Alagút szindrómák
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kompressziós ischaemiás neuropátiák közé tartoznak minden esetben a mononeuropátia, egyesült egy közös patogenetikai tényező - egy helyi idegi kompresszió. Lehetőség van gyakrabban olyan területeken, ahol az elsődleges hordó kiterjeszti a természetes morfológiai képződmények formájában lyukak, csatornák vagy alagutak (csont, izom, rostos), valamint olyan helyzetekben, amikor az ideg irányt változtat, hogy egy éles kanyar, hajolva kakuyu- akár az ínszalag vagy az izom szűk rostos szakasza.
A végtagok kompressziós-iszkémiás elváltozásainak vegetatív rendellenességei káros hatással járnak nemcsak a környező szövetek idegi mechanikus traumálódásának következtében. Az idegfunkciók megsértése nagymértékben az ideg és a vénás stádium iszkémia, a szövetek duzzanata kialakulásának köszönhető. Ebben az esetben az iszkémiás faktor követheti az idegt körülvevő szövetek elsődleges összenyomódását, amint az a carpal tunnel szindrómában történik. Egy másik szekvencia lehetséges: az ischaemia a kóros folyamat kezdeti kapcsolataként működik, majd intrachannel ödéma alakul ki, az ideg másodlagos összenyomódása. Van egy harmadik lehetőség is, amely egyszerre tömöríti a neurális szárat és a kísérő artériás edényt.
Vannak olyan típusú alagútos kompressziós-iszkémiás neuropátiák, amelyeknél a vegetatív zavarok jellemzőek.
A középső ideg neuropathiája
Neuropátia a medián ideg elváltozás lehet három szinten: a distalis alkar, annak proximális rész és az alsó harmadában a váll. A középső ideg kompressziós iszkémiás elváltozása az alkar distalis részében a carpal csatornában történik; a proximális alkar - a felső harmadik (kerek pronator szindróma, Seyfarth szindróma) károsodás fordul elő, amikor idegbecsípődéses két gerenda kerek pronator általában miután jelentős izomfeszülés, például zongoristák (pronációját egyidejű működése flexor digitorum). A kerek pronató szindróma klinikai megnyilvánulása érzékszervi és motoros rendellenességekből áll.
Kompressziós ischaemiás neuropátia a nervus medianus alsó harmadában a váll akkor jelentkezik, ha idegkárosodás a csatorna által képzett mediális intermusculáris septum distalis és elülső felülete a mediális condylus, és az úgynevezett kötött Strother. A medián ideg neuropathiájában a vegetatív rendellenességeket a diverzitás és súlyosság jellemzi. A fájdalmak élesek, égő jellegű, néha előfordul formájában támadások és kíséri fényes vazomotoros tünetek formájában cianózis, duzzanat az ujjak és kifejezett szubjektív érzéseket a zsibbadás és paraesthesiák.
Az ulnáris ideg neuropathiája
Nervus ulnaris neuropátiák során felmerülő tömörítési disztális részében a kefe - ulnaris kéztőcsatorna szindróma (tünetegyüttes Guyon ágy) és közeli része arra a szintre, a könyök (alkarcsonti alagút szindróma).
A radiális ideg neuropátiája
A radiális ideg neuropátiái leggyakrabban a váll középső harmadának szintjén a spirálcsatorna idegeinek megsértése miatt alakulnak ki.
Az alsó végtagokon a következő kompressziós-iszkémiás neuropátiákat különböztetik meg: a comb külső comb-idege (a parietalis Ralma); a közös peroneális ideg (Guillain de Céza, Blondin-Walter-szindróma); planáris idegek; interdigital idegek (Morton metatarsalgia); a tibialis ideg distalis része (tarsalis csatorna szindróma, Rishe-csatorna szindróma).
Az alagút szindrómák etiológiája és patogenezise. Az alagút neuropátiái veleszületettek, genetikailag meghatározottak. Az idegek összenyomódásának oka azonban gyakoribb, hosszú vagy rövid időtartamú általános és helyi betegségek, traumák és következményeik, foglalkozási megbetegedések megszerzése. Jelentősége etiológiájában kompressziós neuropátia endokrin változások, amint azt a frekvenciát az idősebb nőknél, akik a menopauza, a terhes nők, a petefészek-elégtelenség. Döntő jelentősége van a gyengülése a gátló hatás a nemi hormonok a növekedési hormon agyalapi mirigy, amely ezekben az esetekben áll feleslegben, serkenti duzzanat és hiperplázia kötőszövet, ideértve a belsejében a alagútban. Hasonló változások adódhatnak a kollagénózisban megfigyelt idegek tartályainak a kötőszövet proliferációjának következtében történő szűküléséből. Ez a tényezõ különösen fontos az idõseknél, amikor az izmok rendszeres fibrózisa van.
Között a helyi tényezők, amelyek befolyásolják a kialakulását a kompressziós ischaemiás neuropátia, az úgynevezett következményei csont sérülések az izmok és inak, túlfeszültség mozgásszervi szalagos berendezés, iatrogén hatások miatt hibás tourniquet, üreges gipsz miatt a bruttó manipuláció során újrapozícionálási csontdarabokra az osteosynthesis. Lehet, hogy egy gyakori oka ismétlődő mechanikai irritáció helyén a idegtörzsben, a legtöbb fix környező szövetekbe.
Pathogenesis kompressziós ischaemiás neuropátiák meglehetősen bonyolult. Az ideg összenyomódása alagutakban patológiás elváltozásokat okozhat a környező idegek szalagok, inak és ínhüvelygyulladás, izmok, a csontok, alkotó megfelelő csatornán: a növekedés a perineurális szövetekben (mechanikai jelenség), növelik a szöveti intratubularis nyomás (fizikai jelenség), keringési rendellenességek ideg (ischaemia és megsértése vénás) hyperfixation ideg egy bizonyos részét az alagút egy restrikciós annak mobilitási dlinniku (kompressziós hajtószerkezet).
A perifériás neuropátiák minden esetben a végtagokban fellépő autonóm rendellenességek súlyossága függ a perifériás ideg vegetatív rostjainak mennyiségétől, amelynek kompressziójával a megfelelő neuropátiás szindróma képződik. A legélénkebb klinikai képet a karon és a lábon lévő peroneális medianus elváltozásain mutatták ki, amely meghatározza a megfelelő alagút neuropátiák vegetatív kíséretének gazdagságát.