Aneurizma levágása

Az artériás erek kóros tágulása, úgynevezett aneurysma, nagyon veszélyes és életveszélyes rendellenesség. A kedvezőtlen szövődmények kialakulásának időben történő megelőzése megakadályozható a műtéti műtét segítségével, mivel az aneurysma vágása a leggyakoribb. Ez egy összetett beavatkozás: Amikor az agyi artériákon végzik, akkor a koponya tepanációját igényli. A műtét általában vészhelyzet, a kóros terjeszkedés nagy kockázatával írják elő. [1]

Az eljárás indikációi

A vaszkuláris aneurizma az edények kóros változásai, amelyekben helyi terjeszkedés és duzzadás történik, amely fenyegeti a falak további törését és a belső vérzést. A deformáció területén aneurizmális üreg alakul ki. A beteg életének fenyegetése túl magas lesz, és ilyen helyzetben radikális kezelési intézkedésekre van szükség, különösen a műtéti beavatkozásra az aneurizma vágása formájában. [2]

A művelet végrehajtásának döntését a résztvevő orvos hozza meg. A beavatkozás fő jelzése a következő:

• Legalább 7 mm aneurizmális tágulás;
• Az aneurysma törés örökletes hajlama (a rokonokban ilyen szövődmények voltak).

Készítmény

Mit tartalmaz az aneurizma műtéti vágásának előkészítése? Az orvos felírhatja a következő preoperatív teszteket:

• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• Vérkémia;
• Röntgen, kardiográfia;
• Konzultáció terapeutával és neurológussal, aneszteziológussal;
• Mágneses rezonancia angiográfia;
• CT letapogatás (különösen releváns a kalcium és a trombózis kimutatására);
• Digitális szubtraktív angiográfia.

Az előkészítő szakaszban a vágás előtt feltétlenül helyesbíti a diabetes mellitusot, kompenzációs állapotba hozza, stabilizálja a vérnyomást, kezelje vagy megakadályozza a krónikus betegségek súlyosbodását. [3]

A műtét előestéjén a beteg nem ajánlott folyadékot enni vagy inni.

Technika Aneurizma levágása

Az agyi aneurizmák levágása az általános érzéstelenítés alkalmazásával kapcsolatos közvetlen beavatkozásokra utal. A bemetszést a patológiás dudor lokalizációja területén hajtják végre, és a koponya-trepanációt akkor végezzük, amikor az agyi ér befolyásolja. Ebben az esetben a csont plasztikai trepanációról beszélünk, amikor a bemetszést megtesszük, így az összes csont elem későbbi visszatérésének lehetősége az eredeti helyükre. Kiderül, hogy az aneurizma vágása után a koponya integritása teljesen helyreáll. [4], [5]

Általában a vágási eljárás a következő manipulációkat foglalja magában:

• Szöveti metszés vagy a koponya megnyitása, hogy hozzáférjen az aneurizma által érintett artériás edényhez;
• A trepanáció után kitett agyi zóna emelkedése, amelyet a patológiailag megváltozott edény felemelkedése a felszínre;
• Egy speciális klip alkalmazása a patológiailag megváltozott területen, levágva a meglévő aneurizmát;
• Aneurysm boncolás;
• A kiömlött vér eltávolítása.

Az ilyen műtét hatékony módszer a rendellenes duzzadó artéria kezelésére, de nem akadályozhatja meg egy új aneurizma képződését, amelyet több aneurizmában szenvedő betegek esetében kell figyelembe venni vagy számukra hajlamosak. [6]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az ellenjavallatok lehetnek relatív vagy abszolút, és a szövődmények kockázatát, ideértve a megváltozott artéria repedésének lehetőségét, mindig felmérik. [7]

Az aneurysma vágás végrehajtásának leggyakoribb ellenjavallatai között szerepel:

• Dekompenzált feltételek;
• A vér véralvadási rendszer rendellenességei;
• Akut septicemia;
• A diabetes mellitus késői stádiumai;
• Akut fertőző és gyulladásos folyamatok;
• Súlyos hörgők asztma, légzési elégtelenség;
• A krónikus patológiák akut periódusai (visszaesése).

Az orvos megtagadhatja a klipet, ha az aneurizma túl mélyen lokalizált.

Az eljárás utáni következmények

Az aneurysma vágás utáni káros hatások kialakulása viszonylag ritka, és teljesen összegezve van a következményekkel, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor egy patológiailag kitágult artériás hely megszakad. A statisztikák szerint a műtét utáni különféle rendellenességek gyakorisága nem haladja meg a 10%-ot. A legtöbb esetben a beszédzavarokról, a memóriáról és a figyelemkárosodásról, a fejfájásról, a szöveti ischaemia kialakulásáról és bonyolult esetekben - a pulmonális ödéma és a beteg haláláról beszélünk.

A meglévő fenyegetések ellenére nem tanácsos megtagadni a jelzések elvégzését a jelzésekhez, mivel a műveletet csak akkor írják elő, ha az érintett edény valós megszakításának kockázata van. Fontos, hogy az előzetes előzetes ügyes szakembereket válasszon az ilyen beavatkozásokban tapasztalattal rendelkező tapasztalatokkal. [8]

Ha egy komplikáció preoperatív repedés vagy intraoperatív vérzés formájában alakul ki, akkor a következő következmények fordulhatnak elő:

• Paresis, a végtagok paresthéziái;
• A beszéd- és vizuális készülék funkcionális rendellenességei;
• Intravaszkuláris trombózis;
• Pszichopatológia, az epilepszia fejlődése.

Komplikációk az eljárás után

Annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a szokásos életmódjához az aneurizma vágás után, az optimista hozzáállás, az érzelmi és mentális béke fontos szerepet játszik. A műtét utáni első alkalommal a beteget zavarhatja a megnövekedett fáradtság, az általános gyengeség. Ezen megnyilvánulások minimalizálása érdekében ajánlott először megfigyelni az ágy pihenését.

A helyreállítási időszak olyan szakemberekkel foglalkozik, mint a sebészek, pszichológusok, gyógytornászok, rehabilitációs terapeuták és fizikoterápiás oktatók. A betegek a következő feladatokkal szembesülnek:

• Alkalmazkodni a lehetséges műtét utáni következményekhez;
• Az elveszett funkció helyreállítása.

Gyakran egy agyi aneurizma, fejfájás, hosszan tartó migrén vagy görcs levágása után, amelyeket a műtét során lágyszöveti trauma okoz. A beteg sürgetõ kellemetlenséget érezhet a templomokban, égõ és nehézség a fejében, fájdalmas lüktetés. Általában a kezelés folyamatában az ilyen fájdalom körülbelül két hónapig visszatér. Bizonyos esetekben a tüneteket hosszabb ideig tartják: az ilyen betegek ajánlottak a kontroll CT-vizsgálat elvégzéséhez. A kötelező diagnosztizálást olyan betegek számára írják elő, akiknek hirtelen fejfájása van a normál egészség hátterében - például a megnövekedett vérnyomás, a fizikai aktivitás, a hajlítás vagy a nehéz terhelések háttere alapján.

Az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a fejfájást a vágás után: A kezdeti szakaszban az opioid fájdalomcsillapítókat vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket leggyakrabban írják elő. A választott gyógyszer gyakran a naproxen, amely egy propionsav-származékos tabletta, amely a fájdalmat és a lázot fél órán belül kiküszöböli.

Az aneurysma vágás utáni hőmérséklet körülbelül 37-37,2 ° C-ra emelkedhet. Ezt a helyzetet normálisnak tekintik, és a seb folyamatának sajátosságainak köszönhető. 2-3 napon belül a hőmérsékleti értékeknek stabilizálódniuk kell.

Az agyi aneurizma vágása utáni nyomás egy ideig ingadozhat, ami a regionális keringési rendellenességekhez és az agytörzs szimpatikus és parasimpatikus magjának reakciójához kapcsolódik. [9]

Az eljárás után gondoskodni

A rehabilitációs programot minden beteg számára külön-külön fejlesztették ki.

A gyógyulás az agyi érrendszeri aneurizma vágása után gyorsabb és jobb minőségű, ha ezek a feltételek teljesülnek:

• Táplálkozási korrekció;
• A fizikai aktivitás normalizálása, a terhelések felülvizsgálata;
• Rendszeres nyomon követés egy neurológusnál;
• A rossz szokások teljes kiküszöbölése;
• Szisztematikus mágneses rezonancia angiográfia és számítógépes tomográfia az intervenció utáni első két évben (hathavonta).

Az aneurysma vágás után a fogyatékossággal élő csoportokhoz való hozzárendelés lehetőségét és szükségességét külön-külön értékelik, a következmények mértékétől, a kóros hely típusától és lokalizációjától függően. A további patológiák jelenléte szintén fontos - különösen a diabetes mellitus vagy az epilepszia.

Az agyi aneurizma vágása után az élet szinte teljesen visszatér a teljes kurzusra a működtetett betegek 40% -ában. A többi betegnek ajánlott a munkakörülmények megkönnyítése érdekében, váltson egy szelíd rendszerre. A megfelelő posztoperatív helyreállítás fő kritériuma a szisztematikus orvosi felügyelet és a periodikus diagnosztikai megelőző intézkedések. A kontroll számítógépes tomográfia aneurysma vágás után általában 6 hónappal a beavatkozás után van ütemezve. [10]

Szülés az aneurysma vágás után

A betegek számára a legveszélyesebb veszély a patológiailag megváltozott edény törése. És a terhesség alatt az ilyen szövődmények kialakulásának valószínűsége sokszor növekszik, mivel a hormonális és a jövőbeli anya testében bekövetkező egyéb változások befolyásolják az érrendszeri hálózatot. A keringő vér térfogata növekszik, a nyomás növekszik, ami provokálhatja az aneurizma növekedését és repedését.

Egy másik fontos és veszélyes pont: A nő megtudhatja, hogy csak a terhesség alatt van aneurizma, ha nincs lehetőség műtéti beavatkozásra. Az ilyen betegeket egy érrendszeri sebésznek kell ellenőriznie, amíg a baba megszületik (ilyen helyzet abszolút indikáció a császármetszéshez). [11]

Ha egy terhes nő már átment a vágáson, akkor megfelelő rehabilitáció feltétele alatt beszélhetünk a csecsemő szállításának teljes biztonságáról. Ha a terápiás intézkedéseket időben és teljes egészében elvégezték, akkor a patológia megismétlődése nem valószínű. Ugyanakkor a szakemberek speciális ellenőrzésének kudarc nélkül jelen kell lennie. Az aneurysma vágás szintén jelzi a császármetszést.