A máj zsíros degenerációja

Steatosis hepatitis - szinonimák: steatosis, zsírmáj, zsírsav, lipodisztrófia - egy májbetegség, amely jellemző a fokális vagy diffúz zsírlerakódást a májsejtekben. Gyakori patológiának számít, gyakran nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben gyulladásos folyamatot mutat ki a cirrhosis és a májelégtelenség jeleinek továbbfejlesztésével.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

A zsíros májbetegség okai

A májszövetben kis mennyiségű zsírsejt jelen van minden egészséges emberben. Részük körülbelül 5%. A zsírdisztrófiáról akkor beszélünk, ha az ilyen százalék több mint 10-et. Az elindított patológiában a zsírmennyiség 50 és több százalékot jelenthet.

Mert mi történik? Az okok sokak lehetnek, és itt vannak azok is.

1. Hosszabb májkárosodás:

• az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása (az úgynevezett alkoholos steatosis) miatt;
• például a hormonális gyógyszerek, a kemoterápia, az antibiotikumok, a tuberkulózis elleni szerek hosszú távú felhasználása miatt.

2. Törött cserefolyamatok:

• a mellékvesekéreg hiperfunkciója;
• pajzsmirigy betegség;
• diabetes mellitus;
• elhízás.

3. Helytelen étel:

• túlzott őrület a zsíros és édes ételek számára, ami súlyos terhelés a májban;
• a gyulladásos folyamat krónikus formája a hasnyálmirigyben vagy a belekben;
• szabálytalan étrend, hosszú szigorú étrend, fehérje, vitamin és ásványi anyagok elégtelen bevitele;
• ritka és kis ételek;
• rendszeres túlfogyasztás.

4. Az oxigén elégtelen bevitele a test szöveteiben, ami a légutak kórtörténetében vagy a szív- és érrendszeri megbetegedésekben fordulhat elő.

A betegség kialakulásának patogenezise különböző módon folytatódhat. Tehát a betegség etiológiai okai kettő lehetnek.

Először is, a zsírok felhalmozódhatnak a májban, és fokozódhatnak a szervezetben:

• mert az élelmiszerekben felesleges zsírok vannak;
• mert a szénhidrátok feleslegben vannak az élelmiszerekben (a szénhidrátok serkentik a zsírsavak képződését);
• a májban a glükóz fogyasztásának növekedése miatt, ami a testből kivonja a zsírraktárakat a raktárból és tárolja azokat a májszövetekben;
• a zsírok alatti oxidációjának eredményeképpen, ami az anyagcsere rendellenességeiben, anémiában;
• a szomatotropin megnövekedett termelése miatt, amely az agyalapi mirigy betegségek, a koponyagyöreg-trauma vagy a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

Másodszor, bizonyos esetekben a zsír nem hagyja el a májat:

• a közlekedési fehérjék hiányával, amelyek hozzájárulnak a felesleges zsír eltávolításához (krónikus alkoholistákban, a test fehérje hiányában);
• az örökletes hajlam a fehérjék elégtelen szintézisére;
• mérgező anyagokkal (alkoholisták, drogfüggők, rosszindulatú betegségek jelenlétében) okozott krónikus károsodások.

[10], [11], [12], [13], [14]

A zsíros máj tünetei

A probléma az, hogy a betegség hosszú ideig nem észleli magát. Például, a kezdeti szakaszokban, amikor a zsír elkezd felhalmozódni a májszövetben, nincs bizonyíték a zsíros degenerációra.

A patológia fejlődésének második szakaszában a zsíros "pontok" nagyobbak lesznek, hajlamosak a fúzióra, ami maga a hepatocyták nekrózisához vezet. Csak attól a pillanattól fogva megjelenik a betegség első jele:

• gyengeség érzése;
• néha - émelygés;
• a máj kivetítésében a nehézség érzése;
• fokozott gázkibocsátás;
• az elkeseredés megjelenése a zsíros ételekhez;
• nehézség a hasban;
• fájdalom a megfelelő hipoondriumban, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül.

A harmadik szakaszban, amely a cirrhosis harangjátékának számít, elkezdődik a májszövet elpusztításának folyamata. Ehelyett a kötőszövet növekedését eredményezi, ami károsodott májfunkcióhoz és az epe károsodásához vezet. Ebben az időszakban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a szem sclera sárgulása;
• a bőr sárgulása;
• nem csak hányinger, hanem hányás támadása;
• a bőrkiütés megjelenése.

Ezenkívül általános immunhiány csökken, ami a fertőző és a holtági megbetegedések összekapcsolódását idézheti elő.

A terhes nők májának akut zsíros degenerációja

A terhes nőknél az akut zsírmájdisztrófia az egyik legsúlyosabb komplikáció, amely a terhességi folyamatban felmerülhet. Szerencsére ilyen betegség nagyon ritkán fordul elő.

A terhes nők következő állapota a betegség kialakulásához vezethet:

• fékezhetetlen hányás;
• hepatosis kolesztázissal;
• máj-vese-szindróma gestosis;
• a zsíros hepatatózus akut formája.

A patológia első tünetei még a terhesség 30-38 hetes időszakában is előfordulnak, ritkán - előtte. Kezdetben gyengeség, levertség érzés, ismétlődő hányinger és hányás, fájdalom a hasban. Egy idő után a gyomorégés egyesül, a nyelőcső területe fájdalmas lesz, különösen lenyelve - ez a nyelőcső felszínén fekvő fekélyek kialakulásának tudható be.

A következő szakaszban sárgaság jelenik meg, a hányás barnává válik. Gyakran felhalmozódik a folyadék a hasüregben, vérszegénységben.

Az orvosnak ebben a helyzetben időben kell tájékoznia, és meg kell különböztetnie az akut zsíros degeneráció kialakulását az emésztőrendszer fertőző betegségeitől. A pontos diagnózis nagymértékben meghatározza a betegség további kimenetelét, hiszen nem csupán az egészség kockáztatható, hanem a jövőbeli anya és gyermekének életét is.

[15], [16], [17], [18]

Alak

A betegség progressziójával a májban különböző szerkezeti változások következnek be a szövetekben. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételesen felosztjuk a patológiát az áramlás több formájára:

• A máj fokálisan elterjedt disztrófiája olyan patológia, amelyben a zsírpontok a májszerv különböző részeiben apránként helyezkednek el. Általában ezt az űrlapot nem különbözteti meg semmilyen tünet.
• A máj nyilvánvalóan elterjedt zsíros degenerációja a betegség egyik formája, amikor az egymásba kerülő zsír elég nagy, és az egész testben helyezkednek el. A betegség első jelei megjelenhetnek.
• A zóna dystrophia a dystrophia egyik formája, amelyben a máj egyes lebenyeiben (zónákban) megtalálhatók a zsír-pontok.
• A máj diffúz zsíros degenerációja - patológia, amikor az egész májlába egyenletesen zsírozódik. A tünetek ebben a formában már eléggé hangsúlyosak.
• A máj alkoholos zsíros degenerációja ritka speciális formában történhet, melyet Zieva-szindrómának neveznek. Ezt az űrlapot az alábbi jellemzők jellemzik:
  • a tünetek élesen jelennek meg, és élénken szólnak;
  • a vérvizsgálat a bilirubin (eritrocitákból képződő sárga epésanyag) növekedését jelzi;
  • növeli a vér koleszterinszintjét;
  • növeli a trigliceridek mennyiségét (a kis hajszálerek károsító zsíros ételeket);
  • a hemoglobin mennyisége (a májsejtekben kialakuló és felhalmozódó tokoferol hiányának köszönhetően a vörösvérsejtek tömeges megsemmisülése miatt) észrevehetően csökken.

Az űrlaptól függően akut és krónikus dystrofiát is keltenek.

• A krónikus hepatikus steatosis citoplazmájában májsejtek felhalmozódnak apró zsírcseppek, amely fokozatosan beleolvadnak nagyobb cseppekké, vagy egy nagy vakuólumba, hogy teljesen kitölti, és a citoplazmából a sejtmagba torzítás szélét. Amikor a májszövet legtöbbje megsérül, a "zsíros hepatocita" diagnózisát megalapozzák. Ez az állapot jellemzi az a tény, hogy a májsejtek tele vannak a sok zsírt, tele a kialakulását zsíros ciszták.
• A máj akut zsíros degenerációját a gyors fejlődés, a gyorsan növekvő tünetek jellemzik, gyakran cirrózis vagy más komplex májbetegségek formájában. Az ilyen betegség általában súlyos májgyulladás, a szervezet mélyen mérgező hatása (pl. Gombás vagy kloroform mérgezés), alkoholizmus. Az akut formák tünetei mindig kimutathatók: a máj méretének növekedése, a nagy hőmérsékleti ingadozások az egyik irányba vagy más, görcsös és káprázatos állapotok, vérzés. A betegek állapota általában súlyos, és azonnali orvosi ellátást igényel.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

A zsírmájbetegség diagnózisa

• Panaszok gyűjtése, megkérdőjelezve a beteget a betegség tüneteiről.
• A beteg életmódjáról, a rossz szokások jelenlétéről, más hasonló betegségekről szóló interjú.
• A beteg vizsgálata, a gyomor és máj területének tapintása, a máj és a lép területének megérintése.

Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:

• általános vérvizsgálat (eritrocitopénia, hemoglobinémia, trombocitopénia, vérszegénység, leukocitózis);
• a vér biokémiája (a hasnyálmirigy, az epehólyag funkcionális kapacitása);
• az alkoholizmus következményeinek elemzése (immunglobulin szintje, az átlagos vörösvérsejt mennyiségének, transzferinszintjének stb. Mérése);
• Vírusos májpatológiák markereinek tartalmának vizsgálata;
• a vizelet általános vizsgálata;
• széklet elemzés.

Instrumentális diagnosztikai eljárások lefolytatása:

• Hasi szervek ultrahangvizsgálata, a külső határok kiértékelése és a máj szervének általános állapota;
• esophagogastroduodenoscopy módszer - az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata;
• a máj átszúrásának biopsziája és további szövettani vizsgálata (májszövetminta eltávolítása elemzés céljából);
• a számítógépes tomográfia módszere - rétegenként röntgenfelvételek készítése a májból;
• a mágneses rezonancia leképezés módszere;
• elasztográfiás módszer - ultrahangvizsgálat a májfibrózis mélységének felmérésére;
• a retrográd kolangiográfia módszere a kontrasztanyagnak az epeutakba történő bevezetése után alkalmazott röntgenfelvételek előállítási eljárása (általában a cholestasis miatt). •

Szűk orvosi profilú szakemberek további konzultációi - ez lehet gasztroenterológus, narkológus, sebész stb.

[26], [27], [28], [29], [30]

A zsíros májbetegség kezelése

A zsírmáj speciális kezelési rendje, mint ilyen, nincs jelen. A terápiás intézkedések biztosítják a provokáló tényezők kizárását és az anyagcsere-folyamatok stabilizálását, a májszövet helyreállítását és a toxikus hatások eliminálását a hepatocitákra. A gyógyszeres kezeléssel együtt a beteg elmagyarázza, hogy szükség van az egészséges életmódra és a megfelelő táplálkozásra.

A betegség gyógyszerekkel történő kezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, mint a membránstabilizátorok és antioxidánsok. A zsíros májbetegségre való felkészülés több csoportra osztható:

1. Fontos foszfolipidekből álló eszközök, például foszfatidia-etanol-kolin alapú gyógyszer, amely védelmet nyújt a májsejtek számára. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az Essentiale, a Hepabos, Essley stb.
2. A szulfoaminosavakra (Heptral, Dibikor, stb.) Kapcsolódó szerek;
3. A növényi összetevőkön alapuló eszközök (Karsil, Liv 52, articsóka kivonat stb.).

A Heptral injekció formájában, napi 400-800 mg mennyiségben adható 14-20 napig. Ezután 2-4 tabletta naponta.

Az Essentiale 600 mg-ot naponta háromszor kap. A tanfolyam nem lehet 2-3 hónapnál rövidebb. 20-30 napos kezelés után az adag naponta háromszor 300 mg-ra csökken.

Az alfa-liponsavat (Alpha-lipone) napi 900 mg-ig terjedő mennyiségben intravénásan adják be egy hónapon keresztül. A kezelés kezdetétől számított 2 hét elteltével az infúziók orális beadásra 600 mg / napra cserélhetők.

Articsóka - Hofitol - choleretic és hepatoprotective hatással rendelkezik, normalizálja az anyagcserét. A Hofitol naponta háromszor három tablettát nevez ki étkezés előtt. A kezelés időtartama - legfeljebb 1 hónap.

A Liv 52 készítmény 1-2 tk. Naponta kétszer, vagy tabletta formájában - 2-3 tablettát naponta 4-szer, fél órával az étkezések előtt.

A gyógyszerek mellett vitaminkészítmények, mint például az E-vitamin, aszkorbinsav, niacin és B2-vitamin előírják a máj mérgezésének csökkentését.

Az alternatív gyógymód sikeresen használható:

• por és fahéj - segít csökkenteni a glükóz és a koleszterin mennyiségét a vérben, megakadályozza a zsír felhalmozódását a májban;
• Curcuma - csodálatos antioxidáns, növeli az epének termelését, csökkenti a glükózszintet a vérben;
• Tejcsíra - az epehólyag combcsontjainak eltávolítása, toxikus anyagok eltávolítása, májsejtek helyreállítása. Ön tehet és gyógyszertár tejet tartalmazó csontvelővel - ez egy növényi olaj vagy egy kész gyógyszer Gepabene (naponta háromszor egy kapszulát jelölhet);
• sorrel - segít eltávolítani az epét, stabilizálja termelését. Csökkenti a zsírtartalmat a májban.

Táplálkozás zsíros májdisztrófiához

A zsíros májbetegség kialakulásának egyik oka egy ülő életmód kombinációja a túlfogyasztással. Ezért nagyon fontos az étrend monitorozása és a normális testsúly fenntartása. Ha a beteg elhízott, azt javasolja, hogy kövesse az étrendet (de nem szigorú), hetente körülbelül 0,5 kg testsúlycsökkenéssel. Mérsékelt fizikai tevékenységeket várunk: állóhelyi kerékpárra, úszásra, gyaloglásra.

A zsíros máj tápláléka nem csak fontos - a betegek kezelésének hatékonyságában vezető szerepet játszik. A egészségügyi intézmények általában előírják étrendi asztal №5, a használata a fehérje élelmiszerek akár 120 g naponta, restrikciós faggyú és elegendő mennyiségű hasznos termékek a máj - túró, gabonafélék (zabpehely hajdina, köles, vadrizs). Üdvözlő növényi ételek - gyümölcsök és zöldségek, zöldségek, mindenféle káposzta.

A húsipari termékek helyett ajánlott halat és tenger gyümölcseit enni. Célszerű elkerülni a sült ételeket - főzzük párolt edényeket, forraljuk vagy süsse le, minimális vajmennyiséggel (jobb a zöldség cseréje).

Ne felejtsük el az ivási rendszert: ellenjavallatok hiányában naponta legalább 2 liter vizet kell fogyasztani, főleg reggel.

Szükséges a zsíros tejtermékek korlátozása vagy kizárása: teljes tej, tejföl, sajtok. Alacsony zsírtartalmú kefir, erjesztett sült tej, joghurt használata megengedett.

Az alkoholos italokat teljesen ki kell zárni! Az alkohol mellett a szénsavas italok tilosak.

Érdemes felhagyni édességek, fehér péksütemények, boltok és zsíros mártások, margarin, kolbász, zsíros húsok és szalonna. Próbáljon csak természetes friss ételeket fogyasztani, minimum cukorral.

Megelőzés

A betegség megelőzése viszonylag egyszerű, és magában foglalja az olyan alapvető pontokat, mint az alkoholtartalmú italok befogadásának vagy korlátozásának korlátozása és a megfelelő táplálkozás. A májbetegség kockázatának kitett betegeket be kell oltani a hepatitis ellen.

Rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni, különösen ha olyan gyanús tünetek jelentkeznek, mint például a gyengeség, a megfelelő hipoondriumérzet, az émelygés és az étvágycsökkenés. Ha valaki észrevette a sárgaság jeleit, akkor azonnal látogasson el orvoshoz. A zsíros májbetegség esetében nagyon fontos a diagnosztika és a kezelés időben történő elvégzése.

Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett emberek máj-egészségére:

• alkoholfogyasztók;
• azok a betegek, akiknél a máj vírusos fertőző betegségei voltak;
• olyan krónikus betegségben szenvedő betegek, akiknek állandó gyógyszerfelvételre van szükségük;
• veszélyes vállalkozásoknál dolgozók;
• Az örökletes hajlamú májbetegségre hajlamos személyek;
• akik szigorú diétákhoz ragaszkodnak a fehérje korlátozásával vagy az "éhes" étrendben ülnek;
• amikor a testben vannak bélférgek.

Ne hagyja figyelmen kívül a májbetegség tüneteit - még akkor is, ha a szerv rendben van, jobb, ha újra megvizsgálja, és forduljon orvoshoz.

Kilátás

A betegség lefolyása nagymértékben függ a származástól. Ha nincs gyulladásos folyamat és a hepatocyták nem sérültek, a patológia legtöbb esetben nem súlyosbodik. Ha azonban vannak hepatitis jelei, előbb-utóbb a dystrophia a máj cirrhosisába nő. Az ilyen komplikáció leggyakrabban az időseknél fordul elő, az anyagcsere folyamatok súlyos megsértésével, nyilvánvaló elhízással, cukorbetegséggel.

Az idő előtti kezeléssel és az összes orvos ajánlása végrehajtásával a zsíros májbetegség visszafordítható. Idővel a beteg visszatérhet a szokásos életmódra. De a futás helyzetekben vagy figyelmen kívül hagyják, orvos utasításai szerint (folyamatos ivás, a jelenléte hibákat a táplálkozás, az állandó mérgezés), a várható élettartam jelentősen csökkenteni lehet. A betegség progressziójával a májcirrózis alakul ki, egy személy fogyatékossá válik.

[31], [32]