A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Miért zöld az újszülött széklete, nyálkával, csomókkal és mit tegyen?
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermek székletének színének megváltozása aggodalomra adhat okot a fiatal, tapasztalatlan szülőknél. Néha indokolt, de általában a baba székletének zöldes árnyalata teljesen elfogadható, és önmagában nem közvetít információt a gyermek betegségéről.
Az újszülött első széklete nagyon sötét, majdnem fekete színű, zöldes árnyalattal (melónium), állaga viszkózus gittre emlékeztet, amelyet sárga színű, csomós széklet vált fel, zöldes melóniummaradvány-csíkokkal. Később, körülbelül egy hét múlva, mustárszínű széklet található a baba pelenkájában, ezt a baba meglepetésének is nevezik, amelynek állaga folyékony pürére hasonlít. Ha a pelenka tartalma szokatlan színű, a szülők pánikba eshetnek, bár az esetek túlnyomó többségében erre nincs ok. Általában a csecsemő szervezete bizonyos anyagok bevitelére a széklet színének megváltoztatásával reagál.
Okoz zöld széklet egy újszülöttnél
A széklet színe egyéni, és az újszülött étrendje, valamint az emésztőszervek „érettségének” mértéke határozza meg.
Az élet első napjaitól kezdve adaptált tápszerrel etetett csecsemők széklete általában nem különbözik színben. A tápszerrel etetett csecsemőknél a zöldes széklet megjelenését az új bébiétel, különösen a megnövekedett vastartalmú táplálék okozhatja.
A szoptatott babáknak ártalmatlanabb lehetőségeik vannak a zöld székletre:
- az anya étrendje, beleértve sok zöld zöldséget (uborka, saláták, cukkini);
- vitamin komplexek, amelyeket egy szoptató nő szedhet (szinte mindig vasat tartalmaznak);
- a pelenka tartalmának oxidációja, amelyet nem távolítottak el időben;
- a gyermek nem fogyaszt elégtelen mennyiségű úgynevezett „hátsó” tejet.
Az utolsó ponttal kapcsolatban a következő kockázati tényezők befolyásolhatják a szoptatás végén termelődő zsírosabb és táplálóbb tej mennyiségét: az anya korlátozza a szopás idejét és/vagy gyakran cseréli a melleit (kétóránál gyakrabban).
Az alultápláltság, ami a székletben megjelenő zöld színben nyilvánul meg, az anya kis mennyiségű tejének köszönhető. Az alultápláltság kockázati tényezői a mellbimbók anatómiai jellemzői (befordult vagy lapos), a feszes mellek (különösen az elsőszülő nőknél).
A gyermek székletének zöldes árnyalata szinte azonnal megjelenhet, különösen, ha a gyermeket szoptatják, mivel az anyatej mikroflórája különféle baktériumokat tartalmaz, és a gyermek steril belei születés után alkalmazkodniuk kell ehhez. A mesterségesen táplált csecsemők is alkalmazkodnak, és mind az anyának, mind a gyermeknek antibakteriális gyógyszereket írhattak fel, ami szintén a csecsemő beleiben a diszbiózis oka.
A szülés alatti hipoxia az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladását okozhatja, és még ha az anyának tejfolyói is vannak, gyermeke széklete sokáig átmenetinek fog tűnni (kifejezett zöld árnyalattal).
A májenzim-rendszerek éretlensége zöldes árnyalat megjelenéséhez vezet a gyermekek székletében; ez az állapot, akárcsak a mikroorganizmusok bélrendszeri egyensúlyhiánya, általában kezelés nélkül elmúlik.
Az idősebb csecsemőknél (hat hónap után) a széklet színének megváltozásának oka gyakran a kiegészítő ételek bevezetése. Ez minden csecsemőkategóriára vonatkozik - mind a tápszerrel, mind az anyatejjel táplált csecsemőkre.
Ha azonban a széklet mindig zöld, és egyéb tünetek is jelentkeznek, a gyermeket meg kell vizsgálni a veleszületett enzimhiány vagy az újszülött bakteriális fertőzésének kizárása vagy megerősítése érdekében. Az első ok - a valódi laktózintolerancia, valamint a galaktozémia - meglehetősen ritka patológiák, és korán, az élet első napjaiban jelentkeznek, meglehetősen kifejezett tünetekkel. Az átmeneti laktózintolerancia, amely sokkal gyakoribb, magától elmúlik, ahogy a gyermek emésztési folyamata javul. A kockázati csoport fő részét a koraszülöttek alkotják, akiknek a vékonybél nyálkahártyája fejletlen. Az átmeneti laktázhiányt okozhatja a gyomor-bélrendszeri gyulladás, a tehéntejfehérjére adott allergiás reakció vagy a lisztérzékenység (cöliákia) is.
Pathogenezis
Az újszülött székletének színváltozásának kóros mechanizmusáról csak akkor beszélhetünk, ha patológia áll fenn. A zöld széklet megjelenésének ártalmatlan okai, mint például: a szoptató anya étrendje, a levegő oxidációja, nem patológiák. Az antibiotikumok szedésének következményei kisebb zavarokat okoznak a bélflórában, de a gyógyszerek abbahagyásakor ezek megszűnnek. A bélben lévő mikroorganizmusok vagy az enzimaktivitás rendezetlen egyensúlya is gyorsan normalizálódik.
A laktázhiány (laktózintolerancia) külön figyelmet érdemel. Az igazi (primer) laktózintolerancia, egy meglehetősen ritka anyagcserezavar, örökletes. Ebben az esetben a patológia mechanizmusa a laktáz alacsony enzimaktivitása vagy teljes hiánya, míg az emésztőrendszer enterocitáinak sejtjei, amelyeknek ezt az enzimet kellene szintetizálniuk, sértetlenek maradnak.
Ugyanez a mechanizmus rejlik az átmeneti (átmeneti) laktózlebontási zavar kialakulásában is. A koraszülöttek és az időre született, de éretlen újszülöttek laktáz enzimaktivitása nem elég magas. Ennek eredményeként a laktóz nagy része emésztetlen marad, a jótékony tejsavbaktériumok (laktobacillusok, bifidobaktériumok, laktóz-pozitív bélbaktériumok) nem tudnak megbirkózni a lebontásával, ami észrevehető tüneteket okoz, beleértve a széklet zöldes színét. A táplálék túl gyors mozgása az emésztőrendszeren keresztül zölddé válik - minél gyorsabb az emésztési ciklus, annál intenzívebb a széklet zöld színe. A bakteriális fertőzés, gyógyszerek szedése által okozott diszbakteriózis szintén a baba bélrendszeri biocönózisának egyensúlyhiányának köszönhető a patogén és opportunista mikroorganizmusok javára.
Bármilyen gyulladásos folyamat a bélben károsítja az enterocitákat, és ennek következtében másodlagos laktázhiányt okoz. Ugyanakkor az allergiás eredetű gyulladások is gyakoriak, különösen a tápszerrel táplált csecsemőknél, akik túl korán találkoznak a szója- vagy tehéntejből származó idegen fehérjékkel, amelyek az adaptált keverékek alapját képezik. Amikor ezek bejutnak a gyermek beleibe, az immunociták "idegenként" azonosítják őket, és erre allergiás gyulladásos reakcióként reagálnak.
Ha egy gyermek csak anyatejet kap, akkor az allergiás gyulladást az anya étrendjében található allergén ételek okozhatják.
[ Tünetek zöld széklet egy újszülöttnél
Tehát az újszülött székletének megjelenésére vonatkozó szabvány fogalma némileg homályos, különösen a szoptatott gyermekek esetében. Elméletileg a zöldes szín, a csomók és zárványok, a székletben található kis nyálka még nem a rossz egészségi állapot tünetei. Alapvetően a gyermek állapotára és viselkedésére kell figyelni. Ha a baba nem szenved étvágytalanságtól, békésen alszik, jól hízik, akkor nincs ok az aggodalomra. A szülők számára nem annyira a széklet árnyalata, hanem a baba viselkedése és hangulata kell, hogy döntő tényező legyen.
Az újszülötteknél a zöld csomókkal tarkított sárga széklet nem betegség tünete, hanem a normál széklet egy változata. A széklet megjelenése azonban sok mindenre utalhat.
Így a szoptatott újszülött zöld színű, vizes, habos és meglehetősen gyakori székletét gyakran „éhesnek” nevezik. Ez arra utal, hogy az anya gyakran cserél mellét etetés közben, és a gyermek főként alacsony zsírtartalmú tejjel táplálkozik, és a sűrű, tápláló és zsíros tej egyszerűen nem jut el hozzá. Ennek az állapotnak a további jelei a heti elégtelen súlygyarapodás, a gyermek gyakori éhes sírása.
Az újszülött sárgászöld széklete allergiás gyulladás jele lehet, ha a színt gyakori (naponta több mint 10-szer) nyálkás székletürítés kíséri. Ha semmi más nem zavarja a babát, akkor ez az állapot normális változatnak tekinthető.
Az újszülöttek széklete sötétzöld, gyantás, viszkózus, majdnem fekete színű lehet a születést követő első napokban. Ezt egy zöldes, átmeneti szín váltja fel, amely mekóniumcsíkokat tartalmazhat. Az idősebb, anyatejjel táplált csecsemőknél a széklet meglehetősen sötétzöld színét okozhatja az aktív szén bevitele a szoptató anya által. A vasat és színezékeket tartalmazó készítmények is megváltoztathatják a gyermekek székletének színskáláját.
Röviden, ha egy szoptatott újszülöttnek zöld csomókkal, kis mennyiségű nyálkával vagy habbal teli széklete van, és nincsenek más tünetei, akkor az nem tekinthető különösebb aggodalomra okot adónak.
A mesterségesen táplált újszülötteknél a zöld széklet normális jelenségként megjelenhet a bébiétel márkájának megváltoztatásakor. Általánosságban elmondható, hogy azoknál a gyermekeknél, akiket adaptált keverékekkel etetnek, a széklet formáltabb megjelenésű és állandó színű. A mesterségesen táplált csecsemőknél a széklet zöld színe ételallergiára vagy a bélnyálkahártya gyulladásos folyamataira utalhat, amelynek szövődménye a másodlagos laktázhiány és/vagy a bélflóra zavara.
Előfordul, hogy ha nincs elegendő anyatej, a gyermeket adaptált tápszerekkel egészítik ki. Az újszülött zöld székletét vegyes táplálás esetén ebben az esetben mind az anya étrendjének sajátosságai, mind a tápszerrel etetett gyermekekre jellemző okok okozhatják.
A zöld székletet kísérő riasztó tünetek közé tartozik a puffadás, kólika, kiütés, gyakori regurgitáció vagy hányás, a baba szokatlan gyengesége és letargiája, gyakoribb vagy éppen ellenkezőleg, ritkább székletürítés a szokásosnál, éles, kellemetlen szaggal, tartós pelenkakiütés, amelyet laza, vizes széklet okoz, és természetesen véres csíkok a székletben és a testhőmérséklet emelkedése.
Az első jelek, amelyekre figyelni kell, az, amikor a baba, aki aktívan elkezd szopni, hirtelen abbahagyja, sír, ívbe húzódik, vagy a lábait a pocakjára húzza. Ugyanakkor a baba széklete folyékony, zöldes, habos és savanyú szagú. Az ilyen tünetek a laktáz aktivitás hiányára utalnak.
Az elsődleges (veleszületett) laktázhiányt a tünetek fokozódása jellemzi az anyatej-fogyasztás növekedésével. Eleinte időszakos kólika és puffadás, később rendszeres hasi fájdalom, majd székletzavarok jelentkeznek. Érdemes elgondolkodni a veleszületett laktázhiányon, ha közeli felnőtt hozzátartozók családjában laktózintolerancia fordul elő, mivel a betegség örökletes.
A laktózintolerancia összetéveszthető egy ritka veleszületett anyagcsere-betegséggel, amelyet a galaktóz glükózzá történő lebontását katalizáló enzim hiánya vagy alacsony aktivitása okoz - galaktozémia. A tünetek ebben az esetben az első napoktól jelentkeznek, és sárgaságban, hányásban, hepatomegaliában, a szoptatás megtagadásában, neurológiai tünetekben nyilvánulnak meg. Különleges jellemzője, hogy laktózintolerancia esetén hányás nem figyelhető meg, csak gyakori reflux.
A másodlagos laktázhiány gyakran bármilyen eredetű újszülött beleiben zajló gyulladásos folyamatok hátterében alakul ki. Ilyenkor különféle zöld színű széklet figyelhető meg, jellemző a bőséges nyákmennyiség és a hasmenés. Az újszülött székletében zöld nyálka figyelhető meg. A gyulladásos folyamatokat általában láz, hányás, emésztési zavarok, kiszáradás kíséri. Az allergiás gyulladások gyakran hasmenéssel és hányással kezdődnek, a bőrtünetek hosszú ideig hiányozhatnak. A túlérzékenység tünetei a laktózintolerancia jeleire hasonlítanak, míg a zöld, habos és folyékony széklet mellett vércsíkok is megfigyelhetők a székletben. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség.
Komplikációk és következmények
Az esetek túlnyomó többségében az újszülött zöld széklete normális változat, és ha a gyermek viselkedése azt jelzi, hogy jól érzi magát, akkor ez nem jár negatív következményekkel.
Ráadásul a szülők fokozott figyelme és a helyi gyermekorvos túlzott ébersége szükségtelen kezeléshez és a gyermek mesterséges táplálásra való átültetéséhez vezethet. A laktózhiány és a diszbakteriózis mára meglehetősen népszerű és gyakran megalapozatlan diagnózissá vált, amit a laktózmentes keverékek széles körű reklámozása is elősegít. Az anyatejjel szembeni valódi intolerancia rendkívül ritka, és az élet első napjaitól kezdve kifejezett, nehezen észrevehető tünetekkel jár. Az egészséges újszülöttek laktózának hiányos lebontása, amelyet gyakran összetévesztenek a laktózhiánynal, teljesen normális jelenség, gyakran öt hónapos korig. És ha egy kisgyermeket az élet első hónapjától megvonnak a laktóztól, akkor a tejsavbaktériumok (jótékony baktériumok) nem tudnak elegendő mennyiségben fejlődni a belekben, és helyüket kórokozó mikroorganizmusok veszik át. Ebben az esetben a helyzet jelentősen bonyolultabbá válik.
A szülőknek azonban nem szabad teljesen ellazulniuk, a gyermek állapotát figyelni kell, hogy ne maradjanak le a valóban súlyos patológiákról. A veleszületett enzimatikus rendellenességek valóban speciális táplálkozást igényelnek a gyermek számára. A fertőzés vagy ételallergia okozta bélnyálkahártya-gyulladás szintén szakorvosi beavatkozást igényel. Az újszülöttnél a gasztroenteritisz általában akut, a szervezet kiszáradása gyorsan bekövetkezik, ezért sürgősségi intézkedéseket kell tenni a betegség további fejlődésének, a szövődményeknek és akár a baba halálának megelőzése érdekében.
Diagnostics zöld széklet egy újszülöttnél
Ha a baba székletében zöld színt észlel, forduljon orvoshoz, ha ezt a körülményt a következő tünetek bármelyike kíséri: hasmenés (azaz napi tizenkét vagy több szennyezett pelenka, habos, vizes széklet éles, kellemetlen szaggal), hányás vagy nagyon gyakori reflux, rossz étvágy, levertség, magas hőmérséklet, alulsúly vagy fogyás, kiszáradás jelei.
A gyermeknek székletvizsgálatot fognak végezni cukor kimutatására, amely lehetővé teszi a szénhidrátok emésztésének és felszívódásának teljességének feltételezését a bélben, székletvizsgálatot koprogram és bélflóra kimutatására. Felírható kilégzési teszt hidrogén kimutatására, klinikai vérvizsgálat, amely kizárja vagy megerősíti a gyulladás jelenlétét, és anyatej-teszt kórokozó mikroorganizmusok kimutatására.
A vizsgálati adatok és a teszteredmények alapján a differenciáldiagnózist általában kizárási módszerrel végzik: kizárják a veleszületett anyagcserezavarokat, megkülönböztetik a laktóz intoleranciát és a diszbakteriózist, amelyek egyébként gyakran kombinálódnak egymással, meghatározzák a gyulladásos folyamat etiológiáját és így tovább.
Ki kapcsolódni?
Kezelés zöld széklet egy újszülöttnél
Ha a széklet színén kívül semmi más nem zavarja, akkor folytatnia kell a szoptatást, miután elemezte az étrendjét, kizárta a szintetikus adalékanyagokat, színezékeket, korlátozta a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét, valamint - a gyógyszerek, beleértve a vitaminokat is, esetleges bevitelét. Az anya étkezési szokásainak megváltozásával és a gyógyszerek abbahagyásával a széklet színe általában normalizálódik. Figyelembe kell venni, hogy a széklet zöldes árnyalata a babánál meglehetősen hosszú ideig, akár három-öt hónapig is megfigyelhető, a bélflóra stabilizálódása egyéni folyamat, és szintén eltarthat.
Mi a teendő, ha egy újszülöttnek zöld a széklete?
Ha egy újszülött gyakran sír, nyugtalanul alszik, és még egy-másfél órát sem bír ki az etetések között, feltételezhető, hogy nem jut eleget enni. Ha ez több napig fennáll, előfordulhat a súlygyarapodás hiánya, a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése és a vizelet minőségének romlása (töményebb, erős szagú lesz). Ilyenkor az etetések száma megnő - a babát az első kérésre, a nap bármely szakában a szoptatás idejére mellre teszik, a szopási idő nincs korlátozva, mindkét mellből egy etetéskor etetnek, és mellbimbóvédőt használnak, ha annak alakja kényelmetlen. Általában önállóan is be lehet állítani a szoptatást, alkalmazkodva a baba igényeihez, rugalmasan kombinálva azokat a saját szükségleteivel. Ma már elegendő ajánlás jelent meg a szoptatással kapcsolatban. Szélsőséges esetekben szakemberhez is fordulhatunk tanácsért.
Ha a leggyakoribb és ártalmatlan okokat kiküszöböltük, és a széklet továbbra is zöldes marad, de a baba viselkedése azt jelzi, hogy jól érzi magát, akkor nem kell aggódnia. Valószínűleg a bélflórája még nem normalizálódott, vagy a széklet színe a vajúdás alatti enyhe oxigénhiány következménye. Végül is, még teljesen egészséges és időre született csecsemőknél is megfigyelhető az átmeneti széklet akár három hónapig vagy tovább is. Ez nagyon egyéni, és jobb, ha nem avatkozunk bele a fejlődési folyamatba, ha nincsenek késés tünetei. Az újszülött testének normális működéséhez, éréséhez és kialakulásához a legjobb eszköz az anyatej.
A bélflóra zavarának tüneteinek elhúzódó megnyilvánulása esetén ajánlott az anyatej baktériumtenyésztése. Ha kórokozó mikroorganizmusokat találnak benne, az anyát kezelik - antibiotikumot írnak fel, és ekkor a szoptatást leállítják. Azonban még mindig jobb, ha később állítják vissza.
Kifejezett fájdalmas tünetek esetén, amelyek nem korlátozódnak csak a széklet színére, forduljon gyermekorvoshoz, és vizsgálaton kell átesnie. Az eredményektől függően a baba kezelést kap.
Megelőzés
Az újszülött növekedésének és fejlődésének, valamint a diszbakteriózis, az allergiás gyulladás, a bél- és egyéb fertőzések megelőzésének legjobb táplálkozási formája a szoptatás, a leghatékonyabb megelőzés pedig a kiváló minőségű anyatej.
Jelenleg számos ajánlást dolgoztak ki a szoptatás bevezetésére, amelyek segítségével megtalálhatja a saját táplálási rendszerét, amely mind az anya, mind a gyermek számára kényelmes. Az igény szerinti etetés elősegíti a jobb szoptatást, a telítettséget, a gyermek növekedését és fejlődését.
Tápszerrel táplált baba esetében a megfelelő tápszert kell választani, és megpróbálni nem gyakran cserélni. A tápszerváltáskor legalább egy hétre van szükség ahhoz, hogy a baba szervezete alkalmazkodjon az új tápanyag-összetételhez.