A periodontális betegség tünetei

A parodontózis vagy pyorrhoea alveolaris – az alveoláris pyorrhoea a WHO statisztikái szerint a harmadik helyen áll a hírhedt fogászati betegségek – a fogszuvasodás és a parodontitis – után.

A 21. században a 14 év alatti gyermekek több mint 80%-ánál már jelentkeznek a parodontózis kezdeti stádiumának, az ínygyulladásnak a jelei. A parodontózis lassan, tünetmentesen alakul ki, és egy szisztémás neurodisztrófiás betegség, amely a városlakókat gyakrabban érinti, mint a vidéki területeken élőket (70/30 arány). A roncsoló folyamat elpusztítja az ínyt - az meglazul, viszket, genny jelenik meg, a fogak meglazulnak, az alveoláris nyúlványok sorvadnak, és a fognyakak szabaddá válnak. Klinikailag a betegség lassú lefolyású, a kezdeti stádiumban a parodontózis tünetei nem jelentkeznek. Nem véletlen, hogy a disztrófiás folyamatot pyorrheának nevezik, mivel első látható jele a gennyes váladékozás (pyorrhoea) lehet. Mivel a betegség szó szerint az összes parodontális szövetet érinti, amphodontosisnak is nevezik - a görög amphí (körülbelül) és fog (odús) szavakból.

A betegség etiológiája még nem tisztázott, de úgy vélik, hogy a gyulladásos folyamattal - a periodontitisszel - ellentétben a periodontózist belső kóros tényezők okozzák, azaz az emberi szervek és rendszerek krónikus betegségei, valamint az egészségtelen életmód. A periodontózis tüneteit kiváltó lehetséges tényezők:

• Endokrin patológiák.
• Magas vérnyomás.
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia.
• Érelmeszesedés.
• Szív- és érrendszeri betegségek.
• Cukorbetegség.
• Neurogén disztrófiai folyamatok.
• Csontritkulás.
• Avitaminózis.
• Autoimmun betegségek.
• Ülő életmód, fizikai inaktivitás.
• Hypoxia.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a parodontózist a következőképpen definiálják: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Lehetséges-e fogágybetegséget kapni?

Mivel a betegség nem gyulladásos, azaz nem mikrobiális vagy vírusos tényező provokálja, a parodontózissal való fertőzés lehetősége a mítoszok és tévhitek kategóriájába tartozik.

A parodontózis emberről emberre nem terjedhet közös edények, háztartási cikkek, ágynemű vagy egyéb kiegészítők, sőt még csókok útján sem. A levegőben lévő cseppek vagy szájon át sem terjedhet. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a betegnek el kell felejtenie a személyes higiénia szabályait, beleértve a szájhigiéniát is, mivel a sérült íny sebezhető hely a kórokozó baktériumok behatolására. A „fogak parodontózisa” kifejezést sem szabad használni, mivel a betegség csak a fogágyat, azaz a szöveteket és az ínyt érinti, a fog csontszövetét nem.

Ha az alveoláris pyorrhea örökletes etiológiai tényezőjéről szóló verziót helyesnek vesszük, akkor a „fertőződhetünk-e parodontózissal” kérdés nem lesz helytálló. A genetikai hajlam negatív szerepet játszhat, de nem befolyásolja a parodontózis előfordulását és epidemiológiáját. Megállapították, hogy ha a gyermek mindkét szülője pyorrheában szenved, a kialakulásának valószínűsége az öröklődéshez képest 60%-ra nő. Sok orvos azonban hajlamos azt hinni, hogy a parodontózist számos más, nem fertőző polietiológiai tényező okozza, amelyeket jelenleg aktívan tanulmányoznak és tisztáznak.

[ 3 ], [ 4 ]

A parodontális betegség első jelei

A betegség kezdeti szakaszában nincsenek jellegzetes, specifikus tünetek. Az alveoláris pyorrhea tünetmentesen alakul ki, és első megnyilvánulásai már kialakult disztrófiás folyamatnak tekinthetők. Azoknak, akiknek problémái vannak a fogaikkal és az ínyükkel, gondosan figyelniük kell a legkisebb kellemetlenségre és az atipikus lepedék, váladékozás, fájdalom vagy az íny lágyulásának jelenlétére.

A parodontális betegség első tünetei lehetnek:

• Túl sok lepedék van a fogakon, de ez nem egy konkrét jel.
• A fogkő a fogágybetegség kialakulásának jellemzőbb tünete.
• Kellemetlen érzés fűszeres ételek, meleg vagy hideg ételek fogyasztása közben.
• Viszkető íny.
• Átmeneti pulzáció az ínyben.
• Az íny időszakos vérzése lehetséges a rájuk gyakorolt mechanikai hatás (fogmosás, kemény ételek fogyasztása) miatt.
• Lehetséges, hogy atipikus üregek jelennek meg – zsebek, repedések, amelyekben ételmaradékok maradnak.
• Gennyes váladékozás a "zsebekből".
• Ék alakú foghiányok (fogkopás).
• Fehéres bevonat az ínyen.
• A fogak nyaka láthatóvá válik, és a fogak vizuálisan hosszabbak lesznek.
• Íny visszahúzódása.

A parodontózis első tünetei, amelyeknek figyelmeztetniük kell egy személyt, a fogkő állandó képződése és a fogak felső részének - nyakának és gyökereinek - atipikus kitettsége, még fájdalmas érzések hiányában is. Minél hamarabb megkezdik a kezelést, annál gyorsabban lehet megállítani az íny disztrófiás pusztulásának folyamatát, és átvinni a felügyelt remisszió szakaszába.

Fogágybetegség okozta fájdalom

A betegség kezdeti stádiuma nemcsak klinikailag látható tünetek nélkül, hanem fájdalommentesen is lezajlik. A parodontózisban jelentkező fájdalom a kialakult kóros folyamat és annak súlyosbodásának jellegzetes jelének tekinthető. Az íny fájdalma, érzékenysége a hőmérsékleti tényezőkre - hideg vagy meleg étel fogyasztása esetén, fájdalom kemény étel harapásakor - ezek a második vagy harmadik stádiumú alveoláris pyorrhea meglehetősen tipikus tünetei. Így a parodontózisban jelentkező fájdalom leggyakrabban étellel, pontosabban mechanikai traumás tényezővel jár, amikor az íny elsorvad, a parodoncium érzékenyen reagál a legkisebb nyomásra is. Ezenkívül a fájdalomtünetet okozhatja a kialakult üregben - ínytasakban - kialakuló tályog is. A fájdalom lüktető, elég erős lehet, és a testhőmérséklet emelkedésével járhat.

Meg kell jegyezni, hogy az alveoláris pyorrhea fájdalma nem tipikus tünet, és ritkán akut, kivéve a generalizált periodontózis akut stádiumát. A pyorrhea leggyakrabban nyilvánvaló fájdalomérzetek nélkül alakul ki és folytatódik, amelyek inkább a szájüreg egy másik betegségére - periodontitisre, csonthártya-gyulladásra - jellemzőek.

Parodontózis és fogágygyulladás

Mind a parodontózis, mind a periodontitisz felborítja a fogágy – a fog fő támasztékának, amely tartja és stabilitást biztosít – épségét. Ez gyakorlatilag az egyetlen hasonlóság a két betegség között. Etiológiai és klinikai különbségeik ellenére a periodontózist és a periodontitist gyakran összekeverik egymással, természetesen ez nem vonatkozik a fogorvosokra, akik egyértelműen megkülönböztetik a meghatározott nozológiákat a következő módon:

Alveoláris pyorrhea, fogágybetegség	Fogágygyulladás
Nincs gyulladásos folyamat, és nincsenek bakteriális vagy mikrobiális kórokozók.	A szövetek és a szalagok gyulladásos betegsége, amely provokáló bakteriális tényezővel társul
A betegség lassú, de progresszív fejlődése, ritkán súlyosbodik, és gyakorlatilag nincs remisszió.	A súlyosbodás időszakainak jelenléte, a stabil remisszió és a gyógyulás lehetősége
A felső és alsó íny, a felső és az alsó fogak sérülése	A folyamat lokalizációja – egy vagy több fog károsodása. Ritkán terjed át a közeli fogakra.
A betegség kialakulása sok éven át	Gyors fejlődés és átmenet egyik szakaszból a másikba
A fogmosás és az evés ritkán okoz ínyvérzést, csak a betegség előrehaladott stádiumában.	A vérző íny a betegség egyik fő tünete.
A fogak meglazulása és mobilitása csak a betegség harmadik szakaszában lehetséges, amikor a betegség generalizált akut formát ölt. A mobilitás kiküszöbölése nem lehetséges.	A fogak mobilitása a betegség egyik első jele, amely időben történő és megfelelő kezeléssel gyorsan megszűnik.
Az üreges tasakok ritkán mélyek, és bizonyos esetekben hiányozhatnak.	A parodontális tasakok nagyon mélyek, és otthon nem lehet őket tisztítani és fertőtleníteni.
Az üregekben és tasakokban általában nincs granuláció. Ez a folyamat súlyosbodása során lehetséges, leggyakrabban gennyes, előrehaladott formában.	A tasakokban megjelenő granulációk és kinövések a parodontitis tipikus jelei.
Nincs ínyduzzanat	Az íny gyulladással összefüggő duzzanata
Ék alakú látható hibák jelenléte (fogkopás)	Ék alakú hibák hiánya
Érzékenység a hőmérsékleti tényezőkre, reakció a savanyú, fűszeres ételekre	Fogszuvasodás
Fogközök	Az interdentális rések jelenléte azonos a parodontális betegséggel
A kezelés célja a folyamat leállítása, lassítása és a kapcsolódó gyulladás kockázatának minimalizálása.	A kezelés célja a gyulladás semlegesítése, az ok megszüntetése és a folyamat stabil remisszióba való áthelyezése, ami a gyógyuláshoz vezet.

A fogászati gyakorlatban klinikai paradoxon figyelhető meg – a parodontitist veszélyesebb betegségnek tekintik, mivel gyorsan alakul ki, antibakteriális kezelést és esetleg protézist igényel. A parodontózis azonban egy nagyon nehéz betegség is, mivel okai még mindig tisztázatlanok, ezért hatékony, eredményes, gyógyuláshoz vezető kezelést még nem találtak. Így bármely parodontális patológia komoly veszélyt jelenthet a szájüregre, függetlenül attól, hogy mi okozza – belső szisztémás tényezők vagy gyulladás.

Parodontózis és ínygyulladás

A fogínygyulladás valójában az alveoláris pyorrhea kialakulásának kezdeti szakasza, ezért a periodontózis és a fogínygyulladás ugyanabban a kóros láncban található láncszemek.

Klinikai értelemben a parodontózis el sem képzelhető progresszív ínygyulladás nélkül. Az ínygyulladás a rendszertelen és rossz szájhigiénia következménye, amikor a baktériumok és mikrobák akadálytalanul képesek szaporodni az ínyben. Az ínygyulladás esetén azonban nem sérül az íny és a fogak szalagrendszerének épsége, és nem minden ilyen folyamat vezethet alveoláris gennyesedéshez. A korai stádiumban felismert és megállított ínygyulladás kellemetlen, de nagyon tanulságos emlék marad, vagyis a betegség gyógyulással végződik.

Az ínygyulladás kialakulásának kezdeti szakaszát az állandó, látható lepedék jellemzi, amely felhalmozódik és kedvező környezetet teremt a baktériumok terjedéséhez az ínyben. Az íny begyullad, megduzzad, kipirosodik, és vérezhet, különösen a legkisebb mechanikai behatásra. A fogak nem sérülnek és nem fájnak, így a gyulladásos folyamat megszüntetésével megmenthetők. Ha az ínygyulladást nem kezelik, fogágybetegséggé alakul. A statisztikák szerint az elmúlt 20 évben a fogágybetegség és az ínygyulladás szinte „elválaszthatatlanná” vált, és jelentősen „fiatalodottá” vált. Korábban ezek a folyamatok a 40-50 év feletti emberekre voltak jellemzőek, ma a 14 év alatti gyermekek mintegy 75-80%-ánál már jelentkeznek az ínygyulladás jelei, ezért náluk fennáll az ínygyulladás kialakulásának veszélye.

A parodontális betegség stádiumai

Az alveoláris pyorrhea kezdeti szakaszában meglehetősen lassan és klinikai tünetek nélkül alakul ki. A fogászati gyakorlatban a betegség két szakaszát és három tipikus stádiumát különböztetik meg.

1. Az első szakasz az alveoláris folyamatok csontszövetének disztrófiája.
2. A második szakasz egy degeneratív, destruktív folyamat, amely magát a pyorrheát – a genny felszabadulását – provokálja.

A parodontális betegség stádiumai:

Első szakasz:

• Enyhe, átmeneti kellemetlen érzés az ínyben.
• Az íny égése és viszketése.
• Az íny érzékenysége.
• Makacs lepedék, fogkő.
• Nincsenek gyulladásos vagy egyéb ínybetegségre utaló tünetek.
• A fogak erősségének megőrzése (nem remegnek és nem fájnak).

Második szakasz:

• Átmeneti, időszakos ínyvérzés.
• Az ínygyulladás első jelei megjelennek – a gennyes váladékozás.
• Laza ínyszerkezet.
• Az étel (akár puha étel is) gyakori beragadása a fogak közé.
• Szuvasodás – tasakok – megjelenése az ínyen lehetséges (nem specifikus tünet).
• Tályogok az üreges zsebekben.
• A fogak gyökérközi szeptumainak felszívódása.
• A fogak mozgékonysága.
• Átmeneti, fájó fájdalom kemény étel elfogyasztásakor.

A parodontózis harmadik stádiuma:

• Az ínyszövet észrevehető sorvadása.
• Az alveoláris folyamatok teljes atrófiája.
• A felső és alsó állkapocs fogainak nyakának teljes láthatósága.
• A fogak mobilitásának és lazaságának progressziója.
• Az ínytasakok számának és mélységének növekedése.
• Fogak elmozdulása.
• Állandó, lüktető fájdalom.
• Gyakori tályogok.
• Fogak elvesztése.
• Az állkapocs csontszövetének károsodása, beleértve az osteomyelitist.

A parodontózis kezdeti stádiuma

A parodontális disztrófia kezdeti időszakát az íny égése és viszketése jellemzi, amely nem kap megfelelő táplálékot a már érintett szövetekből és erekből. A parodontózis kezdeti stádiuma terápiás értelemben kedvező időszak, amikor a betegség felfüggeszthető és hosszú távú remisszióba vihető. Megfelelő szájápolással, az előírt gyógyszerek alkalmazásával, az ésszerű táplálkozással és a rendszeres vizsgálatokkal a parodontózis „lefagyasztható”, és minimalizálható a második és harmadik szakaszba való átmenet kockázata.

Az alveoláris pyorrhea, a periodontózis kezdeti stádiumát a következő tünetek kísérik:

• Viszketés, égő érzés és esetleges pulzálás az ínyben - mind a felső, mind az alsó ínyben.
• A fogak nyakának és gyökereinek egyharmaddal való kitettsége, legfeljebb.
• Az interdentális septumok normál magasságának csökkenése.
• A fogak nem lazulnak meg, szilárdan tartják és teljesen konzerváltak.
• A fogínyvérzés nem jellemző a parodontózis első szakaszára, de bizonyos traumás mechanikai tényezők kiválthatják (diófélék ropogtatása, kemény tárgyak, ételek harapása stb.).
• Makacs fogkő, de nem lepedék. A fogkő gyorsan újra képződik a fogászati klinikán történő eltávolítás után.

A parodontózis kezdeti stádiumát rendkívül ritkán diagnosztizálják és kezelik. Mivel a folyamat fájdalommentes és nem okoz nyilvánvaló kellemetlenséget, az ember nem figyel a legkisebb jelekre, és akkor fordul orvoshoz, amikor a szöveti disztrófia generalizált formát ölt, gyulladással kombinálva.

Mérsékelt parodontózis

A fogászati gyakorlatban az alveoláris pyorrhea bizonyos formákra és súlyossági fokokra oszlik – enyhe, közepes és súlyos.

A következő mutatókat tekintik kritériumoknak, amelyek segítenek tisztázni a diagnózist és meghatározni a parodontális szöveti disztrófia mértékét:

• Információ arról, hogy mennyire kitett a fogak nyaka és gyökere.
• Az interdentális szeptumok állapotának felmérése.
• A fogak mozgékonyságának és lazaságának mértékének felmérése.

A közepesen súlyos parodontózist már kialakult folyamatnak tekintik, amelyben a gyökér kitettsége meghaladja a fog normál hosszának 40-50%-át. A betegség ezen formájával együtt jelentősen megnő az interdentális válaszfalak magassága, és kialakul a fogak kóros instabilitása és mozgékonysága. Az íny elkezd elválni a fogtól, ami sajátos üreges tasakok megjelenéséhez vezet, amelyekben kedvező környezet alakul ki a mikrobák és baktériumok szaporodásához. Ezenkívül a "tasakok" hámja folyamatosan gyulladásnak van kitéve, genny kezd szivárogni belőlük.

A második stádiumú vagy mérsékelt parodontózis már egy komoly kóros destruktív folyamat, amelyet nehéz kezelni és menedzselni.

A parodontális betegség súlyosbodása

A fogorvosok, parodontológusok és sebészek megjegyzik, hogy a parodontális betegség súlyosbodása az esetek közel 90%-ában egyidejű betegség akut stádiumához kapcsolódik.

Így a cukorbetegségben megnövekedett vércukorszint miatti egészségromlás ahhoz vezethet, hogy a parodontózis súlyosbodása mind a beteg, mind az orvos figyelmét az íny állapotára irányítja. A parodontózis akut formái ritkák, és rendkívül ritkán önállóak. Ez a betegség kialakulásának természetes mechanizmusainak köszönhető: mivel a parodontózis nem gyulladás, hanem disztrófiás, atrófiás szöveti elváltozások, a betegség lassan, lassan fejlődik ki, lassú, krónikus formában jelentkezik, hőmérséklet-ingadozások nélkül stb.

A pyorrhea súlyosbodása csak generalizált, kombinált disztrófiás-gyulladásos formájában lehetséges, amikor üreges tályogok alakulnak ki, és a gennyes váladék miatt a szervezet mérgezését okozhatja. A betegség első és második stádiuma évtizedekig is eltarthat, de a terminális, harmadik stádiumot a gyors fejlődési időszak és a szomorú kimenetel - a fogvesztés - jellemzi.

Általánosságban elmondható, hogy az exacerbáció és az akut tünetek nem jellemzőek a parodontózisra, hanem egy másik betegség – a periodontitisz – jellegzetes jelei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut parodontózis

A periodontózis egy lassú, krónikus betegség, ezért akut formája rendkívül ritka, főként idős embereknél, amikor a kóros folyamatok szisztémás, komplex jelleget öltenek - a pyorrhea a belső betegségek súlyosbodásával kombinálódik.

Az akut parodontózis egy súlyos állapot, amelyet komplex módon kezelnek - antibakteriális terápia és műtét segítségével. Gyakran előfordulnak a folyamat helytelen meghatározása, amikor az alveoláris pyorrhea akut formáját a parodontitis exacerbációjának, azaz klasszikus gyulladásnak tekintik. Meg kell jegyezni, hogy a parodontózis esetében, a parodontitisszel ellentétben, az exacerbációk elvileg nem jellemzőek, mivel a disztrófia, az atrófia hosszú idő alatt alakul ki, leggyakrabban nyilvánvaló tünetek és fájdalom nélkül.

A parodontózisban előforduló neurodystrophiás parodontális betegség ritkán érinti a fájdalomreceptorokat, inkább a szöveti szerkezetet károsítja. Az alveoláris pyorrhea és a parodontitis megkülönböztetésére a következő megkülönböztető jelek alkalmasak:

• Nincs ínygyulladás vagy duzzanat.
• Nincs akut fájdalom, a fájdalom átmeneti és fájó jellegű.
• Látható ínyretraktzió.
• A fog gyökere és nyaka láthatóan kilátszik.
• Lehet, hogy nincsenek üreges tasakok, és ha vannak is, akkor nem olyan mélyek és kiterjedtek, mint a parodontitis esetében.
• Leggyakrabban nincs mikrobiális lepedék, de van fogkő.
• A fogak nem lötyögnek, a fogak jó stabilitást mutatnak a parodontózis 1. és 2. stádiumában.
• Ék alakú hiba (fogkopás) van.

Így az akut parodontózis inkább klinikai ritkaság, mint a betegség tipikus formája. Ha a tünetek az akut folyamat klinikai képét mutatják, először ki kell zárni a parodontitist vagy a fogak és az íny egyéb gyulladásos betegségeit.

[ 8 ], [ 9 ]

Krónikus parodontózis

A parodontózis krónikus formája valójában a betegség tipikus klinikai képe. A krónikus parodontózis egyfajta nyelvi hibának – tautológiának – tekinthető. Lassú, hosszú távú, tünetmentes folyamat, fájdalmas jelek hiánya, lassan előrehaladó fejlődés, szisztémás jelleg – ez messze nem a teljes lista az alveoláris pyorrhea, vagy parodontózis nevű neurodystrophiás betegség jellemzőiről.

Mint bármely más krónikus patológia, a krónikus parodontózis is nehezen kezelhető. Ezenkívül a kiváltó okait, az etiológiáját még mindig tisztázzák, és nincs egyetlen statisztikailag megerősített változat sem, amely megmagyarázná, miért válik a pyorrhea a 21. század valódi katasztrófájává. Ennek megfelelően a szövetkárosodás lassítását célzó terápiás intézkedések hosszú ideig tartanak, és szintén a krónikus, néha egész életen át tartó intézkedések kategóriájába tartoznak.

Korábban a krónikus parodontózist nozológiailag a parodontitisszel kombinálták, és az ínygyulladás egyik formája volt. Valójában csak egyetlen név határozta meg az összes parodontális betegséget - a pyorrhea. Később az orvosok megkülönböztették a gyulladásos és a disztrófiás folyamatokat, és határozottabb és specifikusabb formákat adtak nekik.

Az alveoláris pyorrhea periodontózissá vált, az ínygyulladást önálló betegségnek tekintik, amely a periodontózis kialakulásának elsődleges láncszeme lehet, a periodontitisz pedig leggyakrabban akut módon jelentkezik, és külön kategóriába sorolják.

Összefoglalva, arra a következtetésre juthatunk, hogy a parodontózis egy krónikus lefolyású, disztrófiás, destruktív folyamat az ínyben és a szalagrendszerben. A patológia akut formáit leggyakrabban egy kombinált folyamat okozza, amikor bakteriális, mikrobiális fertőzések csatlakoznak a parodontózishoz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Előrehaladott parodontózis

Az előrehaladott parodontózis egy több mint gyakori előfordulás. Mivel a betegség lassan, gyakran évtizedek alatt alakul ki, tünetmentes, és ritkán kíséri fájdalom, az előrehaladott parodontózis inkább tipikus állapotnak tekinthető, mint egyedi esetnek.

A fogászati gyakorlatban a disztrófiás folyamat három szakaszát definiálják; az utolsó, a harmadik, előrehaladottnak nevezhető.

Az előrehaladott parodontózis tünetei:

• A fogak mozgékonysága, lazasága előrehaladott folyamat jele. A mozgékonyság nem jellemző az alveoláris pyorrheára, ezért kialakulása a szövetek, szalagok súlyos, szisztémás disztrófiájának és degenerációjának fő tünetének tekinthető.
• Elmozdulás, a fogak mozgása.
• Rések a fogak között.
• A fogak a tengelyük mentén forgathatók.

Az előrehaladott fogágybetegség kezelése nagyon nehéz, hosszadalmas és fájdalmas. Az állkapocs állapotának enyhítésére a leggyakoribb módszer a sínezés, azaz a kilazult fogak egyetlen tömbbé való összeillesztése. Ehhez egy speciális, tartós anyagból - üvegszálból - készült szalagot alkalmaznak. Sebészeti kezelésként lebenytechnikát is alkalmaznak, amelynek során szöveteket vágnak, eltávolítják a lepedéket és a lerakódásokat, valamint a gyulladt elemeket. Az üreget antiszeptikumokkal fertőtlenítik, és az íny bemetszéseit összevarrják. A felépülési időszak akár egy évig is eltarthat, amely alatt a betegnek negyedévente fel kell keresnie a fogorvost ismételt eljárásokra a fogágy helyreállítása és megerősítése érdekében. Rendszeres öblítéseket, fogászati gyógypasztákat és fizioterápiás eljárásokat is felírnak. Ha az ínykezelés sikeres, az előrehaladott fogágybetegség terápiájának következő szakasza a teljes protézis kivehető fogsorral. Az implantátumok hosszabb kezelés után alkalmazhatók, de általában fennáll a kilökődés és az ínygyulladás kialakulásának kockázata.

Generalizált parodontózis

Klinikailag az alveoláris pyorrhea generalizált periodontális, szisztémás és lokális periodontálisra oszlik. A generalizált pyorrhea a disztrófiás folyamat és a gyulladás kombinációja, vagy fordítva, attól függően, hogy mi váltotta ki a betegséget. A kóros károsodás az egész állkapocsra és az összes parodontális szövetre kiterjed, innen ered a folyamat neve - generalizált, azaz teljes. Ez a forma leggyakrabban az előző szakasz - a szisztémás periodontális következménye, amely endokrin, autoimmun patológiák hátterében alakul ki. A generalizált szisztémás periodontális betegség viszont a lokális formán alapul, amikor az állkapocs egy korlátozott területe disztrófiának van kitéve, ami nem jellemző a periodontálisra.

A generalizált pyorrhea, a parodontózis egy vegyes, neurodystrophiás folyamatnak nevezhető betegség, amelyben elsősorban disztrófia alakul ki, és a gyulladást az íny teljes pusztulásának elkerülhetetlen következményének tekintik. Az állkapocs ilyen állapotát korábban amphodontosisnak nevezték, ami görögül amfo - közel, körül, szoros -t jelent, az odus pedig egy fogat, azaz "a fog körüli betegséget".

A generalizáció a parodontózis második és harmadik stádiumába lépő folyamat eredményeként következik be, amikor az érrendszer disztrófiája és az érfalak megnövekedett permeabilitása miatt periodikus ínyvérzés jelentkezik. A korábban kialakult és kezeletlen ínygyulladás a zománc határzónájában az ínyhám beszűrődését provokálja. A parodontózis első stádiumára nem jellemző "tasakok" képződnek, gennyes váladék jelenik meg, a fognyakak szabaddá válnak, és ez a jelenség szó szerint az összes fogat érinti. Az alveoláris nyúlványok csontszövetének disztrófiája az alveoláris falak csontosodásához vezet, a fogak elveszítik stabilitásukat és mozgékonysá válnak.

A generalizált parodontózis a felső és az alsó állkapocs, pontosabban az íny teljes disztrófiája, a fogak relatív épségével, amelyek folyamatosan veszítenek stabilitásukból.

Gennyes parodontózis

A gennyes fogágybetegség a betegség gyulladásos stádiuma. Valójában a gennyképződés a fogágy szöveteinek pusztulásának, sorvadásának egyik tipikus következménye, nem véletlen, hogy a görög nyelvből eredő gennyképződést gennyfelszabadulásként definiálják.

Úgy vélik, hogy a gennyes periodontózis a folyamat előrehaladott formája, amely két szakaszban zajlik, szorosan összefüggenek egymással:

1. Az ínyszövet és a szalagrendszer disztrófiás változásai atrófiájukhoz vezetnek (a szövetek táplálkozása megszakad).
2. Az atrófiás szövetek elveszítik rugalmasságukat, a kollagéntermelés csökken, alveoláris tasakok jelennek meg, amelyekben kórokozók halmozódnak fel. A szaporodás során a mikrobák bomlástermékeket bocsátanak ki az üregbe, genny jelenik meg, azaz gyulladás alakul ki.

A parodontózis a folyamat második szakaszától kezdve gennyes formát ölt, amikor az íny vérzése és viszketése fokozza azok érzékenységét, de nem állítja meg a szövetsorvadás folyamatát. Fokozatosan kialakul a gyulladás, ami nem jellemző a parodontózis első, kezdeti szakaszára. A végső, terminális stádium a szervezet általános rossz állapotára jellemző. A testhőmérséklet emelkedik a krónikus tályogok miatt, mérgezési szindróma alakul ki, a gennyesedés állandóvá és tartóssá válik.

Az alveoláris pyorrhea gennyes formáját kísérő jellegzetes tünetek:

• Fájdalom evés közben, még apróra vágott ételek rágásakor is.
• Jellemző szag a szájüregből.
• Krónikus ínyvérzés még traumás tényezők – fogmosás, rágás – hiányában is.
• Érzékenység elvesztése, zsibbadás érzése a fogakban.
• Vér a nyálban.
• Duzzadt íny.
• Az íny kékes színe.
• Nagy rések a fogak között, még az apróra vágott étel is elakad.
• A fognyak érzékenysége bármilyen hőváltozásra, reakció a fűszeres, savanyú ételekre.
• Az íny látható elválása a fogtól.
• Az üregzseb granulációja.
• A fogak teljes mobilitása, elmozdulása, gyakran a tengely körül csavarodás.
• Kiterjedt szubgingivális gennyes tályogok kialakulása.
• Emelkedett testhőmérséklet, a test általános mérgezésének jelei.

A gennyes fogágybetegség egy krónikus degeneratív-roncsolásos folyamat terminális stádiuma, amelynek eredménye a fogak teljes elvesztése.

Nincs egyetlen módja annak, hogy elkerüljük ezt a jelenséget; a kezelés összetett, hosszú távú, leggyakrabban sebészeti módszereket alkalmaz. Nincs olyan megelőzés, ami ilyen lenne, az orvos ajánlásainak egész életen át tartó betartása, amelynek célja a jelenlegi disztrófiai folyamat lassítása és a remisszió fenntartása a lehető leghosszabb ideig.

Miért veszélyes a parodontózis?

Mi a veszélyes a parodontózisban? Először is, a tünetmentes kialakulása, amikor a disztrófiás folyamat semmilyen jellegzetes tünettel nem jelentkezik. A betegség évekig tünetmentesen folytatódhat, károsítva az ínyt, elpusztítva a fogágyat és megteremtve a feltételeket a fogak és az állkapocs teljes pusztulásához.

Létezik egy klinikai szindróma, amely minden fogorvos és gasztroenterológus számára ismerős: minél előrehaladottabb a fogak és az íny betegsége, annál gyakrabban diagnosztizálnak emésztőrendszeri betegségeket. Létezik egy visszajelzés is: minél rosszabbul működik a gyomor-bélrendszer, annál nagyobb a szájüregi betegségek kockázata. A parodontózis általában abban az értelemben veszélyes, hogy megzavarja a gyomor és a belek normális működését, amit az étel rossz rágása és őrlése okoz.

Ezenkívül, amikor megkérdezik, mi veszélyes a parodontózisban, a fogorvosok így válaszolnak:

• Az előrehaladott parodontózis periodontitist – a szövetek akut gyulladását és fogvesztést – válthat ki.
• Fogínygyulladás súlyosbodása, fekélyes fogínygyulladás.
• Retrográd pulpitis.
• Gyulladásos folyamat a nyirokrendszerben (nyirokcsomó-gyulladás).
• Az állkapocs csontszövetének osteomyelitisje.
• Csonthártyagyulladás.
• A fogak fokozott terhelése, amelyet átmenetileg nem befolyásol a parodontózis.
• A szervezet gennyes mérgeződése a parodontózis generalizált, előrehaladott formájában.
• A helyi protézisek lehetetlensége, amikor csak a sebészeti kezelés segíthet.

A csont-, kötő- és parodontális szövetek disztrófiája szklerózist vált ki, és kollagénhiányhoz vezet. Az elpusztult alveoláris folyamatok nem teszik lehetővé a fogak megőrzését a standard kezelés és a kíméletes protézisek segítségével, ráadásul az előrehaladott stádiumú generalizált parodontózis elpusztítja az állkapocs csontszövetét tápláló ér- és idegzónát, ami gyakran egy súlyos, veszélyes betegség - osteomyelitis - oka.

Az alveoláris pyorrhea önmagában veszélyes, mint szisztémás krónikus betegség, amelynek még mindig nincs általánosan elfogadott etiológiai alapja, ezért gyógyíthatatlannak tekinthető.

A parodontális betegség következményei

A parodontózis veszélyei és következményei meglehetősen hosszú listát jelentenek a problémákról, kellemetlen állapotokról és néha súlyos betegségekről. A nátha, a súlyos fáradtság és akár a stressz is kiválthatja a parodontózis súlyosbodását, ami káros kóros eredményekhez vezethet, valamint a pubertás, a terhesség és a menopauza, azaz a hormonális változások is befolyásolhatják a degeneratív destruktív folyamat súlyosságát.

A parodontózis általános társadalmi és pszicho-emocionális következményei a következők lehetnek:

• Pszichológiai kellemetlenség a fogak látható hibáiból (meghosszabbodásuk, gyökerek kitettsége).
• A fogágybetegség gyógyíthatatlanságával kapcsolatos információkkal kapcsolatos szorongás, ráadásul fennáll a valós veszélye annak, hogy szinte az összes fogat elveszítjük.
• A protézisek gyakoriságának és kezelésének nehézségei elvileg. A parodontózist nagyon hosszú ideig, szinte egy életen át kezelik.

Az alveoláris pyorrhea fiziológiai következményei:

• Gyakori, kiterjedt tályogok, amelyek az íny kóros üregeiben – tasakokban – alakulnak ki.
• A pulpitis krónikus gyulladásos folyamat a pulpában.
• Parodontális gyulladás.
• A csonthártya gyulladása - periosteum.
• A felső és alsó állkapocs csontszövetének osteomyelitise.
• A test mérgezése egy összetett, elhúzódó gennyes folyamat során. A genny, miután bejutott az emésztőrendszerbe, krónikus gyulladásos gyomor- és belekbetegségeket provokál, mikrobiális etiológiával.
• A gennyes parodontózis a légzőrendszer gyulladását válthatja ki.
• A pyorrhea a szervezet általános mérgezésének egyik oka, amikor a bomlástermékek bejutnak a véráramba és a nyirokba.
• A gennyes parodontózis, különösen annak generalizált formája, az endocarditis, a vesék gyulladásának egyik oka lehet.
• A parodontózis gyakran az ízületi gyulladásos folyamatok súlyosbító tényezői közé tartozik.

Ha a fogágy tovább romlik, és a folyamatot nem sikerül szisztémás, átfogó kezeléssel megállítani, eljön az az időszak, amikor viszonylag rövid időn belül az összes fogat eltávolítják – kiesnek, vagy műtéti úton eltávolítják őket. Az eltávolított fogágy hámképződésen és hegesedésen megy keresztül, de a fogágygyulladást nem lehet megállítottnak és semlegesítettnek tekinteni. A fogak elvesztése megállítja a gennyesedést – a gennyesedést –, de magát az ínykárosodást nem. A fogágy csontszövete tovább romlik, sorvad és feloldódik. Kóros mintázat alakul ki: a fogágygyulladás következményei belső betegségekhez vezetnek, amelyek viszont az alveoláris pusztulás további fejlődésének is támogató okai.

Annak érdekében, hogy a parodontózis szövődményei és kóros eredményei ne váljanak széles körben elterjedtté, a betegséget korai stádiumban meg kell állítani.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]