A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Agysorvadás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agysorvadás az agysejtek fokozatos pusztulásának és az interneuronális kapcsolatok pusztulásának folyamata. A kóros folyamat átterjedhet az agykéregre vagy a kéreg alatti struktúrákra. A kóros folyamat oka és az alkalmazott kezelés ellenére a felépülés prognózisa nem teljesen kedvező. Az atrófia a szürkeállomány bármely funkcionális területét érintheti, ami a kognitív képességek károsodásához, érzékszervi és motoros zavarokhoz vezethet.
Okoz agysorvadás
Az agysorvadás egy súlyos patológia, amely az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok, genetikai mutáció, egyidejű patológia jelenléte vagy sugárterhelés következtében alakul ki. Bizonyos esetekben az egyik tényező előtérbe kerülhet, míg a többi csak a patológia kialakulásának hátterét képezi.
Az atrófia kialakulásának alapja az agy térfogatának és tömegének csökkenése az életkorral. Azonban nem szabad azt gondolni, hogy a betegség csak az időskort érinti. Gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, agysorvadás fordul elő.
Szinte minden tudós egyhangúlag azt állítja, hogy az atrófia oka örökletes, amikor a genetikai információ átvitelében zavarok figyelhetők meg. A környező negatív tényezőket háttérhatásoknak tekintik, amelyek felgyorsíthatják a patológia folyamatát.
A veleszületett agysorvadás okai örökletes eredetű genetikai rendellenességek, kromoszóma-mutációk vagy terhesség alatti fertőző folyamat jelenlétére utalnak. Leggyakrabban ez vírusos etiológiára vonatkozik, de gyakran bakteriális etiológiát is megfigyelnek.
A szerzett hajlamosító tényezők csoportjából ki kell emelni a krónikus mérgezéseket, különösen az alkohol negatív hatását, az agyban zajló fertőző folyamatokat, mind akut, mind krónikus formában, traumás agykárosodást és ionizáló sugárzásnak való kitettséget.
Természetesen a szerzett okok csak az esetek 5%-ában kerülhetnek előtérbe, mivel a fennmaradó 95%-ban provokáló tényezőként jelennek meg a genetikai mutációk megnyilvánulásai hátterében. Annak ellenére, hogy a folyamat a betegség kezdetén fókuszban van, a teljes agyvelő fokozatosan érintett a demencia és a gyengeelméjűség kialakulásával.
Jelenleg nem lehetséges patogenetikailag leírni az agyban atrófia során zajló összes folyamatot, mivel magát az idegrendszert és annak működését még nem vizsgálták teljes mértékben. Bizonyos információk azonban még mindig ismertek, különösen az egyes struktúrákat érintő atrófia megnyilvánulásairól.
[ 10 ]
Tünetek agysorvadás
Az agyvelőben, valamint más szervekben bekövetkező életkorral összefüggő változások következtében fordított fejlődési folyamatok mennek végbe. Ez a pusztulás felgyorsulásának és a sejtek regenerálódásának lassulásának köszönhető. Így az agysorvadás tünetei fokozatosan fokozódnak az érintett területtől függően.
A betegség kezdetén a személy kevésbé aktívvá válik, közöny, letargia jelenik meg, és maga a személyiség is megváltozik. Néha megfigyelhető az erkölcsi viselkedés és cselekedetek figyelmen kívül hagyása.
Ezután csökken a szókincs, ami végső soron primitív kifejezések jelenlétét okozza. A gondolkodás elveszíti termelékenységét, elvész a viselkedés kritizálásának és a cselekvések átgondolásának képessége. A motoros aktivitással összefüggésben a motoros készségek romlanak, ami a kézírás megváltozásához és a szemantikai kifejezés romlásához vezet.
Az agysorvadás tünetei befolyásolhatják a memóriát, a gondolkodást és más kognitív funkciókat. Például egy személy nem ismeri fel a tárgyakat, és elfelejtheti, hogyan használja azokat. Az ilyen személynek állandó felügyeletre van szüksége a váratlan vészhelyzetek elkerülése érdekében. A térbeli orientációval kapcsolatos problémák a memóriakárosodás miatt jelentkeznek.
Egy ilyen személy nem tudja megfelelően felmérni a körülötte lévő emberek hozzáállását, és gyakran fogékony a javaslatokra. A jövőben, a kóros folyamat előrehaladtával, a személyiség teljes erkölcsi és fizikai lebomlása következik be a marasmus kialakulása miatt.
[ 11 ]
1. fokozatú agysorvadás
Az agy degeneratív változásai az életkorral aktívabbá válnak, de további tényezők hatására a gondolkodási zavarok sokkal gyorsabban kialakulhatnak. A folyamat aktivitásától, súlyosságától és a klinikai tünetek súlyosságától függően szokás a betegség több fokozatát megkülönböztetni.
Az első fokú agysorvadást a betegség kezdeti szakaszában figyelik meg, amikor az agyvelő működésében minimális szintű kóros eltérés figyelhető meg. Ezenkívül figyelembe kell venni azt is, hogy a betegség hol lokalizálódik kezdetben - a kéregben vagy a kéreg alatti struktúrákban. Az atrófia első, kívülről látható megnyilvánulásai ettől függenek.
A kezdeti stádiumban az atrófiának semmilyen klinikai tünete nem lehet. Előfordulhat, hogy a személy szorongást vált ki egy másik, az agy működését közvetlenül vagy közvetve befolyásoló egyidejű patológia jelenléte miatt. Ezután időszakos szédülés és fejfájás jelentkezhet, amelyek fokozatosan gyakoribbá és intenzívebbé válnak.
Ha valaki ebben a stádiumban orvoshoz fordul, akkor az 1. stádiumú agysorvadás gyógyszerek hatása alatt lelassítja a progresszióját, és a tünetek hiányozhatnak. Az életkorral szükség van a kezelési terápia módosítására, más gyógyszerek és adagok kiválasztására. Segítségükkel lelassítható az új klinikai tünetek növekedése és megjelenése.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
2. fokozatú agysorvadás
A klinikai kép és bizonyos tünetek jelenléte az agykárosodás mértékétől függ, különösen a sérült struktúráktól. A patológia második foka általában már bizonyos megnyilvánulásokkal jár, amelyek miatt gyanítható a kóros folyamatok jelenléte.
A betegség kezdete kizárólag szédülésként, fejfájásként vagy akár egy másik, az agyvelő munkáját befolyásoló egyidejű betegség megnyilvánulásaként jelentkezhet. Terápiás intézkedések hiányában azonban ez a patológia továbbra is elpusztítja a struktúrákat és fokozza a klinikai tüneteket.
Így az időszakos szédülés mellett romlik a gondolkodási képesség és az analízis elvégzésének képessége. Emellett csökken a kritikai gondolkodás szintje, és elvész a cselekvések és a beszédfunkció önbecsülése. Később, leggyakrabban, a beszéd és a kézírás változásai fokozódnak, a régi szokások elvesznek, és újak jelennek meg.
A 2. fokozatú agysorvadás, ahogy előrehalad, a finommotoros készségek romlását okozza, amikor az ujjak abbahagyják az ember „engedelmeskedését”, ami az ujjakat érintő bármilyen munka elvégzésének lehetetlenségéhez vezet. A mozgások koordinációja is szenved, aminek következtében a járás és más tevékenységek lelassulnak.
A gondolkodás, a memória és más kognitív funkciók fokozatosan romlanak. A mindennapi tárgyak, például a tévé távirányítójának, a fésűnek vagy a fogkefének használatában elszenvedett készségek elvesznek. Néha észrevehető, hogy egy személy mások viselkedését és modorát másolja, ami a gondolkodás és a mozgás függetlenségének elvesztésének köszönhető.
Forms
Az októl és a helytől függően az agysorvadásnak különböző formái vannak. Íme néhány ezek közül:
- Alzheimer-kór: Ez az agysorvadás leggyakoribb formája, amelyet a neuronok és kapcsolatok fokozatos elvesztése jellemez, különösen a hippocampusban és az agykéregben. Ez memóriavesztéshez, kognitív deficitekhez és egyéb neurológiai tünetekhez vezet.
- Parkinsonizmus: A parkinsonizmus egyes formái, például a demenciával járó parkinsonizmus, agysorvadással járhatnak, különösen a mozgásszabályozásért felelős területeken.
- Progresszív szupranukleáris bénulás: Ez egy ritka neurodegeneratív rendellenesség, amely agysorvadást és mozgás-, koordinációs és szemfunkció-károsodást okoz.
- Cerebelláris ataxia: Ez egy olyan állapotcsoport, amelyet a kisagy (cerebellum) sorvadása jellemez, és ami koordinációs és egyensúlyi problémákat okoz.
- Többszörös rendszer atrófia: Ez egy ritka neurodegeneratív rendellenesség, amely az agy és a gerincvelő különböző területeit érinti, mozgásszervi rendellenességeket, androgén diszfunkciót és egyéb tüneteket okozva.
- Örökletes agysorvadási formák: Az agysorvadás egyes formái genetikai eredetűek, és családon keresztül öröklődnek.
- Vaszkuláris agysorvadás: Az agysorvadást érrendszeri rendellenességek, például stroke vagy krónikus ischaemia is okozhatja, ami csökkent vérellátáshoz és neuronok elvesztéséhez vezethet.
Az agy frontális lebenyeinek atrófiája
Egyes betegségekben az első stádiumot az agy frontális lebenyeinek sorvadása jellemzi, majd a kóros folyamat progressziója és terjedése követi. Ez vonatkozik a Pick-kórra és az Alzheimer-kórra.
A Pick-kórt elsősorban a frontális és temporális régió neuronjainak destruktív károsodása jellemzi, ami bizonyos klinikai tünetek megjelenését okozza. Segítségükkel az orvos gyaníthatja a betegséget, és instrumentális módszerekkel helyes diagnózist állíthat fel.
Klinikailag az agyvelő ezen területeinek károsodása a személyiség megváltozásában nyilvánul meg, a gondolkodás és a memorizálás folyamatának romlásában. Ezenkívül a betegség kezdetétől fogva megfigyelhető az intellektuális képességek csökkenése. A személy személyiségként való leromlása következik be, ami a jellem szögletességében, a titkolózásban, a másoktól való elidegenedésben nyilvánul meg.
A motoros aktivitás és a kifejezések fantáziadússá válnak, és sablonként ismétlődhetnek. A szókincs csökkenése miatt ugyanazon információ gyakori ismétlődése figyelhető meg beszélgetés közben vagy egy idő után. A beszéd primitívvé válik, egyszótagú kifejezéseket használ.
Az Alzheimer-kórban a frontális lebeny sorvadása kissé eltér a Pick-kórtól, mivel ebben az esetben a memorizálás és a gondolkodás folyamata nagyobb mértékben romlik. Ami a személy személyes tulajdonságait illeti, azok egy kicsit később szenvednek.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Az agy cerebelláris atrófiája
A disztrófiás elváltozások a kisagyban kezdődhetnek, anélkül, hogy a vezetési pályák érintettek lennének. Előtérbe kerül az ataxia és az izomtónus változása, annak ellenére, hogy a fejlődés okai és a prognózis inkább hasonlítanak a féltekék neuronjainak elváltozásaihoz.
Az agy kisagysorvadása az önálló gondoskodási képességek elvesztésében nyilvánulhat meg. A kisagykárosodást a vázizmok együttes működésének, a mozgáskoordinációnak és az egyensúly fenntartásának zavarai jellemzik.
A kisagy patológiája miatti motoros aktivitási zavaroknak számos jellemzőjük van. Így a személy elveszíti a karok és lábak simaságát mozgások végrehajtásakor, szándékos remegés jelenik meg, amelyet a motoros cselekedet végén észlelnek, a kézírás megváltozik, a beszéd és a mozgások lelassulnak, és megjelenik a szkennelt beszéd.
Az agy cerebelláris sorvadását fokozódó szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, álmosság és halláskárosodás jellemezheti. A koponyán belüli nyomás megnő, a szem beidegzéséért felelős agyidegek bénulása miatt ophthalmoplegia, areflexia, enuresis és nystagmus léphet fel, amikor a pupilla akaratlan ritmikus rezgéseket végez.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Az agyanyag sorvadása
Az idegsejtekben zajló destruktív folyamat fiziológiai folyamat során, 60 év után, életkorral összefüggő változások miatt, vagy kórosan - valamilyen betegség következtében - előfordulhat. Az agyi anyag sorvadását az idegszövet fokozatos pusztulása jellemzi, a szürkeállomány térfogatának és tömegének csökkenésével.
Az időskorú embereknél minden élettani pusztulás megfigyelhető, de ennek lefolyását gyógyszeres kezeléssel csak kis mértékben lehet befolyásolni, lassítva a destruktív folyamatokat. Ami a káros tényezők negatív hatása vagy más betegség miatti kóros sorvadást illeti, itt a sorvadás okára kell hatni az idegsejtek pusztulásának megállítása vagy lassítása érdekében.
Az agyállomány, különösen a fehérállomány sorvadása különféle betegségek vagy életkorral összefüggő változások következtében alakulhat ki. Érdemes kiemelni a patológia egyes klinikai megnyilvánulásait.
Így a térd neuronjainak pusztulásával hemiplegia jelenik meg, ami a test felének izmainak bénulása. Ugyanezek a tünetek jelentkeznek a hátsó láb elülső részének károsodásával is.
A hátsó régió pusztulását a test felében bekövetkező érzékenységváltozás jellemzi (hemianesztézia, hemianopszia és hemiataxia). Az anyag károsodása a test egyik oldalán a teljes érzékenység elvesztését is okozhatja.
Mentális zavarok lehetségesek tárgyak felismerésének hiánya, céltudatos cselekvések végrehajtása és pszeudobulbaris jelek megjelenése formájában. Ennek a patológiának a progressziója beszédfunkció, nyelészavarokhoz és piramisszerű tünetek megjelenéséhez vezet.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Kérgi agysorvadás
Az életkorral összefüggő változások vagy az agyat érintő betegség következtében olyan kóros folyamat alakulhat ki, mint az agykérgi atrófia. Leggyakrabban a frontális részek érintettek, de a pusztítás terjedése a szürkeállomány más területeire és struktúráira sem zárható ki.
A betegség észrevétlenül kezdődik, és lassan progrediál, a tünetek fokozódása néhány év után megfigyelhető. Az életkorral és kezelés hiányában a kóros folyamat aktívan elpusztítja a neuronokat, ami végső soron demenciához vezet.
Az agykérgi atrófia főként 60 év feletti embereknél fordul elő, de egyes esetekben a genetikai hajlam miatti veleszületett fejlődési genezis miatt korábbi korban is megfigyelhetők destruktív folyamatok.
Mindkét agyfélteke kérgi atrófiával történő veresége Alzheimer-kórban, vagyis szenilis demenciában fordul elő. A betegség kifejezett formája teljes demenciához vezet, míg a kis destruktív gócok nem gyakorolnak jelentős negatív hatást egy személy mentális képességeire.
A klinikai tünetek súlyossága a kéreg alatti struktúrák vagy a kéreg károsodásának lokalizációjától és súlyosságától függ. Ezenkívül figyelembe kell venni a destruktív folyamat progressziójának sebességét és prevalenciáját.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Az agy többszörös rendszeri atrófiája
A Shy-Drager szindróma (multiszisztémás atrófia) kialakulásának hátterében degeneratív folyamatok állnak. A szürkeállomány egyes területein az idegsejtek pusztulása következtében motoros aktivitási zavarok lépnek fel, és a vegetatív funkciók, például a vérnyomás vagy a vizelési folyamat feletti kontroll elvész.
A betegség tünetei annyira változatosak, hogy kezdetben a manifesztációk bizonyos kombinációit azonosíthatjuk. Így a kóros folyamat vegetatív diszfunkciókban fejeződik ki, Parkinson-szindróma formájában, remegéssel járó magas vérnyomás kialakulásával és a motoros aktivitás lassulásával, valamint ataxia formájában - bizonytalan járás és koordinációs zavarok.
A betegség kezdeti stádiuma az akinetikus-rigid szindróma, amelyet lassú mozgások jellemeznek, és a Parkinson-kór egyes tüneteit mutatja. Ezenkívül problémák jelentkeznek a koordinációval és az urogenitális rendszerrel. Férfiaknál az első megnyilvánulás az erekciós zavar lehet, amikor nincs lehetőség az erekció elérésére és fenntartására.
Ami a húgyúti rendszert illeti, érdemes megjegyezni a vizelet-inkontinenciát. Bizonyos esetekben a patológia első jele lehet egy személy hirtelen esése az év során.
A további fejlődéssel az agy többszörös rendszeri sorvadása új tüneteket mutat, amelyek 3 csoportra oszthatók. Az első csoportba tartozik a parkinsonizmus, amely lassú, esetlen mozgásokban és a kézírás megváltozásában nyilvánul meg. A második csoportba tartozik a vizeletretenció, a vizeletinkontinencia, az impotencia, a székrekedés és a hangszálak bénulása. Végül a harmadik csoportot a kisagy diszfunkciója alkotja, amelyet koordinációs nehézségek, a kimerültség érzésének elvesztése, szédülés és ájulás jellemez.
A kognitív károsodás mellett egyéb tünetek is jelentkezhetnek, például szájszárazság, száraz bőr, izzadási zavarok, horkolás, alvás közbeni légszomj és kettős látás.
Diffúz agyi atrófia
A szervezetben, különösen az agyban zajló fiziológiai vagy kóros folyamatok kiválthatják az idegsejtek degenerációjának kezdetét. A diffúz agysorvadás életkorral összefüggő változások, genetikai hajlam vagy provokáló tényezők hatására alakulhat ki. Ilyenek lehetnek a fertőző betegségek, sérülések, mérgezések, más szervek betegségei, valamint a környezet negatív hatásai.
Az idegsejtek pusztulása következtében csökken az agyi aktivitás, elvész a kritikus gondolkodás és a cselekedetek kontrollálásának képessége. Idős korban az ember időnként megváltoztatja a viselkedését, ami a körülötte lévők számára nem mindig egyértelmű.
A betegség kezdete különböző területeken lokalizálódhat, ami bizonyos tüneteket okoz. Ahogy más struktúrák is részt vesznek a kóros folyamatban, új klinikai tünetek jelennek meg. Így a szürkeállomány egészséges részei fokozatosan érintettek, ami végső soron demenciához és személyiségjegyek elvesztéséhez vezet.
A diffúz agyi atrófiát kezdetben a kisagykérgi atrófiához hasonló tünetek jellemzik, járási zavarral és térbeli észlelés elvesztésével. Később a tünetek gyakoribbá válnak, ahogy a betegség fokozatosan a szürkeállomány új területeit érinti.
[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
Az agy bal féltekéjének atrófiája
Az encephalon minden területe egy adott funkcióért felelős, így ha megsérül, az ember elveszíti a képességét, hogy valamit megtegyen, akár fizikailag, akár mentálisan.
A bal agyféltekében zajló kóros folyamat beszédzavarokat, például motoros afáziát okoz. A betegség előrehaladtával a beszéd egyes szavakból állhat. Emellett a logikus gondolkodás is romlik, és depresszív állapot alakul ki, különösen akkor, ha az atrófia főként az időbeli régióban lokalizálódik.
Az agy bal féltekéjének sorvadása a teljes kép érzékelésének hiányához vezet, a környező tárgyakat külön-külön érzékeli a látószerv. Ezzel párhuzamosan az olvasási képesség romlik, a kézírás megváltozik. Így az analitikus gondolkodás romlik, a logikus gondolkodás, a bejövő információk elemzésének, valamint a dátumok és számok kezelésének képessége elvész.
Egy személy nem tudja helyesen érzékelni és következetesen feldolgozni az információkat, ami ahhoz vezet, hogy képtelen megjegyezni azokat. Az ilyen személynek címzett beszédet mondatok, sőt szavak is külön érzékelik, aminek következtében nincs megfelelő válasz a megszólításra.
Az agy bal féltekéjének súlyos sorvadása a jobb oldal teljes vagy részleges bénulását okozhatja, károsodott motoros aktivitással az izomtónus és az érzékszervi érzékelés változásai miatt.
[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]
Vegyes agysorvadás
Az agyi rendellenességek az életkorral összefüggő változások, genetikai tényező vagy egyidejű patológia hatására jelentkezhetnek. A kevert agyi atrófia a neuronok és kapcsolataik fokozatos elhalásának folyamata, amelyben a kéreg és a kéreg alatti struktúrák szenvednek.
Az idegszövet degenerációja főként 55 év feletti nőknél fordul elő. Az atrófia miatt demencia alakul ki, ami jelentősen rontja az életminőséget. Az életkorral az agy térfogata és tömege csökken a neuronok fokozatos pusztulása miatt.
A kóros folyamat gyermekkorban megfigyelhető, ha a betegség genetikai átviteléről van szó. Ezenkívül vannak egyidejűleg járó patológiás és környezeti tényezők, például a sugárzás.
A kevert agysorvadás az agyvelő azon funkcionális területeit érinti, amelyek a motoros és mentális aktivitás szabályozásáért, a viselkedés és a gondolatok tervezéséért, elemzéséért és kritikájáért felelősek.
A betegség kezdeti szakaszát a letargia, az apátia és a csökkent aktivitás megjelenése jellemzi. Bizonyos esetekben erkölcstelen viselkedés figyelhető meg, mivel a személy fokozatosan elveszíti az önkritikát és a cselekedetek feletti kontrollt.
Később csökken a szókincs mennyiségi és minőségi összetétele, csökken a produktív gondolkodás képessége, elvész az önkritika és a viselkedés megértése, romlanak a motoros készségek, ami a kézírás megváltozásához vezet. Ezután a személy már nem ismeri fel az ismerős tárgyakat, és végül kialakul a marazmus, amikor a személyiség gyakorlatilag leépül.
Agy parenchyma atrófia
A parenchyma károsodásának okai az életkorral összefüggő változások, az agyat közvetlenül vagy közvetve befolyásoló egyidejű patológia jelenléte, genetikai és káros környezeti tényezők.
Az agy parenchima sorvadása megfigyelhető a neuronok elégtelen táplálkozása miatt, mivel a parenchima a legérzékenyebb a hipoxiára és a tápanyagok elégtelen ellátására. Ennek eredményeként a sejtek mérete csökken a citoplazma, a sejtmag tömörödése és a citoplazmatikus struktúrák pusztulása miatt.
Az idegsejtek minőségi változásain túl a sejtek teljesen eltűnhetnek, csökkentve a szerv térfogatát. Így az agyparenchyma sorvadása fokozatosan az agy tömegének csökkenéséhez vezet. Klinikailag a parenchyma károsodása a test bizonyos területein az érzékenység károsodásában, kognitív diszfunkcióban, az önkritika, valamint a viselkedés és a beszédfunkció feletti kontroll elvesztésében nyilvánulhat meg.
Az atrófia lefolyása fokozatosan személyiségdegradációhoz vezet, és halállal végződik. Gyógyszerek segítségével megpróbálható lassítani a kóros folyamat fejlődését, és támogatni más szervek és rendszerek működését. Tüneti terápiát is alkalmaznak a személy állapotának enyhítésére.
[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]
Gerincvelő-sorvadás
Reflexíven a gerincvelő motoros és vegetatív reflexeket tud végrehajtani. A motoros idegsejtek beidegzik a test izomrendszerét, beleértve a rekeszizmot és a bordaközi izmokat is.
Ezenkívül vannak szimpatikus és paraszimpatikus központok, amelyek a szív, az erek, az emésztőszervek és más struktúrák beidegzéséért felelősek. Például a mellkasi szegmensben található egy pupillatágító központ és szimpatikus központok a szív beidegzéséért. A szakrális szakaszban találhatók a paraszimpatikus központok, amelyek a húgyúti és a reproduktív rendszerek működéséért felelősek.
A pusztulás lokalizációjától függően a gerincvelő sorvadása károsodott érzékenységben nyilvánulhat meg - a hátsó gyökerek neuronjainak pusztulásával, vagy az elülső gyökerek motoros aktivitásával. A gerincvelő egyes szegmenseinek fokozatos károsodása következtében az adott szinten beidegzett szerv funkcionális zavarai lépnek fel.
Így a térdreflex eltűnése a 2-3 ágyéki szegmens, a plantáris-5 ágyéki szegmens neuronjainak pusztulása miatt következik be, és a hasizmok összehúzódásának zavara a 8-12 mellkasi szegmens idegsejtjeinek sorvadásával figyelhető meg. Különösen veszélyes a neuronok pusztulása a 3-4 nyaki szegmens szintjén, ahol a rekeszizom beidegzésének motoros központja található, ami veszélyezteti az emberi életet.
Alkoholos agysorvadás
Az alkoholra legérzékenyebb szerv az agyvelő. Alkohol hatására megváltozik az idegsejtek anyagcseréje, ami alkoholfüggőséget eredményez.
Kezdetben az alkoholos encephalopathia kialakulását figyelik meg, amelyet az agy, a membránok, a cerebrospinális folyadék és az érrendszer különböző területein zajló kóros folyamatok okoznak.
Alkohol hatása alatt a kéreg alatti struktúrák és a kéreg sejtjei érintettek. Az agytörzsben és a gerincvelőben rostok pusztulása figyelhető meg. Az elhalt neuronok szigeteket képeznek az érintett erek körül, bomlástermékek felhalmozódásával. Egyes neuronokban a sejtmag zsugorodásának, elmozdulásának és lízisének folyamatai figyelhetők meg.
Az alkoholos agysorvadás a tünetek fokozatos növekedését okozza, amely alkoholos delíriummal és encephalopathiával kezdődik, és halállal végződik.
Ezenkívül megfigyelhető az erek szklerózisa, barna pigment és hemosziderin lerakódásával körülöttük vérzések következtében, valamint ciszták jelenléte az érfonatokban. Lehetséges az agytörzsben vérzés, ischaemiás változások és neuronális disztrófia.
Érdemes kiemelni a Maciafava-Bignami szindrómát, amely a nagy mennyiségű, gyakori alkoholfogyasztás következtében alakul ki. Morfológiailag a corpus callosum központi nekrózisa, ödémája, valamint demyelinizációja és vérzése észlelhető.
[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]
Agysorvadás gyermekeknél
A gyermekek agysorvadása ritka, de ez nem jelenti azt, hogy nem alakulhat ki semmilyen neurológiai patológia jelenlétében. A neurológusoknak figyelembe kell venniük ezt a tényt, és meg kell akadályozniuk a patológia kialakulását a korai szakaszban.
A diagnózis felállításához a panaszok felmérését, a tünetek megjelenésének szakaszait, időtartamát, valamint súlyosságát és progresszióját használják. Gyermekeknél az atrófia az idegrendszer kialakulásának kezdeti szakaszának végén alakulhat ki.
Az agysorvadás gyermekeknél az első stádiumban nem feltétlenül mutat klinikai tüneteket, ami bonyolítja a diagnózist, mivel a szülők kívülről nem veszik észre az eltérést, és a pusztulás folyamata már megkezdődött. Ebben az esetben a mágneses rezonancia képalkotás segít, amelynek köszönhetően az agyvelőt rétegről rétegre vizsgálják, és kóros gócokat észlelnek.
A betegség előrehaladtával a gyermekek idegessé, ingerlékenyé válnak, konfliktusok lépnek fel társaikkal, ami a gyermek elszigetelődéséhez vezet. Továbbá, a kóros folyamat aktivitásától függően kognitív és fizikai zavarok is hozzáadódhatnak. A kezelés célja a patológia progressziójának lassítása, a tünetek maximális kiküszöbölése és más szervek és rendszerek működésének fenntartása.
[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]
Agysorvadás újszülötteknél
Az újszülöttek agysorvadását leggyakrabban a vízfejűség, vagyis az agyban lévő víz okozza. Ez a cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedésében nyilvánul meg, amely megvédi az agyat a károsodástól.
A hidrokéle kialakulásának számos oka lehet. Kialakulhat terhesség alatt, a magzat növekedése és fejlődése során, és ultrahanggal diagnosztizálható. Ezenkívül az ok lehet az idegrendszer kialakulásának és fejlődésének különböző zavara, vagy méhen belüli fertőzések, például herpesz vagy citomegalovírus.
A hidrokéle és ennek megfelelően az újszülöttek agysorvadása az agy vagy a gerincvelő fejlődési rendellenességei, a vérzéssel járó születési sérülések és az agyhártyagyulladás kialakulása következtében is előfordulhat.
Egy ilyen csecsemőt intenzív osztályra kell helyezni, mivel neurológusok és újraélesztők felügyeletét igényli. Még nincs hatékony kezelés, így fokozatosan ez a patológia a szervek és rendszerek működésének súlyos zavaraihoz vezet a nem megfelelő fejlődésük miatt.
Diagnostics agysorvadás
A betegség első tünetei megjelenésekor orvoshoz kell fordulni a diagnózis felállításához és a hatékony kezelés kiválasztásához. A beteggel való első kapcsolatfelvételkor meg kell tudni a zavaró panaszokról, azok előfordulásának időpontjáról és a már ismert krónikus patológia jelenlétéről.
Továbbá az agysorvadás diagnózisa röntgenvizsgálat alkalmazásából áll, amelynek köszönhetően az agyvelőt rétegről rétegre vizsgálják további képződmények (vérömlenyek, daganatok), valamint szerkezeti változásokkal járó gócok kimutatása céljából. Erre a célra mágneses rezonancia képalkotás alkalmazható.
Ezenkívül kognitív teszteket is végeznek, amelyek segítségével az orvos meghatározza a gondolkodás szintjét és feltételezi a patológia súlyosságát. Az atrófia érrendszeri eredetének kizárása érdekében ajánlott a nyak és az agy ereinek Doppler-vizsgálata. Így az erek lumenét vizualizálják, ami segít az ateroszklerotikus elváltozások vagy az anatómiai szűkületek jelenlétének kimutatásában.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés agysorvadás
Genetikai eredetű betegség esetén nincs patogenetikai terápia, csak a szervek és rendszerek normális működésének fenntartása lehetséges egy bizonyos ideig. Gyógyszerek segítségével a kóros folyamat lelassítható, ami lehetővé teszi az aktív életmód folytatását hosszabb ideig.
Korral összefüggő változások esetén az agysorvadás kezelése gyógyszerek alkalmazásából, a személy teljes körű ellátásából, az irritáló tényezők kiküszöböléséből és a problémák elleni védelemből áll.
Egy személynek szüksége van szeretteinek támogatására, ezért a patológia első jelei megjelenésekor ne küldje el rokonát azonnal idősek otthonába. Célszerű gyógyszeres kezelést szedni az agy működésének fenntartása és a betegség tüneteinek megszüntetése érdekében.
Az antidepresszánsokat, nyugtatókat, beleértve a trankvillánsokat is, széles körben alkalmazzák terápiás célokra, aminek köszönhetően az ember ellazul, és nem reagál olyan fájdalmasan a történésekre. Ismerős környezetben kell lennie, el kell végeznie a napi tevékenységeit, és lehetőleg aludnia kell napközben.
Korunkban még nem fejlesztettek ki hatékony kezelést, mivel nagyon nehéz leküzdeni az idegsejtek pusztulását. A kóros folyamat lassításának egyetlen módja az agyi keringést javító érrendszeri gyógyszerek (Cavinton), nootropikumok (Ceraxon) és metabolikus gyógyszerek alkalmazása. Vitaminterápiaként a B csoport alkalmazása ajánlott az idegrostok szerkezetének fenntartása érdekében.
Természetesen gyógyszerek segítségével lelassíthatja a betegség előrehaladását, de nem sokáig.
A gerincvelő atrófiájának kezelése
Az agy és a gerincvelő neuronjainak pusztulására nincs patogenetikai terápia, mivel rendkívül nehéz leküzdeni a genetikai, életkorral összefüggő és egyéb ok-okozati tényezőket. Negatív külső tényezőnek kitéve megpróbálhatjuk kiküszöbölni; ha van egyidejű patológia, amely hozzájárult a neuronok pusztulásához, annak aktivitását csökkenteni kell.
A gerincvelő-sorvadás kezelése nagyrészt a körülöttünk lévő emberek hozzáállásán alapul, mivel lehetetlen megállítani a kóros folyamatot, és végül az ember rokkanttá válhat. A jó hozzáállás, a gondoskodás és az ismerős környezet a legjobb, amit egy hozzátartozó tehet.
Ami a gyógyszeres terápiát illeti, a gerincvelő-sorvadás kezelése B-vitaminok, neurotrop és érrendszeri gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A patológia okától függően az első lépés a káros tényező hatásának kiküszöbölése vagy csökkentése.
Megelőzés
Mivel a kóros folyamatot gyakorlatilag lehetetlen megelőzni vagy megállítani, az agysorvadás megelőzése csak bizonyos ajánlások betartásából állhat, amelyek segítségével életkorral összefüggő eredetű esetben késleltethető a patológia kialakulásának ideje, vagy más esetekben kissé lelassítható.
A megelőző módszerek a krónikus egyidejű patológia időben történő kezeléséből állnak, mivel a betegségek súlyosbodása kiválthatja a patológia kialakulását. Ezenkívül rendszeresen megelőző vizsgálatokon kell átesni az új betegségek és kezelésük azonosítása érdekében.
Ezenkívül az agysorvadás megelőzése magában foglalja az aktív életmód fenntartását, a megfelelő táplálkozást és a megfelelő pihenést. Az életkor előrehaladtával a sorvadási folyamatok minden szervben megfigyelhetők, különösen a szürkeállományban. Gyakori ok az agyi erek ateroszklerózisa.
Ennek eredményeként ajánlott bizonyos ajánlásokat követni az ateroszklerotikus lerakódások okozta érkárosodás folyamatának lassítása érdekében. Ehhez szükséges a testsúly szabályozása, az endokrin rendszer betegségeinek és az anyagcsere-zavaroknak a kezelése, amelyek hozzájárulnak az elhízáshoz.
Azt is meg kell küzdenie a magas vérnyomással, fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást, meg kell erősítenie az immunrendszerét és kerülnie kell a pszicho-emocionális stresszt.
Előrejelzés
Attól függően, hogy az agy melyik területe sérült meg leginkább, figyelembe kell venni a kóros folyamat prognózisát és fejlődési ütemét. Például a Pick-kórra jellemző a frontális és halántéki területek neuronjainak pusztulása, aminek következtében kezdetben személyiségváltozások jelennek meg (a gondolkodás és a memória romlik).
A betegség nagyon gyorsan lezajlik, ami személyiségdegradációhoz vezet. A beszéd és a fizikai aktivitás fellengzős hangvételt kap, és a szókincs kimerülése hozzájárul az egyszótagú kifejezések használatához.
Ami az Alzheimer-kórt illeti, itt figyelhető meg a memória legkifejezettebb romlása, de a személyes tulajdonságok még a 2. súlyossági szinten sem romlanak jelentősen. Ezt főként az interneuronális kapcsolatok megszakadása okozza, nem pedig az idegsejtek pusztulása.
A jelenlévő betegség ellenére az agysorvadás prognózisa mindig kedvezőtlen, mivel lassan vagy gyorsan demenciához és egy személy halálához vezet. Az egyetlen különbség a kóros folyamat időtartama, és az eredmény minden esetben ugyanaz.
Várható élettartam
Az agysorvadásban szenvedők várható élettartama számos tényezőtől függően változhat, beleértve az atrófia okát, az idegsejtszám-csökkenés mértékét és a beteg általános egészségi állapotát. Fontos megérteni, hogy az agysorvadás egy általános kifejezés, és számos betegség és állapot következménye lehet.
Az agysorvadás egyes formái, mint például az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek, idővel súlyosbodnak, és a kognitív funkciók, valamint az általános jólét romlásához vezethetnek. Ezekben az esetekben a várható élettartam jelentősen lerövidülhet, különösen a betegség későbbi szakaszaiban.
A krónikus ischaemia vagy többszörös stroke okozta agyi érsorvadás szintén befolyásolhatja a beteg várható élettartamát és életminőségét. Fontos az érrendszeri problémák időben történő diagnosztizálása és kezelése az agysorvadás progressziójának lassítása érdekében.
Az agysorvadásnak azonban számos különböző oka lehet, és nem mindegyik egyformán súlyos. A várható élettartam normálisabb lehet azokban az esetekben, amikor az atrófiát kevésbé súlyos állapotok okozzák, vagy korán diagnosztizálják, amikor a kezelési vagy menedzsment lehetőségek rendelkezésre állnak.