A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hypocalcaemia újszülötteknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipokalcémia akkor jelentkezik, ha a teljes szérumkalcium-koncentráció időre született csecsemőknél kevesebb, mint 8 mg/dl (kevesebb, mint 2 mmol/l), koraszülötteknél pedig kevesebb, mint 7 mg/dl (kevesebb, mint 1,75 mmol/l). A hipokalcémia az alkalmazott módszertől (elektróda típusától) függően 3,0–4,4 mg/dl (kevesebb, mint 0,75–1,10 mmol/l) alatti ionizált kalciumszintként is definiálható. Tünetei közé tartozik a hipotenzió, az apnoe és a tetánia. A hipokalcémia kezelése intravénás vagy orális kalciummal történik.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Mi okozza a hipokalcémiát?
Az újszülöttkori hipokalcémia lehet korai (az élet első 2 napján belül) vagy késői (3 napnál később); a késői kezdetű hipokalcémia ritka. Egyes veleszületett hipoparatireózisban szenvedő csecsemőknél [pl. DiGeorge-szindróma mellékpajzsmirigy-agenezissel vagy diszgenezissel] korai és késői (elhúzódó) hipokalcémia is előfordulhat.
A korai hipokalcémia kockázati tényezői közé tartozik a koraszülöttség, a kis születési súly, az anyai cukorbetegség és a szülés közbeni fulladás. A mechanizmusok változatosak. Normális esetben a parathormon segít fenntartani a normál kalciumszintet, amikor a méhlepényen keresztüli folyamatos ionizált kalciumellátás megszűnik a születéskor. Az átmeneti, relatív hipoparatireózis hipokalcémiát okozhat koraszülötteknél és néhány, a terhességi korhoz képest kis születési súlyú csecsemőnél, akiknek a mellékpajzsmirigyei még nem működnek megfelelően; valamint cukorbeteg vagy hiperparatireoid anyák csecsemőinél, mivel ezeknél a nőknél a terhesség alatt a normálisnál magasabb az ionizált kalciumszint. A szülés közbeni fulladás a kalcitonin szintjének emelkedését is okozhatja, ami gátolja a kalcium felszabadulását a csontokból, ami hipokalcémiához vezet. Más csecsemőknél hiányzik a normális veseválasz a parathormonra, ami foszfaturiához vezet; A megemelkedett foszfátszint (P04) hipokalcémiához vezet.
A hipokalcémia tünetei
A hipokalcémia tünetei ritkán jelentkeznek, kivéve, ha a teljes kalciumszint 7 mg/dl alá (kevesebb, mint 1,75 mmol/l) vagy az ionizált kalciumszint 3,0 mg/dl alá esik. A tünetek közé tartozik a hipotenzió, tachycardia, tachypnoe, apnoe, táplálkozási nehézség, izgatottság, tetánia és görcsrohamok. Hasonló tünetek jelentkezhetnek hipoglikémia és elvonási tünetek esetén is.
A hipokalcémia diagnózisa
A diagnózis a szérum teljes vagy ionizált kalciumszintjének csökkenésének mértékén alapul; az ionizált kalcium inkább fiziológiás indikátor, mivel kizárja a fehérjeszint és a pH hatását. Az EKG-n a korrigált QT-intervallum (QT.) megnyúlása szintén hipokalcémiára utal.
A hipokalcémia kezelése
A korai hipokalcémia általában néhány napon belül megszűnik, és a 7 mg/dl-nél (1,75 mmol/l-nél) magasabb kalciumszinttel vagy a 3,5 mg/dl-nél magasabb ionizált kalciumszinttel rendelkező újszülöttek, akiknek nincsenek hipokalcémia klinikai tünetei, ritkán igényelnek kezelést. Az időre született csecsemőket, akiknek a kalciumszintje 7 mg/dl-nél (1,75 mmol/l-nél) alacsonyabb, és a koraszülött csecsemőket, akiknek a kalciumszintje 6 mg/dl-nél (1,5 mmol/l-nél) alacsonyabb, 2 ml/kg (200 mg/kg) 10%-os kalcium-glükonáttal kell kezelni, lassan intravénásan, 30 perc alatt. A túl gyors infúzió bradycardiát okozhat, ezért az infúzió alatt a pulzusszámot monitorozni kell. Az intravénás injekció beadásának helyét is gondosan meg kell figyelni, mivel a kalciumoldat szöveti infiltrációja irritáló, és helyi szövetkárosodást vagy nekrózist okozhat.
A hipokalcémia sürgősségi korrekciója után a kalcium-glükonát hosszú távon adható más intravénás oldatokkal együtt. 400 mg/(kg/nap) kalcium-glükonáttal kezdve az adag fokozatosan 800 mg/(kg/nap)-ra emelhető, ha szükséges a hipokalcémia kiújulásának megelőzése érdekében. Amikor a gyermek szájon át történő etetése megkezdődik, a tápszer ugyanazzal a napi kalcium-glükonát adaggal dúsítható 10%-os kalcium-glükonát oldat hozzáadásával. Általában több napig további kalcium adagolásra van szükség.
Ha a hipokalcémia későn jelentkezik, kalcitriolt vagy extra kalciumot kell hozzáadni a csecsemő tápszeréhez a Ca:PO44:1 arány fenntartása érdekében, amíg a normális kalciumszint nem áll fenn. Az orális kalciumkészítmények nagy mennyiségű szacharózt tartalmaznak, ami hasmenést okozhat koraszülött csecsemőknél.