A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A parodontális betegség szisztémás anyagcsere-betegség.
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A londoni Queen Mary Egyetem által végzett friss tanulmány szerint bolygónkon 3,9 milliárd embernek vannak fog- és ínyproblémái, például fogszuvasodás, fogágybetegség és fogágygyulladás. Ez 20%-kal több, mint 1999-ben. Valamilyen fogágybetegség az amerikai felnőttek 47%-ánál fordul elő, Németország lakosságának közel 14,5%-a pedig fogágybetegségben szenved.
A fogak parodontózisa a parodontális szövetek – az alveoláris csont, a foggyökércement és a parodontális ligamentum – kóros elváltozása. Vagyis a fogaink teljes tartószerkezete.
A parodontális betegség okai
Nincs 100%-ban kimerítő válasz arra a kérdésre, hogy mi okozza a parodontózist. De számos tudományos tanulmány a parodontózis patogeneziséről bizonyította, hogy ez a betegség nem gyulladásos…
Ez a fogágy disztrófiás elváltozása, amely a táplálkozásának zavarával jár. A parodontózis hosszú idő alatt alakul ki olyan tényezők hatására, mint a szervezet endokrin rendszerének funkcionális zavarai, az érrendszer patológiái, az emésztőrendszer (gyomor-bél traktus) rendellenességei, bizonyos vitaminok (különösen a C-vitamin) tartós hiánya.
És itt azonnal tisztázni kell a parodontózis és a periodontitisz közötti különbséget, mivel ez két különböző betegség, amelyeknek nemcsak nagyon hasonló a nevük, hanem néhány hasonló tünetük is van. De ezeknek a betegségeknek az okai és a kialakulásának mechanizmusai jelentősen eltérnek.
Ha a parodontózis okai szisztémásak, és a fogakat körülvevő szövetekre gyakorolt bakteriális hatás csak súlyosbítja a betegség klinikai képét, akkor a parodontitis elsődleges oka mindig egy fertőzés, amely felhalmozódik a lepedékben. A fog és az íny közé behatolva a kórokozó mikroorganizmusok ideális helyet találnak a szaporodásra, majd megkezdődik a parodontium gyulladása. Ezenkívül a parodontitis gyulladásos folyamata elsősorban a marginális parodontium lágyabb szöveteit érinti (parodontális tasakokat képezve). Megfelelő kezelés hiányában a parodontális szövetek mélyebb rétegei is részt vesznek a gyulladásos folyamatban, ami a fogak fokozott mozgékonyságához és későbbi elvesztéséhez vezet.
Parodontózis esetén a klinikai és morfológiai kép teljesen más. Minden az állkapocs csontszövetében kezdődik, a gyulladás legkisebb jele nélkül. Az erek ateroszklerotikus változásai és az anyagcserezavarok (cukorbetegség, csontritkulás) hatására progresszív kóros folyamat indul be, amelyben az alveoláris nyúlványok (az állkapocs fogakat hordozó része) sorvadása (térfogatának és méretének csökkenése) következik be, az íny hámjának keratinizációs folyamata megszakad, és szklerotikus elváltozások jelennek meg a parodontális erekben. Azonban az íny nyálkahártyájában lévő gyulladásos gócokat, amelyek a betegség előrehaladtával jelentkezhetnek, a fogorvosok a parodontózis másodlagos tüneteinek tekintik.
A terhesség alatti fogágybetegség hormonális egyensúlyhiány, lepedék és rossz szájhigiénia miatt alakulhat ki.
Megjegyzendő, hogy brit és amerikai tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a parodontózis az emberi szervezetben a csontvesztés első stádiuma, az úgynevezett csontritkulás. A fogágy szöveteiben bekövetkező változásokat a cukorbetegek 75%-ánál észlelték.
Egyébként, mivel a parodontózis az alveoláris csont disztrófiás elváltozása, gyermekeknél nem diagnosztizálják a parodontózist: gyermekkorban és serdülőkorban a test csontrendszere aktívan fejlődik új csontszövet képződésével. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél azonban egy másik patológia (parodontolízis) is előfordul, amelyben, akárcsak a parodontitisz esetében, az íny gennyes gyulladása következik be "zsebek" kialakulásával, az alveolusok közötti válaszfalak elpusztulnak, és a fogak mozgékonyakká válnak.
A parodontális betegség tünetei
A parodontózis hosszú lappangási időszakkal rendelkezik, és évekig tünetmentesen fejlődik, lassan elpusztítva a parodontális szöveteket. A patológia jelenlétének első "vészharangja" a kellemetlen érzés és enyhe viszketés, amely időről időre jelentkezik az íny területén.
Az enyhe fogágybetegséget viszketés és enyhe égő érzés jellemzi az ínyben, az íny visszahúzódása (az íny szövetének térfogatának csökkenése vagy „leülepedése”). Ennek következtében a fogak nyaka magasságuk egyharmadával szabaddá válik, az interdentális alveoláris sövények magassága csökken, a fogak nyakának érzékenysége fokozódik – néha fájdalommal jár evés vagy hideg levegő belélegzése közben. Megjelenik a foglepedék – sűrű, pigmentált foglerakódások.
A közepes és súlyos parodontózis tünetei hasonlóak, de a fognyak szabaddá válása már a magasságuk fele-kétharmada, a fogak elveszítik a szilárd rögzülésüket az ínyben, és mozgékonysá válnak. Ugyanakkor az íny nem vérzik, hanem elsápad, az ínypapillák teljesen kisimulnak. Makacs foglerakódások jelennek meg, de ínytasakok vagy gennyes váladékozás nincsenek.
Továbbá (megfelelő kezelés hiányában) a parodontális ligamentum elpusztul, rések jelennek meg a fogak között, a rágófunkció és a normál artikuláció károsodik. A fogak vágóélei és rágófelületei között kifejezett záródási zavar alakul ki (traumás elzáródás). A harapás teljesen megszakad (a fogak előrecsúsznak), a fogzománc V alakú elváltozása jelenik meg a nyaki régióban kívülről (ék alakú hibák). Egyes fogaknál a csontágy teljesen felszívódik, és a fogak - fájdalom és vérzés nélkül - kiesnek...
Tiszta formájában a periodontózis az esetek legfeljebb 20-25%-ában fordul elő; a fennmaradó betegek nemcsak a parodontális szövetek disztrófiájával, hanem gyulladásukkal is szembesülnek, amely a betegség előrehaladtával jelentkezik.
Ebben az esetben a parodontózis tünetei a következők: az íny nyálkahártyájának állandó duzzanata és bőrpírja; vérző íny és elválása a fogtól; súlyos fájdalom a laza fog megnyomásakor; ínyzseb kialakulása és genny jelenléte; rossz lehelet; általános rossz közérzet, gyakran lázzal (a szervezet fertőző mérgezése miatt). Ilyen "csokorral" a tünetek a fogorvosok gyakran a diagnózisban "gennyes parodontózist" vagy "komplikált parodontózist" jeleznek.
Hol fáj?
Mi bánt?
A parodontális betegség osztályozása
A parodontológusok a mai napig maguk is jó tucatnyi különböző parodontózis-osztályozást számoltak össze. És megjegyzik, hogy ezt a helyzetet két körülmény okozza: a rendszerezési elvek eltérései és a terminológia egységességének hiánya...
Közel fél évszázada viták folynak a parodontózis formáinak meghatározásáról. Az egyik változat szerint a parodontózis osztályozása magában foglalja az atrófiás, disztrófiás, vérzéses, gyulladásos stádiumokat és a gennyes stádiumot (alveoláris pyorrhea). A második változat szerint ennek a betegségnek csak két formája van - disztrófiás és gyulladásos-disztrófiás. A parodontológiai guruk azonban úgy vélik, hogy a gyulladásos-disztrófiás forma ugyanaz a parodontózis, csak gyulladással bonyolítva.
A parodontózis osztályozása, amelyet a legtöbb hazai klinikai fogászati szakember követ, a betegség három formájának jelenlétét sugallja - súlyosságától függően. Ezek enyhe, közepes és súlyos formák. A formáknak megfelelően a parodontózis tüneteit is megkülönböztetik.
A parodontális betegség diagnózisa
A periodontózis diagnosztizálásakor a betegség anamnézise és klinikai képe nem elegendő, a pontos diagnózist röntgenvizsgálattal állapítják meg, amely lehetővé teszi a beteg állkapcsának alveoláris csontjának állapotának azonosítását.
Így a parodonciumban található lokális kóros elváltozások jelenlétét ortopantomográfiával (panoráma röntgen, OPTG) határozzák meg. A parodontális erek funkcionális állapotának vizsgálatát és szklerotikus elváltozásaik mértékének meghatározását reoparodográfiával végzik. A parodontális szövetek oxigénszintjét pedig a fogászati klinikák szakemberei határozzák meg polarográfia segítségével. Ennek a szintnek a jelentős csökkenése a parodontális patológia jelenlétének objektív mutatója.
A parodontózis differenciáldiagnosztikájával kizárható a parodontitis. Ez különösen fontos akkor, ha a parodontózis lefolyását a parodontális szövetek gyulladása bonyolítja. A szakértők szerint e két parodontális patológia legfontosabb megkülönböztető diagnosztikai jellemzője a patológiás parodontális tasakok hiánya. Ezenkívül röntgenfelvételek segítségével az orvosnak ellenőriznie kell a parodontózisra jellemző csontszerkezeti változások jelenlétét, valamint fel kell mérnie a fogak interalveoláris sövényeinek és az alveoláris nyúlványok felszínének állapotát.
[ 15 ]
Ki kapcsolódni?
A parodontális betegség kezelése
A kóros folyamat megállítása és az összes fog megőrzése érdekében a parodontális kezelést átfogó módon végzik - fizioterápiás módszerekkel és gyógyszeres terápiával. A kezelést csak fogászati klinikákon végzik.
A parodontózis komplex kezelésének előfeltétele az azt kiváltó alapbetegség kezelése (lásd A parodontózis okai). Az érpermeabilitás csökkentése érdekében aszkorbinsavat (C-vitamin), rutint (P-vitamin) és 15-20 B1-vitamin injekciót (5%-os tiamin-klorid oldat) írnak fel. A szervezet védekezőképességének serkentése érdekében az orvos biogén stimulánsok, például aloe vera kivonat vagy fibrin injekcióinak kúráját írhatja elő (15-20 db 1 ml-es injekció szubkután). Azonban szem előtt kell tartani, hogy mindkét gyógyszer ellenjavallt súlyos szív- és érrendszeri patológiák, magas vérnyomás, nephrosonephritis, akut gyomor-bélrendszeri betegségek és a terhesség késői szakaszában.
Az íny vérkeringésének és nyirokkeringésének aktiválása érdekében a fogorvosok masszázst (beleértve a hardvermasszázst is), hidromasszázst, darsonvalizációt, vitaminokkal végzett elektroforézist, és a kemény fogszövetek fokozott érzékenysége esetén nátrium-fluorid-oldatos elektroforézist írnak fel. Fizioterápiás eljárásokat, például galvanizálást és ultrahangos besugárzást is alkalmaznak.
A parodontózis korai stádiumú kezelésében propolisz alkoholos tinktúrájának alkalmazása ajánlott: turunda (vékony gézpálcika) formájában, az ínytasakokba helyezve (5 percre - naponta 1-2 alkalommal), vagy öblítés formájában: 15 ml 100 ml vízhez, naponta 4-5 alkalommal 3-4 napig. A propolisz jó megelőző intézkedés, amely megakadályozza a betegség terjedését az egészséges ínyszövetre.
A Maraslavin kombinált gyógynövénykészítmény (folyékony üvegcsékben) pontusi üröm, csombor, szegfűszeg, fekete bors és gyömbér kivonatát tartalmazza. Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, keratoplasztikus és vérzéscsillapító hatással rendelkezik fogászati betegségek esetén. A Maraslavint öblítések, fürdők és applikációk formájában alkalmazzák. Az öblítéseket a készítmény hígítatlan oldatával - napi 5 alkalommal 1-2 evőkanállal - végezzük.
Gyulladásos szövődményű parodontózis kezelése
Ínygyulladás és 3 mm-nél mélyebb, gennyes fogágybetegség esetén a kezelést a fogágybetegség kezeléséhez hasonlóan kell végezni.
A fogorvosok először supragingiválisan, majd subgingiválisan távolítják el a fogkövet. Ezután helyi érzéstelenítésben egy speciális fogászati beavatkozást végeznek - az ínytasakok tartalmának zárt kürettálását (kaparását). Ha a betegnek jelentős gennyes váladékozása van, akkor a beavatkozás előtt az ínytasakokat 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal, rivanol-oldattal vagy kimotripszin-oldattal kezelik.
Amikor az ínytasakok mélysége meghaladja az 5 mm-t, nyílt kürettázst alkalmaznak, amelynek során az ínyt átvágják. Diatermokoaguláció és a szabadon lévő foggyökér későbbi kezelése is alkalmazható.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
A parodontális betegség megelőzése
Minél előbb fordul szakemberhez ínyproblémákkal, annál sikeresebb lesz a parodontózis kezelése. Tehát a betegség korai felismerése a parodontózis, azaz egy krónikus betegség megelőzése.
Természetesen a fog- és szájhigiénia nagyon fontos: rendszeresen kell fogat mosni, és étkezés után ki kell öblíteni a szájat. A dohányosoknak nem szabad elfelejteniük, hogy a fogágybetegség és a dohányzás külön-külön és együttesen is káros. Mivel a nikotin szűkíti az ereket és rontja a szövetek táplálkozását, a belélegzett dohányfüst pedig szárítja a nyálkahártyákat.
Fogágybetegség gyanúja esetén kezdje el az íny higiénikus masszázsát. Reggel vagy este, fogmosás után masszírozza az ínyét az ujjaival (kívülről és belülről) 3-5 percig – simogató és dörzsölő mozdulatokkal.
A fogágybetegség megelőzése érdekében erősítse meg fogait és ínyét: egyen kemény gyümölcsöket és zöldségeket. A csontok (beleértve az állkapcsot is) erősítése érdekében pedig fogyasszon kalciumban (tej, túró, feta sajt, tengeri hal, vörös káposzta, zabpehely) és C-vitaminban (petrezselyem, kapor, citrusfélék, áfonya, marhamáj, kelbimbó, kaliforniai paprika, csipkebogyó) gazdag ételeket.
A parodontózis egy szisztémás anyagcserebetegség, ezért szisztematikusan kell erősíteni az egészségét.