Akut cholecystitis: tünetek

Akut kolecisztitisz kolelitiazis ellen (számított kolecisztitisz).

Az akut cholecystitis tünetei a kóros folyamat súlyossága miatt alakulnak ki, amely az epehólyag falának fulmináns gangrén gyulladásából ered. Gyakran a betegség támadása a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása.

Az alkotmány minden tagja, a szex és az életkor betegek, bár az elhízás alatt szenvedő nők több mint 40 évesnél nagyobb valószínűséggel szenvednek.

Az akut cholecystitis fő tünetei a következők:

Pain (zholchnaya kólika) lokalizálódik a gyomortáji területen vagy a jobb podrobernoy, sugárzik a hátsó alsó lapátszög npavoy, jobb váll, legalábbis a bal fele a szervezetben, és hasonlítanak az angina. A fájdalom éjjel vagy korán reggel történik, bizonyos fokú intenzitásig növekszik, és 30-60 percig fennáll. A fájdalom előfordulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek, alkohol, érzelmi tapasztalatok használata.

A túlzott izzadás jellemzi, a fájdalom és a mozdulatlan póz az oldalán, lábával lenyomva a gyomrára. Gyakran a betegek a megfelelő hipokondriumra alkalmaznak fűtőtestet.

Az epehólyag dilatációjáról kialakult fájdalom a cisztás csatorna eltömődésével és az epehólyag fokozott összehúzódásával függ össze. A fájdalom a mélységben helyezkedik el, központilag, nincs a hasfal izomzatának feszültsége, nem növekszik felületi vagy mély tapintással.

A peritoneum irritációját okozó fájdalom felületesen lokalizálódik, erősítve a bőr érintésével, a hasfal hiperesthesia és izomfeszültsége kíséretében. Az epehólyag alja a diafragmatikus peritoneumot érinti, amelyet a diafragma és a hat alsó interkosztális ideg idézi elő. Az interkostális idegek elülső ágainak irritációja fájdalmat okoz a has jobb oldali negyedében, a hátsó bőrfiú irritációját - a jellemző fájdalmat a jobb scapula alatt.

A gerincvelői idegek egy kis mezentéri területet és gastrohepatic ligamentumot idéznek elő a nagy epevezetékek körül. Ezen idegek irritációját fájdalomnak tekintik a has hátsó és jobb felső negyedében, ami magyarázza a fájdalmat a közös epevezeték kövekén és a kolangitiszen.

Az emésztőrendszer. Az akut kolecisztitisre jellemző a felszívódás és az émelygés; a hányás hozzáadása az egyidejű choledocholithiasisra gondol.

Láz - gyakran subfebrilis, ritkán eléri a lázas értékeket (a kolecisztitisz romboló formáival vagy komplikációk miatt). A heves hőmérsékleti görbe, amelyet súlyos verejtékezés, súlyos hidegrázás okoz, gyakran gümős gyulladást (az epehólyag empyémája, tályog) jelez. A gyengített betegek és az idősek esetében a testhőmérséklet még a purulens kolecisztitisz esetében is csökkenhet, és néha még normális is, a csökkent reakcióképesség miatt.

Egyéb tünetek a szájban fojtó keserűség vagy állandó keserű íz; a raspiranya érzése a has felső felében, puffadás, széklet, hányinger, hányás.

Sárgaság nem jellemző, de lehetőség van nehezen kiáramlását epe felhalmozódása miatt nyálka, hám, elzáródása teljes epevezeték kövek vagy razvivshemsya cholangitis.

Anamnézis gyűjtése során gondosan meg kell vizsgálni a betegeket a következő pontokon:

• jellege, időtartama, lokalizációja és besugárzása;
• társuló tünetek, mint pl. Láz, hidegrázás, émelygés, hányás;
• jelenléte az epehólyag epizódok anamnézisében; a beteg kora (mivel az idős és időskori komplikációk gyakran előfordulnak);
• cukorbetegség jelenléte (ennek a betegségnek gyakran kialakul a gangrenus kolecisztitisa).

A fizikális vizsgálat során a következőket kell elvégezni:

• az általános állapot felmérése;
• a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata (különösen körültekintően vizsgálja meg a sclera, a conjunctiva és a nyelv peremét) és a bőrt a sárgaság időben történő kimutatására;
• az izomfeszülés meghatározása az elülső hasfalban, különösen a megfelelő hipoondriumban és az epigasztrikus régiókban;
• tapintással jogot podrobernoy mezőt azonosítani megnövekedett epehólyag egyidejű ellenőrizze a gyulladás tüneteinek az epehólyag (Murphy érzékenységi pozitív tünete az akut epehólyag-gyulladást 92%, specificitás - 48%);
• testhőmérséklet mérés.

Az akut kolecisztitises betegeknél a következő jelek találhatók.

Az epehólyag gyulladásának tünetei a következők:

• Murphy tünet - éles fájdalom, amikor nyomást a jobb szubkosztális területen magasságban belégzés (egy másik értelmezése: akaratlan lélegzet inhaláláskor miatt súlyos fájdalom csillapítását, amikor nyomást a régióban a jobb hypochondrium);
• tünet Kera - fájdalom a jobb hipokondrium tapintásakor;
• Ortner tünete a fájdalom, amikor a jobb íves ívre tapad;
• de Moussi-Georgievsky (frenicus-tünet) tünete - a fájdalom, amikor ujját megnyomja a jobb sternocleidomastoid izom lábai között.
• a Shchetkin-Blumberg-szindróma pozitívvá válik, amikor a peritoneum (peritonitis) szerepet játszik a gyulladásos folyamatban.

Az akut cholecystitist cholelithiasis hiányában (acanthocephalic cholecystitis) gyakoribb komplikációk és magasabb letalitás jellemzi.

Az akut kolecisztitist feltételezni kell kritikus állapotú betegekben.

Nem szabad elfelejteni, hogy ebben az esetben a klinikai kép törölhető: a fájdalom szindróma gyakran hiányzik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]