Allergiás nátha spray-k

Az allergiás nátha helyi kezelésének hatékony eszköze az allergiás nátha spray. Ennek a gyógyszerformának a használata jelentősen csökkenti az orrfolyást (rhinorrhoea), a viszketést és a tüsszögést, valamint enyhíti az orrnyálkahártya duzzanatát, amely krónikus orrdugulást (orrdugulást) okoz szezonális allergiák (szénanátha) és a tartós (egész évben fennálló) allergiás nátha súlyosbodása esetén.

Ezenkívül az intranazális aeroszolkészítmények alkalmazására utaló jelek közé tartozik az IgE-függő vazomotoros rhinitis és a szénanátha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Allergiás nátha elleni spray-k nevei

Az érfalak károsodott permeabilitásának helyreállításához, az orrüreg nyálkahártyájának ödéma és serózus gyulladásának intenzitásának csökkentéséhez és a váladék váladékához az alábbi allergiás nátha spray-ket alkalmazzák:

• Hormonális spray-k allergiás nátha esetén, amelyek glükokortikoszteroidokat tartalmaznak: Nasobek (Aldecin, Beclazone, Beconase, Benorin, Clenil stb.); Nazarel (Flutinex, Flixonase); Amavis; Nasonex; Budesonid (Rinocort, Tafen nazális).
• Perifériás H1 receptorokat (hisztamin receptorokat) blokkoló gyógyszerek: Allergodil (Azelasztin); Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin).
• A hízósejtek membránjait stabilizáló szerek: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
• Orrdugulásgátló spray-k (α-adrenerg agonisták vagy szimpatomimetikumok): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey stb.

Az otolaryngológusok úgy vélik, hogy a H1-hisztamin blokkolók biztonságosabbak, de a kortikoszteroidok hatékonyabbak a gyulladás enyhítésében. Ami az orrdugulás elleni szereket illeti - az allergiás nátha orrdugulás elleni spray-ket -, az orrdugulás elleni küzdelemben való feltétel nélküli hatékonyságuk ellenére ezek a termékek nem ajánlottak egy hétnél tovább használni, mivel az orrnyálkahártya nem reagál rájuk, és az orrfolyás általában rosszabbodik.

Hormonális spray-k allergiás nátha esetén

Az ebbe a csoportba tartozó aeroszolos szerek farmakodinamikája a mellékvesekéreg hormonjainak szintetikus analógjai általi gyulladásgátlás: beklometazon-dipropionát (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), flutikazon-propionát (Nazarel, Flixonase), flutikazon-furoát (Amavis), mometazon-furoát (Nasonex) és budesonid (Budesonid, Rinocort).

Amikor ezek az anyagok bejutnak az orrnyálkahártyába, nemcsak a hízósejtek és a bazofilek proliferációja gátolódik a szövetekben, hanem az allergia- és gyulladásközvetítők (leukotrién, citokinek, hisztamin stb.) felszabadulása is csökken az eozinofil granulocitákból. A kemotaxis, az immunkompetens leukocita sejtek gyulladás helyére jutása is lelassul. Ennek eredményeként csökken az orrnyálkahártya duzzanata és a nyáktermelés.

Az allergiás nátha hormonális gyógyszereinek farmakokinetikáját a plazmafehérjékhez való kötődés révén történő jelentéktelen szisztémás felszívódásuk figyelembevételével írják le (0,1-1%-os szinten). Így a Nasobek, Bekonase, Aldecin spray-k hatóanyagai felszívódnak az orrnyálkahártyán, és a gyomorba és a véráramba jutó mennyiség nehezen határozható meg pontosan. A GCS metabolitjainak kétharmada azonban a széklettel és a vizelettel ürül ki a szervezetből (a felezési idő 3-15 óra).

Ellenjavallatok az allergiás nátha elleni spray-k GCS-alapú alkalmazására:

• túlérzékenység a gyógyszer fő vagy segédanyagaival szemben;
• tüdőtuberkulózis;
• vírusos (HSV) és gombás (Candida albicans) fertőzések az orrgaratban;
• 6 év alatti gyermekek (Nazarel – 4 éves korig, Nasonex – 2 éves korig).

Ezen gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a beteg orrvérzésre való hajlamát, az orrsövény károsodását, a glaukóma jelenlétét, a pajzsmirigybetegséget, a májbetegséget és a szív- és érrendszeri patológiákat.

Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerekre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy a terhesség alatt (az első trimeszterben) tilos az allergiás nátha spray-k használata. A Nazarel, Flixonase, Budesonide spray-k ellenjavalltak a terhesség teljes ideje alatt, és a Nasobek, Amavis és Nasonex alkalmazása csak szélsőséges esetekben lehetséges, és ha az anya egészségére gyakorolt várható előny magasabb, mint a magzat fejlődésére jelentett potenciális veszély.

A kortikoszteroid spray-k mellékhatásai leggyakrabban fokozott orrszárazságként és kellemetlen szagként, a nyálkahártya irritációjaként és viszketéseként, vérzésként, fejfájásként, valamint az orrsövény integritásának (perforációjának) károsodásaként jelentkeznek.

Az allergiás nátha GCS-alapú spray-k alkalmazási módja: egy vagy két fújás mindkét orrjáratba (azaz 1-2 nyomás a spray-adagolón) – naponta egyszer (allergiás nátha súlyosbodása esetén – naponta kétszer).

A mellékvesekéreg hormonokat tartalmazó spray-k túladagolása veszélyes a hiperkorticizmus tünetei kialakulása miatt, amelyek az arc és a felsőtest elhízásában, fokozott étvágyban, a bőrön megjelenő striákban, a nőknél a túlzott szőrnövekedésben (a felső ajak felett és az állon), fejfájásban, megnövekedett vérnyomásban, csontfájdalomban és fokozott törékenységükben, alvászavarokban és depresszióban nyilvánulnak meg.

A más gyógyszerekkel való kölcsönhatások kizárják ezen antiallergiás szerek egyidejű alkalmazását szisztémás kortikoszteroidokkal, tuberkulózis elleni antibiotikumokkal, barbiturátokkal, ösztrogénekkel, hidantoin antiepileptikumokkal és efedrin készítményekkel.

Tárolási körülmények: 15-25°C között; a Nazarel, Flixonase és Amavis eltarthatósága

Nasonex, Budesonid – 3 év, Nasobek – 4 év.

H1 receptor blokkoló spray-k

Az Allergodil (Azelasztin) és a Tizin-Allergy (Levoreact) spray-k terápiás hatása a bennük található hatóanyagokon – azelasztin-hidrokloridon és levokabasztinon – alapul, amelyek a hisztamin H1 – egy kulcsfontosságú szöveti hormon, a szervezetben az allergiás reakciók kialakulásáért felelős – perifériás receptoraihoz kötődnek. Ennek eredményeként gátolt a hisztamin felszabadulása a hízósejtekből és a bazofilekből.

Az allergodil behatol a vérbe és 93%-ban kötődik a plazmafehérjékhez, az azelasztin biohasznosulása 40%; a májban történő biotranszformáció utáni metabolitok a vizelettel ürülnek (felezési idő körülbelül 20 óra).

A levokabasztin minimális mennyiségben szívódik fel a vérbe (egyetlen adag után kevesebb, mint 40 mcg); a gyógyszer változatlan formában ürül a vesén keresztül, felezési ideje körülbelül 36-37 óra.

Az intranazális szerek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a készítményekben található anyagokkal szembeni intolerancia, valamint a 6 év alatti életkor. Az Allergodil és a Tizin-Allergy spray-k alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.

Fő mellékhatásaik: fejfájás, szédülés, hányinger, az orrnyálkahártya irritációja, égő és viszkető érzés az orrdugulában, orrvérzés, bőrkiütés.

Az orrspray-k alkalmazásának módja: Allergodil – 1-2 befújás mindkét orrlyukba, naponta legfeljebb kétszer; a Tizin-Allergy ugyanilyen adagban alkalmazható, de akár napi 4 alkalommal is alkalmazható (az orrjáratok teljes elzáródása esetén).

Ezen gyógyszerek túladagolása szédülést, vérnyomásesést és fokozott álmosságot okozhat.

Az Allergodil (Azelastin) és a Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) spray-ket szobahőmérsékleten kell tárolni; eltarthatóságuk 36 hónap.

Allergiás nátha elleni spray kromoglicinsavval

A nátrium-kromoglikát formájában lévő kromoglicinsavat tartalmazó orrspray-k - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - allergiaellenes hatása azon alapul, hogy képesek stabilizálni a hízósejtek citoplazmatikus membránjait, amelyek az IgE-közvetített allergiás reakció során aktiválódnak és degranuláción mennek keresztül, majd gyulladásos mediátorok szabadulnak fel a sejtszerkezetekből, különösen a hisztamin H1. A nátrium-kromoglikát megakadályozza ezt a folyamatot azáltal, hogy blokkolja a Ca2 ⁺ bejutását a sejtcitoszolba, és gátolja az eozinofilek, neutrofilek stb. felszabadulásához és kemotaxisához szükséges enzimeket.

Farmakokinetika: miután a Cromohexal (vagy annak szinonimái) az orrjáratok nyálkahártyájára kerül, 4-5 órán át hat; a kromoglikát körülbelül 6-7%-a felszívódik a szövetekbe és bejut a véráramba, amely nem biotranszformálódik, és a vesék 24 órán belül kiválasztódnak.

A kromoglicinsav készítmények alkalmazásának ellenjavallatai a túlérzékenység, valamint a 6 év alatti életkor és a terhesség (az első három hónap). A legvalószínűbb mellékhatások közé tartozik a nyálkahártya irritációja, bőrkiütés és hányinger.

A Cromoghexal napi 4 alkalommal történő alkalmazása ajánlott - egy injekció mindkét orrjáratba. Túladagolás eseteit nem írták le.

Tárolási feltételek: legfeljebb +25°C-on, eltarthatósági idő - három év.

Orrdugulásgátló spray-k allergiás nátha esetén

A Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) spray-k érösszehúzó hatásmechanizmusa az imidazol-származékoknak - oximetazolin-hidrokloridnak és xilometazolinnak - köszönhető, amelyek kémiai képlete csak egy oxigénatom jelenlétében különbözik (oximetazolinban). Szerkezetileg hasonlóságot mutatnak az endogén α-aminosav hisztidinnel (hisztaminná alakulva), ezek az anyagok befolyásolják a kapilláris falak α1-adrenoreceptorait, ami azok szűküléséhez, fokozott áteresztőképességéhez és csökkent véráramlásához vezet. Ennek következtében az orrban lévő szövetek duzzanata csökken, és a nyálkahártya-váladék kiválasztása csökken.

Az α-adrenomimetikumok, a Nazivin és az Otrivin farmakokinetikája: az utasítások megjegyzik, hogy ezeknek a spray-knek a hatóanyagai kis mennyiségben jutnak be a szisztémás véráramba, és nem gyakorolnak szisztémás hatást a szervezetre. Az imidazol-származékok a spray beadása után 10-15 percen belül hatnak, és ez a hatás a használat után több mint 10 órán át tart.

A Nazivin, Otrivin és minden szinonimájuk alkalmazásának ellenjavallatai: atrófiás rhinitis, glaukóma (zártzugú forma), súlyos ateroszklerózis és magas vérnyomás, tachycardia, thyreotoxicosis, agyműtét története, hat év alatti életkor.

Terhesség alatt az oximetazolin-hidrokloridot vagy xilometazolint tartalmazó allergiás nátha elleni spray-k használata ellenjavallt.

Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik az orrnyálkahártya irritációja és szárazsága; égő érzés az orrban; az orrnyálkahártya érzékenységének elvesztése és sorvadása; duzzanat, tüsszögés, fokozott váladékozás; valamint fejfájás, magas vérnyomás, szabálytalan szívverés, túlzott szellemi izgatottság vagy depresszió.

Allergiás nátha esetén a Nazivin és az Otrivin spray-t naponta legfeljebb 2-3 alkalommal kell használni - egy fújás mindkét orrlyukba. Az utasítások szerint a kezelés maximális időtartama nem haladhatja meg a hét napot egymás után.

Nem szabad elfelejteni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása légzési elégtelenséghez, tüdőödémához, kómához és szívmegálláshoz vezethet.

A Nazivin és az Otrivin nem kompatibilis semmilyen intranazális szerrel, valamint minden szisztémás antipszichotikus gyógyszerrel.

A termékek tárolási feltételei: szobahőmérsékleten; eltarthatósági idő - három év.