Akut obstruktív bronchitis kezelése

A kórházi kezelés a csecsemők és kisgyermekek számára javasolt, közepes és súlyos akut obstruktív bronchitis esetén. A külső ingerek kizárásával (felesleges eljárások, vizsgálatok) mentesülnek. A gyermek anyjának szükségszerű jelenléte. Friss levegőhöz való maximális hozzáférést igényel (gyakori szellőztetés a szobában, ahol a beteg gyermek van). A fiziológiai étrendet, figyelembe véve a gyermek korát, nem szabad erőszakkal táplálni. Fontos biztosítani a megfelelő vízrendszert, nem csak a kor követelményeinek figyelembevételével, hanem a váladék elegendő hidratálásának biztosításához is, hogy javuljon a légutak eltávolítása. Figyelembe véve az ételt, ajánlott a folyadék mennyiségének növelése 1,3-1,5-szer. Használjon teát, gyümölcsleveseket, zöldségeket és gyümölcslevet.

Az antibiotikumok nem jelennek meg, kivéve, ha változik a bakteriális gyulladásos változásokat mutató vérvizsgálat. Az akut obstruktív bronchitis fő kezelése a bronchiális elzáródás sikeres megszüntetése. Ez a béta-2-adrenomimetikumok alkalmazása, amelyek a legtöbb esetben igen gyors hatást fejtenek ki. Enyhe elzáródás esetén a salbutamol 1 mg adagolható 2-4 hónapos és 2 mg napi 2-3 éves gyermekeknél naponta 2-3 alkalommal.

Mérsékelt és súlyos akut obstruktív bronchitisz esetén a szimpatomimetikumok inhalációs formáit porlasztókon vagy távtartókon keresztül használják. Az élet első éveiben gyermekeknél levegőkompresszoros porlasztókat használnak. 2-3 éves korban (ha a gyermek képes) a belélegzést jobban vezetik a szájon keresztül, és a gyermek lélegzik a szájon át.

Nebulizáló terápia esetén:

• A salbutamol-szulfát szelektív béta-adrenerg antagonista. A 2,5 ml-es ampullák 2,5 mg szalbutamolt tartalmaznak. Hígítatlanul;
• A fenoterol-hidrobromid egy szelektív béta-agonista. Az oldat 1 ml-ében (20 csepp) 1 mg hatóanyagot tartalmaz. 6 év alatti gyermekek (legfeljebb 22 kg testtömeg) a fenoterol 50 mg / kg dózisonként 1 kg testtömeg-kilogrammonként 5-20 csepp (0,25-1 mg). A fiziológiás sóoldatot töltjük be a porlasztókamrába, és hozzáadunk egy megfelelő fenoterol dózist, mivel a porlasztókon keresztül történő belégzés esetén a permetezett gyógyszer teljes térfogata 2-3 ml legyen;
• ipratropium bromid - az M-kolinerg receptorok blokkolója, 1 ml (20 csepp) 250 mikrogramm ipratropiumot tartalmaz. Az első életéves gyermekeknél az ipratropium-bromid dózisa 125 μg (10 csepp), 250 mg (1 csepp) 1 évnél hosszabb ideig belélegezve;
• A Berodual kombinált készítmény, 1 mg-ban 500 μg fenoterolt és 250 μg ipratropium-bromidot tartalmaz. A kombináció a béta2-agonista gyorsabb hatás 5-15 perc, és az ipratropium-bromid, a maximális hatás után 30-50 percig, ily módon a gyors és hosszantartó hatást meghaladó hatás egykomponensű készítmények. A 6 évesnél fiatalabb (22 kg alatti) gyermekek 0,5 ml (10 csepp) napi 2-3 alkalommal ajánlottak.

A kevésbé súlyos akut obstruktív bronchitis kellően bronhospazmolitika egyszeri belégzése porlasztás, ha szükséges ez ismétlődik 4-6 óra elteltével. A mérsékelt és súlyos inhalációs egy órán megismételtük minden 20 perc (összesen 3 dózisban), majd minden 4-6 h egy pozitív hatást. A porlasztóval való belégzés időtartama 5-10 perc (amíg a gyógyszer teljesen leállítja a permetezést).

Az akut obstruktív hörghurut enyhe és közepes fokú lefolyása esetén otthoni porlasztásos terápiát végezhet.

Ha nincs hatása a használatát szimpatomimetikumok (miatt rossz légúti) beléphet a salbutamol intramuszkulárisan (0,2 ml gyerekeknek 2-12 hónapig, és 0,4 ml a gyermekek 2-3 év), illetve 0,05% alupenta oldatot.

Az inhalációs kortikoszteroidok (becotide, ventolin) jelennek meg, különösen olyan esetekben, amikor az eljárást nem fejezik be 2 hét után. A betegség 2.-3. Napjától kezdve a rezgő masszázs utáni vízelvezetést el lehet indítani, hogy a légzőrendszert kiválthassák a váladékból. Használjon secretolitikus eszközöket. Nátrium-kromoglicát (intál) hatékony inhalációja, különösen allergiában szenvedő betegeknél, 0,5% -os szolút oldattal 2 és 5 csepp között, egy ampulla intallal együtt. Az inhaláció időtartama 10-15 perc.

A kisgyermekek elzáródásának állapotától és súlyosságától függően a kezelési taktika magában foglalja a különféle gyógyszerek fokozatos alkalmazását. Mikor és kielégítő mértékű hörgőelzáródás (enyhe visszahúzó kompatibilis helyeken mellkas és a légzésszámot 50-60 1 perc) kijelölik béta2-agonisták belsejében. Amikor a mértéke hörgőelzáródás II (kifejezve kompatibilis visszahúzó helyezi a mellkas, a gyermek nyugtalan, légzésszám 60 1 perc) - porlasztó terápia. Amikor III fokozat - súlyos hörgőelzáródás (kifejezve részben kiegészítő légzőizmait, légzésszám, 70 perc alatt, hogy 1, a gyermek periodikusan Slack) - porlasztó terápia, inhalációs glükokortikoszteroidok. Az első nap során fennmaradt súlyos állapot a prednisolon intravénás beadásának jelzésére szolgál, 1-2 mg / testtömeg-kilogrammonként, általában egyszer.

Enyhén tanfolyam, írjon fel LFK, mellkasi masszázs, légzőtorna.