Ampiox

Az Ampiox egy kombinált gyógyszer, amely két hatóanyagot tartalmaz: oxacillint és ampicillint. Mindkét összetevő a penicillin osztályba tartozó antibiotikumok csoportjába tartozik, és hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik.

1. Oxacillin: Az oxacillin a béta-laktám penicillinekként ismert antibiotikumok penicillin csoportjába tartozik. Baktericid hatású azáltal, hogy gátolja az érzékeny baktériumok sejtfalszintézisét. Az oxacillint gyakran használják a penicillinázt termelő staphylococcus törzsek okozta fertőzések kezelésére.
2. Ampicillin: Az ampicillin szintén a penicillin család tagja, és hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, mint az oxacillin. Baktericid hatású is, és számos bakteriális fertőzés kezelésére használják, beleértve a légúti fertőzéseket, húgyúti fertőzéseket, bőrfertőzéseket, lágyrészfertőzéseket és másokat.

Az ampicillin és az oxacillin kombinációja az Ampiox gyógyszerben lehetővé teszi a hatásspektrum bővítését és a bakteriális fertőzések hatékony kezelését, beleértve azokat is, amelyeket a penicillinázt termelő staphylococcus törzsek okoznak, amelyek rezisztensek lehetnek a gyógyszer egyik összetevőjével szemben.

Jelzések Ampioxa

1. Felső légúti fertőzések: Az Ampiox alkalmazható a torok, az orr, az arcüregek, a gége és más felső légúti bakteriális fertőzéseinek kezelésére.
2. Alsó légúti fertőzések: A gyógyszer felírható bakteriális tüdőgyulladás, hörghurut és más alsó légúti fertőzések kezelésére.
3. Húgyúti fertőzések: Az Ampiox alkalmazható húgyhólyaggyulladás, húgycsőgyulladás, pyelonephritis és egyéb húgyúti fertőzések kezelésére.
4. Bőr- és lágyrészfertőzések: A gyógyszer bakteriális bőrfertőzések, például kelések, cellulitisz és egyéb lágyrészfertőzések kezelésére alkalmazható.
5. Szepszis és szeptikus endocarditis: Bizonyos esetekben az Ampioxot súlyos fertőzések, például szepszis és szeptikus endocarditis kezelésére is felírhatják, különösen más antibiotikumokkal kombinálva.

Kiadási űrlap

1. Kapszulák: Az Ampiox kapszulák szintén szájon át történő alkalmazásra szolgálnak. Általában por vagy granulátum formájában tartalmaznak antibiotikumokat, gélkapszulákba töltve.
2. Por injekcióhoz: Az Ampiox por injekcióhoz való oldat formájában is kapható. Ez az oldat az antibiotikum intravénás vagy intramuszkuláris beadására szolgál.

Gyógyszerhatástani

1. Ampicillin:

   • Az ampicillin a félszintetikus penicillinek csoportjába tartozik, és egy béta-laktám antibiotikum.
   • Baktericid hatást fejt ki azáltal, hogy gátolja a transzpeptidációért felelős enzimeket, ami megzavarja az érzékeny baktériumok sejtfalszintézisét.
   • Az ampicillin számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen hatékony, beleértve a streptococcusokat, a staphylococcusokat, a Haemophilus influenzae-t, a Salmonellát és másokat.

2. Oxacillin:

   • Az oxacillin szintén egy félszintetikus penicillin, de az ampicillinnel ellentétben rezisztens a penicillinázokkal szemben, amelyek elpusztíthatják a penicillineket.
   • Ezáltal az oxacillin különösen hatékony a penicillináz-termelő baktériumok, például a meticillin-rezisztens staphylococcusok (MRSA) ellen.
   • Az oxacillin gátolja az érzékeny baktériumok sejtfalszintézisét is, ami azok pusztulásához vezet.

Mindkét összetevő, az ampicillin és az oxacillin, szinergikus kombinációban az Ampiox gyógyszerben széles spektrumú antibakteriális hatást és hatékony kezelést biztosít a különféle fertőzések esetén.

Az Ampiox számos baktérium ellen hatékony, beleértve mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív organizmusokat.

1. Gram-pozitív baktériumok:

   • Staphylococcusok, beleértve a penicillináz-termelő törzseket (MRSA) és néhány meticillin-érzékeny törzset.
   • Streptococcusok, beleértve a Streptococcus pneumoniae-t és a Streptococcus pyogenes-t.
   • Enterokokkuszok.

2. Néhány Gram-negatív baktérium:

   • Gram-negatív aerob baktériumok, mint például a Haemophilus influenzae és a Neisseria gonorrhoeae, különösen akkor, ha érzékenyek az ampicillinre és az oxacillinre.
   • Néhány anaerob baktérium, például a Prevotella és a Fusobacterium, különösen akkor, ha érzékenyek a penicillin osztályú antibiotikumokra.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az ampicillin és az oxacillin orális adagolás után általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Szájon át vagy injekció formájában adhatók be.
2. Eloszlás: Mindkét antibiotikum eloszlik a szervezet szöveteiben és szerveiben, beleértve a tüdőt, a májat, a nyálkahártyákat, a húgyhólyagot és más szerveket. Átjuthatnak a méhlepényen, és kiválasztódhatnak az anyatejbe.
3. Metabolizmus: Az ampicillin és az oxacillin nagymértékben metabolizálódik a májban, ahol inaktív metabolitokká alakulnak.
4. Kiválasztás: Az ampicillin és az oxacillin elsősorban változatlan formában ürül ki a veséken keresztül filtráció és aktív szekréció útján. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél dózismódosításra lehet szükség.
5. Felezési idő a szervezetben: Az ampicillin és az oxacillin felezési ideje a szervezetben körülbelül 1-1,5 óra. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer gyakori adagolást igényelhet a stabil vérszint fenntartásához.
6. Időzítés: A vérben és a szövetekben a hatékony antibiotikumszint fenntartása érdekében a gyógyszert gyakran kell bevenni, általában 4-6 óránként a nap folyamán.
7. Befolyásoló tényezők: Az ampicillin és az oxacillin farmakokinetikáját megváltoztathatja a vese- vagy májkárosodás, ami dózismódosítást igényelhet. Fontos figyelembe venni a más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat is.

Adagolás és beadás

1. Tabletták és kapszulák szájon át történő alkalmazásra:

   • Az adag általában 250-500 mg ampicillin és 125-250 mg oxacillin 6 óránként, vagy 500-1000 mg ampicillin és 250-500 mg oxacillin 8 óránként, a fertőzés súlyosságától függően.
   • Gyermekeknél az adagot a gyermek testsúlya és állapota alapján határozzák meg. Az adag jellemzően 12,5-25 mg ampicillin és 6,25-12,5 mg oxacillin testsúlykilogrammonként 6 óránként.

2. Injekciók:

   • Felnőtteknél az adag 1-2 g ampicillin és oxacillin között változhat 4-6 óránként, a fertőzés súlyosságától függően.
   • Gyermekek esetében az adagolás a gyermek testsúlyától és állapotától is függ. Általában 25-50 mg ampicillin és oxacillin ajánlott testsúlykilogrammonként 6 óránként.

3. A kúra időtartama: A kezelés időtartama általában 7-14 nap, de a fertőzés lefolyásától és a kezelésre adott választól függően meghosszabbítható vagy lerövidíthető.

4. Használati utasítás: A gyógyszert az orvos utasítása és a csomagoláson található utasítások szerint szedje. A tablettákat vagy kapszulákat egészben nyelje le, ne törje ketté őket, és igya le vízzel. Az injekciókat általában intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

Terhesség Ampioxa alatt történő alkalmazás

Az ampicillin alkalmazása terhesség alatt

1. A magzati és újszülöttkori fejlődésre gyakorolt hatás: Tanulmányok kimutatták, hogy az ampicillinnek nincs toxikus hatása a fejlődő magzatra, de csökkentheti az utód testsúlyát és a méhlepény súlyát. Ugyanakkor az oxacillin károsan befolyásolhatja a terhességet, a szülést, a magzatot és az újszülöttet. Ez arra utal, hogy az ampicillin alkalmazható terhesség alatt, míg az oxacillin alkalmazása nagyobb kockázattal jár (Korzhova et al., 1981).
2. Az ampicillin méhlepényen keresztüli átjutása: Tanulmányok kimutatták, hogy az ampicillin gyorsan átjut a méhlepényen, és terápiás koncentrációt ér el a magzati szérumban és a magzatvízben. Az ampicillin koncentrációja a magzatvízben a beadás után akár 8 órán át is emelkedik, majd lassan csökken. Ezáltal az ampicillin hasznos a terhes nők fertőzéseinek kezelésében és a méhen belüli fertőzések megelőzésében (Bray et al., 1966).
3. Az ampicillin farmakokinetikája terhesség alatt: Az ampicillin plazmaszintje szignifikánsan alacsonyabb volt terhes nőknél a nem terhes nőkhöz képest, mivel a terhesség alatt megnőtt az eloszlási térfogat és a vese clearance. Ez arra utal, hogy a terápiás plazmakoncentrációk eléréséhez dózismódosításra van szükség (Philipson, 1977).
4. Az ampicillin hatása a hormonszintekre: Az ampicillin terhes nőknek az utolsó trimeszterben történő alkalmazása a konjugált ösztrogének és a progeszteron plazmakoncentrációjának átmeneti csökkenését okozta. Ez az ampicillin hormonmetabolizmusra gyakorolt hatására utalhat, ami hosszú távú alkalmazás esetén további monitorozást igényel (Adlercreutz et al., 1977).
5. Állatkísérletek: Egérkísérletek kimutatták, hogy az ampicillin befolyásolja az utódok nyirokrendszerének fejlődését, csökkentve a csecsemőmirigy és a lép relatív súlyát, de növelve a csecsemőmirigy és a nyirokcsomók sejttartalmát. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az ampicillin terhesség alatti alkalmazásakor óvatosan kell eljárni (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Oxacillin alkalmazása terhesség alatt

1. Hatások a magzatra és az újszülöttre: Tanulmányok kimutatták, hogy az oxacillin káros hatással lehet a terhességre, a vajúdásra, a magzatra és az újszülöttre. Egy tanulmány megállapította, hogy az oxacillin alkalmazása magas kockázattal jár az anyára, a magzatra és az újszülöttre nézve, ami arra utal, hogy óvatosan kell eljárni ennek az antibiotikumnak a terhesség alatti alkalmazásakor (Korzhova et al., 1981).
2. Méhlepényi átjutás: Egy tanulmány kimutatta, hogy az oxacillin átjut a méhlepényen a magzatvízbe. A farmakokinetikai adatok azt mutatják, hogy az oxacillin viszonylag alacsony méhlepényi permeabilitási együtthatóval rendelkezik, ami az oxacillin magzatba történő korlátozott átjutását jelzi (Bastert et al., 1975).
3. Immunológiai hatások: Egérekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a vemhesség alatt alkalmazott oxacillin befolyásolhatja az utódok immunrendszerét. Vemhes egerek oxacillinnel történő kezelése fokozta az immunválaszt az utódokban, ami az oxacillin lehetséges hatására utal a magzati immunrendszerre (Dostál et al., 1994).
4. Teratogenitási vizsgálatok: Egy, humán populációban végzett vizsgálat kimutatta, hogy az oxacillin terhesség alatti alkalmazása nem növelte az újszülöttek veleszületett rendellenességeinek kockázatát. Ez a vizsgálat 14 veleszületett rendellenességgel diagnosztizált esetet és 19 kontrollszemélyt tartalmazott, és nem mutatott ki fokozott teratogenitási kockázatot (Czeizel et al., 1999).

Ellenjavallatok

1. Egyéni intolerancia: Azoknak a betegeknek, akiknél ismert az allergia a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben, kerülniük kell az Ampiox alkalmazását.
2. Allergiás reakciók a kórtörténetben: Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében penicillinekre allergiás reakció szerepel, különös óvatossággal kell eljárni az Ampiox felírásakor.
3. Béta-laktám antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység: A béta-laktám antibiotikumokkal, beleértve a penicillineket is, szembeni túlérzékenység esetén az Ampiox alkalmazása nemkívánatos lehet.
4. Fertőző mononukleózis: Az Ampiox nem ajánlott fertőző mononukleózis kezelésére, mivel alkalmazása elősegítheti a kiütések kialakulását.
5. Citomegalovírus fertőzés és vírusos hepatitisz: Az Ampiox alkalmazása nem javasolt citomegalovírus fertőzés vagy vírusos hepatitisz esetén az erythema és a dermatitis kialakulásának lehetősége miatt.
6. Kórházi kezelést igénylő szisztémás fertőzések: Súlyos, kórházi kezelést igénylő szisztémás fertőzések esetén az Ampiox nem feltétlenül a legjobb választás a gyógyszer esetleges hatástalansága miatt.
7. Különleges ellátást igénylő állapotok: Például károsodott vese- vagy májfunkció esetén, valamint terhes és szoptató nőknél az Ampiox alkalmazása különös gondosságot és orvosi felügyeletet igényel.

Mellékhatások Ampioxa

1. Allergiás reakciók: Ezek közé tartozhat bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, az arc, a torok vagy a nyelv duzzanata, légzési nehézség, anafilaxiás sokk és egyéb allergiás reakciók. A penicillinekre allergiás betegeknél kereszt-allergia léphet fel az ampicillinnel és az oxacillinnel szemben.
2. Hasmenés: Egyes betegeknél az ampicillin és az oxacillin együttes szedése hasmenést vagy laza székletet okozhat.
3. A bélflóra változásai: Az antibiotikumok szedése megzavarhatja a bélflóra természetes egyensúlyát, ami hasmenéshez vagy kandidózishoz (más néven rigógomba) vezethet.
4. Légúti és húgyúti fertőzések: Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása hozzájárulhat a felülfertőződések kialakulásához, például az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok által okozott légúti és húgyúti fertőzésekhez.
5. Emésztési zavarok: Például egyes betegeknél diszpepszia, hányinger, hányás és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek.
6. Károsodott máj- és vesefunkció: Egyes betegeknél átmeneti máj- vagy vesefunkció-károsodás léphet fel ampicillin és oxacillin együttes szedése esetén.
7. Egyéb reakciók: Ezek közé tartozik a fejfájás, kristályvizelés, vérszegénység, megnövekedett májenzimszintek és mások.

Overdose

1. Fokozott allergiás reakciók, például bőrkiütés, viszketés, duzzanat, légzési nehézség és anafilaxiás sokk.
2. Emésztőrendszeri rendellenességek, mint például hányinger, hányás, hasmenés és dyspepsia.
3. Károsodott vese- vagy májfunkció.
4. Vérfunkciós zavarok, például vérszegénység vagy trombocitopénia.
5. Fejfájás, szédülés, álmosság vagy álmatlanság.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Probenecid: A probenecid növelheti az ampicillin és az oxacillin vérkoncentrációját a vesén keresztüli kiválasztásuk csökkentésével.
2. Metotrexát: A metotrexát és az ampicillin egyidejű alkalmazása fokozhatja a metotrexát toxicitását.
3. Véralvadásgátlók (pl. warfarin): Az ampicillin és az oxacillin fokozhatja az antikoagulánsok hatását, ami megnövekedett véralvadási időhöz és fokozott vérzésveszélyhez vezethet.
4. Ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók: Az ampicillin csökkentheti a szájon át szedhető fogamzásgátlók hatékonyságát azáltal, hogy fokozza azok metabolizmusát a májban.
5. Alumíniumot, magnéziumot, vasat vagy kalciumot tartalmazó gyógyszerek: Oldhatatlan komplexek képződése révén csökkenthetik az ampicillin és az oxacillin biohasznosulását.
6. Gombaellenes gyógyszerek, például ketokonazol vagy flukonazol: Ezek csökkenthetik az ampicillin és az oxacillin hatékonyságát a penicillináz aktivitásának gátlásával.
7. A gyomor-bélrendszer pH-értékének változását okozó gyógyszerek: A pH-érték változása befolyásolhatja az ampicillin és az oxacillin felszívódását.