Achilles ín tendonitis

Az Achilles-ín tendonitis az Achilles-ín gyulladása.

Ennek a betegségnek három formája van:

1. A peritendinitis olyan gyulladásos folyamat, amely az Achilles-ínt körülvevő szövetekben fordul elő, melyet az ín vonalában degeneratív folyamatokkal kombinálnak, vagy nélkülük történik.
2. A tendonitis gyulladásos folyamat az Achilles-ínben, ami degenerációhoz vezet. Ugyanakkor a környező szövetek működése nem zavart.
3. Az enoszteopathia az Achilles-ín gyulladásos folyamata, melyet az ín ízületében kialakuló degeneráció kísér. Ebben az esetben lehetséges a meszesedés megjelenése és a kalkán szivárgás kialakulása.

Az Achilles-ín-tendonitis mindhárom fenti formája összefügg egymással és egymásba áramlik. Minden egyes tendinitis kezdeti stádiumához hasonló kezdeti kezelés szükséges.

[1], [2], [3]

Achilles-ín tendonitis okai

Az Achilles-ín tendonitis okai a következők:

1. Az Achilles-ín gyulladásos folyamatainak fő kiváltó tényezője a gastrocnemius izom állandó túlterhelése. Ennek eredményeképpen az izom krónikus feszültséget idéz elő, és lerövidíti az izmokat. Ez azzal a ténnyel jár, hogy az Achilles-ín állandó feszültséget tapasztal, és nem képes pihentetni. Ha egy személy, bár nem tudja megszakítani az állandó testmozgást vagy a fizikai munkát, akkor az az a tendencia, hogy az Achilles-ínben kialakuló tendinitis alakul ki.
2. A negyven-hatvan éves emberekben az Achilles-ín tendonitise sérüléseinek eredményeképpen tűnik fel a lábán, ami nem szokásos. Az ilyen események fejlődése hosszú távra vagy járásra vezethet, amit állandó hipodinamikai életmód után kell elvégezni. Az ülőrész élet az ín merevségének megjelenéséhez vezet, valamint csökkenti a bokaízület mozgékonyságát. Ennek a körülménynek köszönhetően az Achilles-ín sérült és tendonitis alakul ki.
3. A professzionális sportolók az Achilles-íngyulladást a képzési rendszernek, a hosszú és nehéz terhelésnek az előzetes edzés nélküli megsértése és a lábizmok túlterheltsége miatt keresik.

[4],

Achilles-ín-tendonitis tünetei

Achilles-ín tendonitis tünetei a következők:

1. A fájdalmas érzések megjelenése az Achilles-ínterület területén.
2. Az ödéma jelenléte, amely az Achilles-ín kötődése felett helyezkedik el, 2-6 centiméterrel.
3. A fájdalom kezdete a lábszár terhelése után. Meg kell jegyeznünk, hogy a betegség utolsó szakaszában fájdalom jelentkezik a lábak terhelése során.
4. A gyengédség megjelenése az Achilles-ín tapintásában.
5. A fájdalom megjelenése az Achilles-ín kötőhelyén, amikor megnyomja
6. Entepopathia megjelenése, vagyis gyengédsége az Achilles-ínterületen, ha a beteg egy hosszúkás lábú hátán fekvő testtartásban alszik.
7. Előfordulhat, hogy a lábfej tökéletlen rugalmasabbá válik az Achilles-ín feszítésével.

Achilles-ín tendonitis diagnózisa

A tendinitis diagnózisa Az Achilles-ín több szakaszba oszlik.

• A diagnosztikai eljárás az anamnézis gyűjtésével és a beteg panaszaival foglalkozik. Leggyakrabban a betegek panaszaiban leírják az állandóan növekvő fájdalomérzéseket, két-hat centiméterrel az Achilles-ín kötődési pontja felett. Ebben az esetben a fájdalom mellett a kapcsolat zónája leggyakrabban duzzadt.

A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom a lábak terhelése után jelentkezik. De a betegség progressziójával fájdalom jelentkezik az előállított terhelések során.

Az endoszopátia, mint egyfajta tendonitis, fájdalmas éjszakai érzéssel is jellemezhető, amely akkor merül fel, ha a beteg a hátán fekszik, és a lábai kiterjednek.

• A diagnózis következő lépése a beteg fizikai vizsgálata. Először is, az orvos meg tudja különböztetni a tendinitis típusát a fájdalom kezdeti zónájával. Amikor peritendinite megfigyelt gyulladást a szövetekben az egész hossza a ín, és a jelenléte a motorikus aktivitást a boka nem mozgatják a fájdalom. Az íngyulladásban a gyulladásos folyamat csak egy kis területen helyezkedik el, és a mozgás alatt a fájdalom területe elmozdul.

A vizsgálat elvégzéséhez szükséges szakember számára fontos, hogy kizárják az Achilles-ín szakadásának jelenlétét. Az ilyen diagnózis megerősítést nyer vagy megcáfolva a Thompson-próba miatt, amelyet a következőképpen végzik. A páciens a gyomrában található, lábai lógnak az asztaltól. A szakember összenyomja a gastrocnemius izmot, miközben megfigyeli a láb talpának rugalmasságát. Abban az esetben, ha a láb kanyarodik, a Thomson-próbát negatívnak tekintik, és az ín nem szakad meg. Ha ez nem lehetséges hajlik a talp orvos diagnosztizálja a jelenlétében Achilles-ín szakadás, vagy azok helyett felhelyezte az izom, vagy bármely ponton teljes hossza mentén.

• A diagnózis utolsó szakasza sugárvizsgálat vagy röntgen. A röntgenfelvételen az Achilles-ín mentén fellépő meszesedési zónák jelennek meg, amelyeket kibővített árnyékának tekintenek. A entereszopátia a meszesedések megjelenésével is jellemezhető az ín csatolási pontja előtt.
• A diagnózis utolsó szakaszában (vagy röntgensugárzással párhuzamosan) MRI (mágneses rezonancia képalkotás) végezhető el. Ez a módszer segít megkülönböztetni a gyulladásos folyamatokat és degeneratív változásokat az ínben. Ha gyulladás van az Achilles-ínben, akkor sok folyadék lokalizálódik, bár a lágy szövetek nem terjednek ki. Ha a diagnózist megfigyelik, akkor ez a betegség akut állapotát jellemzi.

Az Achilles-ín megvastagodásának jelenlétében, amelyről kiderül, hogy a diagnózisban kimutatható, azt mondhatjuk, hogy szöveteit sebhely váltotta fel. Ezek a változások néha növelik az Achilles-ín szakadásának kockázatát.

[5]

Achilles-tendonitis-tendonitis kezelés

Nagyon fontos, hogy helyesen diagnosztizálják a betegség színpadát és változatosságát, mivel az ínsajkítás Achilles-ín kezelése bizonyos esetekben változik.

Akut folyamatok az ín és a környező szövetek sikeresen szüntetni és gyulladásgátló terápia szokásos eszköz kezelése a lágy szöveti sérülések - nyugalmi, hideg, eltakarja szűk kötszer, rögzítéséről lábát a felemelt helyzetben.

Az Achilles-ín tendonitisét konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelik.

Az Achilles-ín tendonitis konzervatív kezelése

A konzervatív terápia azonnal megkezdődik, amikor a betegség tüneteit azonosították. Ugyanakkor szoros kötés és hideg tömörítés (jég és így tovább) egymásra helyezkednek a fájdalmas érzések teljes területére. A lábnak nyugodtnak és emelt helyzetben kell lennie. Ez a terápia egy vagy két napra ajánlott, amely lehetővé teszi a zúzódások megjelenését, később a hegek helyett. •

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és az antibiotikumok alkalmazása további kezelést biztosít, amely anesztézia, gyulladás megszüntetése és az ínfunkció helyreállítása. A nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása nem haladhatja meg a hét-tíz napot, mert hosszabb kezelés esetén ezek a szerek zavarják az Achilles-ín helyreállítását. •

A kezelés következő szakasza a rehabilitáció. A rehabilitációs periódus néhány nappal az ín sérülése után kezdődik, mert a kezdeti szakaszban fontos a szövet helyreállítása.

Ugyanakkor terápiás gimnasztikát alkalmaznak olyan könnyű nyújtás és erősítő gyakorlatok alapján, amelyek segítik az ín helyreállítását és a sarkok triceps izmai funkcióinak kifejlesztését.

Először is, elkezdenek nyújtó gyakorlatokat. Ezek magukban foglalják az ülő helyzetben lévő gyakorlatokat egy törülközővel és egy bővítővel. Az ellenállás formájában történő terhelés fokozatosan növekszik, de nem okoz fájdalmat.

• A rehabilitáció során a fizioterápiás módszerektől az ultrahangkezelés, az elektroforézis és az elektrosztimuláció látható. Ezeknek a kezeléseknek a következtében a fájdalom csökken és a sérült ín funkciói helyreállnak.
• Az Achilles tendinitis kezelésére is alkalmazzák az íntest masszázst, ami megnyújtja és erősíti az ínt.
• A láb meglévő varus vagy valgus deformációjához szükséges a boka tartók használata.
• Egyes esetekben, éjszaka, a betegeknek egy speciális kosztümöt kell használniuk, amelyet a lábán viselnek, és különleges helyzetben, kilencven fokos szögben rögzítik a lábát. Előfordul, hogy ezt a koszt viselni kell a nap folyamán, akkor a páciens csak a mancsok segítségével mozoghat.
• Néha gipszkötést használnak az Achilles-ín tendonitisének kezelésére. Nem javasolt fájdalomcsillapítás. Kivételek: állandó és súlyos fájdalom az ínterületen.
• Glükokortikoid készítmények nem vihetők be az inakba és a rögzítési zónába, mivel ezek az ín szakadását okozzák, valamint megakadályozzák a varrást a degeneratív folyamatok megjelenése miatt.

[6], [7], [8], [9]

Achilles-ín tendonitis sebészeti kezelése

Ha a fél éven belül konzervatív terápiás módszerek mutatják a hatástalanságot, sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészeti beavatkozást az alábbiak szerint végezzük: az Achilles-ínt a medián bőrelvágáson keresztül határoztuk meg, és a módosított szövetet az ín közelébe kivágtuk, valamint az ín megvastagított zónáit is. Ha az Achilles-ín több mint fele eltávolításra kerül, a kivágott területeket helyettesíti a lábfej izomzatának ínje. Annak érdekében, hogy elkerülje az ín körül elhelyezkedő szövetek erős feszességét, a bemetszések varrása során a szövetek elölről gyengülnek, ami lehetővé teszi számukra, hogy bezárják magukat. Entepopátiával oldalirányú bemetszést alkalmaznak, ami lehetővé teszi az íntáska kivezetését.

Ha a beteg Haglund deformitás, azaz van egy csontos gerinc formájában Spurs a hátulsó felület a calcaneus, ez a hiba lehet nyomást gyakorolni az ülés rögzítési az ín. Ezt az anomálist eltávolítják egy osteotóm segítségével.

A posztoperatív időszakban a páciensnek orthózist vagy gipszkart kell viselnie 4-6 hétig. Az alkalmazott lábat két-négy hét elteltével lehet megtámadni (a beteg állapotától függően). Ezután a stressz megoldása után elkezdheti a rehabilitációs terápiát, amelyet hat hétig végzünk.

Achilles-ín tendonitis megelőzése

A tendinitis megelőzése Az Achilles-ín a következő:

1. A középkorú, negyven-hatvan éves életkorú emberek mérsékelten terhelt mobil életstílusban élnek. Ajánlott napi torna, amelybe beletartozik a nyújtó gyakorlatok és a különböző izomcsoportok erősítése, beleértve a borjú izmokat is.
2. A lehetséges hosszú fizikai erőfeszítéssel és a borjú izmokkal történő terhelésekkel (például futás vagy gyaloglás) fel kell készülniük. Elő kell készíteni a lábak tartósságának fejlesztésére irányuló gyakorlatokat, fokozatosan növelve a terhelést. A testmozgás komplexumában ki kell emelni a nyújtási gyakorlatokat is.
3. Olyan professzionális sportolók, akiknek az íngyulladás kockázata az Achilles-ín, ajánlatos nem sérti a képzési rendszert. Szükséges a folyamatos, megvalósítható terhelés lassú növekedésével. A futóknak például gondoskodniuk kell a helyes futási technikáról és a rakományok számáról. A szakértők tanácsot adnak minden profi sportolóknak, hogy elkerüljék a túlterhelést, hogy elkerüljék az izmok, szalagok és az inak sérülését.

Achilles-ín tendonitis prognózisa

Hosszú ideig tartó tendinitis kezelésére Az Achilles-ín teljes mértékben kiküszöböli és visszaállítja a lábfej működését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a páciensnek radikálisan meg kell változtatnia életmódját, ami elsősorban kizárja a lábak terhét. Mert akár a szokásos séta is előidézheti a betegség visszaesését.

A betegeknek minden sportolási vagy amatőr szintű sporttevékenységet el kell hagyniuk, és a lehető legnagyobb mértékben korlátozniuk kell a mozgást. Ha nem hallgatja ezeket az ajánlásokat, akkor a páciens állapota súlyosbodhat a sebészeti beavatkozáshoz szükséges mértékben. De ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti beavatkozás olyan módon történik, amely nem engedi a működő láb teljes körű használatát a jövőben. Az egész későbbi élet során szükségessé válik a páciensnek a lábával való mozgásának korlátozása, ami nem garancia a teljes életre.

Ezért érdemes meghallgatni a tanácsot és megkezdeni a konzervatív kezelést az íngyulladás első jelei között. Továbbá sport és egyéb fizikai erőfeszítés elhagyása a betegség előrehaladása és a sebészeti beavatkozás elkerülése érdekében.