Angina torokfájás és láz nélkül: előfordul?

A mindennapi életben a torok bármilyen vörösségét, különösen a mandulákon megjelenő fehéres foltokat vagy lepedéket anginának nevezik. Az ókori Görögországban az aszklépiak is így nevezték a garat összes gyulladásos betegségét, és nekik köszönhetően ezt az elnevezést ugyanebben az értelemben használják a mindennapi életben ma is.

A klinikai kép megnagyobbodott és hiperémiás mandulák, melyeket pustulákhoz hasonló pontok borítanak, fájdalom nélkül jelentkezik. Tehát létezik-e torokfájás torokfájás nélkül? Nem létezik. Ez egy akut fertőző betegség, melynek egyik fő tünete a torokfájás. Lehet, hogy nem azonnal jelentkezik, először a hőmérséklet emelkedik, de legfeljebb másnap erős torokfájás jelentkezik, ami nyeléskor fokozódik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a múlt század második felében a gombás fertőzések okozta betegségek széles körben elterjedtek, ami az antibiotikumok felfedezésével és széles körű orvosi gyakorlatba való bevezetésével függ össze. Napjainkban a gombás elváltozások előfordulása a bolygó felnőtt lakossága körében 5-20%-ra becsülhető. A gombás fertőzések szerkezetében az első helyen a körömkárosodások, a második helyen a nyálkahártyák gombás fertőzése (az esetek 90%-ában vagy többségében candidiasis) állnak, a betegek mintegy 40%-ánál a szájgarat nyálkahártyája érintett. Sokkal ritkábban (5-6%) fordul elő gombás fertőzésekben az aszpergillózis, a penicillinózis, a fehér penész és mások, valamint a leptotrichia baktériumok. Mindegyikük elhanyagolható mennyiségben van jelen az egészséges szájüreg biocénózisában, és kóros folyamatot vált ki az immunitás csökkenésével.

A krónikus mandulagyulladás prevalenciáját a gyermekek körében különböző szerzők 12-15%-ra becsülik. A felnőttek körében a patológia előfordulási gyakorisága 4-10%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okoz torokfájás torokfájás nélkül

Tehát rájöttünk, hogy ilyen torokfájás nem létezik. Azonban bizonyos gyulladásos folyamatok a torokban nem mindig járnak fájdalommal. Ilyen például a mandulák gombás fertőzése (tonsillomycosis) vagy a torok nyálkahártyájának gombás fertőzése (pharyngomycosis). Ezeket az elváltozásokat helytelenül gombás torokfájásnak is nevezik.

[ 12 ], [ 13 ]

Kockázati tényezők

A krónikus mandulagyulladás kialakulásának kockázati tényezői: korábbi mandulagyulladás, orrlégzési zavar az orrsövényferdülés miatt, polipos kinövések, fertőző gócok a szomszédos szervekben, dohányzás. Anatómiai jellemzők mély, keskeny és sűrűn elágazó kripták formájában, amelyek nehezítik a mandula mélyén található hézagos területekről a váladék kiáramlását.

Az oropharyngomycosis kialakulásának kockázati tényezői a gyomor-bél traktus betegségei, különösen azok, amelyek a bélben lévő mikroorganizmusok egyensúlyhiányával járnak. A bifido-, lakto- és más hasznos baktériumok hiánya a B-vitaminok elégtelen termelését, a gombaflóra elszaporodását és terjedését okozza a bélben és a nyelőcsőben, elérve a fül-orr-gégészeti szervek nyálkahártyáját egészen a szájüregig.

A gombás mikroflóra jól fejlődik cukorbetegeknél, vérképzési rendellenességekben, rosszindulatú daganatokban és más olyan betegségekben szenvedőknél, amelyek megzavarják a vitaminok, zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásának és asszimilációjának folyamatait, és ezáltal immunhiányos állapotokat okoznak. A szerzett immunhiányos szindrómában szenvedők, amelyekben a gombás fertőzés generalizált formát ölt és halálhoz vezet, különösen fogékonyak a gombás fertőzésekre. A garat- és mandulagyulladás gyakran a glükokortikoszteroidok nagy dózisainak hosszan tartó kezelésének mellékhatásaként alakul ki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenezis

Az anginát néha krónikus mandulagyulladásnak (a mandulák, leggyakrabban a szájpadmandulák tartós gyulladása) vagy remissziós stádiumban lévő torokgyulladással való kombinációjának nevezik. Néha a "krónikus mandulagyulladás" kifejezés még az orvosok szájából is elhangzik. Ez a betegség nem mandulagyulladás, bár lehet annak szövődménye. Az időszakos visszaesések tünetei nagyon hasonlítanak a mandulagyulladáshoz. Elsősorban az ugyanazon betegnél való előfordulás gyakorisága különbözteti meg őket egymástól. Ha az anginához hasonló betegség évente egyszer vagy gyakrabban jelentkezik, akkor a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásairól beszélünk. Nem mindenki szenved valódi mandulagyulladásban, és ugyanaz a személy - legfeljebb háromszor élete során, nagy időközönként.

Leggyakrabban a krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeket streptococcusok (hemolitikus, zöld), enterococcusok, staphylococcusok, adenovírusok fertőzik meg. A betegség oka lehet a felső légúti nem patogén szaprofita mikroorganizmusok növekedése és szaporodása a csökkent immunitás miatt, vagyis a krónikus gyulladásos folyamat endogén autoinfekció okozta patológiaként alakul ki.

A krónikus mandulagyulladás patogenezisét számos összetevő váltja ki. Leggyakrabban angina (akut mandulagyulladás) következményeként jelentkezik, amikor a betegség fordított kifejlődése krónikussá válik. A krónikus betegség kialakulásának patogenetikai összefüggéseinek a szájpadmandulák szövettani jellemzőit (anatómia, topográfia); a szájpadmandulák kriptáiban (elágazó repedésekben) az opportunista és patogén mikroorganizmusok szaporodásához kedvező feltételeket; a repedésekben a szűkületek okozta gyulladás utáni elvezetés romlását; a fül-orr-gégészeti szervek krónikus gyulladásos folyamatait, a fogszuvasodást tekintik.

A garatgombás fertőzések patogenezisében a fő szerepet a fertőző ágens (gombák) elleni antitestek felhalmozódása és keringése játssza a vérben, ami azonnali és késleltetett reakciókat okoz, valamint figyelembe veszik az immunitás sejtszintű átalakulását is. Meglehetősen fontos patogenetikai kapcsolat az allergia és a szervezet specifikus (nem specifikus) érzékenysége. Figyelembe veszik a garat nyálkahártyájának korábbi sérüléseit (égések, injekciók, műtétek).

[ 17 ], [ 18 ]

Tünetek torokfájás torokfájás nélkül

A torokban lokalizálódó gombás fertőzések lehetnek akutak. A tünetek akut állapotra utalnak - a magas láz és a fájdalom kötelező jellemzők. Az elváltozás a szájüreg és a garat nyálkahártyáját érinti, beleértve a mandulákat is. Ez az állapot összetéveszthető a mandulagyulladással is, azonban esetünkben a krónikus lassú gombás fertőzés érdekes, amely vizuális jelek alapján láz és torokfájás nélküli mandulagyulladásként értelmezhető. Az elváltozás - bőrpír és fehéres kis szigetek vagy plakkok a betegség ezen szakaszában gyakran korlátozottak. Mandulagyulladás - csak a szájpadlási mandulák véresek és plakkkal borítottak, faringomycosis - a garat hátsó fala. Az ilyen típusú krónikus betegségeket visszatérő és tartós forma képviseli.

A gombás gócok, amelyek fehéres pontokként szigetecskékké olvadnak össze, a szájpadmandulákon és a garatüregen, az oldalsó íveken, a hátsó falon és a nyelven helyezkednek el. A garat képe avatatlan szemmel gennyes, torokfájás nélküli mandulagyulladásra hasonlít. Idővel a gombás fertőzés, amely a hagyományos antibiotikum-terápiával is tartósan fennáll, rezisztenssé válik, és egyre nagyobb területet foglal el. A nyálkahártyán nekrotikus területek alakulnak ki, súlyosbodás esetén a hőmérséklet emelkedhet, azonban a nekrózis a fájdalmas érzések hiányához vezet. Ebben az időszakban az állapot, amelyet csak a klinikai kép határoz meg, magas lázzal járó torokfájás nélküli mandulagyulladásként értelmezhető.

A garat gombás fertőzéseinek különböző formái és stádiumai vannak - a felületestől a fekélyes-nekrotikusig. Hosszú távú, krónikus betegség esetén a garat nyálkahártyájának hipertrófiája kezdődik, amelyet dudorok, repedések, polipok borítanak. A nyirokcsomók (szubmandibuláris és retromandibuláris) kissé megnőnek, általában nem fájdalmasak, mint az igazi mandulagyulladás esetén. Azonban egy hozzá nem értő orvos könnyen diagnosztizálhat tüszős mandulagyulladást torokfájás nélkül.

Krónikus gombás fertőzések esetén a súlyosbodások két-három hetes időközönként jelentkeznek. Az akut faringomikózis általában hét naptól két hétig tart, a krónikus folyamatot hullámszerű lefolyás jellemzi, a visszatérő forma a betegek körülbelül 22%-ánál alakul ki. A garatgombásodás gyakran átterjed az ajkak sarkaira vagy vörös szélére, valamint a nyelv nyálkahártyájára.

A nyirokcsomók nem jellemzőek az aktinomikózisra. Lassan növekvő sötétvörös tuberkulózusok (granulómák) jelennek meg, és esetenként a kóros elváltozás flegmonás formát ölt. A flegmona többnyire a szájüregben vagy a nyakon található, néha a mandulákon, az orrüregben, a gégefőben vagy a nyelven. A képződmény gennyesedik, tályog alakul ki, amely magától áttörhet sipoly kialakulásával.

Leptotrichózis esetén a garat hámjának, a manduláknak és az oldalíveknek a változatlan felületén szürkés és sárgás színű tüskés kinövések alakulnak ki. A tünetek homályosak, gyulladásos átalakulások és testhőmérséklet-emelkedés nem figyelhető meg, a betegség kialakulásakor panaszok jelentkeznek, hogy idegen testet éreznek a torokban.

A mandulák krónikus gyulladása, különösen az akut stádiumban, gyakran összetéveszthető az anginával. A betegség vizuális tünetei a következők:

• a szájpadívek szélei hiperémiásak és gerincszerűen megvastagodtak;
• laza vagy rendellenesen sűrű mandulák, a hegesedés jelenléte bennük;
• gennyes dugók a mandulákban vagy genny jelenléte a hiányosságaikban;
• a kötőszövet proliferációja a mandulák és a szájpadlásívek között;
• a nyakon lévő nyirokcsomók megnagyobbodása.

A krónikus mandulagyulladás első jelei két vagy több tünet jelenléte. A krónikus mandulagyulladás típusai: follikuláris és lacunaris. Torokfájás és láz nélkül is előfordulhat. A gyermek torokfájása torokfájás nélkül leggyakrabban krónikus mandulagyulladás; ez a patológia gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A krónikus betegség megjelenését gyermekeknél a szájpadmandulák biofolyamatainak patológiája okozza, mivel természetes anatómiai feltételek vannak a kialakulásához.

A krónikus mandulagyulladás gyakran okozhat szubfebrilis hőmérsékletet, fülzúgást, vazomotoros rhinitist, vegetatív-vaszkuláris dystoniát és egyéb tüneteket.

A mandulák krónikus gyulladása kombinálható a torokgyulladással, amelyben a garat hátsó fala begyullad. A betegség krónikus formáját nem jellemzi a hőmérséklet emelkedése és az általános állapot jelentős romlása. Általában torokfájás jelentkezik, amely a garat hátsó falán lévő nyálkahártyával és az attól való megszabadulás szükségességével jár.

Azonban sem a gombás fertőzés, sem a garat krónikus gyulladása nem angina, bár a garat vizuális képe nagyon hasonlít hozzá.

Komplikációk és következmények

Az öndiagnózis vagy a nem hozzáértő orvosi tanácsadás sokba kerülhet a betegnek. Ha a beteg biztos benne, hogy enyhe anginája van, amelyet nem kísér fájdalom és láz, akkor szinte biztosan megpróbál népi gyógymódokkal és viszonylag ártalmatlan gyógyszerekkel boldogulni. Azonban ilyen módon nem lehet megszüntetni a krónikus gyulladásos folyamatot a torokban, és különösen a gombákat. A betegség súlyosbodni fog.

Krónikus mandulagyulladás esetén a legvalószínűbb kimenetel a mandulák eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás.

A krónikus mandulagyulladás hosszú távú elhanyagolása különféle szövődményekhez vezethet, elsősorban a fül-orr-gégészeti szerveket érintve. Különösen az állandó orrduzzanat okoz légzési nehézséget. A súlyosbodást vagy mandulagyulladást peritonsilláris tályog bonyolíthatja, ami viszont a nyak flegmonjához vezethet (egy nagyon súlyos betegség, amely nem mindig vezet a beteg gyógyulásához).

Egy éjszakai alvás során majdnem egy pohár baktériumokkal teli genny kerül a gyomor-bél traktusba.

A hosszan tartó mandulagyulladásos mérgezés kollagénképződést, bőrbetegségeket, vesegyulladást, ideggyulladást, Werlhof-kórt okozhat. A szív- és érrendszer, valamint a nemi szervek is érintettek lehetnek. Összességében a szakemberek több mint 50 olyan betegséget azonosítanak, amelyek krónikus mandulagyulladás következményei.

A gombás fertőzés fokozatosan átterjed más szervekre, a legrosszabb ebben az esetben az általánossá válás. Ez nemcsak az életminőséget ronthatja komolyan, hanem magát az életet is elveheti.

A helytelen diagnózis és ennek megfelelően a kezelés csak bonyolíthatja a betegség lefolyását. Például a garat gombás fertőzésére szolgáló antibakteriális gyógyszerek a betegség súlyosbodásához és a gombák telepének terjedéséhez vezethetnek azáltal, hogy elpusztítják a gombákkal versengő baktériumokat, és valahogy korlátozzák azok terjedését.

A garatgyulladás elleni gombaölő szerek sem hatásosak, a betegség előrehalad, allergia léphet fel a használt gyógyszerekre. A klinikai kép elmosódott lesz, és a további diagnosztika nehézkes lesz.

Ezért, még ha az orvos „mandulagyulladást” diagnosztizált, és a betegnek nincs torokfájása, akkor egy másik szakemberhez kell fordulnia, elvégeznie a megfelelő vizsgálatokat, azonosítania a kórokozót és pontos diagnózist felállítania.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics torokfájás torokfájás nélkül

Mivel a mandulák és a garat felületi szervek, egy egyszerű diagnosztikai eljárással, a faringoszkópiával (a torok nyálkahártyájának vizuális vizsgálatával) vizsgálhatók.

A mandula krónikus gyulladásának fő faringoszkópos tünete a genny jelenléte, amelyet akkor észlelnek, amikor egy spatulát nyomnak a mandulára.

A mikroorganizmus bakteriológiai tenyésztése (tenyésztési analízis) segít megoldani a garatkárosodás kórokozójának kérdését. Ez egy abszolút pontos és nem traumatikus módszer. A beteg manduláiból vagy a garat hátsó falából kaparást vesznek. Ezután az anyagot táptalajra helyezik a mikroorganizmusok növekedése érdekében; néhány nap múlva pontosan meg lehet határozni nemcsak a mikroorganizmus típusát (gomba vagy baktérium), hanem pontosan azonosítani a kórokozót és megkülönböztetni a szaprofitózist a gombás fertőzésektől. Szaprofitózis (endogén opportunista mikroorganizmusok szaporodása) esetén a mikroszkópia csak az egyes, nem rügyező sejteket különbözteti meg; gombás fertőzés esetén azok összes komponensét meghatározzák - a blasztospórákat és a micéliumot.

Száj-garat gombás fertőzés esetén immundiagnosztika alkalmazható - vérvizsgálatokat végeznek a kórokozó antigénjeinek azonosítására. Különböző típusú szerológiai tesztek, amelyek a fertőzés forrásának sejtjeinek elemei elleni antitesteket mutatnak ki. Az immunológiai tesztek nem elég informatívak, de a kezelési folyamat során lehetővé teszik annak hatékonyságának nyomon követését az antigének vagy antitestek titerének csökkentésével.

A szövődmények azonosítására instrumentális diagnosztikát alkalmaznak, például a paranasalis sinusok, a gége és a garat röntgenfelvételét, elektrokardiográfiát és egyéb módszereket szükség szerint.

A szájüregi gombás fertőzés differenciáldiagnosztikájában diftéria, fekélyes nekrotikus ínygyulladás, vérbetegségekben szenvedő torokkárosodás, krónikus mandulagyulladás, mandulák tuberkulózisa, mandulák és garat hiperkeratózisa, szifilisz, daganatok szerepelnek.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kezelés torokfájás torokfájás nélkül

A torok gombás fertőzéseinek terápiája három probléma megoldását foglalja magában: a kórokozók elpusztítása (ha a beteg korábban antibakteriális gyógyszereket szedett, azokat abbahagyják); a bélben lévő mikroorganizmusok egyensúlyának normalizálása és az interferon állapotjelzői.

A gombás torokfertőzések kezelése főként helyi antiszeptikus vagy gombaellenes gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. Az akut gombás fertőzések helyi gombaellenes szerekkel történő kezelésének időtartama általában két-három hét, antiszeptikumokkal - hosszabb. A kezelési intézkedéseket a vizuális tünetek elmúlásáig, majd további hét-tíz napig végzik.

Az előzőleg megszárított, fertőzött felületre antiszeptikumokat visznek fel. Ehhez közönséges briljantzöld vagy metilénkék vizes oldatát (1% vagy 2%) használják. Ezek a szerek irritálják a nyálkahártyát, és a gombák gyorsan rezisztenssé válnak velük szemben. A Lugol-oldat hatékonyabb; a torok és a mandulák kenésére használható. A spray-s kiszerelés kényelmesebb. Ez az oldat jódot tartalmaz, és égési sérüléseket, irritációt és allergiát okozhat. Nem ajánlott terhes nőknek, 0-4 éves gyermekeknek és pajzsmirigy-túlműködésben szenvedőknek.

Kenéshez glicerinben oldott bóraxoldatot (10-15%) is használnak, ez egy régi, kipróbált és bevált gyógymód, azonban hatékonysága gyengébb a modern gombaellenes gyógyszereknél.

Gargalizáláshoz antiszeptikumokat, kálium-permanganát oldatot vagy bórsavat (1%) használnak. A torkot minden étkezés után gargalizálják, a nagyobb hatékonyság érdekében az antiszeptikus készítményeket felváltva használják, hetente cserélve őket.

A modern antiszeptikumok hatékonyabbak. A gargarizáláshoz hexetidin oldatot (0,1%) használnak. A torkot reggel és este étkezés után körülbelül fél percig kell gargalizálni. Az oldat aeroszol formájában is kapható. A torok öblítését egy vagy két másodpercig végezzük, szintén naponta kétszer.

A helyi alkalmazásra szánt gombaellenes szerek a polién antibiotikumok (nisztatin, amfotericin, levorin stb.) vagy imidazol-származékok (nizoral, klotrimazol, flukonazol) csoportjába tartoznak. Különböző formákban kaphatók - oldatok, spray-k, tabletták. A gyógyszer bármely formájának alkalmazása esetén a kezelés fő feltétele, hogy a gyógyszert a lehető leghosszabb ideig a szájüregben tartsuk. Például a oropharyngealis elváltozások esetén a Nystatin tablettákat lassan feloldják az arc mögött, és a lehető leghosszabb ideig a szájban tartják. Ez a gyógyszer hatékony az élesztőgombák és az aszpergillusok ellen, alacsony toxicitású, de allergiás reakciókat válthat ki.

Ha a helyi terápia hatástalan, szisztémás kezelést alkalmaznak, például Nizorallal. Ez képes elpusztítani a candidiasis okozta élesztőgombákat a sejtmembránjaik roncsolása révén. Mellékhatásokat okozhat az idegrendszerben, az emésztőszervekben, a nemi szervekben, és megzavarhatja a véralvadást. A napi adag 0,2 g, amely 0,4 g-ra emelhető. Célszerű a gyógyszert két-három hétig étkezés közben bevenni. Néha a kezelést megismételjük.

A bél mikrobiocenózis egyensúlyának korrekciója több feladatot igényel. A kórokozó és opportunista mikroorganizmusok számát antibakteriális gyógyszerek, például Intestopan alkalmazásával, valamint baktericid tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek étrendbe való bevonásával csökkentik.

Az Intestopan hatékony baktériumok és protozoák ellen. Ellenjavallt oxikinolin-származékokkal szembeni érzékenység, idegrendszeri rendellenességek, súlyos máj- és vesebetegségek esetén. Mellékhatásokat okozhat - emésztési zavarok, perifériás idegkárosodás, tachycardia és fejfájás. Felnőtteknek naponta háromszor egy vagy két tablettát kell bevenniük, legfeljebb tíz napig. Gyermekeknek - orvos írja fel, az állapot és a testsúly alapján.

A mikrobiocenózis helyreállításához mikrobiális készítményekre van szükség, például Colibacterinre - élő E. coli baktériumok liofilizátumára - vagy Lactobacterinre, amely acidofil laktobacillusokat tartalmaz. Az élő baktériumok, bejutva a bélbe, szaporodnak, kedvező környezetet teremtve az emésztéshez, az anyagcseréhez, erősítve az immunrendszert és kiszorítva a kórokozókat. A probiotikumoknak nincsenek mellékhatásaik vagy ellenjavallataik. A kezelés három héttől három hónapig tart, ajánlott vitaminterápia mellett elvégezni.

Az interferon státuszának indikátorai korrigálására helyettesítő terápiát, például Viferont alkalmaznak. Ez a gyógyszer reaferont (mesterséges α-2b-interferon, amely azonos az emberivel), daganatellenes és sejtmembrán-stabilizáló összetevőket tartalmaz. Rektális kúpok formájában naponta kétszer, 12 óránként adják be egy hónapon keresztül. Ezután két-három hónapon keresztül hetente háromszor (például kedden, csütörtökön, szombaton) alkalmazzák a kúpokat. Az adagolás változatlan marad. A terápia befejezése után kontroll immunológiai vizsgálatot végeznek.

A garat Candida gombák által okozott kiterjedt károsodása esetén a nyirok-garatgyűrűn végzett műtétek, a hő- és gőzkezelések, a mandulák hiányosságainak öblítése ellenjavallt; nem ajánlott penicillin és tetraciklin antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.

Leptotrichosis fertőzés esetén műtéteket végeznek a patológiás elváltozásokkal járó, kizárólag a palatinus mandulákban lévő területek eltávolítására, lézeres vagy kriodestruktív eltávolítására.

Az aktinomikózis kezelése antibakteriális és gombaellenes intézkedések komplexumát foglalja magában; jódtartalmú szerek orális adagolását. Sebészeti kezelés, beleértve a gennyes terület széles körű megnyitását, a genny folyamatos elvezetésének biztosítását és a gyulladásos infiltrátumok antiszeptikumokkal történő mosását.

Az immunterápia 20-25 Actinolysate (fagocita folyamat stimulátor) intramuszkuláris beadásából áll. A gyógyszert nem alkalmazzák szenzibilizált betegek, akut vírusfertőzések és rákos daganatok esetén. Szoptató nőknek nem írják fel. Szélsőséges esetekben terhes nők és autoimmun betegségekben szenvedők kezelésére használják. A kezelés kezdeti szakaszában az alapbetegség súlyosbodása nagyon valószínű.

Súlyos aktinomikózis esetén röntgensugarakkal történő kezelés javasolt.

A krónikus mandulagyulladás kezelésében különféle módszereket alkalmaznak. A terápiás kezelési rendeket a betegség kompenzált (lokális) formájában alkalmazzák, amikor nincsenek a szervezet szisztémás reakcióinak jelei; a dekompenzált formában, amelynek tünetei ismétlődő torokfájás, valamint olyan esetekben, amikor a betegnek ellenjavallatai vannak a sebészeti kezelésre.

A pácienst a helyes napi rutin betartására irányítják, beleértve a mérsékelt testmozgást, a friss levegőn való sétákat és a kiegyensúlyozott, a szükséges mennyiségű természetes vitamint és mikroelemet tartalmazó étrendet.

Olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a szervezet túlérzékenységét - kalciumot tartalmazó, hiposzenzibilizáló szereket: kalciumkészítményeket, C-vitamint, allergiaellenes gyógyszereket és minimális dózisú allergéneket, aminokapronsavat és másokat a tünetek szerint.

Immunkorrekciós gyógyszereket írnak fel, például a Broncho-munalt. Ez egy orális kombinált immunstimuláns, nyolc baktérium - a felső légúti leggyakoribb kórokozók - liofilizátuma. Vakcinaszerű hatással rendelkezik. Alkalmazásának hatása a légúti fertőző betegségek gyakoriságának és súlyosságának csökkenése. Ennek megfelelően a gyógyszeres terápia, különösen az antibakteriális, minimalizálódik. Amikor elpusztult bacilussejteket juttatnak be, a szervezet antitestek termelésével reagál ellenük, ami rezisztencia kialakulásához vezet ezekkel a kórokozókkal szemben, megakadályozva a súlyosbodást vagy jelentősen enyhítve annak lefolyását. A gyógyszer aktiválja a fagociták aktivitását, az oxigén, annak metabolitjainak, a szuperoxidnak és a nitrogén-monoxidnak a lebontását, romboló hatással van a szervezetben talált kórokozó mikroorganizmusokra. Növekszik az immuncitokinek termelése és funkcionális tulajdonságaik stimulálódnak, valamint az immunglobulinok a plazmában, a nyálban, a gyomornedvben, a tüdő- és hörgőváladékban, ezáltal fokozva a humorális immunitást.

Ellenjavallt hat hónapnál fiatalabb csecsemőknek, terhes nőknek az első három hónapban, szoptató nőknek és allergiásoknak.

A mellékhatások rendkívül ritkák, azonban allergiás reakciók, diszpepsziás zavarok és fokozott fáradtság jelentkeznek.

A kapszulákat reggel, éhgyomorra kell bevenni, naponta egyet. A megelőző kúra három tíznapos adagból áll, 20 napos időközönként.

A Broncho-munal nem ajánlott immunszuppresszánsokkal egyidejűleg szedni; antibiotikumokkal kombinálva lehetséges.

A mandulák és a garatüreg fertőtlenítésére irányuló manipulációkat a léziók tartalmának öblítésével vagy leszívásával, majd gyógyszerek bejuttatásával végzik a léziókba. Az öblítéshez szükséges oldatokat az orvos választja ki. Ezek lehetnek: antiszeptikus és antibakteriális, enzimatikus, antihisztamin és egyéb gyógyszerek. A helyesen elvégzett eljárások segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatot és maguknak a manduláknak a méretét.

Ezekben a kezelésekben gyakran használnak Ectericidet - egy halolaj alapú antibakteriális természetes készítményt. Gennyes mikroflóra antagonistája. Nincsenek ellenjavallatai és mellékhatásai.

A gyógyszerek injekcióit közvetlenül a mandulákba adják be; néha több vékony tűvel ellátott fúvókát használnak a mandulaszövet gyógyszerrel való kiváló minőségű impregnálásának biztosítására.

A mandulák Lugol-oldattal, klorofillipttel (olajoldattal), kollargollal és más szerekkel történő kenése továbbra is gyakorlat.

A betegeknek otthon elkészített gyógyszerkészítményekkel vagy gyógynövényes infúziókkal, vitaminokkal és vitamin-ásványi komplexekkel ellátott garglereket írnak fel.

A fizioterápiás kezelést széles körben alkalmazzák. A leggyakoribbak az ultrahang, a lézer, a mikro- és mágneses hullámok, az indukciós áramok, az ultraibolya sugárzás, az UHF-terápia, az ultraibolya besugárzás és az iszapterápia. Más módszereket is alkalmaznak.

Például reflexológia – akupunktúra, novokain blokádok és manuális terápia, mivel megállapították, hogy a krónikus mandulagyulladást gyakran kombinálják a nyakszirt régió mozgásának elzáródásával (leggyakrabban a fej hátsó része és az atlasz között található).

Népi gyógymódok

Nem szabad teljesen a népi gyógyászatra hagyatkozni, ezeket a torokbetegségeket sem szabad alábecsülni. Az orvosok azonban gyakran maguk is a népi gyógymódokhoz folyamodnak a kezelési intézkedések komplexumában. A népi gyógyászat jelentősen enyhítheti mind a gyermekek, mind a felnőttek állapotát, de mindig orvosi konzultáció után, mivel ebben a kérdésben nem szabad önállónak lenni. Ez lelassíthatja a gyógyulást és bonyolíthatja a betegség lefolyását. Különösen az oropharyngomycosis esetében, mivel a gombák meglehetősen ellenálló és ellenálló kórokozók, különösen a spóráik.

A legegyszerűbb tanács az, hogy minden étkezés után fogyasszunk el egy kis gerezd fokhagymát, alaposan rágjuk meg, és a pépjét tartsuk a szánkban. A fokhagymafogyasztás terápiás hatása egy hét után jelentkezik. A szagot petrezselyemlevél rágásával lehet legyőzni, amelyet gomba elleni népi gyógymódként is használnak - aprítsunk finomra friss petrezselymet, mérjünk ki két evőkanálnyit, öntsünk rá egy pohár hideg vizet, és készítsünk belőle főzetet, öt percig forralva. Egy órán át áztassuk, étkezés után minden alkalommal gargalizáljunk.

A torma gyökere gombaellenes hatású, reszeljünk le belőle fél csészényit, és keverjük össze három citrom levével. Étkezés után fogyasszunk el egy teáskanálnyi keveréket.

Ajánlott a torok és a mandulák kezelése közvetlenül a homoktövisolajjal történő öblítés után, naponta kétszer, reggel és este. Meg kell jegyezni, hogy a síkosítás után két órán át nem lehet enni és inni semmit.

Az öblítőt gombaellenes tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényekből készítik. Ilyenek a körömvirág, a zsálya, a tölgyfakéreg és a kamilla. Ezt a gyógynövényes kezelést legalább naponta háromszor, lehetőleg minden étkezés után kell elvégezni.

Infúziók gargarizáláshoz torok gombás fertőzése esetén:

• körömvirágvirágokat és borsmentaleveleket (egyenként egy evőkanál) 200 ml forrásban lévő vízzel főzzünk, hagyjuk állni 30 percig;
• A nyírfa hajtásokat és a madár-cseresznye virágokat (egyenként egy evőkanálnyit) 200 ml forrásban lévő vízzel főzzük, és hagyjuk állni 30 percig.

A krónikus mandulagyulladás hagyományos kezelése főként gyógynövényes infúziókkal történő aktív gargarizálásból és gyógyteák fogyasztásából áll.

Az infúziókat körömvirágból, kamilla, borsmenta, zsálya, tölgyfa kéregből (mint a gombás fertőzések esetén) készítik, szederleveleket, útifűt, málnát, bojtorjánt, valamint gyökereit, ürömöt és kakukkfüvet használhatnak.

Öblíthet házi készítésű „tengervízzel” is – adjon fél teáskanál szódabikarbónát és sót 200 ml vízhez (≈37°C), keverje meg, és adjon hozzá öt csepp jódot;

• vörös céklalé almaecettel, egy teáskanál ecet 200 ml léhez viszonyítva;
• fokhagyma infúzió: vágjon le három vagy négy gerezdjét, és főzze forrásban lévő vízzel (200 ml), hagyja állni 2/3 órán át.

A gyógyteákat ribizli, málna, szeder, csipkebogyó, kamilla és örménygyökér leveleiből, szárított bogyóiból és fiatal hajtásaiból főzik. A teához adhatunk egy kanál mézet, egy szelet citromot, fél teáskanál kurkumát vagy szegfűszeget. Általánosságban elmondható, hogy több meleg italt kell inni.

Éjszaka ajánlott egy pohár forró tejet inni egy csipet borssal és kurkumával. A súlyosbodások enyhítésére ezt az eljárást háromszor egymás után végezzük.

Gyógytea: adjunk egy darab (≈5 cm) apróra vágott gyömbérgyökeret, két apróra vágott citromot és fokhagymagerezdeket 500 ml vízhez. Forraljuk a keveréket 20 percig. Amikor a keverék félig kihűlt, adjunk hozzá egy kevés mézet. Igyuk ezt a teát naponta háromszor étkezések között, legalább egy óra teljen el étkezés után.

A jógik krónikus mandulagyulladás gyógyítására ászanák gyakorlását javasolják: oroszlánpóz (szimhászana) és vállállás (szarvangászana). Ezek vérkeringést serkentenek a fejben és a nyakban. Az edzés elején ne végezzük mindkét pózt egymás után, jobb, ha egyszerre csak egyet csinálunk. Az ászanák elvégzése előtt tisztítsuk meg a mandulákat a dugulástól, és öblögessünk, különben súlyosbodás léphet fel.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopátia

Ez a gyógymód jó eredményeket adhat a mandulák krónikus gyulladásának kezelésében, és segíthet elkerülni azok eltávolítását. A homeopátiás kezelést szakképzett homeopatának kell felírnia, a kórtan kezelésére szolgáló eszközök választéka meglehetősen széles.

Első pillantásra a torokfájás nélküli torokfájást a Baptisia vagy a Mercurius solubilis gyógyszerrel kell gyógyítani, amely inkább női betegek számára alkalmas, azonban a felíráskor az orvos ezeken kívül más tényezőket is figyelembe vesz. A betegség kezdeti szakaszában a Ferrum phosphoricum ajánlott, gennyes dugók esetén a Potassium muratikum. A helyesen és egyénileg kiválasztott gyógymód segít gyorsabban és hatékonyabban megszabadulni a betegség gyakori súlyosbodásaitól, és esetleg teljes gyógyulást elérni.

A homeopátiás gyógyszerek közül felírható a Tonsilotren. A gyógyszer szedése segít eltávolítani a gennyes dugókat, enyhíti a gyulladást és csökkenti a mandulák méretét, helyreállítja szöveteik szerkezetét és a károsodott aktivitást. Ellenjavallt krómérzékenység esetén. Várandós nők és fokozott pajzsmirigyműködésűek csak orvosi utasításra szedhetik.

Krónikus mandulagyulladás és mandula-hiperplázia esetén a 12 év feletti személyeknek egy vagy két tablettát kell feloldaniuk a nyelv alatt, az 1-12 éveseknek pedig egy tablettát. A betegek minden korosztályában a dózisok száma napi három. A gyógyszert 30 perces időközönként étkezés előtt vagy után kell bevenni.

A torok gombás betegségei homeopátiával is kezelhetők, azonban ebben az esetben a kezelést orvos írja fel. Torok candidiasis esetén Apis, Lachesis, Belladonna választható, a Kali carbonicummal történő sikeres kezelésről is vannak információk.

Sebészeti kezelés

Jelenleg a mandulaműtét indikációi a következők:

• gyakori exacerbációk (legalább hét regisztrált exacerbáció iránti kérelem az év során, vagy öt évente két éven keresztül, vagy legalább három évente három éven keresztül);
• a palatin mandulák dekompenzált krónikus gyulladása;
• a betegséget kísérő toxikus-allergiás jelenségek, amelyek növelik a szív, az ízületek, a húgyúti vagy más szervek szövődményeinek valószínűségét, vagy már kialakult patológiákat;
• alvási apnoe, légzési és nyelési nehézség, amelyek a palatinus mandulák térfogatának növekedésének következményei;
• a peritonsilláris szövet visszatérő gyulladása.

A mandulaműtétet általában remissziós stádiumban végzik, de gennyes szövődmények esetén a műtétet sürgősen, akut stádiumban, nagy dózisú antibakteriális gyógyszerek védelme alatt végzik.

Gyermekgyógyászatban a mandulaműtét indikációi leggyakrabban a dekompenzált állapot, a konzervatív terápiára nem reagáló állapot, a krónikus mandulagyulladás formája, vagy a betegség bármely formája, amely alvás közben károsodott légzésfunkcióval jár. A mandulaműtét indikációi közé tartozik továbbá a krónikus gyulladás hátterében kialakult súlyos betegségek jelenléte. Manapság az életkor már nem ellenjavallat erre a sebészeti beavatkozásra; kétéves kortól gyermekeknél, szükség esetén pedig időseknél is elvégezhető.

A mandulák eltávolítása ellenjavallt a következő patológiákkal rendelkező betegeknél:

• súlyos idegrendszeri és mentális zavarok, cukorbetegség;
• vérképzőszervi betegségek;
• érrendszeri rendellenességek a garat területén;
• létfontosságú szervek (szív, vesék, máj, tüdő) dekompenzált betegségei;
• nyílt tuberkulózisos folyamat a tüdőben.

A mandulaműtétet nem végzik el a következő időszakban:

• akut gyulladásos, fertőző és krónikus betegségek súlyosbodása;
• a betegséget megelőző tünetek esetén;
• menstruáció nőknél;
• fogszuvasodás (kötelező higiénia a műtét előtt);
• pustuláris bőrelváltozások jelenléte;
• mérgezés, tuberkulózisos etiológiájú bronchoadenitis;
• influenza- és gyermekbénulás-járványok.

A műtétre való felkészülés magában foglalja a vérvizsgálatokat (klinikai, biokémiai, véralvadási), az általános vizeletvizsgálatot.

Jelenleg a mandulák eltávolítására különböző módszereket alkalmaznak, amelyek különböznek az eltávolítás technológiájában, a vérzés intenzitásában és a műtét utáni fájdalom szindrómában. A gyógyulási időszak időtartama is némileg eltér a különböző típusú sebészeti beavatkozások esetében.

Az extrakapszuláris mandulaműtét (sebészeti ollóval és dróthurokkal történő eltávolítás) a leggyakoribb módszer, amelyet helyi és általános érzéstelenítésben végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi a mandula reszekcióját a tokjával együtt, és a peritonsilláris szövet infiltrátumainak (tályogainak) megnyitását.

Elektrokoagulációs módszer (nagyfrekvenciás áram alkalmazásával) – az előnye az alacsony vérveszteség, de a műtét utáni szövődmények nem zárhatók ki a nagyfrekvenciás hősugárzás peritonsilláris szövetekre gyakorolt hatása miatt.

Az ultrahangos szike használata minimalizálja a paratonsilláris szövet károsodását és a vérzést.

Lézeres módszerek – infravörös lézert alkalmaznak, amely nemcsak a szövet vágását, hanem „hegesztését” is lehetővé teszi, vagy szén-dioxid lézert, amely elpárologtatja a mandulaszövetet és megszünteti a fertőzés gócait. Helyi érzéstelenítésben végzik. Mindkét esetben a vérzés és a duzzanat minimálisra csökken, a műtét utáni fájdalom gyakorlatilag hiányzik. A rövid felépülési időszak jellemző.

Rádiófrekvenciás abláció (rádióhullámok segítségével) – leggyakrabban mandulaműtétnél alkalmazzák. Helyi érzéstelenítés, a mandulák rádióhullám-energiával történő eltávolítása minimális posztoperatív kellemetlenséggel jár. A felépülési időszak rövid, jellemző rá.

A kobláció (bipoláris rádiófrekvenciás abláció) a mandulák teljes vagy részleges reszekciója a rádiófrekvenciás oszcillációk segítségével létrehozott ionizált réteg molekuláris kötéseinek megszakításával. Az általános érzéstelenítés minimalizálja a vérzést, a posztoperatív fájdalmat, a szövődményeket és a rehabilitációs időt. Ígéretes iránynak számít a sebészetben.

Megelőzés

Az oropharyngealis mycosis kialakulásának és kiújulásának megelőzésére irányuló főbb intézkedések a következők:

• az antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés időtartama elegendő volt a kórokozó elpusztításához, de nem hosszabb;
• elfogadhatatlan volt az antibiotikumok felírása influenza, akut légúti vírusfertőzések és más, azokat nem igénylő betegségek megelőzésére;
• hosszú távú vagy ismételt antibakteriális kezelés esetén antimikotikumokkal kell terápiát végezni;
• a helyi és szisztémás hormonális gyógyszerekkel történő kezelés során figyelemmel kíséri az oropharyngealis nyálkahártya állapotát;
• Minden étkezés után öblítse ki a száját forralt vízzel vagy szódabikarbóna oldattal;
• használjon antimikrobiális adalékanyagokat tartalmazó fogkrémeket;
• a szájüreg és a garat fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelését időben elvégezték;
• Tartsa be a higiéniai előírásokat; rendszeresen gőzölje a játékokat és az edényeket kisgyermekek számára.

Általános ajánlások az angina pectorishoz hasonló betegségek megelőzésére: egészséges életmód, amely segít javítani az immunitást, beleértve a megfelelő munka- és pihenőidőt, a táplálkozást, a megvalósítható fizikai aktivitást, az edzést; az akut és krónikus betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Előrejelzés

Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a kilátások meglehetősen kedvezőek. Még a sebészeti kezelés sem vezet általában fogyatékossághoz, munkaképesség elvesztéséhez vagy az életminőség jelentős romlásához.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]