Angina (akut mandulagyulladás): kezelés

Angina kezelés több célja van - a megszüntetése gyulladásos elváltozások a garatban és egyéb klinikai tünetek a betegség felszámolása a kórokozó, amely megakadályozza a szövődmények kialakulásának közös a helyi, valamint megakadályozza a betegség terjedését többek között.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az angina nem gyógyszeres kezelése

A korai napokban szigorú pihenőhelyet írnak elő, amelyet korlátozott fizikai aktivitással rendelkező otthoni tartózkodás követ, ami fontos a szövődmények megelőzésére. A betegnek külön adagot, törülközőt kell biztosítania, amennyire csak lehetséges, hogy korlátozza a kapcsolatot másokkal, különösen a gyermekekkel. Javasoljon bőséges italokat (gyümölcslevek, citromos tea, csipkebogyó, Borjomi stb.), Takarékos, nem irritáló, főleg tej-zöldséges diéta, vitaminokban gazdag.

Torokfájás gyógykezelése

A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően, mint a drog a választás streptococcus okozta tonsillitis előírt fenoximetilpenicillin (0,5 g 6 óránként, szájon át étkezés előtt egy órával). Az angina kezelésének időtartama kevesebb, mint 10 nap. Az ok a választott ez a készítmény az a tény, hogy a penicillin van szemben nagy aktivitást béta-hemolitikus streptococcusok és keskeny antimikrobiális spektruma, ami miatt ez a minimumra csökken „környezeti nyomás” a normál mikroflóra.

Az amoxicillint széles körben alkalmazzák, melyet a magas biológiai hozzáférhetőség jellemez (legfeljebb 93%), nem függ az élelmiszerbeviteltől és a jobb tolerálhatóságtól. Meg kell jegyezni, hogy a helyi szakértő úgy a gyógyszer amoxicillin, az első sor az angina okozta béta-hemolitikus streptococcus-csoport A. Az amoxicillin lassabb kiválasztódik kellően kijelölje a 3, és bizonyos esetekben, 2-szer naponta. A Flemoxin-Sodutab dózisformát széles körben alkalmazzák. Amely a bevitel után szinte teljesen felszívódik. A Flemoxin Solutab tabletta felnőtteknek 500 mg-ot adjon naponta kétszer naponta az írás előtt vagy után. A gyógyszer terhesség alatt használható, mert a magzatra gyakorolt negatív hatása minimális.

A súlyos angina alatt és a betegség, előnyben részesítjük retsidnvirovanii ingibitorozaschischennym penicillinek (amoxicillin + klavulánsav és 0,625-1,0 g minden 8-12 órában, jobb evés közben). Lenyelés után a gyógyszer gyorsan felszívódik, függetlenül az ételtől; a bejövő és annak összetétele a klavulánsav gátolja az aerob és anaerob baktériumok által termelt jelentős mennyiségű béta-laktamáz enzimet.

A penicillinek allergiájának jelenlétében az I-II generációk macrolidjai és orális cefalosporinjai az angina streptococcus etiológiájának kezelésére alkalmazott alternatív antibiotikumok közé tartoznak.

A makrolidcsoportból az azitromicint használják, amely nem szétesik a gyomorban. A mandulák gyorsan létrehozzák a gyógyszer nagy koncentrációját, amely a szövetek hosszú felezési idejének köszönhetően a felvétel befejezését követő 7 napig tárolódik. Ez lehetővé teszi az azitromicin 500 mg-os adagját naponta egyszer, 3-5 nap helyett, a szokásos 10 helyett. A gyógyszert 1 órával az étkezés előtt vagy 2 órával kell bevenni. Megjegyzik a gyógyszer jó tolerálhatóságát gyermekeknél és felnőtteknél, a mellékhatások rendkívül ritkák. A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás kezelésére más makrolidokat is alkalmaznak: spiramicin - napi kétszer 3 millió ME; roxitromicin - 150 mg naponta kétszer; midekamicin - 400 mg naponta háromszor. Ezeket a makrolidokat 10 napig használják.

A cephaloslorin-sorozat antibiotikumát anginák kezelésére is alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek a kinevezés gyakoriságában a harmadik helyen szerepelnek. A cefalosporin első generációjának tulajdonítható cefalexin gyors és megbízható hatással van a torokgyengeségre, amelyet Gram-pozitív coccalis flóra okoz; naponta 2-4 alkalommal 500 mg-ot írjon be az étkezések előtt. A cefuroxim lehet hozzárendelni kezdetben parenterálisan 1,5 g napi 2-3 alkalommal, és normalizálása után a hőmérséklet, a fájdalom csökkentésére a torokban és a lehűtés eljárás normálisan lenyelik lenyelve (a 150-500 mg 2-szer naponta).

A legtöbb széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik karbapenemek, így ezek az antibiotikumok hatnak, mint egy olyan empirikus terápia a legsúlyosabb szövődmények gyulladásos betegségeinek a garat. Ebből a csoportból az imipenemet alkalmazzák, amely fokozott rezisztenciát mutat a kromoszomális és a béta-laktamázzal szemben. A hatóanyagot intravénásán csepegtetjük vagy intramuszkulárisan adjuk napi 1,5-2 g dózisban (500 mg 6-8-12 óránként). Meropenem jellemzi a magas hatékonyság súlyos fertőzéses szövődmények járó neutropéniás reakciót, valamint a fejlesztés a nozokomiális fertőzések betegek a posztoperatív időszakban, például azután abstseestonzillektomii.

Sem fluorokinolon vagy tetraciklinek nem említi a jelenlegi iránymutatások kezelésére streptococcus tonsillitis etiológiájú mert nincs klinikailag jelentős hatást fejtenek ki a béta-hemolitikus streptococcus csoport A.

A szulfanilamidok aktivitása jóval alacsonyabb a modern antibiotikumokkal szemben, ugyanakkor nagy toxicitás jellemzi. A legtöbb klinikailag releváns kórokozó ellenáll a szulfonamidoknak. Ezért az angina kezelésében a szulfanilamidok jelenleg gyakorlatilag nem használatosak. Nem javasoljuk az angina és a ko-trimoxazol kezelésére, mivel az utóbbi években a mikroorganizmusok ellenállóképessége jelentősen megnőtt; emellett annak potenciális toxicitását is figyelembe kell venni.

A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy egy teljes átszervezését a mandulák, és ezért teljes megelőzését utáni Streptococcus betegségek igényel 10-napos kezelés antibiotikum-terápia, bebizonyította, hogy megfelelő a választott termék. Kivételt képez az azitromicin, amely a farmakodinamikai sajátosságok miatt 5 napig használható.

Egyidejűleg az antibiotikum terápia ajánlatos hozzárendelés aitigistaminnyh gyógyszerek (chloropyramine, klemasztin, hnfenadin, loratadip, feksofenadnn et al.), Vitaminok, különösen a C és B csoportba

Bizonyos esetekben, amikor a betegség béta-streptococcus jellegét nem erősítik meg, indokolt a helyi hatású antibakteriális szerek alkalmazása. Az előnye, hogy a helyi, a gyógyszer hatását, amikor egyenesen a nyálkahártya a mandulák és a garat, hiánya vagy minimalizálása annak felszívó akció, ami különösen fontos például kezelésében torokfájás terhes vagy szoptató nőknek. A helyi expozíciót fusafungin széles körben használt antibiotikum (termelődik aerozolnogo Bioparox kiszerelés az inhalációs a szájon keresztül 4 óránként), amelyek széles spektrumú antimikrobiális aktivitással, és ezzel egyidejűleg, amely a gyulladásgátló hatás. Amikor kéknyelv angina vapotherapy fuzangina elegendő lehet, a súlyos formák angina ezt a gyógyszert használják, mint egy kiegészítő, ahol a hozzárendelés szükséges szisztémás antibiotikum-terápiát.

A stopangin helyi alkalmazásához fertőtlenítőszert is ajánlhat. Az antibakteriális hatás mellett a hatóanyag gombaellenes hatású és fájdalomcsillapító hatást mutat. Helyileg alkalmazott strepsii plusz spray formájában, amely két antiszeptikus komponenst (diklór-benzil-alkoholt és amil-metakrezolt) és egy alkalmazást érzéstelenítő lidoként tartalmaz.

Hozzárendelése is öblítse garat 5-6-szor egy nap nitrofiirálból meleg oldatot egy hígítást 1: 5000, szóda (1 teáskanál pohár vízzel), főzetek a gyógynövények (zsálya, kamilla, körömvirág, stb), 0,01% nátrium-miramistina, hidrogén-peroxid (2 evőkanál 3% -os oldat / pohár víz) stb.

A test lokális és általános ellenálló képességének növelése érdekében használjunk immunmodulátorokat, beleértve a bakteriális lizátum keveréket. A gyógyszer a szájüreg és a garat fő kórokozóinak lizátumát tartalmazza. Vegyen 1 tablettát, rassasyvaya a szájban, naponta 5 alkalommal egy hétig, majd folytassa 1 tabletta naponta háromszor egy hétig).

Phytopreparation tonzilgon gyulladáscsökkentő, immunstimuláns hatása, növeli a makrofágok fagocita-aktivitását és granulociták növeli a sebességet a megsemmisítése befogják mikroorganizmusok. A gyógyszert felnőtteknek írják fel 25 csepp naponta ötször, csecsemők számára - 5 csepp. A betegség akut megnyilvánulásainak eltűnése után a felvétel gyakorisága a napi 3-szorra csökken; persze - 4-6 hétig. A helyi kinevezések között a felmelegedési tömörítés a submandibularis területen, amelyet 4 óránként meg kell változtatni.

Amikor kezelésére Vincent angina értéke szájápolás, fertőtlenítő okolodesnevyh szuvas fogak és zsebek, amelyek gyakran gócok fuzospirilloza. Hozzon létre egy nem irritáló és vitamin-gazdag étrendet. Minden nap a fekélynek a nekrotikus tömegektől való óvatos tisztítását antiszeptikumokkal végezzük. Hozzárendelése öblítő Paz 5 óra egy nap egy hidrogén-peroxid oldatot (1-2 evőkanál 3% -os oldat vízüveg), kálium-permanganát hígításban 1: 2000, etakridin-1: 2000 hígításban. A fekélyes felületet 5% -os tinktúra jóddal kezeljük, 1% alkoholt tartalmazó metilén kék, 10% ezüst-nitrát oldattal pároltuk.

A gombás anginával meg kell szüntetni az antibiotikumokat, intézkedéseket kell tenni a szervezet általános és helyi ellenállásának növelésére. Címzett intim csoportok B, C és K. Ajánlása feloldódik a szájban tabletták dequalinium kloridot 1-2 tablettát minden 3-5 órában érintett részein nyálkahártya kenni oldatok natamicin, terbinafin Batrafen, 2% vizet vagy alkoholt oldatok anilin festékek -. Metilén kék és gentian ibolya, 5% ezüst-nitrát oldat. Az a szisztémás gombaellenes terápia használt flukonazol kapszulával 0,05-0,1 g 1 alkalommal naponta 7-14 napig, és az itrakonazol, 0,1 g 1-2 paza naponta 3 héten át.

A vírusos torokgyulladásban az antibiotikumok nem jelennek meg kiindulási terápiaként, de bakteriális fertőzés esetén előírhatóak. Javasoljuk a garat öntözését interferonnal, fertőtlenítő öblítéseket. A vírusellenes szereket rendszerint herpetikus elváltozásokban írják fel. Alkalmazni acyclovir 0,2 g tabletta naponta 3-5 alkalommal 5 napon tilorona 0,125 g 2 tabletta naponta kétszer az első 2 napon át, majd 1 tabletta 48 óránként egy hétig. Tüneti és általános helyreállító terápia is látható.

A fertőző anginával (diftéria, kanyaró, skarlát, stb.) A fő betegség fertőző betegség kezelő felügyelete mellett történik; angina a páciensben A hematológus által kezelt vérbetegség.

A betegség helyi és általános megnyilvánulásainak kiküszöbölése után 2-3 napig várjon, mielőtt megkezdhette a munkát. A következő 3-4 hétben ajánlott fenntartani egy enyhe rendszert: korlátozni a fizikai aktivitást, a hypothermia elkerülése érdekében.

A mandulagyulladás formájától és a klinikai folyamat sajátosságaitól függően az angina kezelésének jellege és időtartama különböző.

A torokgyulladás sebészeti kezelése

A torokfájás sebészeti beavatkozását a torokfájás diagnosztizálása (intrathonylar tályog) végzi. A kezelés a tályog széles disszekciójából áll. A visszaeséssel, amelyet gyakran megfigyelnek, tonsillectomia jelentkezik.

További irányítás

Alatt 3 hét után a klinikai javulás a beteg átesett angina, látható részesülő komplex vitaminok (C-vitamin, A, D, B és mtsai.), Egyes esetekben javasoljuk a lokális immunmodulátorok (imudon).

Ha streptococcus angina volt, akkor elektrokardiogramot kell elvégezni, hogy vér, vizelet klinikai vizsgálatot végezzen. Egy reumatológus, egy terapeuta konzultációi mutatják be, ha vannak megfelelő panaszok - nephrológus. Ezután a fül-orr-gégészet orvosai a krónikus mandulagyulást kizárják. Nem szabad elfelejteni, hogy a mezofarangoszkópia 3 hetes kora óta nehezen különböztethető meg a maradék angina és a krónikus mandulagyulladás helyi tünetei.

Nem szabad elfelejteni, hogy a torokfájás - fertőzés és nagy valószínűséggel fertőzés személyek közül, akikkel a beteg kommunikál, 10-12 napon a betegség, de különösen - az első napokban a betegség. Ezért a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a másokkal, különösen a gyermekekkel való kapcsolatát, hogy egyedi ételeket használjon, hogy szellőztesse a páciens leggyakoribb helyiségét. Még a klinikai helyreállítás után is vannak olyan betegek, akiknek torokfájásuk továbbra is a fertőzés hordozói, és mások megfertőződhetnek. Az infúzió hordozójának azonosítása az anyag biológiai vizsgálatával végezhető el a mandulák felületéről és a hátsó garatfalról.

A fájdalmas torok kezelése, amely kizárólag helyi gyógyszerkészítményekből áll (öblítés, aeroszolok, antiszeptikumok drazsékben vagy tablettákban a szájban felszívódásra), a legtöbb esetben hatástalan. Antibiotikus kezelést kell végezni az arachához.