Akut etmoidosfenoiditis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Akut craniobasalis sinusitis (akut etmoidoszfenoiditis). Ezen betegségek közé tartozik a gyulladás a nyálkahártya a sejtek vissza rostasejtüregek és ékalakú sinus, ami a legtöbb esetben kerül sor egyidejűleg, és a legtöbb esetben, kifejlődés rhinogenous gyulladás a posterior rostasejtek sejtek, szabadon kommunikáljanak elég a ékalakú sinus. Ezért a külföldi szakirodalomban az "akut etmoidoszfenoiditis" kifejezést leggyakrabban használták.

Akut etmoidosfenoidit - akut nem specifikus gyulladás a nyálkahártya a sejtek vissza rostasejtüregek és ékalakú sinus, előforduló elsősorban alapján akár akut, akár banális influenza nátha, vagy következtében a (nagyon ritka), akut tranziens gyulladás az elülső okolonsovyh orrmelléküregek. Ill többnyire felnőttek.

Etiológia és patogenezis. Leggyakrabban akut etmoidosfenoidit következménye a járvány az akut rhinitis, vírusos vagy bakteriális etiológiájú előforduló allergiás alapon. Ebben az esetben leggyakrabban a betegség a pansinusitis jellegét veszi fel. Ha ezek a malignus rhinitis szert klinikai lefolyás jellemzi magas láz, vérzés, gennyes nekrotikus fekélyes károsodásokat az orrnyálkahártya és a csont rácsos labirintus, a fertőzés könnyen behatol a ékalakú sinus és annak okai az akut gyulladás. Legyőzni a orrnyálkahártya amikor SAPE, meningococcus fertőzés, a szifilisz, gyermekkori fertőzéseket is vezethet akut etmoidosfenoiditu. Amint azt A.S.Kiselev (1997), jelenleg nagy jelentősége van a gyulladásos betegségek, a paranazális szinuszok adnak rhinovírusok, kombinálva a bakteriális mikroorganizmusok. Traumás elváltozások középső szinten az orrüreg is okozhat fertőzést a hátsó sejtek rostasejtüregek és ékalakú sinus nyálkahártya. Daganatok és rinoetmoidalyyuy rinofaringealnoy területe a koponya bázis növekedés során az irányba és a visszaélések etmoidosfenoidalnom ékalakú sinus vízelvezető funkciója pin lyukak vannak okozhat megjelenése transzudátumok, amelyet ezt követően a fertőzött, és vezet az akut gennyes gyulladás.

Az akut etmoidoszfenoiditis kialakulásának egyik fontos tényezője a sphenoid sinus pneumatizálódásának mértéke és a rácsos csont posterior sejtjei. Mint már említettük, közvetlen kapcsolatban áll a paranasalis sinusisok gyulladásos betegségeinek incidenciájától és súlyosságától a méretükből. Ez nagymértékben a sphenoid sinusra is vonatkozik.

Tünetek és klinikai tünetek. Az akut etmoidoszfenoiditis az alábbi klinikai formák szerint osztályozható:

1. nyitott és zárt formák; az elsőt a működő kiáramlások és a megkönnyített klinikai tanfolyam jelenléte jellemzi; a második - a nyílások blokádja, a gyulladásos elváltozás felhalmozódása a sphenoid sinusban és egy súlyos akut klinikai folyamat, amely gyakran sürgős sebészeti beavatkozást igényel; ilyen formában jelentkezik az akut etmoidoszfenoiditis súlyos intrakraniális szövődményei;
2. etiológiai és patogenetikai formák - bakteriális, vírusos, specifikus, allergiás;
3. patomorfológiai formák - katarrális, savó, gonosz, osteonecrotikus;
4. bonyolult formák - basalis OHA a látóideg neuritikájával, meningoencephalitis, agy tályogjai.

Mély helyét a ékalakú sinus, közelsége fontos anatómiai struktúrák meghatározása különösen tüneteket, a klinikai lefolyása, és komplikációk felmerülő akut és krónikus sfenoiditah. Akut etmoidosfenoidit fátyolos különböző klinikai természetesen nem nyilvánul meg a korai szakaszában a fényes jeleit, egyértelműen feltüntetve a lokalizáció a kóros folyamatot, ezért gyakran nehéz a diagnózis, segített is nem mindig egyértelmű, radiológiai eredmények.

Az akut etmoidoszferoid szubjektív tünetekben előforduló tünetek leggyakrabban az akut etmoiditis jelei, amelyeket a radiográfiás vizsgálat során egyértelműbben diagnosztizáltak.

A betegek akut etmoidosfenoiditom panaszkodnak érzése nyomás és teljessége a mély részein az orr, kiterjesztve a szomszédos területekre, és a szem aljzatok. Felmerülő ezen a területen kínzó fájdalom tele jellegű, sugárzik a koronát a fej, a terület a nyakszirtcsont és gyakran a frontális területen. Fájdalom lehetőleg állandó, periodikusan drasztikusan súlyosbítja, ami az esemény a hányinger és a hányás. Amikor a fejét rázva, ők élesen megerősített, szinkronizálja a rezgések a fejét. Genesis fejfájás, ha az akut etmoidosfenoidite egyaránt meghatároztuk a gyulladásos izzadmány folyamatok torlódást okozó patológiás tartalmat az üregekben az ékalakú csont és a feltörekvő toxikus neuritis idegrostok beidegző ékalakú sinus hátsó rács ideg (az első ága a háromosztatú ideg), nazális idegek (a második ága a háromosztatú ideg, besugárzás fájdalmat okoz a frontális régió) és pterigopalatális ága csomópont).

Az akut etmoidoszfenoiditis egyéb fontos szubjektív tünetei a szag és a látás súlyosságának csökkenése. Az első - a gyulladás eredményeként a posterior rostasejtek sejtek, a második - a következménye, perivaszkuláris ödéma, amely akkor a vizuális csatornát. Amikor megnyitja a formája az akut etmoidosfenoidita van egy jellegzetes tünete - jelenléte rendszeres választás a orrgarat, provokáló a beteg saját köpködés és köpködni, ami jellemző is gyulladást posterior rostacsonti sejtek.

A cél tünetek közé tartozik a diffúz ödéma nyálkahártya az orr minden fémjelzi akut etmoidita, orrdugulás, „vissza” orrfolyás, hyposphresia, könnyezés, fotofóbia, sclera vérbőség, ccomodation és látásélesség. Ha az első rinoskopii az orrjáratok meghatározott kevés gennyes váladék, amelyek nagy mennyiségben látható, amikor a hátsó rinoskopii amely a hátsó végét a középső és alsó orrkagylócsontok folyik le a hátsó fal az orrgarat.

A klinikai folyamat természetét a fent leírt klinikai formák határozzák meg. A legtöbb súlyosan fordulnak elő az úgynevezett zárt formába, mely folyamatban gyakran válik gennyes-elhalásos és gennyes és gyakran kiterjednek bazális agyi struktúra, ami az előfordulása intracranialis OXA és más szövődmények. Az akut etmoidoszfenoiditis fejlődése ugyanabban az irányban alakulhat ki, mint az akut gyulladásos folyamatok kialakulása más paranasalis sinusokban. Alapvetően ez határozza virulencia mikrobióta szintű védettség, általános szervezet állapotát, a mértéke kiszárítható képességű ékalakú orrmelléküregek és rostacsonti labirintus és kellő időben történő megfelelő kezelés megkezdése.

A gyakori tünetek közé tartozik a kérődző típus mérsékelt lázának (38-39 ° C), a testhőmérséklet napi ingadozása 1,5-2 ° C között; általános gyengeség, étvágytalanság, álmatlanság a fejfájás miatt éjszaka fokozódva. A vérvizsgálat tipikus változásokat tár fel az általános gyulladásos folyamatban (neutrofil leukocitózis, allergia - eozinofília, emelkedett ESR stb.). A gyakori pszicho-neurológiai tünetek közé tartozhat a fokozott ingerlékenység vagy apátia, a környezet közömbössége, a vágy, hogy egyedül egy sötét szobában legyenek, nem hajlandó kommunikálni az emberekkel.

Diagnózis. A legtöbb esetben a közvetlen diagnózis nehézkes, és a végső diagnózishoz hetekig vagy akár hónapokig tart a beteg monitorozása. Napjainkban a modern endoszkópia, a röntgen-diagnosztika, a CT és az MRI módszereinek jelenlétében a végleges diagnózis időtartamát több napra korlátozhatjuk, feltéve, hogy tipikus klinikai tanfolyamot biztosítunk. A bonyolult formák esetében sajnos egyes esetekben csak a boncolás során, vagy amikor a másodlagosan érintett szervekben és rendszerekben visszafordíthatatlan szerves és funkcionális változások következnek be, számos esetben diagnosztizáltak.

A klinikai diagnózist alapján kórtörténetében akut banális, influenza, vagy egy adott nátha, amely közvetlenül megelőzi a megjelenése jellemző fájdalom (könnyezés az orrban mélység irradiiruyushie koronát, fej és pálya). Megsértése látásélesség szag felmerülő a betegség korai lehet úgy értelmezni, mint egy tünete orrdugulás, de a rögzítési hozzá szem tünetek (vérbőség ínhártya, károsodott élessége és különösen a látótér) alatt sovány váladék vagy hiánya tipikus akut etmoidosfenoidita lókuszok jelezné akut zárt típusú exudatív sphenoiditis. Jelenlétében váladékok általában meghatározott felső orrjárat és az áramlás a hátsó vége a középső orrkagyló, és tovább irányába az orrgarat. A diagnózist vagy radiográfia vagy MRI igazolja.

Etmoidosfenoidit differenciált akut gyulladásos betegségek más orrmelléküregek, a kraniooktsipitotservikalnyh neuralgia típusú neuralgia beteg occipitalis ideg, neuralgia, a belső nazális ideg etmoidosfenoidalnyh, kraniobazilyarnyh retroorbitosfenoidalnyh és tumorok. Kizárási kritérium akut etmoidosfenoidita differentsilnoy a diagnózis nem operatív hatékonyság hiánya és még sebészeti betegség kezelésére, szimuláló akut etmoidosfenoidit.

Az akut etmoidosfenoiditis prognosztizálása komplikációmentes klinikai formákban kedvező, amelynek állapota a klinikai stádium időszerű és megfelelő kezelése. Az elhúzódó formákkal, amelyek átjutottak a purulens-nekrotikus szakaszba, lehetséges a látóideg és a meningés szövődményei. Ha ebben az esetben kerülne sor, hogy a sürgősségi műtétet a ékcsont sinus, akkor fennáll annak közvetlen veszélye krónikus folyamat közepén cranialis fossa bazális leptomsningita és OHA, ami súlyos zavarokat a vizuális funkció. Az életre vonatkozó prognózis komoly, ha komplikációk, például a kavernó sinus trombózisa és agyi tályog fordul elő.

Akut etmoidosfenoidita előtt a legtöbb esetben nem sebészeti, orvosi, helyi és általános, néhány manipuláció a „módja a mozgó” katéterezés ékalakú orrmelléküreg néhány mikrosebészeti beavatkozások területén az rostacsontban üzletek hátsó sejt, hogy megkönnyítse a vízelvezető a ékcsont sinus keresztül a nyitott hátsó sejt et al. Fontos a szerek akut etmoidosfenoidita a legkorábbi alkalmazása helyi és általános kezelésre. Helyileg alkalmazva gyulladásgátlók, dekongesztánsok, antiszeptikumok, kortikoszteroidok, a kizárólagos céllal - súlyosságának csökkentésére a gyulladásos válasz a természetes kilépő nyílások az ékalakú sinus és biztosítja azok megfelelő működését. Egyidejűleg alkalmazott parenterálisan vagy per os széles spektrumú antibiotikumok, vagy kialakítva, hogy különösen a patogén mikro-robiote kapott katéterezéssel a ékalakú orrmelléküregek. Hozzárendelése az antihisztaminok, intravénásán, kalcium-kloridot és aszkorbinsavat (erősítése gáton és celluláris membránok), méregtelenítés.

Egy nagyon hatásos az akut katéterezése etmoidosfenoidita ékalakú sinus, a legelőnyösebb a használata kettős kanülök V.F.Melnikova (1994), különösen hatékony a zárt formába etmoidita, amelynél az alkalmazás egyetlen lumen kanül és azt követően folyadék bevezetése a sinus erősen megnövekszik a nyomás a hónalj megerősítése fájdalom és veszélyt rejtenek magukban a folyadék áthatolását felnyílása, perivazaliye patológiás Uzury tér és a környező szövetekbe.

[1],