Aeriotit

Az aerotitisz a középfül nyálkahártyájának és elemeinek gyulladása, amely barotrauma következtében alakul ki. A barotrauma a levegőt tartalmazó szervek (középfül, orrmelléküregek, tüdő) falainak mechanikai sérülése, amely a környezeti légnyomás hirtelen és jelentős változásaival (mind növekedésével, mind csökkenésével) következik be. Az aerotitisz főként katonai pilótáknál fordul elő nagy sebességű emelkedés és süllyedés során, valamint keszonmunkák, megnövekedett nyomás alatt lévő kabinok nyomáscsökkentése, nagy mélységben tartózkodó búvárok, tengeralattjárók, valamint robbanások, tenyérrel a fülre mért ütések, ráesés stb. esetén.

A megfázás, az allergiás rhinosinusitis és az orron keresztüli légzési nehézség hozzájárul az aerotitis kialakulásához, ami a hallócső szellőztetési funkciójának zavarához vezet. Azonban még normál átjárhatóság esetén is a légnyomás hirtelen és erős változása a fül barotraumájához és a barootitis kialakulásához vezethet, mivel ilyen körülmények között a dobüregben lévő nyomásnak nincs ideje egyensúlyba kerülni a külső környezet hirtelen megnövekedett vagy csökkent nyomásával.

Nyomáscsökkenés esetén a dobhártya elsősorban behúzódik vagy kidudorodik, szerkezeteinek mikro- vagy makrorepedései és az erek integritásának károsodása következhet be. A hatóerő nagyságától függően a dobhártyában változások mennek végbe, az erek enyhe befecskendezésétől a vérzésekig, repedésekig és a külső hallójáratból történő vérzésig. Ilyenkor transzudátum képződik a dobhártyaüregben, és a hurutos gyulladás hozzáadása váladék megjelenését és annak esetleges fertőzését okozza. Ilyenkor banális akut gennyes középfülgyulladás alakul ki.

Az aerotitisz tünetei

Az aerotitis szubjektív érzéseit változó intenzitású fájdalmak jellemzik, az enyhéktől a rendkívül élesekig és szúró fájdalmakig, amikor a dobhártya megreped. Ilyenkor fülsiketítő pattanást éreznek a fülben, ami után éles halláskárosodás következik be. A dobhártya, a hallócsontocskák láncolatának repedése, különösen a kengyel tövének szubluxációja esetén, az éles fájdalom mellett hirtelen szédüléssel és a mozgáskoordináció hiányával is járhat, ami különösen veszélyes a repülőgépet éppen kezelő pilóta számára. A halláskárosodást erős zaj a fülben, teltségérzet, általános rossz közérzet kíséri.

A fájdalom a fül mögé és az alsó állkapocs szögletének területére sugárzik. Kedvező klinikai lefolyás esetén a hallás helyreállítása és a felépülés 1-7 napon belül bekövetkezik, szövődményekkel a betegség hetekig, hónapokig is eltarthat.

Éles és jelentős nyomásváltozások esetén a hallócsontocska láncának repedése, sőt a kengyel egyik vagy két szárának törése is előfordulhat. Ebben az esetben az érintett fülben süketség lép fel, amely a felépülés után is fennáll. A kengyel tövének szubluxációját pedig a perilympha szivárgása és heves vestibularis reakció kísérheti.

Az aerotitis osztályozása

A. Egyszerű formák:

• I. fok - a dobhártya érrendszeri injekciója és hiperémiája
• II. fok - I. fok + vérzések a dobhártya vastagságában
• III. fok - II. fok + dobhártya repedés
• IVa fok - a hallócsontlánc szakadása
• IVb fok - III fok + a hallócsontocska láncának szakadása, a kengyel tövének szubluxációja

B. Bonyolult formák:

• enyhe - II. fokú + akut hurutos középfülgyulladás
• közepes súlyosságú - II, III fok + akut gennyes középfülgyulladás
• súlyos - IVa, b fokozat + akut gennyes középfülgyulladás
• rendkívül súlyos - IV. fokú + serózus vagy gennyes labirintitisz

[ 1 ], [ 2 ]

Aerotitis kezelése

Az aerotitis kezelését a középfül elemeinek károsodásának mértéke határozza meg. Az I. és II. fokú változások általában maguktól elmúlnak. Az otoszkópos kép és a hallás normalizálódásának felgyorsítása érdekében célszerű naponta 2-3 alkalommal és éjszaka érszűkítő cseppeket cseppenteni az orrba. A dobhártya vérzése általában 5-7 nap után elmúlik, néha kalciumsókkal átitatott fehéres heg alakul ki a helyükön, ami nem befolyásolja jelentősen a hallásélességet.

Szövődménymentes III. stádium esetén a viselkedési taktika megegyezik az I. és II. stádiumban alkalmazottal, míg a külső hallójárat toalettje és bármilyen csepp beadása szigorúan ellenjavallt. Száraz vattafiltert helyeznek a külső hallójáratba, és széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel per os a gennyes szövődmények megelőzése érdekében. Orrdugulás és egyidejű aerosinusitis jelei esetén érösszehúzó cseppek vagy kenőcsök orrba juttatása javasolt, valamint az orrmelléküregek barotraumájának diagnosztikai és terápiás intézkedései.

Bonyolult formákban a kezelést a közép- és belső fül gennyes betegségeihez hasonlóan végzik, különös figyelmet fordítva a hallócső működésének normalizálására és a felső légutak higiéniájára.

A hallócsontocska láncának repedése, vagy a dobhártya váladékának és vérömlenyének szerveződése tympanosclerosis kialakulásával a jövőben hallásjavító sebészeti beavatkozásokat igényelhet a hallásfunkció helyreállítása érdekében. A gennyes labirintitisz előfordulása a halló- és vesztibuláris funkciók leállásához vezet.

Bármilyen fokú légzőotitisz esetén az adott iparágban, repülésben, búvárkodásban és keszonmunkában dolgozókat a teljes felépülésig elengedik a munkából, és a megfelelő orvosi vizsgálat után munkába állhatnak. III. és IV. fokú légzőotitisz esetén a sérülteket kórházi kezelésre szorulnak.