A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut cholecystitis - szövődmények
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
- Az epehólyag empyemája az epehólyag gennyes gyulladása, amelyet jelentős mennyiségű genny felhalmozódása kísér az üregében;
A fertőzés hozzáadása a cisztás vezeték tartós elzáródásának hátterében az epehólyag empyemájához vezethet. Az empyema néha bonyolítja az endoszkópos papillosfinkterotomiát, különösen, ha kövek maradnak a vezetékben.
A tünetek megfelelnek az intraabdominális tályog képének (láz, az elülső hasfal izmainak feszültsége, fájdalom), de idős betegeknél elmosódhatnak.
Az antibiotikumokkal kombinált sebészeti kezelés a posztoperatív szeptikus szövődmények magas százalékával jár. Hatékony alternatív módszer a perkután kolecisztosztómia.
- Perivezikális tályog.
- Epehólyag perforáció. Az akut kalkulózus epehólyag-gyulladás az epehólyag falának transzmurális nekrózisához és perforációjához vezethet. A perforáció a kőnek az nekrotikus falra gyakorolt nyomása vagy a tágult, fertőzött Rokitansky-Aschoff-sinuszok repedése miatt következik be.
A repedés általában az epehólyag alján, a legkevésbé erezett területén történik. Az epehólyag tartalmának a szabad hasüregbe történő repedése ritka, általában összenövések alakulnak ki a szomszédos szervekkel, és tályogok alakulnak ki. Az epehólyaggal szomszédos üreges szervbe történő repedés belső epeúti sipoly kialakulásával végződik.
A perforáció tünetei közé tartozik a hányinger, hányás és a jobb felső hasi fájdalom. Az esetek felében tapintható tömeg található ezen a területen, és ugyanilyen gyakorisággal jelentkezik láz. A szövődmény gyakran felismeretlen marad. A CT és az ultrahang segít azonosítani a hasüregben lévő folyadékot, a tályogokat és a köveket.
Az epehólyag perforációjának három klinikai változata létezik.
- Akut perforáció epeúti peritonitissel. A legtöbb esetben nincs epekő anamnézisben. A társuló állapotok közé tartozik az érrendszeri elégtelenség vagy az immunhiány (ateroszklerózis, cukorbetegség, kollagénózisok, kortikoszteroidok alkalmazása vagy dekompenzált májcirrózis). Ezt a diagnózist elsősorban immunhiányos betegeknél (pl. AIDS-es betegeknél) kell kizárni akut hasi panaszokkal. A prognózis rossz, a halálozási arány körülbelül 30%. A kezelés magában foglalja a nagy dózisú antibiotikumokat, infúziós terápiát, az üszkös epehólyag hagyományos vagy perkután eltávolítását/drenázsát, valamint a tályogok drenázsát.
- Szubakut perforáció perivezikális tályoggal. Epekövesség a kórtörténetben, a klinikai kép az 1. és 3. variáns között helyezkedik el.
- Krónikus perforáció vesicointestinális sipoly kialakulásával, például a vastagbélben.
- hashártyagyulladás;
- mechanikai sárgaság;
- epeúti gyulladás;
- epeúti fisztulák (külső vagy belső);
- akut hasnyálmirigy-gyulladás.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]