tabletták formájában kapható.

Farmakokinetika és farmakodinamika: A Dopegyt vagy metildopa egy központi vérnyomáscsökkentő szer, amely az alfa-2-adrenoreceptorok stimulálásával csökkenti a vérnyomást. Ezen receptorok stimulációját a szimpatikus idegrendszer depressziója és az idegimpulzusok csökkenése kíséri, ami a perifériás artériás erek ellazulásában nyilvánul meg. Ezenkívül a Dopegyt csökkenti a plazma renin-tartalmát, ezáltal fokozza a vesékbe áramló vér mennyiségét és kiegészíti vérnyomáscsökkentő hatását. Csökkenti a pulzusszámot és a perctérfogatot is.

A gyógyszer a beadás után négy-hat órával kezd hatni, de hatása majdnem egy-másfél napig tart, ami lehetővé teszi, hogy a napi adagot csak egyszer vegye be.

A gyógyszer fele felszívódik a gyomor-bél traktusban, majd körülbelül tíz százaléka átjut a vér-agy gáton, ami megfelel a maximális hatásnak. A Dopegit a veséken keresztül ürül ki. Az anyag felezési ideje körülbelül két óra.

A dopegit ellenjavallatai és mellékhatásai terhesség alatt: a fő ellenjavallatok a citolízis szindrómával járó májbetegség, akut veseelégtelenség, hepatitis, hemolitikus örökletes vérszegénység, a központi idegrendszerre ható gyógyszerek alkalmazása, akut és krónikus szívbetegségek dekompenzált állapotban.

Fő mellékhatások:

• a központi idegrendszer állapota, amely letargia, fáradtság, hangulatváltozások, csökkent teljesítmény, szédülés formájában jelentkezik.
• nyomásesés ortosztatikus hipertónia formájában az első használatkor.
• Belső szervek változásai: máj- és lépmegnagyobbodás, sárgaság, megnövekedett májenzim-koncentráció, hányinger és hányás, károsodott bélmozgás.
• a vérképzésre gyakorolt hatás a vérképző csíra elnyomása formájában.
• az immunállapot változásai és allergiás tünetek.

Dopegit adagolása terhesség alatt: a gyógyszert 250 milligrammban írják fel, a legalacsonyabb dózissal, azaz egy tablettával kezdve. Az első adagban a metildopát éjszaka írják fel, majd a gyógyszer mennyiségét a minimális dózisra emelik, amely hatékonyan fenntartja a nyomásszintet a normál értékeken belül. Az optimális alkalmazási gyakoriság napi 3-4 alkalommal.

A dopegit maximális adagja terhesség alatt napi 3 gramm.

A gyógyszert fokozatosan kell abbahagyni, ugyanazon elv szerint, ahogyan azt felírták, a nyomást szabályozó legalacsonyabb adagot hagyva.

A gyógyszer túladagolása a vérnyomás csökkenésében, gyengeségben, hipodinámiában, letargiában, pulzusszám csökkenésében, álmosságban, valamint a béltónus és a motilitás csökkenésében nyilvánul meg.

A dopegit kölcsönhatása más gyógyszerekkel: A metildopa egyidejű alkalmazása a központi idegrendszerre ható gyógyszerekkel (antidepresszánsok, MAO-gátlók), valamint hasonló alfa-adrenomimetikumokkal fokozhatja a gyógyszer mellékhatásait. Ekkor súlyos, nehezen kontrollálható hipotenzió figyelhető meg. A béta-blokkolókkal történő alkalmazás növeli az akut érrendszeri elégtelenség kialakulásának kockázatát. A nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása pedig csökkenti a dopegit vérnyomáscsökkentő hatását.

Tárolási feltételek és időszakok – az eltarthatósági idő legfeljebb 18 hónap, legfeljebb huszonöt fokos hőmérsékleti viszonyokat kell biztosítani, és védeni kell az alacsony hőmérséklet és páratartalom közvetlen hatásától.

Lehetséges a Dopegit szedése terhesség alatt?

A terhesség alatti vérnyomáscsökkentő terápia kérdése nagy jelentőséggel bír, mivel az anyának felírt gyógyszerek bejutnak a magzat véráramába és befolyásolják annak fejlődését. A gyógyszerek gyermekre gyakorolt káros hatásairól gyakran esik szó, és az a konszenzus, hogy nincs olyan gyógyszer, amely ne befolyásolná a magzatot, de itt a két rossz közül a kisebbet kell választani. Vagyis az a gyógyszer, amelynek a magzatra gyakorolt hatása nem teratogén, előnyben van a használat során.

Most érdemes megérteni, hogy mely vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak a preeclampsia kezelésére.

A terápiában öt fő vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport létezik – ACE-gátlók, angiotenzin II receptor blokkolók, béta-blokkolók, diuretikumok és kalcium antagonisták. Terhes nőknél ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazási elvei kissé eltérnek.

Az ACE-gátlók szigorúan ellenjavalltak terhes nők számára, mivel befolyásolják a magzat veséit - elnyomják azok kiválasztó funkcióját, és hozzájárulnak az oligohidramnion kialakulásához, különösen a második és harmadik trimeszterben. Ha egy nő terhesség előtt szedte ezeket a gyógyszereket, azokat másokkal kell helyettesíteni. Ugyanez a taktika szükséges a kalcium antagonistákkal történő kezelés esetén is.

A diuretikumokat nem alkalmazzák terhes nőknél, mivel csökkentik a BCC-t és megakadályozzák a fiziológiás folyadékretenciót, ami veszélyezteti a magzati hipoxia kialakulását.

A béta-blokkolók negatív hatással vannak a magzatra, ugyanakkor nincs teratogén hatásuk. Méhen belüli növekedési retardációt, alacsony testsúlyú gyermek születését okozzák. Ezeket a gyógyszereket azonban tartalék terápiaként alkalmazzák. A választott gyógyszer a labetolol, amely belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik, azaz ezen felül tágítja az ereket.

Terhes nőknél előnyben részesítik a központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Ezek közé tartozik a klonidin és a dopegit. Ezért nyugodtan kijelenthetjük, hogy a dopegit alkalmazható terhesség alatt, ez a választott gyógyszer.

Ha a magas vérnyomás tünetei a 34. hét előtt jelentkeznek, akkor a 22. vagy 24. héttől kezdve, a preeclampsia terápiával párhuzamosan, a magzati légzési distressz szindróma megelőzését dexametazon vagy betaspan (beklometazon) alkalmazásával végzik. Ez szintén a komplex kezelés fontos szakasza. Ebben az időszakban minden további diagnosztikai módszert el kell végezni a magzat állapotának meghatározására - kardiotokográfia, Doppler-vizsgálat és ultrahangvizsgálat a méh-méhlepényi keringés meghatározásával.

Dopegit és más gyógyszerek

Vannak olyan helyzetek, amikor a metildopa alkalmazása ellenjavallt, vagy több különböző gyógyszer kombinálására van szükség, majd egy másik gyógyszer kiválasztására kerül sor.

A béta-blokkolók és a dopegit terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban az a vélemény, hogy ez nem egy túl sikeres kombináció, mivel a béta-blokkolók fő hatásukat a pulzusszám csökkenése formájában fejtik ki. A dopegitnek is van ilyen hatása, így a hipotenzió annyira kifejezett lehet, hogy magzati hipoxia alakul ki, ami különféle szövődmények kialakulását veszélyezteti.

Jobb metildopát nifedipinnel együtt használni. 40-60 perc alatt kifejti hatását, ami a terápia kezdeti szakasza lehet, majd a dopegit kifejti hatását, fenntartva a nyomást egész nap.

A dopegit használata értágítókkal (no-shpa, papaverin) szintén hozzájárul a hosszú távú hipotenzióhoz, de a terhes nő állapotát ellenőrizni kell, mivel jelentős ödéma alakulhat ki az arteriolák egyidejű tágulása és a vér lerakódása miatt.

A dopegit analógjai terhesség alatt lehetnek:

• klonidin (klofellin);
• nifedipin 10 mg;
• Labetolol;
• magnézium-szulfát.

Ezek a gyógyszerek a dopegit után következnek a sorban.

A Dopegit terhesség alatt a preeclampsia kezelésére választott gyógyszer. Mivel bizonyítottan nincs negatív hatással a magzatra, sikeresen alkalmazzák a kórtörténet kezelésére, és jó hatékonyságot mutat. Ezt a gyógyszert azonban csak szigorú indikációk esetén szabad felírni, mivel a klinikai hatás ellenére is vannak mellékhatásai. Ha magas vérnyomás jelei jelentkeznek, például fejfájás, halántékfájdalom, orrdugulás, szédülés, a várandós nőnek orvoshoz kell fordulnia, mert az időben történő kezelés megakadályozza a gyermek és az anya szövődményeinek kialakulását a szülés során. A Dopegitet csak személyes orvos írhatja fel, ne támaszkodjon barátnők tanácsára, mert nemcsak az egészsége van a kezében, hanem a születendő baba egészsége és élete is. A Dopegit adagolása is egyéni, és a nő állapotának és vérnyomásának monitorozásával kerül kiválasztásra. Az orvos összes ajánlásának betartásával megmentheti a terhességet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]