Akut cholecystitis: szövődmények
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
- Az epehólyag empyémája az epehólyag göbölő gyulladása, amelyet az üregében jelentős mennyiségű gén halmoz fel;
A fertőzésnek a cisztás légcsatorna fennmaradó befedése hátteréhez való csatolása az epehólyag empyémájának kialakulásához vezethet. Néha az empiémát bonyolítja az endoszkópos papilloszfincterotómiával, különösen akkor, ha a kövek továbbra is a csatornában maradnak.
A tünetek megfelelnek az intraabdominális tályog (láz, az elülső hasfal izomtörzsének, fájdalom) mintázatának, de idős betegekben elmosódhatnak.
Az antibiotikumokkal kombinált sebészeti beavatkozást a posztoperatív szeptikus szövődmények nagy százaléka kísérte. Egy hatékony alternatíva a perkután cholecystostomia.
- Aubianus tályog.
- Az epehólyag perforációja. Az akut kalkulált kolecisztitisz az epehólyag falának és perforációjának transmurális nekrózisához vezethet. A lyukasztás a nekrotikus fal kőnyomása vagy a dilatált fertőzött Rokitansky-Ashot szinuszok szakadásának következménye.
Általában szakadás történik az alján - az epehólyag legkevésbé vaskularizált területe. Ritkán észlelik az epehólyag tartalmának áttörését az ingyenes hasi üregbe, általában a szomszédos szervek és tályogok tüskék alakulnak ki. Az epehólyag melletti üreges szerv áttörése egy belső epehólyag-fistulák kialakulását eredményezi.
A perforáció tünetei: émelygés, hányás és fájdalom a hasüreg jobb felső negyedében. Az esetek felében ezen a területen tapintatos kialakulást tapasztalunk, a láz ugyanolyan gyakorisággal fordul elő. A szövődmény gyakran nem ismeretes. A CT és az ultrahang segíti a folyadék azonosítását a hasüregben, a tályogokban és a tünetekben.
Az epehólyag perforációjának három klinikai változata létezik.
- Akut perforált perforáció. A legtöbb esetben nincs a kolelitiaza. Kapcsolódó állapotban - vaszkuláris elégtelenség vagy immunhiányos (atherosclerosis, a diabetes, a kollagén, vagy a kortikoszteroidok alkalmazása dekompenzált cirrhosis). Először is ki kell zárni ezt a diagnózist immunhiányos betegeknél (például AIDS-betegeknél) akut hasüreggel. A prognózis gyenge, a halálozás körülbelül 30%. A kezelés magában foglalja a nagy dózisú antibiotikumokat, az infúziós terápiát, a gangrenális epehólyag hagyományos vagy perkután eltávolítását / elvezetését, a tályogok elvezetését.
- Szubakut perforáció kavernás tályogával . Megjegyezzük a cholelithiasis történetét, a klinikai kép közbenső az 1. és 3. Változatok között.
- Krónikus perforáció egy entero-fisztula kialakulásával, például a vastagbélnel.
- hashártyagyulladás;
- mechanikai sárgaság;
- kholangit;
- epevezeték (külső vagy belső);
- akut pancreatitis.
[