Éjszakai vizeletinkontinencia nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

A különféle vizelési zavarok meglehetősen gyakoriak, mind a gyermekkorra, mind a felnőttkorra jellemzőek. Különösen gyakori az éjszakai ágybavizelés: egy összetett problémáról beszélünk, amely többek között az ember pszichológiai állapotát is befolyásolja.

Az orvosi körökben az éjszakai vizeletinkontinenciát enurézisnek nevezik. Az ebben a rendellenességben szenvedő beteg éjszaka alvás közben nem érez vizelési ingert. Hároméves korig a vizelési folyamat feletti kontroll hiánya normálisnak tekinthető: egy 3 év alatti gyermek még nem tud helyesen és gyorsan reagálni a ingerre, mivel az idegrendszere még fejlődési szakaszban van. Az éjszakai vizeletinkontinencia jelei azonban 4-5 év feletti gyermekeknél, vagy akár felnőtteknél sem lehetnek fiziológiásak, és patológia jelenlétére utalhatnak. [ 1 ]

Járványtan

A statisztikák szerint a felnőttek ritkán szenvednek éjszakai ágybavizeléstől. Gyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják:

• hatéves gyermekeknél – az esetek 15%-ában;
• nyolcéves gyermekeknél – az esetek 12%-ában;
• tízéves gyermekeknél - az esetek 7% -ában;
• tizenkét éves gyermekeknél - az esetek 3%-ában.

A gyermekek körülbelül 16%-a felépül serdülőkorra. A spontán visszaesések aránya sok betegnél továbbra is meglehetősen magas. [ 2 ]

A fiúk körülbelül 1,8-szor gyakrabban szenvednek ágybavizeléstől, mint a lányok.[ 3 ]

Okoz éjszakai vizeletinkontinencia

Az éjszakai enuresis előfordulása felnőtteknél és gyermekeknél gyakran a következő okokkal jár:

• a központi idegrendszer és a húgyúti rendszer életkorral összefüggő felkészületlensége (általában minden körülbelül 5 éves korra normalizálódik);
• az idegrendszer késleltetett érése (néha a késleltető tényezők pszichoneurológiai rendellenességek, viselkedési zavarok stb.);
• pszichológiai, stressz tényezők (lakóhelyváltozás, szeretteik elvesztése, családi problémák);
• kedvezőtlen öröklődés;
• az antidiuretikus hormon termelésének károsodása;
• a húgyúti traktus patológiái és fertőzései (hisztitisz, prosztatagyulladás stb.).

Kevésbé gyakori okok a következők:

• epilepsziás rohamok éjszaka;
• alvási apnoe, a felső légutak hiányos elzáródása;
• endokrin patológiák (elégtelen vagy túlzott pajzsmirigyműködés, cukorbetegség);
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Ágybavizelés és alkohol

A nagy mennyiségű etil-alkohol elviselhetetlen terhet jelent a szervezet számára. A súlyos mérgezés a húgycső ellenőrizetlen kiürülését okozhatja: ez leggyakrabban krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordul elő.

Az etanol képes gyorsan bejutni a véráramba, felszívódni az emésztőrendszerben. Az alkohol hosszú ideig a szövetekben marad, acetaldehiddé és ecetsavvá bomlik. A bomlás első komponense egy nagyon erős mérgező anyag, amely az agy idegsejtjeinek pusztulásához vezet. Ennek eredményeként az idegrendszer működése teljesen megzavarodik, és számos létfontosságú funkcióért felelős jelek továbbítása blokkolódik.

Az alkoholfogyasztás utáni éjszakai vizelet-inkontinencia azzal is magyarázható, hogy az etanol vízhajtó tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül a szervezet természetes reakciója a mérgező anyagok lenyelésére az, hogy gyorsan meg kell szabadulnia tőlük. A veseműködés felgyorsul, és a vizelet nagyobb mennyiségben kezd termelődni.

Az alkoholtartalmú italok hosszan tartó fogyasztása csökkenti a hólyagban folyadékot visszatartó izmok tónusát. Idővel atrófiás folyamatok alakulnak ki, amelyek krónikus inkontinenciához vezetnek még az alkoholfogyasztás abbahagyása után is.

Az alkoholfogyasztás utáni éjszakai ágybavizelés általában elalvás után jelentkezik, teljes eszméletvesztés és izmok ellazulása mellett. A kezdeti szakaszban a probléma epizodikus lehet, de később az inkontinencia egyre gyakrabban figyelhető meg, beleértve a napközbeni időszakokat is. [ 4 ]

Éjszakai vizeletinkontinencia adenoidokban

Gyakran (különösen gyermekkorban) az éjszakai ágybavizelés más betegségekkel vagy állapotokkal kombinálódik - például allergiás folyamatokkal, hiperaktivitás szindrómával, orrmandula-gyulladással. Úgy tűnik, mi kötheti össze a gyermekkori ágybavizelést és az orrmandula-gyulladást? Azonban közvetett kapcsolat létezik.

A hangsúlyos orrmandula-kinövések zavarják a normális légzést, különösen éjszaka. A gyermek nehezen tud lélegezni, horkol és nyugtalanul alszik. Egyes gyermekeknél az ilyen rendellenességek a nyomás növekedését váltják ki. Válaszul beindul a szervezet védőreakciója, amely serkenti a nyomás stabilizálását célzó hormonok termelését. Ugyanakkor a felesleges folyadék aktívan eltávozik a szövetekből, és a hólyag a szokásosnál gyorsabban megtelik.

Ezt a problémát meg kell oldani: először is intézkedéseket kell tenni a gyermek orrlégzésének megkönnyítésére. A kezelést gyermekorvos írja fel, miután konzultált egy gyermek fül-orr-gégész szakorvossal és allergológussal.

Kockázati tényezők

Az éjszakai vizeletinkontinencia kialakulásának közvetett okai és hajlamosító tényezői a következők:

• emésztési zavarok, gyakori és hosszan tartó székrekedés;
• helminthiás fertőzések;
• túlsúly;
• örökletes hajlam (hasonló probléma jelenléte az egyik szülőben);
• bonyolult szülés, ami neurológiai problémák kialakulását okozhatja a babánál;
• nehéz pszichológiai és érzelmi helyzet a családban;
• nem kielégítő egészségügyi és higiéniai körülmények között él;
• alkoholfogyasztás.

Pathogenezis

Az újszülött nem tudja kontrollálni bizonyos folyamatokat, például a székletürítést és a vizelést. Ahogy a baba növekszik, az önkéntes vizelés mechanizmusa javul, és a gyermek elkezd önállóan WC-re járni, beleértve az éjszakai vizelést is: ez általában 4 éves kor körül, néha 5 éves korig történik. Ha az éjszakai ágybavizelés egy idősebb gyermeknél is folytatódik, akkor azt patológiának nevezzük.

Az ágybavizelés komoly probléma mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. Fontos megérteni, hogy ez egy betegség, és nem neveltetés hiánya, makacsság vagy jellemvonás. Az inkontinenciát kezelni kell: ebben szakemberek, például urológusok, neurológusok, pszichoterapeuták, terapeuták és gyermekorvosok segíthetnek. [ 5 ]

A problémának számos oka lehet. Gyermekkorban gyakoribb az elsődleges inkontinencia - ez az idegrendszer tökéletlenségével összefüggő patológia. Ilyen helyzetben a baba nem érzi a hólyag teltségét és a vizelési ingert, ami végső soron "balesethez" vezet az éjszakai pihenés során.

A másodlagos inkontinenciát gyakrabban diagnosztizálják serdülőknél és felnőtt betegeknél. Más veleszületett vagy szerzett patológiák hátterében alakul ki, és gyakran nemcsak éjszaka, hanem nappal is megnyilvánul. [ 6 ]

A patogenezisben nagy jelentőséget tulajdonítanak az idegrendszer érésének késedelmességének és a vizeletszabályozási készségek késői fejlődésének. A szakértők szerint a központi idegrendszer tökéletlensége a szervezet számos rendszerének szabályozó funkcióinak zavarát idézi elő. Különösen a hólyag-összehúzódások alvás közben nem kontrollálhatók. Mivel az éjszakai inkontinencia egy multifaktoriális patológia, kialakulásában jelentős szerepet játszanak az organikus és pszichogén rendellenességek, amelyek gyakran kombinálódnak.

A probléma gyakran számos más egészségügyi állapottal is összefüggésbe hozható, mint például a cukorbetegség, a nem oliguriás veseelégtelenség, az urogenitális fertőzések, a székrekedés, a neurogén hólyag, a húgyúti rendellenességek, az alvási apnoe vagy a horkolás. [ 7 ]

Független tanulmányok kimutatták, hogy az éjszakai pihenés alatti csökkent vizeletürítés a vazopresszin fokozott termelésének köszönhető. Ezért néhány éjszakai inkontinenciában szenvedő beteget sikeresen kezelnek dezmopresszinnel. Vannak azonban adatok olyan esetekről, amikor a vese érzékenysége csökkent ezen hormonokkal szemben, ami teljesen más terápiás megközelítést igényel. [ 8 ]

Tünetek éjszakai vizeletinkontinencia

Az éjszakai enurézis fő tünete nyilvánvaló – a hólyag akaratlan kiürülése az éjszakai pihenés során.

Ha a probléma más patológiák hátterében jelentkezik, akkor más korai jelek is észlelhetők:

• az idegrendszeri rendellenességek közé tartozhat a hiperaktivitás, a neurózisok, a tikkek, a depresszió és a dadogás;
• A húgyúti traktus fertőző és gyulladásos elváltozásaiban a diurézis gyakoriságának növekedése vagy egyéb változásai, vizelési fájdalom, hasi fájdalom és magas testhőmérséklet jelentkezik.

A normális nappali vizelési inger melletti alvás közbeni vizelet-inkontinenciát monoszimpatikus enurézisnek nevezik. Poliszimpatikus patológiáról akkor beszélünk, ha a beteg éjszakai inkontinenciája más vizelési zavarokkal kombinálódik – ez lehet sürgető inger, pollakisuria, nappali enurézis stb. A felsorolt tünetek mindegyike hiperaktív hólyag szindróma jelenlétére utal.

Ha a beteg hetente háromnál kevesebbszer tapasztal inkontinencia epizódokat, akkor periodikus patológiáról beszélnek. Ha a "nedves" éjszakák gyakrabban fordulnak elő, mint ez a mutató, akkor az orvosok stabil éjszakai vizeletinkontinenciát diagnosztizálnak.

Ágybavizelés gyermekeknél

Az éjszakai ágybavizelés előfordulásának egyik tényezője gyermekeknél az öröklődés, a másik a pszichológiai állapot instabilitása. A hirtelen inkontinencia erős ijedtség, stresszes helyzet stb. után jelentkezhet. Általában a probléma a mély alvás fázisában, alvajárással vagy éjszakai fóbiák jelenlétében jelentkezik.

A családon belüli légkör – rendszeres botrányok, szülők közötti félreértések, válás, második gyermek születése, lakhelyváltoztatás – gyakran befolyásolja az éjszakai ágybavizelés kialakulását.

Egy másik gyakori tényező az urológiai problémák. Jellemző tünetek a gyakori vizelés, a vizelési zavarok stb. A probléma okát az urogenitális szervek állapotában kell keresni.

Ha terhesség alatt magzati hipoxiát észleltek, vagy születési sérülés történt, akkor ez később befolyásolhatja a gyermek agyának egészségét. A neurológiai patológiák gyakran éjszakai enurézisként jelentkeznek.

Kiderült, hogy számos oka lehet egy ilyen probléma megjelenésének gyermekeknél. Ezért minden gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, nemcsak az urológiai, hanem a neurológiai és szomatikus tényezőket is kizárva. [ 9 ]

Ágybavizelés serdülőknél

Amikor ágybavizelésről beszélünk, leggyakrabban kisgyermekekre gondolunk. Ez a probléma azonban serdülőkorban is jelentkezhet. Íme a probléma fő okai:

• hiperaktív hólyag szindróma;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben;
• örökletes hajlam;
• az idegrendszeri szabályozás jellemzői stb.

A pszichológiai tényezők közvetett módon befolyásolják az éjszakai ágybavizelés kialakulását:

• túlzott védelem (a túlzottan védett tinédzser továbbra is csecsemőnek érzi magát, és ezért ennek megfelelően viselkedik);
• figyelemhiány (a tinédzser öntudatlanul olyan cselekedeteket végez, amelyek lehetővé teszik számára, hogy valamilyen módon magára vonja a figyelmet);
• stressz, pszichotraumatikus helyzetek (a vizeletinkontinencia lehet a szülői veszekedésekre, szeretteik elvesztésére stb. adott reakció).

Az éjszakai enurézist gyakran kombinálják a nappali enurézissel. Egy ilyen összetett probléma speciális kezelési megközelítést igényel, kötelező pszichológusi látogatással.

Ágybavizelés felnőtteknél

A felnőtteknél jelentkező éjszakai ágybavizelés okai teljesen eltérnek a gyermekekétől. A rendellenesség utalhat hormonális funkcióváltozásra, veseproblémákra, belső szervek, idegrendszeri betegségekre, vagy bizonyos gyógyszerek szedésének következménye lehet. Általánosságban elmondható, hogy a felnőtteknél a probléma okai a következő kategóriákba sorolhatók:

• neurológiai (korábbi sérülések, stroke stb. okozta);
• urogenitális (hiperaktív hólyag, sürgető vagy stressz inkontinencia).

Az éjszakai vizeletinkontinencia különösen gyakori a nőknél a hormonális változások, főként a menopauza idején. Azt is megjegyezték, hogy a női inkontinencia gyakrabban fordul elő, mint a férfi inkontinencia. További tényezők, amelyek ezt a problémát okozhatják nőknél, a nehéz szülés, az abortuszok és a neurológiai rendellenességek.

A férfiaknál az éjszakai vizeletinkontinencia azonban gyakrabban sürgető típusú – azaz vizelet-neurogenitással társul. Ennek a problémának több oka is lehet:

• traumás gerincsérülés;
• fejsérülések (TBI);
• szélütést kapott.

A legtöbb esetben a sürgető inkontinencia az idősebb férfiakat érinti, akik a következő további fájdalmas tüneteket tapasztalják:

• gyakori, kontrollálhatatlan vizelési inger;
• vizeletszivárgás (inkontinencia).

Az idősek éjszakai vizelet-inkontinencia nem mindig neurogén hólyaggal függ össze. A problémát okozhatják a húgyúti rendszer fertőző elváltozásai (prosztatagyulladás, hólyaggyulladás stb.), különböző eredetű daganatos folyamatok (beleértve a prosztata adenomáját vagy rákot).

A stresszenurézist gyakran húgycső- vagy hólyagelégtelenség okozza, ami a húgycső fokozott mozgékonyságát vagy a záróizom elégtelenségét okozza.

Ha a probléma a hólyag túltelítődésével kapcsolatos, akkor az inkontinenciát gyakrabban a húgycső elzáródása vagy a hólyag nem megfelelő összehúzódása okozza. Vannak ritkább okok is:

• húgycső-szűkület;
• antiallergiás és diuretikus gyógyszerek szedése;
• cukorbetegség;
• szklerózis multiplex.

Bizonyos esetekben az orvosok idiopátiás éjszakai inkontinenciát diagnosztizálnak, ami azt jelenti, hogy a rendellenesség alapvető okát nem lehet meghatározni.

Forms

Milyen típusú ágybavizelésről beszélnek általában a szakértők?

• Az imperatív (más néven sürgős, kényszeres) inkontinencia abban nyilvánul meg, hogy a vizelési inger csúcspontján nem képes a vizeletet visszatartani. Az ilyen működési zavart általában a hólyagfal izmainak fokozott aktivitása okozza, amelyet az agy vagy a gerincvelő patológiái, hormonális zavarok, gyulladásos vagy egyéb káros folyamatok okoznak a hólyagban.
• Az éjszakai stresszinkontinencia köhögés, tüsszentés pillanatában jelentkezhet – azaz a hasüregben lévő nyomás hirtelen növekedésével. A problémát a záróizomzat zavara magyarázza, amely hormonális, anatómiai vagy idegi rendellenességek miatt alakul ki.
• A tudattalan (más néven reflexes) inkontinenciát az idegjelek hólyagba történő helytelen vezetése magyarázza: a személy még teli hólyaggal sem érzi a WC-re járás vágyát. Ennek eredményeként a szerv reflexszerűen kiürül.
• A vizelet folyamatos szivárgását szivárgás formájában az idegvezetési zavar vagy a záróizmok hiányos záródása magyarázza. Előfordul, hogy a húgyhólyag izmai elveszítik a megfelelő összehúzódás képességét: ennek eredményeként túl sok folyadék halmozódik fel a szervben, ami szivárogni kezd.
• Az éjszakai vizeletinkontinencia bármilyen típusú akaratlan vizelés, amely felnőtt betegeknél vagy 5 év feletti gyermekeknél jelentkezik éjszakai alvás közben. Ez a patológia lehet primer (születéstől kezdve jelentkezik) vagy szekunder (a helyesen kialakult vizelési reflex hátterében jelentkezik).

Komplikációk és következmények

A szakértők szerint bizonyos összefüggés van a fiúk éjszakai ágybavizelése és a felnőtt férfiaknál jelentkező potenciaproblémák között. Lányoknál a gyermekkori vizeletinkontinencia végül gyakori urogenitális fertőzésekhez, különösen húgyhólyaggyulladáshoz vezethet.

Sok ágybavizelésben szenvedő gyermek életminősége jelentősen romlik: személyiségfejlődésük zavart szenved, súlyos neurózisok alakulnak ki. Az önbizalomhiány és az alacsony önbecsülés zavarrá alakulhat át, és társadalmi dezorientációt okozhat. Az éjszakai ágybavizeléssel küzdő betegek kérdőíves adatai szerint a rendellenesség rendkívül negatív hatással volt az életükre.

A vizeletinkontinencia pszichológiai stresszt jelent mind a betegek, mind a környezetük számára. Nehézzé válik a barátokkal és kollégákkal való kommunikáció, nehéz kirándulni vagy akár meglátogatni a gyerekeket. Egy ágybavizelésben szenvedő gyermek számára problémát jelent egy gyermektáborba vagy egy kirándulás. Az idegenek, sőt néha még a közeli emberek is, gyakran nagyon kegyetlenek a betegekkel, nemcsak a gúnyolódáshoz, hanem a büntetéshez is folyamodnak. A betegeket (különösen a gyermekeket) elnyomó szégyen- és félelemérzet gyötri, amely idővel kisebbrendűségi komplexussá alakul, depressziós állapotok alakulnak ki.

Diagnostics éjszakai vizeletinkontinencia

Bármely diagnosztikai intézkedés a beteg panaszainak összegyűjtésével kezdődik. Az orvos meghatározza a rendellenesség lehetséges okait, az éjszakai ágybavizelés mértékét és gyakoriságát, meghallgatja a kísérő panaszokat. Ezenkívül tanácsos megkérdezni a beteg rokonait a hasonló fájdalmas tünetekről, hogy kizárják a betegség örökletes eredetét.

Néhány szakorvos felajánlja a betegeknek, hogy kitöltsenek egy úgynevezett „kérdőívet” – egy listát a vizeletinkontinencia problémájával kapcsolatos kérdésekről. A standard „kérdőív” a következő elemeket tartalmazza:

• Mióta tapasztalja a beteg az inkontinencia tüneteit?
• Vannak-e változások a kiválasztott vizelet mennyiségében?
• Egyre gyakoribbak az ágybavizelési esetek?
• Mit társít maga a beteg az enuresis epizódjainak előfordulásával (fizikai aktivitás, köhögés, futás, nevetés vagy tüsszögés, nehéz tárgyak hordozása, a test helyzetének megváltoztatása, a fröccsenő víz hangja, stressz, hipotermia stb.)?
• Vannak más vizelési problémák is?
• Gyakran kell visszatartania a vizelési ingert?
• Tapasztal-e vizeletszivárgást (sürgető ingerrel vagy anélkül)?
• Éjszaka felébred a beteg, hogy WC-re menjen?
• Befolyásolja-e az ágybavizelés a mindennapi élet minőségét?

Ezenkívül az orvos gyakran javasolja a betegnek, hogy vezessen egy speciális naplót. Ebben a betegnek naponta fel kell jegyeznie az elfogyasztott folyadék mennyiségét, a vizelés gyakoriságát és mennyiségét, a sürgető inger minőségét, valamint a vizeletinkontinencia epizódjait (éjszaka és nappal). [ 10 ]

Az éjszakai vizeletinkontinenciában szenvedő nőknél ezen felül hüvelyi vizsgálatot is végeznek – mindenekelőtt a háttérbetegségek kizárása érdekében. Az olyan patológiák, mint a hüvelyi nyálkahártya sorvadása, a medencei szervek süllyedése stb., közvetlenül befolyásolhatják a probléma megjelenését.

A vizsgálat során köhögési tesztet is végeznek (köhögéskor a húgycsőből történő vizeletürítést észlelnek).

A vizeletvizsgálatokat mindig a húgyúti rendszerrel kapcsolatos betegségek esetén írják fel. Általános elemzés elvégzéséhez a következőkre van szükség:

• A bioanyag gyűjtése előtt alaposan mossa (tisztítsa meg) a külső nemi szerveket;
• Gyűjtse össze a vizeletet az első reggeli WC-használat során (a vizeletsugár középső részéből).

Az instrumentális diagnosztika általában magában foglalja a medencei szervek MRI- és ultrahangvizsgálatát. Ezenkívül urodinamikai diagnosztikát is felírnak az inkontinencia típusának meghatározására. [ 11 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban éjszakai epilepsziás rohamok esetén végzik. Ezenkívül az éjszakai inkontinencia gyakran az alvási apnoe szindróma jele, amely a felső légutak hiányos elzáródásával jár. Egyes endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, endémiás golyva) gyakran kombinálódnak urogenitális rendellenességekkel. Feltehetően az endokrin problémák hátterében fellépő éjszakai inkontinencia a hólyag autonóm beidegzésének károsodása következtében jelentkezik. Allergiás folyamatokban a húgyúti szerv fokozott ingerlékenysége figyelhető meg. Kivételt képeznek az ételallergiák.

Az éjszakai vizeletinkontinenciát hipotermia, valamint hidegallergia és kriotrauma után észlelik. Bizonyos betegségek és állapotok kizárására az egész testet, különösen a medence területét alapos vizsgálatnak vetik alá. [ 12 ]

Kezelés éjszakai vizeletinkontinencia

Bár egyes betegek (különösen a gyermekek) ágybavizelést tapasztalnak, ami idővel kezelés nélkül is elmúlik, erre vonatkozóan nincsenek egyértelmű garanciák. Ezért mindenképpen kezelést írnak fel, ha epizodikus, de tartós inkontinencia áll fenn.

A kezelési rendet a betegség adott esetének etiológiai tényezőjétől függően határozzák meg. Általánosságban elmondható, hogy a terápiás módszerek a következők lehetnek:

• gyógyászati (gyógyszerek használata);
• nem gyógyszeres (pszichoterápiás, fizioterápiás stb.);
• rezsim stb.

Sokan gyakorolják az éjszakai „ébredések” módszerét. Ez a módszer abból áll, hogy az éjszakai vizeletinkontinenciában szenvedő beteget éjfél után óránként felébresztik. Körülbelül egy hét elteltével az „ébredések” gyakorisága csökken, a legoptimálisabb rendszert választva. Ha az epizódok ismétlődnek, a ciklus megismétlődik.

A diétaterápia is jelentős szerepet játszik a kezelésben. Az étrend megváltozik, kezdve a folyadékok (italok és folyékony ételek) korlátozásával. Létezik egy speciális Krasznogorszkij-diéta is, amely segít növelni a vér ozmotikus nyomását és megtartani a nedvességet a szövetekben, ami általában a vizelet mennyiségének csökkenését okozza. [ 13 ]

A rezsim összes tevékenysége a következőkből áll:

• A nap második felében a folyadékfogyasztás rendkívül korlátozott. Vacsora után az ivás teljesen tilos.
• Az éjszakai alváshoz használt ágy nem lehet túl puha.
• Ha a beteg túl mélyen alszik, célszerű alvás közben többször megfordítani.
• A beteget védeni kell a stressztől, a pszicho-érzelmi túlterheléstől, a fáradtságtól és a hipotermiától.
• A nap folyamán kerülni kell a koffeint, szénsavas italokat, lédús gyümölcsöket és bogyókat tartalmazó ételeket és ételeket.

Gyógyszerek, amelyeket orvos írhat fel

Ha az éjszakai vizeletinkontinencia a húgyutakban zajló fertőző folyamatokkal jár, a betegnek teljes körű antibiotikum-terápiát kell felírnia a vizeletparaméterek ellenőrzése alatt (a mikroflóra antibakteriális és uroszeptikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységét is figyelembe veszik).

Szükség esetén altató hatású nyugtatókat írnak fel az alvás mélységének stabilizálására (Eunoktin, Radedorm). Ha a betegség neurózisszerű formájának hátterében rezisztencia alakul ki ezekkel a gyógyszerekkel szemben, akkor röviddel lefekvés előtt stimulánsokat (Sidnocarb) vagy timoleptikumokat (Milepramine, Amitriptilin) használnak.

Az amitriptilint általában 12,5-25 mg dózisban, naponta legfeljebb háromszor kell bevenni (10, 25 vagy 50 mg-os tabletta formájában). A gyógyszer alkalmazása során olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a megnövekedett szemnyomás, a megnövekedett pulzusszám, a pupillatágulat és a székrekedés.

Ha az inkontinencia nem társul gyulladásos folyamatokkal, akkor optimális az Imipramine felírása. Felnőttek és hat év feletti gyermekek kezelésére használják (napi 0,01-0,05 g dózis). Egyes szakemberek a következő terápiás rendet alkalmazzák: lefekvés előtt egy órával a beteg 25 mg gyógyszert kap, de ha a kívánt hatást nem érik el, akkor 4 hét elteltével az adagot megduplázzák. Ezután a gyógyszer mennyiségét fokozatosan csökkentik, majd abbahagyják. A kezelés során lehetséges mellékhatások: szédülés, fokozott izzadás, szájszárazság, akkomodációs zavar. [ 14 ]

Ha neurotikus enurézisről beszélünk, akkor a beteg nyugtatókat ír fel:

• Hidroxizin 0,01-0,025 g-os tablettákban vagy szirupban (5 ml 0,01 g-nak felel meg);
• Medazepam 0,01 g-os tablettákban vagy 0,005 vagy 0,001 g-os kapszulákban;
• Trimetosin 0,3 g-os tablettákban;
• Meprobamát 0,2 g-os tablettákban, 1 hónapos kúrában. [ 15 ]

Figyelembe véve, hogy a probléma előfordulása gyermekeknél sok esetben a gyermek idegrendszerének tökéletlenségével jár, a kezeléshez nootrop gyógyszereket, például Glycesed-et, Nootropilt, Phenibut-ot, Instenont stb. használnak. Az ilyen gyógyszereket hosszú távú használatra írják fel - 1-2 hónapig, más típusú terápiával kombinálva.

Ha az éjszakai vizelet-inkontinenciát instabil hólyagműködés, neurogén rendellenességek vagy idiopátiás detrusor rendellenességek okozzák, a betegnek 0,005 g-os tabletták formájában oxibutinin-hidrokloridot lehet felírni (öt év feletti gyermekeknél alkalmazható).

A legsikeresebben a Desmopressin-t alkalmazzák, amely a vazopresszin hormon mesterséges analógja, és a szervezetben a szabad folyadék kiválasztását és felszívódását szabályozza. A leggyakoribb ilyen gyógyszer az Adiuretin SD, amely csepp formájában kapható. A gyógyszert az orrba (az orrsövény területére) cseppentik, napi 2-3 cseppet egy héten keresztül. Miután sikerült „balesetmentes” éjszakákat elérni, a kezelést további 3 hónapig folytatják, majd a cseppek adagolását abbahagyják. Ha nem figyelnek meg pozitív hatást, az adagot hetente egy cseppel növelik, amíg el nem érik az eredményt. Nyolc év feletti gyermekeknek napi 12 cseppig csepegtethető. [ 16 ]

Vitaminok

Annak ellenére, hogy a szervezetben lévő vitaminhiány nem befolyásolja közvetlenül az éjszakai ágybavizelés előfordulását, a vitaminkészítmények bevitele a szervezetbe gyakran segít megbirkózni ezzel a rendellenességgel. Így 2018-ban a tudósok egy tanulmányt végeztek, amelyben az ágybavizelésben szenvedő gyermekeknek bizonyos dózisú vitaminokat ajánlottak. Az eredmények alapos elemzése után a következő következtetésekre jutottak:

• A D-vitamint és halolajat tartalmazó táplálékkiegészítők segítenek megelőzni az ágybavizelést gyermekeknél (7-15 éves korig);
• Gyermekek számára az optimális adag 1000 NE/nap D-vitamin és 1000 mg/nap halolaj.

Bizonyos esetekben az adag növelhető, amit a kezelő gyermekorvosnak kell ellenőriznie. A halolajat tiszta formában és kapszulákban vagy rágható pasztillákban is be lehet venni, ami nem alapvető fontosságú.

Fizioterápiás kezelés

A további kezelési módszerek közül a fizioterápia meglehetősen gyakori, amelyet a következő eljárások képviselnek:

• akupunktúra (reflexoterápia, amely bioelektromos áramok megjelenését váltja ki a szervezetben, amelyek pozitív hatással vannak a hólyag működésére);
• mágnesterápia (egy olyan módszer, amely alacsony frekvenciájú mágneses mezők hatására épül fel, amelyek változó vagy állandó hatással vannak a test fájdalmas területére);
• lézeres kezelés (a test koncentrált fénysugárnak való kitettségét jelenti);
• zeneterápia (egy speciális zenei pszichoterápiás módszer) stb.

Az ilyen módszerek hatékonysága a szervezet jellemzőitől, az éjszakai enurézis okaitól, valamint a beteg korától és egyéb betegségeinek jelenlététől függ. A fizioterápiát mindig gyógyszeres kezeléssel és más típusú kezelésekkel kombinálva írják fel.

Népi gyógymódok

A hagyományos gyógyítók saját, néha nem hagyományos módszereket kínálnak a vizelési funkciók korrigálására. Például éjszakai ágybavizelés esetén a következő eljárást javasolják: a beteg lábát rövid időre nagyon hideg (szó szerint jéghideg) vízbe merítjük, majd puha törülközővel alaposan megszárítjuk, és gyorsan felmelegítjük.

Ezenkívül az enuresisben szenvedő betegeknek más folyadék-visszatartási módszereket is ajánlanak a szervezetben, hogy megakadályozzák annak kiürülését. Például lefekvés előtt a beteg egy darab sózott heringet vagy sózott fekete kenyeret kap. A legfontosabb feltétel, hogy egy ilyen "vacsorát" semmilyen folyadékkal ne öblítsenek le.

Egyes szakértők a só helyett méz használatát javasolják – naponta körülbelül 1 teáskanálnyit lefekvés előtt, hosszú távon. Hogy a méz pontosan hogyan működik ebben az esetben, nem ismert. Sok beteg azonban jelentős javulásról számol be közérzetében és az éjszakai ágybavizelés okozta fájdalmas tünetek enyhüléséről.

Gyógynövényes kezelés

Az éjszakai enurézis kiküszöbölésére sikeresen alkalmazzák az orbáncfű és a kapor alapú infúziókat és főzeteket.

• 1 evőkanál kapormagot 200 ml forrásban lévő vízben főzzünk, fedő alatt áztassuk 2,5 órán át. Belsőleg, apránként vegyük be, hogy a teljes mennyiséget a nap folyamán megigyuk. A kezelést naponta 7-10 napig folytatjuk.
• 40 g száraz orbáncfű alapanyagot öntünk egy termoszba, és 1 liter forrásban lévő vizet adunk hozzá. Áztatjuk 2,5 órán át. Igyuk egész nap tea helyett.

Bármely folyadék, beleértve a különféle infúziókat is, domináns mennyiségét a nap első felében kell meginni. Lefekvés előtt néhány órával a folyadékbevitelt abba kell hagyni.

Sok ágybavizelési recept tartalmaz útifűt, pontosabban a növény magjait. Kiderült, hogy ezeket nem kell előre elkészíteni. Elég, ha naponta háromszor ½ g magot veszünk be vízzel. A kezelés időtartama egy hónap. Ha nincsenek magok, akkor a növény leveleiből készült forrázat is használható: naponta négyszer 1 evőkanálnyit igyunk meg.

Homeopátia

Az éjszakai ágybavizelés alternatív kezelésének különféle módszerei közül a szakemberek leginkább a homeopátiát ajánlják. Ezt a fajta terápiát aktívan alkalmazzák mind a gyermek-, mind a felnőttkori gyakorlatban. A gyógyszerek független kiválasztása azonban nem üdvözlendő: azokat szakember választja ki, figyelembe véve nemcsak a tüneteket, hanem a szervezet egyéni jellemzőit is. Például stresszinkontinencia esetén sok betegnek a Gelsemium gyógyszert ajánlják, de az orvos egyénileg írja fel az adagolást.

A nyafogós, szeszélyes természetűeknek, akik fokozott figyelmet igényelnek, a Pulsatilla gyógymód alkalmas. Ha az éjszakai inkontinencia bármilyen fóbiával társul, az Argentum nitricumot írják fel.

Családi problémák miatti inkontinencia esetén Natrium muriaticum vagy Causticum felírása szükséges.

Fontos megjegyezni, hogy az éjszakai ágybavizelés lehet funkcionális és szervi eredetű is. Csak szakember tudja megérteni az okokat. Ezért nem szabad öngyógyítást végezni. Jobb, ha azonnal, időpazarlás nélkül forduljon orvoshoz, aki a probléma eredetének előzetes meghatározása után kiválasztja a legoptimálisabb kezelési rendet.

Sebészeti kezelés

Az éjszakai ágybavizelés műtéti beavatkozása komoly beavatkozás, amely szövődményekkel járhat. Az ilyen műveletek hatékonyságát körülbelül 80%-ra becsülik.

A sebészek leggyakrabban a következő beavatkozásokat kínálják:

• felfüggesztés (heveder) működése;
• hüvelyi plasztikai sebészet;
• záróizom implantátum elhelyezése;
• térfogatnövelő gyógyszerek injekciója a periuretrális területre.

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• szerzett stressz enurézis;
• kombinált vizeletszivárgás domináns stresszkomponenssel;
• a betegség gyors progressziója;
• a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiánya.

Mindegyik műtétnek megvannak a maga további indikációi és ellenjavallatai. Mielőtt ilyen radikális lépésről döntene, gondosan mérlegelnie kell az összes lehetséges kockázatot, teljes körű diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie, és számos szakorvossal kell konzultálnia.

Megelőzés

Az éjszakai enurezis előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő intézkedéseken alapulnak:

• a személyes higiénia betartása, az alapvető tisztasági készségek elsajátítása;
• a fogyasztott folyadék mennyiségének szabályozása az átlagos fogyasztási arány szerint;
• a fertőző urológiai és egyéb betegségek időben történő kezelése;
• a személyre nehezedő erkölcsi nyomás megakadályozása, a stressz kiküszöbölése, a fóbiák elleni küzdelem.

Ha a betegnek már voltak éjszakai enurézis esetei, akkor intézkedéseket kell tenni a probléma megismétlődésének megelőzésére:

• vezessen be egy ivási rendszert, korlátozva az italok fogyasztását délután és különösen este;
• légy türelmes a beteggel, kerüld a gúnyt, a durvaságot, soha ne büntess, és ne a problémára koncentrálj;
• ne csak a folyadékfogyasztást, hanem a folyékony ételek (levesek, turmixok, lédús zöldségek és gyümölcsök) fogyasztását is korlátozza;
• biztosítson friss levegőhöz való hozzáférést a hálószobában;
• kerülje a stresszt, a pszicho-érzelmi feszült helyzeteket, a túlzott fáradtságot;
• kerülje a hipotermiát;
• Ne fogyasszon olyan ételeket és ételeket, amelyek vízhajtó tulajdonságokkal rendelkeznek (kávé, kakaó, csokoládé, görögdinnye stb.).

Az ágybavizeléstől szenvedő gyermekeket ajánlott lefekvés után körülbelül 3 órával felébreszteni, hogy elmenjenek a mosdóba és kiürítsék a hólyagjukat. [ 17 ]

Előrejelzés

Az éjszakai ágybavizelés önmagában is elmúlhat, de ez a forgatókönyv csak az idegrendszer és a gerincvelő enyhe, nem súlyos patológiáira jellemző. Az ilyen gyermekkori problémák gyakran 12-14 éves korra elmúlnak. Ha időben elkezdi a kezelést, a gyógyulás sokkal korábban bekövetkezik.

Időben történő és szakszerű orvosi ellátás mellett a betegség prognózisa meglehetősen jó: mindössze néhány terápiás kúra után a gyermek teljesen meggyógyul. [ 18 ]

További probléma, hogy ha a családban van olyan személy, aki éjszakai ágybavizelésben szenved, ez a probléma minden családtagot érint. Szinte minden beteg, különösen a gyermekek, jelentős pszichológiai problémákkal kezd szembesülni. Állandó bűntudatról, szégyenről, az éjszakai alvástól való félelemről beszélünk. Az alvás nyugtalanná, felületessé válik, maga a beteg pedig hirtelen haragúvá, ingerlékenyé, szeszélyessé és bizonytalanná. A betegek gyakran magukba zárkóznak, depresszióba esnek, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Ha valaki hosszú ideig nem kapja meg a szükséges orvosi ellátást, akkor az éjszakai ágybavizelés élethosszig tartó problémává válhat. Ezért nagyon fontos, hogy az első kellemetlen "vészharangokra" orvoshoz forduljunk, és kezeljük a problémát.