Akut poszthaemorrhagiás vérszegénység felnőtteknél

A felnőtteknél fellépő akut poszthemorrhagiás vérszegénység egy olyan betegség, amely nagy mennyiségű vér gyors elvesztése miatt következik be. Nézzük meg a betegség főbb tüneteit, okait, diagnosztikai módszereit, kezelését és prognózisát az akut poszthemorrhagiás vérszegénységnek.

A kóros állapot akut vérveszteség miatt alakul ki, ami a vér és a plazma teljes térfogatának gyors csökkenéséhez vezet. A vörösvértestek számának csökkenése akut hipoxiához vezet. Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység összeomlási tüneteket okoz. A beteg gyengének érzi magát, szájszárazsága, hányása, hideg verejtékezése, sápadtsága és alacsony vérnyomása van. Az akut vérszegénység klinikai képét a vérveszteség sebessége, mennyisége és a vérveszteség forrása határozza meg. Az orvosok egy speciális képletet használnak, amely segít megbecsülni a vérveszteség mennyiségét.

P%=K+44lgŠI,

Ahol P% az elveszett vér mennyisége, K az együttható, 24 a végtag sérülései, 27 a gyomor-bélrendszeri vérveszteség, 22 a mellkasi trauma, 33 az üreges vérzés, az SI (sokkindex) a pulzusszám és a nyomás (szisztolés) aránya.

Nézzük meg az akut poszthemorrhagiás anémiával kapcsolatos főbb tévhiteket.

Tévhit Igazság Az akut vérszegénység csak nagy vérveszteség vagy rossz táplálkozás miatt alakul ki. A vérszegénység állandó vérveszteség (aranyér, vérző íny, orrvérzés magas vagy alacsony vérnyomás miatt), vashiány és kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt alakul ki. Diéta betartásával helyreállítható a hemoglobinszint és megelőzhető az akut vérszegénység kialakulása. A diéta önmagában nem segít megelőzni vagy gyógyítani a vérszegénységet. Mivel az emberi szervezet naponta csak 2,5 mg vasat képes felvenni az élelmiszerekből. A vérszegénységet nem feltétlenül kell kezelni, mivel a szervezet regenerálódik. Az akut vérszegénység kötelező kezelést igényel. Megfelelő orvosi ellátás nélkül a betegnél olyan kóros állapot alakul ki, amely halálhoz vezethet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az akut poszthemorrhagiás anémia okai

Az akut poszthemorrhagiás anémia okai a traumák, sebek és érkárosodás során fellépő vérveszteség. A keringő vér mennyiségének gyors csökkenése akut hipoxiát, plazmaveszteséget és szövetek, szervek ischaemiáját okozza. Ez a szervezet kompenzációs reakciójához vezet: fokozódik a hipotalamusz hormonjainak szekréciója és az RAA rendszer aktiválódása, ami a vérraktárból történő vérmobilizációhoz vezet.

A vérszegénység leggyakrabban az erek épségének megsértése, a szív, a tüdő, a gyomor-bél traktus, a méh üregeinek sérüléseiben fellépő vérzés, valamint a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények miatt alakul ki. Minél nagyobb az érintett ér és minél közelebb van a szívhez, annál nagyobb és veszélyesebb a vérzés. Ha az aorta megreped, akkor elegendő egy liter vért elveszíteni, ami a szív üregeinek elégtelen telődése és a vérnyomás csökkenése miatt halálhoz vezet. Vagyis a szervek kivérzése miatt halálos kimenetelű állapot alakul ki. Ha a vérzést sikerült elállítani, akkor idővel a szervezet helyreállítja funkcióit.

Akut vérveszteség (több mint 1000 ml vér) esetén rövid idő alatt a beteg sokkot és összeomlást tapasztal. Ilyen poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága, fülzúgás, hideg izzadás, alacsony vérnyomás, görcsök, hányás és jelentős, körülbelül 500 mg-os vasveszteség jelentkezik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az akut poszthemorrhagiás anémia tünetei

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei szédüléssel, hányingerrel és gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel kezdődnek. Sok beteg szájszárazságot, szomjúságot, hideg verejtékezést, sápadt bőrt, alacsony vérnyomást, sápadt és hideg lábakat, valamint kék foltokat észlelt a körmök alatt. A szédülés fokozódik a testhelyzet változásával, és előfordulhat a szemek sötétedése és eszméletvesztés.

A tünetek a vérveszteség mennyiségétől, a vérveszteség sebességétől, a véráramlás forrásától, a mérgezés súlyosságától és az alapbetegség súlyosságától függenek, amely poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezetett. A poszthemorrhagiás vérszegénység nem specifikus tünetei a következők: sápadt nyálkahártyák, gyors fáradtság, az ételekkel szembeni ellenállás, tachycardia, szívelégtelenség és szívzörej, csökkent hemoglobin- és vörösvértestszám, légszomj, a menstruációs ciklus zavara és akár megszűnése is. A fenti tünetek mindegyike orvosi ellátást és kötelező kezelést igényel.

Az akut poszthemorrhagiás anémia stádiumai

Az akut poszthemorrhagiás anémia stádiumai a betegség három szakaszát különböztetik meg. A stádium pontos meghatározásához a beteg hemogramon esik át. Vizsgáljuk meg az akut poszthemorrhagiás anémia minden egyes szakaszának jellemzőit.

• Reflex szakasz

A betegség ezen stádiuma az első 2-3 órában alakul ki. A vérveszteséget a plazma és az eritrociták hirtelen csökkenése jellemzi, és a kompenzációs reakció a reflexes érgörcsök során az érrendszer térfogatát a vérkeringés szintjéhez igazítja. Nagyon gyakran ezekben a stádiumokban téves diagnózist állítanak fel a rejtett vérzés miatt.

• Hidrémikus szakasz

A fentiek után 24 órán belül kialakul. A beáramló szövetközi folyadék miatt a keringő vér mennyisége helyreáll. A folyadék eltávolításának késése miatt a betegek vére hígabbá válik. Az eritrociták és a hemoglobin száma arányosan csökken.

• Csontvelői stádium

A második napon alakul ki, megkezdődik az eritroid növekedés és a retikulociták számának növekedése a vérben. Morfológiai változások következnek be az eritrocitákban, ami anizociták és poikilociták megjelenéséhez vezet. Fokozatosan kialakul a trombózis és a neutrofil leukocitózis. Megfelelő kezeléssel a vérkép helyreállítása 3-5 hét után megfigyelhető.

Akut poszthemorrhagiás anémia diagnózisa

Az akut poszthemorrhagiás anémia diagnózisa az okok azonosításával és az akut vérveszteséggel kapcsolatos információk figyelembevételével kezdődik. Jelentős vérzés esetén a diagnózis klinikai tüneteken és laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Az akut poszthemorrhagiás anémia első stádiumában nem lehetséges nyomon követni a keringő vérveszteség mennyiségének csökkenését vagy éppen ellenkezőleg, növekedését. Ezt a sokkindex meghatározásával lehet megtenni. Jelentős vérveszteség esetén egynél nagyobb indexet használnak az elvesztett vér pontos meghatározására és a vérkép felállítására a vérszegénység kimutatása érdekében.

[ 7 ], [ 8 ]

Vérkép akut poszthemorrhagiás anémiában

Az akut poszthemorrhagiás vérkép információt nyújt a szervezet állapotáról. A hematológiai kép teljes mértékben a stádiumtól, azaz a vérveszteség időtartamától függ. A reflex stádiumban nehéz a vérszegénység valódi képét megjeleníteni, mivel a vérveszteség rejtve maradhat, ami megnehezíti a diagnózist. Az első stádiumban a vérveszteség korai jelei a neutrofília, a leukocitózis és a trombocitózis.

Súlyos vérszegénység esetén, amely a hidrémiás kompenzációs fázis után 1-3 nappal jelentkezik, szöveti folyadék kerül a keringési rendszerbe. Ebben a szakaszban az akut poszthemorrhagiás vérszegénység mértéke mutatkozik meg, mivel a vörösvértestek és a hemoglobin fokozatos csökkenése figyelhető meg. Ebben a fázisban a vérkép normokróm.

A vörösvértestek regenerálódása 1-2 hónap alatt megkezdődik, és a vérveszteség mennyiségétől függ. A regenerálódás a szervezet vastartalékainak munkájának köszönhető. Ebben a szakaszban azonban a betegnél vashiány, vörösvérsejt-hipokrómia vagy mikrocitózis alakulhat ki. Az akut poszthemorrhagiás anémia vérképe lehetőséget ad a szervezet vérkeringési szintjének dinamikájának nyomon követésére.

Akut poszthemorrhagiás anémia kezelése

Az akut poszthemorrhagiás anémia kezelése kizárólag kórházban történhet. A beteg kórházba szállítása során speciális járműben történik, amely lehetővé teszi az orvosi személyzet számára az infúziós terápia elvégzését a szállítás során. A vérzést csak kórházi környezetben lehet elállítani. Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra és infúziós-transzfúziós terápiára is sor kerülhet.

• Miután a vérzés elállt és a beteg állapota stabilizálódott, az akut poszthemorrhagiás vérszegénység terápiája vastartalmú gyógyszerekkel kezdődik. Enyhe vérszegénység esetén a gyógyszereket szájon át, súlyos vérszegénység esetén pedig intravénásan adják be.
• A vérszegénység kezelése során gyakran a vastartalmú gyógyszerek intravénás beadását kombinálják a terápia első napjaiban, majd orális adagolással.
• Ami a vér vagy vörösvértest-tömeg transzfúzióját illeti, ez csak a vérszegénység súlyos stádiumában lehetséges. Az ilyen terápiát addig végzik, amíg a hemoglobinszint el nem éri a 60-80 g/l-t. Ellenjavallt a B12-vitamin és a vérképzést serkentő szerek szedése, amelyeket a vérszegénység kezelésében alkalmaznak.
• Jelentős vérveszteség esetén a vérátömlesztés sebessége nagy jelentőséggel bír az állapot stabilizálása szempontjából. Szigorúan tilos a teljes vérveszteség pótlása, mivel ez masszív transzfúziós szindrómához vezet. A betegeket soha nem transzfúziózzák teljes vérrel, mivel ez nem ajánlott.
• A plazmafehérjék korrigálására a betegek fehérjét és albumint írnak fel. A vízháztartás korrigálására a betegeket nátrium-klorid-oldattal, glükózoldattal és Ringer-Locke-oldattal infundálják. A vér pH-értékének normalizálására Laktosolt használnak.

Az akut poszthemorrhagiás anémia megelőzése

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzése a biztonsági szabályok betartásából áll, amelyek megakadályozzák a vérzést okozó sérüléseket. Fontos a meglévő betegségek kezelése is, amelyek potenciális veszélyt jelentenek a vérszegénységre. Az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások elhagyása és a racionális, kiegyensúlyozott étrend a vérszegénység leghatékonyabb megelőzése.

A test jó formában tartása, a rendszeres testmozgás, a friss levegőn tett séták - javítják a vérkeringést és megelőzik a betegség kialakulását. Ne feledjük, hogy az oxigénhiány is okozhat vérszegénység tüneteit. Ezért a megelőzés érdekében gyakrabban kell friss levegőn sétálni. A fent leírt megelőző módszerek mellett népi gyógymódokat is alkalmaznak a vérszegénység megelőzésére. Nézzünk meg néhányat közülük.

• A pitypang, csalán és cickafark gyógynövényes forrázatai visszaállítják a vér vasszintjét. Hasznos ribizlilevéllel, berkenyével, galagonyával, csipkebogyóval készült forrázatokat és teákat inni, mivel ezek a C-vitamin természetes forrásai.
• A friss zöldségek, gyümölcsök és leveles zöldségek vasforrások, amelyeknek mindig jelen kell lenniük az étrendben. Például a petrezselyem és a cékla pótolja a napi vasveszteséget, és felelős a jó egészségért. Ne feledkezzünk meg a húsról sem, mivel hiánya az étrendben vérszegénységet okozhat.
• Erős menstruáció esetén, ami vérszegénységet is okozhat, cickafark forrázat fogyasztása ajánlott. Ez segít feltölteni a vaskészleteket és fenntartani a szervezet normális működését.

A megelőzés három egyszerű szabály betartásán alapul: ésszerű táplálkozás, folyamatos mozgás és légzés. Ez a jó egészség és az egészséges test kulcsa.

Az akut poszthemorrhagiás anémia prognózisa

Az akut poszthemorrhagiás anémia prognózisa teljes mértékben függ a betegség stádiumától, a vérveszteség mennyiségétől és jellegétől. A kisebb vérzés nem életveszélyes, de kiújulása veszélyezteti az egészséget. Az akut és bőséges vérveszteség különösen veszélyes, mivel végzetes kimenetelhez, azaz a beteg halálához vezethet.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénységnek három fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikét kóros tünetek jellemzik, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetni, helyesen kell étkezni, és be kell tartani a biztonsági szabályokat a vérveszteséget okozó sérülések megelőzése érdekében.