Akut mérgezés barbiturátokkal: tünetek, kezelés

A mérgezés és a különböző gyógyszerek túladagolása nem ritka. Ebben az esetben az egyik legkedvezőtlenebb mérgezés a barbiturátok, a barbiturinsav származékai, amelyek gátolják a központi idegrendszer működését. Egy évtizeddel ezelőtt a barbiturátokat széles körben használták az orvostudományban: olyan gyógyszerként használták, amely felgyorsítja az alvást, megnyugtatja és enyhíti a görcsöket. Az utóbbi években azonban népszerűségük jelentősen csökkent - elsősorban addiktív tulajdonságaik miatt.

Barbiturátok - mi ez?

A barbiturátokat barbiturinsav alapú készítményekké nevezik. Ez a sav azonban nem rendelkezik hipnotikus hatással. Az alkalmazás teljes idejére mintegy száz barbiturátot osztottak ki mesterségesen, de hivatalosan az orvosok csak harminc opciót használnak.

A barbiturátok fehéres vagy sárgás kristályok, amelyek vízben kevéssé oldódnak és jó zsírtartalmúak. Ezzel szemben a barbiturátok nátrium-sója vízben jobban oldódik.

A barbiturátok a passzív szállítás módszerével jól felszívódnak az emésztőrendszerben, és ezt a reakciót etil-alkohol hatására amplifikáljuk. A plazma tartalmának korlátozása:

• barbital - 4-8 óra;
• fenobarbitál - 12-18 óra.

A barbiturátok aktívan beavatkoznak a központi idegrendszer munkájába, és az adagtól függően a következő hatással rendelkeznek:

• gyengén nyugodt;
• felgyorsítja az elalvást;
• fájdalomcsillapítás;
• megszünteti a görcsöket.

Abszolút minden barbiturát gátolhatja a központi idegrendszert. Kis mennyiségben eufórikus állapotot váltanak ki, amely enyhe mérgezésre emlékeztet: a koordináció romlik, a járás és a beszéd zavar, a viselkedés ellenőrzése és az érzelmi megnyilvánulások elvesznek.

A szedáció és az alvás könnyű hatásának eléréséhez egy kicsit nagyobb adag barbiturátot kell szedni, és a legmagasabb adagot már a sebészeti érzéstelenítés eszközeként használják.

[1], [2]

A gyógyszerek listája - barbiturátok

A barbiturátok a következő típusokra oszlanak: ultra-rövid expozíciójú, közepes hosszúságú és tartós hatású gyógyszerek.

A sebészi érzéstelenítésben jelenleg aktívan használt barbiturátok ultrahanghatással rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek a Metoheksital, a Thiopental, a Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital közepes hatású. Az ilyen barbiturátok hatása a bevétel után már 15-35 perccel észlelhető, és körülbelül hat órán át tart.

A barbiturát tipikus képviselője, amelynek expozíciója hosszabb ideig tart, a fenobarbitál - elsősorban az epilepsziás betegek kezelésére használják.

A barbiturátok alapvető képviselői a következő gyógyszerek:

• Amobarbitál (halálos mérgezés 2-4 g hatóanyag alkalmazása esetén);
• Ciklobarbitál (halálos mérgezés figyelhető meg, ha a gyógyszer 5-20 g-ot vesz fel);
• Barbital (a halál a 6-8 g gyógyszer bevétele után következik be);
• Fenobarbitál (a mérgezés utáni halál a 4-6 g hatóanyag bevétele után figyelhető meg);
• Heptabarbitál (végzetes mérgezés történik 20 g hatóanyag alkalmazása esetén);
• Dietil-bór-karbonsav (a halál a 6-8 g hatóanyag fogyasztása után figyelhető meg).

Járványtan

A speciális toxikológiai klinikákban kezelt betegek kb. Ezek körülbelül 3% -a minden mérgezésnél, ami halálhoz vezet. A barbiturát mérgezés általános kórházi halálozási aránya átlagosan 2%, figyelembe véve a pszichotróp hatású különféle gyógyszerek kombinált mérgezését.

Ha a barbiturát mérgezés súlyos, és a beteg kómába esik, a halálozási arány 15% -ra emelkedik.

Ma a barbiturátokat gyakorlatilag nem használják hipnotikus és nyugtatóként: ezeket érzéstelenítőként vagy görcsös állapotok enyhítésére vagy epilepsziás rohamok megelőzésére használják.

[3], [4]

Okoz barbiturát mérgezés

A barbiturát mérgezés leggyakrabban szándékosan történik - például öngyilkosság vagy gyilkosság elkövetése, vagy a gyógyszer nagy adagjának véletlen alkalmazása esetén.

Az orálisan bevitt barbiturátokat a vékonybél falai szívják fel. A véráramba való behatolás után a plazmafehérjékhez való kötődés következik be, és a metabolizmus a májban történik. A bevitt barbiturátok teljes számának negyedik része változatlan formában jelenik meg a vizelet folyadékkal: ez a pillanat aktívan használatos a mérgezés diagnózisában.

Általában a barbiturátokat a betegek az alvás, a nyugtatás, a nyugtatók és a nyugtatók javítása érdekében veszik. A mérgezés előfordulhat, ha alkalmanként nagy mennyiségű gyógyszert használnak, és ez nem ritka, mivel a barbiturátok fokozatosan függenek a szervezettől, a személy egyre több nagy adagot szed. A halál leggyakoribb oka a légúti és májelégtelenség, a sokkfolyamat és a szívmegállás kialakulása.

[5], [6]

Kockázati tényezők

A leggyakrabban a barbiturátokkal történő mérgezés az ilyen emberekben van rögzítve:

• azok, akik az orvos által előírt barbiturátokat veszik igénybe, de hosszú ideig;
• azok, akik a barbiturátokat alkohollal kombinálják;
• azok, akik önmagukban véletlenszerűen és önkényes dózisban vesznek ilyen gyógyszereket;
• azok számára, akik barbiturátokat használnak más célokra (például eufórikus állapot elérése érdekében).

Így a kockázati csoport magában foglalhatja a neurotikus betegségekben szenvedő betegeket, a társadalmi alkalmazkodás idegesítését, valamint az alkoholfogyasztókat.

A barbiturátok az első adagban megszüntetik az álmatlanságot, enyhítik az érzelmi állapotokat, enyhítik a szorongást, és javítják a pszichológiai alkalmazkodást. A rendszeres és hosszú távú alkalmazás hátterében azonban az orvos által javasolt adagok is kialakítanak egy függőséget. Eleinte nem annyira észrevehető, de idővel a beteg úgy érzi, hogy a barbiturát szokásos terápiás mennyisége nem rendelkezik a kívánt hatással. Szükség van a dózis túllépésére: az úgynevezett tolerancia alakul ki, az ember függővé válik és már nem tud normálisan aludni ilyen gyógyszerek nélkül. Előbb vagy utóbb mérgezéshez vezethet.

Ami a gyerekeket illeti, akkor barbiturátokkal mérgezhetnek, ha a ház nem rendelkezik külön helyekkel a gyógyszerek tárolására. A gyógyszerek szabad hozzáférése esetén a gyermek használhatja ezt vagy ezt az eszközt a felnőttek ismerete nélkül: ez a helyzet gyakran tragikusan végződik, így a szülőknek minden szükséges biztonsági intézkedést meg kell tenniük, hogy megakadályozzák, hogy a gyógyszerek a gyermek kezébe kerüljenek.

[7]

Pathogenezis

A barbiturát-mérgezés esetek többsége szándékosan történik: a halál célja folytatódik.

A nem terápiás dózisok feleslegének lenyelése esetén a barbiturátok gátolják az agyszár és az agykéreg funkcionális aktivitását. Ennek eredményeképpen a beteg elveszti az eszméletét, kómába esik, légzési zavarok lépnek fel. A reflex aktivitás ín, fájdalom és tapintható reflexek hiányában csökken.

A vasomotoros centrumra ható barbiturátok toxikus hatása miatt az érrendszer csepp, a szívizom összehúzódó aktivitása szenved. Súlyos hemodinamikai változások alakulnak ki:

• a vérnyomás gyorsan csökken;
• csökken a szívteljesítmény;
• a keringő vér térfogata csökken;
• Szöveti oxigén éhezés következik be.

A hemodinamikai rendellenességek az anyagcsere egyensúlyhiányához, a termoreguláció kudarcához, a kiszáradáshoz vezetnek.

A barbiturátok túlzott koncentrációja a vérben a hypothalamus-hipofízis-rendszer mérgezését okozza. Ennek eredményeként csökken a diurézis (még anuria is lehetséges) és a nitrogén szintje (azotémia).

Súlyos elváltozások esetén vasomotoros és légzési bénulás következik be, amelyet a beteg mély szív- és légzési elégtelensége okoz.

[8], [9], [10]

Tünetek barbiturát mérgezés

Sajnos a kezdeti szakaszban a barbiturátokkal történő mérgezés nem mindig lehetséges, mert a mérgezés súlyossága számos tényezőtől függ:

• barbiturát kategória, farmakológiai jellemzői;
• a bevont gyógyszerek mennyisége;
• a test általános állapota a gyógyszer bevételének időpontjában;
• az étel, az alkohol vagy más gyógyszerek jelenléte a gyomorban;
• a beteg életkora, a máj és más szervek funkcionalitása.

A mérgezés első jelei eltérőek lehetnek, de egyikük mindig ugyanaz: ez egy álom. Az ilyen alvás kezdeti fázisa a reflexek megőrzésével folytatódik, amely után egy mély fázis kezdődik: az érzékenység eltűnik, a személy megszűnik a fájdalom és az érintés érzése, a hangok meghallgatása.

A mérgezés mértékét a szaruhártya és a pupillás reflexek jelenléte határozza meg.

A szaruhártya-reakció a szaruhártya irritációjára adott válaszként a szemhéjak éles lezárásaként jelentkezik (például egy vattapálcát vagy egy tiszta kötést). Az ilyen reakció sebessége, hogy mindkét szemet bezárja, ha irritált.

A szaruhártya reflex viszonylag kis barbiturátmérgezéssel tárolható. A reflex hiánya súlyos mérgezést mutat.

A pupilláris reakció a tanuló átmérőjének megváltoztatását jelenti. Amikor a szem lezárt vagy sötétben van, a tanuló kitágul. Ha egy fénysugár megüt, szűkül. Az ilyen reakció hiánya súlyos barbiturát-túladagolás mértékét jelzi.

A légzőszervi változások négy szakaszon mennek keresztül:

• I. Szakasz: csökken a légzési arány.
• II. Szakasz: a légzés sekély lesz.
• III. Szakasz: a légzés szakaszos.
• IV. Szakasz: a légzés leáll.

Ha a beteg nagyszámú barbiturátot vett be, akkor a légzésért felelős agyi központ megbénul, ami a légzési funkció teljes megállításához vezet.

A légzőszervi megbetegedések hátterében a szén-dioxid tartalma nő, és a szervezetben az oxigén szintje csökken, a acidózis alakul ki. Ugyanakkor a vérnyomás csökken, az érrendszer zavar, és a szívizom összehúzódása csökken. Az impulzus gyengül, a filiform, és súlyos mérgezés esetén teljesen eltűnik.

A diurézis a vasopresszin fokozott szekréciójának és a vesék vérellátásának romlásának következménye.

A bél mozgékonysága lelassul, a lé termelése a gyomorban lelassul.

Az oxidatív reakciók a testben rosszabbodnak, a termoreguláció zavar, ami hipotermiában nyilvánul meg.

A pulmonális stagnálás alakul ki, a légáramlás nehézsé válik, csökken a hörgő-lumen. Ez okozhat gyulladásos folyamatok kialakulását, atelektázist.

A klinikai gyakorlatban a barbiturát mérgezést elsősorban közepes hosszúságú és tartós expozícióra rögzítik. Az ilyen gyógyszerek jobban hozzáférhetők, képesek felhalmozódni a szervezetben, alacsony metabolizmust okoznak, és gyakran a betegek az orvos beleegyezése nélkül vesznek.

A rövid hatású barbiturát mérgezés általában könnyen leállítható poliklinikus körülmények között: az ilyen gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak a májban. Az öngyógyulást fél órán keresztül figyelték meg, a tüdő normális szellőzésének megfelelően.

Szakaszai

A barbiturát mérgezés esetén szokásos megkülönböztetni az ilyen fázisokat:

1. „Alvás”: az ember álmosságot, közömbösséget fejt ki, csökkenti az irritáló tényezőkre adott reakciók mértékét. Azonban a kapcsolatot az áldozattal lehet megállapítani.
2. "Felszíni kóma": a tudat elhalványul, a tanulók rövid időre csökkennek, a köhögés és a nyelési reflex gyengül, a nyelv süllyedhet. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet.
3. „Mély kóma”: nem figyeltek meg reflex reakciókat, a fő szervek és rendszerek funkcióit zavarják. A légzőszervi munka gátlása miatt a légzőszervi funkció romlik: aritmiás légzés, további bénulás és letartóztatás alakulhat ki.
4. „A komatózis utáni állapot”: a beteg visszatér a tudatba. Először a szeszélyesség, a pszichoemotionális állapot csökkenése, az alvászavar, és ritkábban a gyenge motoros felkiáltás.

[11], [12]

Forms

Az orvostudományban az ilyen típusú barbiturátmérgezést megkülönböztetik, a mérgezés súlyosságától függően:

• Egyszerű opció: az áldozat alvó állapotban van, de sikerül felébreszteni. Megtakarított reflex reakciók, még a légzés is, a vérnyomás indikátorok normál határokon belül vannak.
• Közepes változat: az áldozat alvásállapotban van, nem reagál arra, hogy felébredjen. A reflex reakciók, a légzőszervi funkciók és a nyomásjelzők azonban normál határokon belül vannak. Ez a feltétel a beteg állapotának éjjel-nappal történő ellenőrzését teszi szükségessé: ha nincs károsodás, akkor a beteg körülbelül 2-3 nap múlva felébred.
• Súlyos lehetőség: az ínreakciók és a szaruhártya reflexe eltűnik, a test nem feszült. A tanulók reakciója lelassul, de nyomon követhető. A légzőszervi mozgások ritkák, időszakosan megszakadnak. A vérnyomás csökken. A folyamatos orvosi felügyelet és a kábítószer-támogatás hátterében az áldozat 5-6 napon belül helyreáll.
• Kritikus, különösen nehéz lehetőség: a reflex reakciók nem figyelhetők meg, a rendszeres megállások esetén ritka a légzés, a bőr és a nyálkahártya kékes. A vérnyomás nem mérhető, az impulzus sokk gyenge. A beteg független kilépése erről az állapotról nem beszélünk.

[13], [14]

Komplikációk és következmények

Az ilyen káros komplikációk a barbiturát mérgezésre jellemzőek:

• kóma kialakulása, különböző neurológiai rendellenességek;
• légzési funkcióval kapcsolatos problémák;
• szívelégtelenségek;
• trófiai betegségek, vese patológia.

A légzőszervi problémák a komatikus állapothoz kapcsolódó leggyakoribb és életveszélyesebb szövődmények. Az ilyen rendellenességeket a barbiturát mérgezésben szenvedők több mint felében rögzítik. Ha a légzőszervi újraélesztési intézkedéseket nem hajtják végre azonnal, a beteg meghalhat.

Az áldozat még az akut légzési distressz enyhítése után is tüdőgyulladás, tracheobronchitis stb. Következtében légzési elégtelenség jeleit mutathatja. Ez a helyzet minden negyedik betegnél, akit a barbiturát mérgezéssel diagnosztizáltak.

A szívelégtelenség tachycardia, alacsonyabb vérnyomás, pulmonalis ödéma és összeomlás következik be. Van egy funkcionális szisztolés zümmögés, a szívhangok elfojtottak.

A trófiai betegségek a betegek 6% -ánál fordulnak elő: necrodermatomyositis, bullous dermatitis diagnosztizálódik, melyet az ágyékgyulladás felgyorsult megjelenése nyilvánul meg. Ezt a szövődményt a helyi szöveti vérkeringés és az idegvezetés funkciójának romlása magyarázza.

A kóros vesefunkció az akut kardiovaszkuláris összeomlás következménye. A beteg a napi diurézis csökkenését, a húgyúti szervek vérellátásának romlását okozza.

A mérsékelt dózisú barbiturátokkal való hosszan tartó mérgezéssel barbiturátfüggőség alakul ki, amelynek megnyilvánulása néha kifejezettebb, mint a heroin-függőknél.

Mi okozza a halált?

A legtöbb esetben a légzőszervi megállás következtében haláleset következik be, melyet a légzőszervi gátlás, a légzőszervi bénulás okoz.

Kevésbé a halálok okai:

• akut májelégtelenség;
• sokkreakció további szívmegállással.

[15]

Diagnostics barbiturát mérgezés

A diagnosztikai intézkedések célja a mérgezés etiológiájának meghatározása. Ez a folyamat háromféle tevékenységből áll:

• A klinikai és instrumentális diagnosztika a történelem során, a baleset helyszínén gyűjtött információkon alapul, a mérgezés meglévő klinikai tüneteinek értékelése. További műszeres módszerek csak a sürgősségi ellátást követően, valamint a betegek helyreállításának szakaszában használhatók:

1. EKG;
2. vérnyomás, pulzus, hőmérséklet ellenőrzése;
3. mellkasi röntgen;
4. A szív, a belső szervek ultrahanga;
5. spirográfia (spirometria);
6. EEG.

• A laboratóriumi vizsgálatok minőségi vagy kvantitatív módon meghatározhatják a mérgezés okát. Biológiai környezetet vizsgálunk a szervezetben: különösen az enzim immunoassay, immunokémiai analízis, polarizációs fluorimmunoassay, stb. Ezek a vizsgálatok egy specifikus antigén-antitest reakcióval kapcsolódnak: az antigén az áldozat biológiai környezetéből izolált barbiturát, és az antitest egy immunizált állat vérének végső IgG frakciója. . Az ilyen elemzések a gyors diagnosztikai eljárásokra vonatkoznak. Ha rendelkezésre áll, használhat speciális "Immunokróm-barbiturátok Express" tesztcsíkot, amelyek az immun-kromatográfiás elemzés egyik változata.
• A barbiturátokkal való mérgezés patológiai morfológiai jelei a post mortem értékelés, amelyet az igazságügyi orvosi vizsgálat képviselői végeznek. A baleset helye szerint a szakértőnek meg kell határoznia a mérgezés okát, a mérgezőszer típusát, mennyiségét és adagolását, valamint a mérgezés pontos idejét.

[16], [17], [18], [19], [20]

Megkülönböztető diagnózis

A barbiturátok mérgezésének differenciális diagnózisát a következő feltételek mellett végzik:

• az agy akut keringési rendellenességei;
• akut neuroinfekció;
• zárt fejsérülés;
• kardiogén sokk;
• egyéb endogén vagy exogén mérgezések.

A barbiturát mérgezés és más akut agyi elváltozások közötti alapvető különbség a tiszta neurológiai jelek hiánya. A stroke és a poszt-traumás patológiák nem kísérik a tudat egyidejű hirtelen csökkenését, a szívműködés akut elégtelenségét és a vesefunkciót.

A barbiturátokkal történő mérgezés esetén nem figyeltek meg heveny tüneteket az akut meningitisre vagy szubarachnoid vérzésre.

Kezelés barbiturát mérgezés

Ha az áldozat tudatos, segíthet, mielőtt a mentő megérkezne a gyomor öblítésével (hányást okozva). Minden más esetben az orvosok nyújtanak segélyhívást: próbát végeznek, szellőzést biztosítanak a tüdőben.

A fekvőbeteg-kezelés során a következő módszerek alkalmazását kell alkalmazni:

• infúziós kezelés, víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly helyreállítása;
• kényszer diurézis;
• hemodialízis és / vagy hemoszorpció.

A mérgező anyagoknak a szervezetből történő eliminációjának felgyorsítása és a felesleges folyadék felszabadításának biztosítása érdekében a betegnek intravénásán adagolnak vizelethajtó szereket. Súlyos mérgezés esetén csepp infúziót kell adni sóoldatból vagy 5% glükózból (ha a vese kiválasztási kapacitása fennmarad).

A korai hemodialízis súlyos hosszú hatású barbiturát mérgezésre utal. A hemoszorpciós eljárás elősegíti a beteg kóros állapotból történő eltávolítását: különösen hatékony a rövid hatású barbiturátok beadásában, amelyek nem hatékonyak a hemodialízisben.

A légzési funkció károsodása esetén a légcső intubációja és a mechanikus szellőztetés kerül alkalmazásra.

• A hemodialízis egy extrarenális eljárás a vér tisztítására, amelyben a vér egy speciális készülékbe telepített hemodialízis-gáton keresztül „pumpálódik”. Ez a módszer a barbiturátok nagy koncentrációjában hatásos, mivel sok mérgező anyag érintkezik a plazmafehérjékkel, amelyek nem képesek áthatolni a tisztító membránon.
• A hemoszorpció egy vértisztítási eljárás, szorbálószer alkalmazásával, például aktív szénnel. A tisztítás az áldozat testén kívül történik.

Sürgősségi segítség barbiturát mérgezéssel

A barbiturát mérgezés mindig szükségessé teszi a sértett segítséget a sérültnek. A sürgős cselekvések algoritmusa így néz ki: először is szükség van a mérgező anyag eltávolítására az emésztőrendszerből, eltávolítani a véráramból, elősegíteni a légzési funkciót és javítani a szív működését.

A gyomor tisztítása magában foglalja a mosást (a lehető leghamarabb). A mosóvíz mennyisége nem kevesebb, mint 12 liter, megismételheti az eljárást.

Ha a beteg tudatossága megmarad, az eljárást a hányás mesterséges megindításával hajtják végre (először több csésze vizet, vagy gyenge kálium-permanganát-oldatot, vagy mustárport tartalmazó oldatot, egy teáskanál port 200 ml meleg vízzel). Emetikus készítmények alkalmazása is lehetséges, 1 ml 0,5% apomorfin szubkután beadása.

A barbiturátok gyomorból történő eltávolításának felgyorsítása érdekében az áldozatnak aktív szénből (legalább 20 g vagy annál több) vizes szuszpenzióját kapjuk. Fontos: 10 perc elteltével a gyomorból származó szénszuszpenziót el kell távolítani (hánytatni kell), hogy a toxikus anyag felszívódása ne váljon visszafordíthatóvá. A barbiturátok eltávolításához, amelyeknek ideje volt az emésztőrendszer belekbe belépni, a hashajtó gyógyszerek alkalmazása (optimálisan nátrium-szulfát, jobban ismert "Glauber só"; erre nem ajánlott ricinusolaj használata).

A toxinokból származó vér tisztításának felgyorsítása érdekében a pácienst arra buzdítják, hogy bőséges mennyiségű folyadékot inni vizelethajtó szerek szedése közben. A beteg az elmében nagy mennyiségű közönséges tiszta vizet ad. A károsodott tudattal rendelkező betegeket intravénás sóoldattal és / vagy 5% -os glükózoldattal injektáljuk. Ezek az intézkedések megfelelőek a vese kiválasztási képességének fenntartásában.

Ha kifejezett légzési rendellenességek vannak, intubációt végezhetünk, a hörgők tartalmát szivattyúzzuk ki, csatlakoztatva a ventilátorhoz. Ha a jogsértések nem annyira kifejezettek, akkor a légzőszervi analeptikát használhatja.

• Annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdőgyulladást a tüdőben, az antibiotikum terápiát előírják;
• vasoconstrictor készítményeket használnak az érrendszer normalizálására;
• szív-glikozidokat írnak fel a szívműködés javítására;
• ha szívmegállás történik, az adrenalint a bal kamrába injektáljuk, további mellkasi masszázzsal.

A specifikus terápia formájában kialakuló antototikus hatások csak a barbiturátok mérgezésének kezdeti "toxikológiai" stádiumában maradnak meg: csak a megfelelő mérgezés megbízható klinikai és laboratóriumi megerősítésével használhatók. Minden más esetben az ellenanyagnak ellentétes hatása lehet, és súlyosbíthatja a mérgezést.

A barbiturátok antagonistája (antidotuma) 0,5% -nak tekinthető. A központi idegrendszert gerjesztő Bemegride elősegíti a légzést és aktiválja a vérkeringést. Amikor mérgezést adunk be intravénásan lassan 1-20 ml 0,5% -os oldatból.

[21],

Gyógyszerek barbiturát mérgezéshez

Egy komatikus állapot kialakulásával a 20% -os kámforoldat, 10% koffein, 5% efedrin, valamint szubkután injekció (2-3 ml 3-4 óra alatt) adható be.

Az intenzív infúziós kezelés plazma-helyettesítők (gemodez, polyglukin) infúziója. Antibiotikum terápia, vitaminterápia, hipotenzióval - 0,2% norepinefrin és 0,5% dopamin (1 ml w / w 0,4 l-es poliglucin) beadása.

Szívglikozidok (Korglikon, strophanthin), vazokonstriktorok (mezaton, glükokortikoszteroidok) bevezetése látható.

Az acidózist 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát csepegtetésével távolítjuk el 300 ml mennyiségben.

Növekvő hőmérsékleti mutatókkal intramuscularisan beadott litikus keverék, amely 2,5% klórpromazin és 2,5% diprazin.

A szövődmények és mellékhatások allergiás és túlérzékeny reakciók kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek mindig orvosi szakember felügyelete alatt kell lennie.

A barbiturátokkal történő mérgezés esetén a vitaminokat intramuszkulárisan adják be:

• B _1- vitamin  és _6-os  oldat 5% -os oldatok formájában, 6-8 ml;
• B-vitamin ₁₂  mennyiségben 500 mg (B-vitamin nem egyidejűleg!);
• C-vitamin 5-10 ml 5% -os oldat formájában;
• ATP 6% 1 napos oldat formájában.

Fizioterápiás kezelés

A fizikai terápia lehet egy olyan módszer, amely a barbiturát mérgezést tapasztalt beteg fizikai helyreállítását jelenti. A terápia alapja a természetes (levegő, napfény, víz) és mesterséges (elektromos áram, mágneses tér) fizikai tényezők hatása.

A fizioterápia alapvető módszerei a következők:

• balneoterápia (ásványvízbevitel, sárcsomagolás);
• klimatoterápia (sóbarlangok, tűlevelű és hegyi levegő);
• hidroterápia, gyógyító zuhanyok és fürdők, termálforrások;
• inhalációs gyógyszerek a légutak teljesítményének javítására;
• mechanikai kezelés (edzésterápia, kézi terápia, masszázs).

A fizioterápia nem szerepel az orvosi-helyreállító intézkedések rendszerében, ha a betegnek van ilyen ellenjavallata:

• tumor-folyamatok;
• akut gennyes és fertőző folyamatok;
• tuberkulózis;
• dekompenzált államok;
• a központi idegrendszer károsodása az érzékenység csökkenésével.

Alternatív kezelés

A barbiturátokkal történő mérgezés alternatív eszközökkel történő kezelése csak az orvos jóváhagyása után lehetséges, és csak enyhe mérgezéssel. Súlyos mérgezéssel az otthoni kezelés sajnos nem fog segíteni: az áldozat életének megmentéséhez szükséges értékes idő elveszik.

Hogyan segíthet egy enyhe barbiturát mérgezésben szenvedő betegnek?

• Tinder egy finom reszelőn egy darab gyömbér gyökér, körülbelül a fele a matchbox méretének. Öntsük a reszelt gyökeret 200 ml forró vízzel, 10 percig inkubáljuk, majd szűrjük és inni. Az eljárást naponta háromszor ismételjük, a kezelés folyamata 4-7 nap.
• Öntsünk forró vizet (200 ml) 10 száraz szegfűszegre. Álljon a fedél alatt kb. Fél óráig. Vegyük a nap folyamán és 1 evőkanál. L. Infúzió 30-40 percenként.
• Vegyünk bogyókat vagy bogyós leveleket (50 g vagy 100 g), egy liter forró vízzel termoszba öntjük, egy órán át beöntjük. Infúzió szűrt, hűtött. Igyon a nap folyamán az étkezések között (azon a napon, amikor meg kell inni az egész infúziót).
• Vegyünk 50 gramm csipkebogyót, öntsünk egy liter forró vizet egy termoszba, álljunk körülbelül három órán át. Ezután az infúziót szűrjük és 50 g mézet adunk hozzá. Naponta kétszer 250 ml-t inni, étkezések között.

A barbiturátokkal történő mérgezés egyszerű esetei meglehetősen alkalmasak alternatív eszközökkel történő kezelésre: fontos, hogy kövessük az ivási rendszert, hogy felgyorsítsuk a mérgező anyagok eliminációját a szervezetből. Ha a mérgezés esete nehéz, akkor az orvos segítsége nélkül nem lesz képes: súlyos szövődmények kockázata, beleértve az áldozat halálát is.

[22], [23], [24],

Gyógynövény

A gyógynövényeket nagyon hatékonynak tartják mindenféle mérgezés kezelésére. Az ilyen eszközök azonban csak a barbiturátok mérsékelt mérséklésére képesek: a mérsékelt és súlyos mérgezés sürgős orvosi beavatkozást igényel. Olyan egyszerű recepteket kínálunk Önnek, amelyek a gyógynövények használatán alapulnak:

• Vegyünk 2 evőkanál. Szárított mészvirágok, 200 ml forró vizet főzünk, 30 percig inkubáljuk a fedél alatt. Ez a tea naponta 4-5-ször legalább két napig ivott. A lencse színe segít a gyengített test egészségének helyreállításában.
• Egy evőkanál menta leveleket 250 ml forrásban lévő vízzel főzünk, két órán át fedél alatt tartjuk, szűrjük. Minden két órában nagy mennyiségű infúziót inni, amíg az állapot állandóan normalizálódik.
• Brew 2 evőkanál. édesköménymag 200 ml forró vízzel, fedél alatt 20 percig inkubáljuk. A szerszámot naponta háromszor, 100 ml-re vegye.
• Brew 1 evőkanál. L. Cikória és 1 evőkanál. Hypericum két 200 ml-es forró vízben. Igyon egy kortyot 2 óránként. A kezelés időtartama 2 nap.

A receptek között változatos lehet: például a marshmallow, a valerian gyökér, a kapor, a zöldek és a pitypang virágok is hozzáadhatók a keverékekhez.

Homeopátia

A mérgezés enyhe barbiturátok megszüntethetők a homeopátia segítségével. Az ilyen jogorvoslatok segíthetnek a szervezetben a mérgezés utáni akut tünetek enyhülése után: a homeopátiás granulátumok és cseppek felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből, normalizálják a víz-elektrolit egyensúlyt.

A következő gyógyszerek 6C vagy 30C hatásúak, de jobb, ha az orvos a kezelés pontos rendszerét egyedi alapon határozza meg.

• Az Arsenicum segít a gyengeségben, a hasi fájdalomban, a túlzott szorongásban és a szorongásban, valamint olyan esetekben, amikor a mérgezés az emésztési folyamatok zavarával jár, vagy a beteg elutasítása.
• A Carbo vegetabilis különösen segít az esti mérgezésben, amikor a beteg súlyos gyengesége, az ágyból való emelkedésképtelensége, hideg izzadás, gyenge pulzus, az ajkak cianózisa.
• A Hina a dehidratáció első jeleihez szükséges, valamint olyan esetekben, amikor a barbiturátmérgezés fájdalmas csontokkal és ízületekkel jár, kimerültség, ingerlékenység és fokozott általános érzékenység.
• A Lycopodium segít az emésztési zavarok és a májfunkció jeleinek kialakulásában.
• A Nux vomica-t a barbiturát mérgezés utáni helyreállítási szakaszban használják: az alvás normalizálása, az idegrendszer stabilizálása, az emésztési funkció javítása.

Megelőzés

Gyakran előfordul, hogy a barbiturát mérgezés a gyógyszerek tárolásával szembeni felelőtlen hozzáállás, valamint a figyelemelterelés vagy a tudatlanság miatt következik be. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében a gyógyszereket nehezen elérhető helyeken, sötét és száraz helyen kell tárolni. Nem menthető nevek nélküli gyógyszerek csomagolás nélkül (például ömlesztve).

Ne hagyatkozzon a saját tudására és képességeire, és ne írjon be gyógyszert magának: csak egy orvosi szakember írhat elő barbiturát-kezelést.

Ha a barbiturátot orvos írta fel, akkor a kezelés során semmi esetre sem szabad alkoholt fogyasztani: ezek az anyagok összeegyeztethetetlenek és fokozzák egymás hatásait. Emellett elfogadhatatlan, hogy az orvos által javasolt kezelési rendet saját maguk módosítsák.

[25],

Előrejelzés

A barbiturátokkal való mérgezés előrejelzésével az orvosok figyelembe veszik az összes tünetet, valamint az áldozat általános egészségi állapotát és életkorát. Ha a szaruhártya-reakció megmarad, a légzés stabil, a vérnyomás normális, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető.

Az ilyen negatív jelek jelenlétében rossz prognózis mondható ki a beteghalál kockázatával:

• a szaruhártya-reakció elvesztése;
• a pupillás reakció elvesztése;
• az ingerekre adott reakciók elvesztése általában;
• a bőr és a nyálkahártyák kékessége;
• légzőszervi rendellenességek;
• vérnyomáscsökkenés.

A mérgezés súlyosságát és a barbiturátmérgezés további előrejelzését az elsősegélynyújtás után határozzák meg.