Vestibuloplasztika

A vestibulum ORI-k műtéti korrekciója, amely az ajkak és az arcok elválasztó hely az állkapocs és a fogak alveoláris folyamataitól, az orvostudományban a vestibuloplasztikaként definiálják.

Ez a művelet magában foglalja ezt a tér elmélyítését a lágyszövetek rögzítésének megváltoztatásával - az állkapocs arc-, ajka- és nyelvi oldalához kapcsolódó izmok leengedésével. Ez nemcsak csökkenti az íny margójának feszültségét (az alveoláris nyálkahártya izomlemezének szálai által létrehozott), hanem visszaállítja az alveoláris csontágy felső részének (alveoláris gerinc) magasságát is, amely a fogsor támogatásához szükséges. [1]

Az eljárás indikációi

A dentoalveolaris rendszer ilyen patológiájának műtéti beavatkozása, mint a szájüreg sekély vestibuluma, az elmélyítésre irányul, mivel a vestibulum ORI-k elégtelen mérete periodontális betegséghez, rosszindulatúakhoz, a fogsorok hibáihoz vezethet; Növeli a fogplakk felhalmozódását, amely tovább vezethet gyulladáshoz és íny recesszió, valamint periodontális zsebek kialakulásához. [2]

A szakemberek megjegyzik, hogy a vestibuloplasztika ilyen alapvető indikációi:

• Rendellenesen sekély orális előcsarnok;
• Fókuszos periodontális elváltozások fognyak és gyökerek denudációjával progresszív periodontalis betegség;
• A lágy ínyszövetek, azaz a recesszió vagy a ínycsomagok függőleges elmozdulásának megakadályozása;
• Az ortopédiai kezelés előkészítése - implantáció és fogsorok - az orális előcsarnok és/vagy az alveoláris csontfelszívódás elégtelen mélysége esetén;
• Bizonyos szótár rendellenességek kiküszöbölése.

A vestibuloplasztika gyermekeknél végezhető ugyanazon indikáció érdekében.

Készítmény

A műtétre való felkészülés magában foglalja a fogorvos, ortodontista és szóbeli sebész vizsgálatát; Az állkapocs röntgen- vagy CT-vizsgálatára van szükség; és általános vérvizsgálatot és koagulogramot veszünk.

Egy héttel a műtéti kinevezés előtt abba kell hagynia az antikoagulánsok (gyógyszerek) szedését.

A műtét előtti utolsó étkezésnek legalább 6-7 órával a műtét előtt.

Technika Vestibuloplasztika

Az indikációtól függően az alsó vagy a felső állkapocs vestibuloplasztikáját végezzük.

A technika a választott technikától függ: nyálkahártya előrehaladásától, másodlagos epithelializációval vagy nyálkahártya-gömb-autograft használatával.

A vestibuloplasztika fő szakaszai a következők: a szájüreg antiszeptikus kezelése; helyi érzéstelenítés; Az átmeneti hajtás boncolása - az íny nyálkahártya egy része a mobil része (az állkapocs alveoláris folyamatának alapja közelében) és a mozdulatlan rész között; További bemetszések készítése - a nyálkahártya perioszteális szárnyának elválasztására (az íny legközelebbi részéről); a szárny mozgatása egy mélyebb vestibulum ORI-ként; A varrás. [3]

Nyálkahártya-autograft is beszerezhető a száj vagy az arc nyálkahártyájából. A szájpadból származó graftot patkó alakúak a perioszteális síkban, a vett szárny helyét leggyakrabban nyitva hagyják (a gyógyulás újbóli epithelializációval történik). Egy orsós alakú szárnyat vágnak az arc belső oldalának nyálkahártyájából, és a graft helyét felszívódó lapos varratokkal zárják le.

Ankyloglossia esetén - rövid frenulum (latin: frenulum)-Az orális előcsarnok és a frenuloplasztika (a frenulum vágásával) vestibuloplasztika ugyanakkor elvégezhető.

Vestibuloplasztika módszerei

Különböző technikák vagy módszerek léteznek a vestibuloplasztika számára.

Edlan-Mejcher vestibuloplasztika (Edlan A., Mejcher B.) lehetővé teszi az íny rögzítési kötvényeinek kibővítését és a szájüreg előcsarnokának elmélyítését. Ez az állkapocs vestiboplasztika, amelyben a nyálkahártyát az ajkak alatt boncolják a csont ív görbéjével párhuzamosan; A nyálkahártya szárnyát (az úgynevezett szabad nyálkahártya graftot) a szálakból tisztítják, és az állkapocs felé tolják, és varrat anyagokkal rögzítik; A sebre védőkötést kell alkalmazni.

Ennek a módszernek a fő hátránya azonban a belső ajak területének kitettsége a vestibulum oris-ban. Ezért kidolgozták a művelet egy változatát - a Schmidt módosítást, amelyben a periosteumot nem lehúzzák az alveoláris folyamatról, de a perioszteum közelében lévő szöveteket boncolják, és szabad széleik mélyen merülnek az elülső szájüregbe, ahol varratokkal vannak rögzítve.

Vestibuloplasztika Kazanjian (Kazanjian V.) szerint, amelyet a 20. század első harmadában fejlesztett ki egy amerikai maxillofacialis sebész, a laboratóriumi szárny elválasztásából és az izomréteg eltávolításából áll a nyálkahártya és a periosteum között. Ebben a technikában a szöveteket újbóli epithelializációval helyreállítják, amely az idő múlásával a posztoperatív hegesedéshez és a vestibulum mélységének csökkentéséhez vezetett. [4]

A Casagnan technika ezt a hátrányát a CLARK szerinti módosító - vestibuloplasztika, amely az ajkak oldaláról, hanem az alveoláris oldalról való áthelyezéshez kapcsolódik, a Periosteumba való áthelyezéshez szükséges szárny elválasztásából áll. [5], [6]

A vestibuloplasztikát Glickman szerint hajtják végre - a lágy szövetek boncolásával az ajkak rögzítése és az újonnan kialakult szabad szél elhelyezése a száj előcsarnokának depressziójában (és varratokkal rögzítve).

Az alagút vestibuloplasztika alkalmas az íny mindkét állkapocson történő kijavítására, amelyet a sebméret minimális mérete miatt szelídebb módszernek tekintnek. A nyálkahártya elérése érdekében az orvos három apró bemetszést hajt végre: az első a frenulum mentén, a második és a harmadik vízszintesen a kis molárisok felé. [7]

Lézer vestibuloplasztika végezhető: dióda lézerrel használják a szövet boncolását és az izomrostok eltávolítását a előcsarnok kiszélesítése érdekében. Ez a műtét minimalizálja a hegesedést, és a gyógyulás szintén gyorsabb. [8]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A következő feltételek lehetnek ellenjavallatok az eljárásnak:

• Kiterjedt fogdaglás;
• Orális fertőzések (sztomatitisz, ínygyulladás);
• Periodontitis és pulpitisz;
• Vérző íny;
• Az állkapocs periosteumának - periostitis gyulladásának gyulladása;
• A submandibularis nyálmirigyek gyulladása;
• Vérzavarok;
• Kollagenózisok;
• Osteomyelitis;
• A fej és a nyak bármilyen lokalizációjának és sugárterápiájának rosszindulatú daganata.

Az eljárás utáni következmények

Az eljárás utáni lehetséges szövődmények vérzés, az íny duzzanatának, a gyulladásnak (a posztoperatív seb fertőzése esetén) megnövekedett fájdalom és láz formájában jelentkezhetnek.

A legvalószínűbb káros hatások a hegképződés és a hegszövet deformációja, annak a területnek a paresztézise, amelyből a nyálkahártya perioszteális szárnyát vették, és a masszőr izom görcsös gyógyulása után.

A vestibuloplasztika arcra gyakorolt hatását nem zárják ki, különösen az álla megvastagodását vagy megereszkedését, valamint az alsó ajkak és az elülső arcmagasság magasságának csökkenését.

Az eljárás után gondoskodni

Annak biztosítása érdekében, hogy az eljárás utáni ellátást helyesen hajtsák végre, és a rehabilitáció nem meghosszabbodik és sikeres volt, követnie kell az orvosi ajánlásokat a vestibuloplasztika után.

Az eljárás után az orális sebész antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és szájvíz kombinációját írhatja elő a fájdalom és a plakk felhalmozódásának megakadályozása érdekében.

A betegeknek nem szabad:

• Fizikai erőfeszítés (az eljárás után egy hétig);
• Körülbelül azonos mennyiségű a fogmosáshoz;
• Egyél kemény, forró, sós és fűszeres ételeket;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás.

A betegeknek szükségük van:

• Öblítse le a száját az orvos által ajánlott antiszeptikumokkal;
• Fogja meg a fogait (amikor orvos felhatalmazza) puha fogkefével.

Körülbelül négy hét elteltével a vestibuloplasztika helyének észrevehetően meg kell gyógyulnia.