A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Allergiás nátha
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az allergiás náthát viszketés, tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, és néha kötőhártya-gyulladás jellemzi, amelyet szezonálisan vagy egész évben pollennek vagy más allergéneknek való kitettség okoz. A diagnózis a kórtörténeten és a bőrvizsgálaton alapul. A kezelés antihisztaminok, orrdugulásgátlók, orrdugulásgátlók, vagy súlyos, kezelésre nem reagáló esetekben deszenzitizáció kombinációjából áll.
Allergiás nátha lehet szezonális (szénanátha) vagy egész éves (perenniális) nátha. A hosszú távú (perenniális) nátha legalább 25%-a nem allergiás. A szezonális nátha tavasszal fapollennek (pl. tölgy, szil, juhar, éger, nyír, boróka, olajfa) való kitettségből ered; nyáron fűpollennek (pl. bermudai csomós ebír, édes tavaszi csomó, gyümölcsös, Johnson-fű) és gyompollennek (pl. orosz bogáncs, angol útifű) való kitettségből; ősszel pedig más gyompollennek (pl. közönséges parlagfű) való kitettségből ered. Az okok régiónként eltérőek, és a szezonális nátha néha a levegőben lévő gombaspóráknak való kitettségből ered. A hosszú távú (egész éves) nátha a háztartási belélegzett allergénnel (pl. poratka, csótányok, háziállatok ürülékei, penészgombák) való egész éves érintkezés vagy a növényi pollenre való tartós reakció következménye a megfelelő évszakban.
Az allergiás rhinitis és az asztma gyakran együtt létezik; nem világos, hogy a rhinitis és az asztma ugyanazon allergiás folyamat eredménye-e (az „egyetlen légúti” hipotézis), vagy a rhinitis az asztma kiváltó oka.
A hosszú távú (egész évben) rhinitis nem allergiás formái közé tartozik a fertőző, vazomotoros, atrófiás, hormonális, gyógyászati és ízlelőbimbó okozta rhinitis.
[ Allergiás rhinitis tünetei
A betegek az orr, a szem és a száj nyálkahártyájának viszketését; tüsszögést; orrfolyást; orrdugulást és orrmelléküreg-gyulladást tapasztalnak. Az orrmelléküregek elzáródása homlokfejtést okozhat; az arcüreggyulladás gyakori szövődmény. Köhögés és légszomj is előfordulhat, különösen, ha a beteg asztmás. Az egész éven át tartó nátha fő tünete a krónikus orrdugulás, amely gyermekeknél krónikus középfülgyulladáshoz vezethet; a tünetek súlyossága az év során változó. A viszketés kevésbé kifejezett.
Az objektív tünetek közül meg kell jegyezni az ödémás, lila-kék orrkagylókat, és bizonyos szezonális rhinitis esetekben az injektált kötőhártya- és szemhéjödémát.
Allergiás rhinitis diagnózisa
Az allergiás rhinitist a kórtörténet alapján diagnosztizálják. Diagnosztikai vizsgálatokra nincs szükség, kivéve, ha a betegek állapota empirikus kezeléssel nem javul, ebben az esetben bőrtesztet kell végezni a szezonális pollenekre vagy poratkákra, állatszőrre, penészgombákra vagy más antigénekre (tartós) adott reakciók kimutatására; ezen tesztek alapján további terápiát kell előírni. Az orrváladék-vizsgálattal kimutatott eozinofília negatív bőrteszttel aszpirin-szenzibilizációra vagy nem allergiás rhinitis eozinofíliával (NARES) utal.
Fertőző, vazomotoros, atrófiás, hormonális, gyógyszeres és ízlelőbimbókkal járó rhinitis esetén a diagnózis az anamnézis és a kezelés eredményei alapján történik.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Allergiás nátha kezelése
A szezonális és a hosszú távú (egész évben fennálló) allergiás nátha kezelése általában hasonló, bár hosszú távú (egész évben fennálló) nátha esetén ajánlott megpróbálni eltávolítani az irritáló tényezőt (például poratkát vagy csótányt).
A leghatékonyabb első vonalbeli szerek az orális antihisztaminok, az orrdugulásgátlók, a rhinitis elleni cseppek és az orrban alkalmazott glükokortikoidok orális antihisztaminokkal vagy anélkül. A kevésbé hatékony alternatívák közé tartoznak az orrban alkalmazott hízósejt-stabilizátorok (kromolin és nedokromil) naponta 2 vagy 4 alkalommal, az orrban alkalmazott H2-blokkoló azelasztin napi egyszeri 2 befújással, valamint az orrfolyás esetén segítő 0,03%-os ipratropium 2 befújással 4-6 órás időközzel. Gyakran figyelmen kívül hagyott, hogy az orron át alkalmazandó fiziológiás sóoldat segít hígítani a sűrű orrváladékot és hidratálja az orrnyálkahártyát.
Az immunterápia hatékonyabb lehet szezonális, mint egész évben jelentkező allergiás rhinitis esetén; akkor van rá szükség, ha a tünetek súlyosak, az allergént nem lehet eltávolítani, és a gyógyszeres terápia hatástalan. A deszenzitizáció kezdeti kísérleteit a pollenszezon vége után azonnal meg kell tenni, hogy felkészüljünk a következő szezonra; a mellékhatások fokozódnak, ha az immunterápiát a pollenszezon alatt kezdik meg, mivel az allergiás immunválaszok már maximálisan stimuláltak.
A montelukaszt javítja az allergiás rhinitis tüneteit, de más kezelésekhez képest szerepe nem egyértelmű. Az anti-1gE antitestek szerepét az allergiás rhinitis kezelésében vizsgálják, de alkalmazását valószínűleg korlátozza az olcsóbb és hatékonyabb alternatív kezelések elérhetősége.
A NARES kezelése nazális glükokortikoidokkal történik. Az aszpirin-szenzibilizáció kezelése magában foglalja az aszpirin elhagyását, és szükség esetén deszenzitizációt és leukotriénreceptor-blokkolók adását; az intranazális glükokortikoidok sikeresen alkalmazhatók orrpolip esetén.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek