Antibiotikumok akut légúti fertőzésekre

Sokan úgy gondolják, hogy nincs értelme antibiotikumokat felírni az ARVI-ra, mivel antibakteriális gyógyszerek, és nem hatnak a vírusokra. Akkor miért írják fel őket? Nézzük meg, hogyan.

Az akut légúti vírusfertőzés (ARV) egy gyakori fertőző betegség, amely levegőben lévő cseppek útján vagy mosatlan kezeken, tárgyakon, dolgokon keresztül történő érintkezés útján terjed. Az akut légúti vírusfertőzés (ARV) neve önmagáért beszél: a fertőzést pneumotróp vírusok okozzák, amelyek többnyire a légzőrendszert érintik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ARVI kezelése antibiotikumokkal

Ha a megfázást vírusfertőzés okozza, logikusabb az első tünetek jelentkezésekor vírusellenes gyógyszereket szedni, méregtelenítést és tüneti kezelést végezni az indikációk szerint. Az antibiotikum-terápiát általában a megfázás észlelése után körülbelül egy héttel adják hozzá, ha a vírusfertőzés kezelése hatástalannak bizonyul, a beteg állapota romlik vagy változatlan marad.

Ezenkívül gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor az akut légúti vírusfertőzés okozta csökkent immunitás hátterében további bakteriális patológia alakul ki. Ilyenkor válik lehetővé, sőt szükségessé az antibiotikumok alkalmazása. Az antibiotikumok összetett és sokrétű hatású gyógyszerek, alkalmazásukat bizonyos óvintézkedések betartásával végzik: az adagolás és az alkalmazás időpontjának pontos betartásával, a bakteriális flóra érzékenységének meghatározásával, bizonyos gombaellenes és immunmoduláló gyógyszerek egyidejű alkalmazásával. Ezért az antibiotikum kiválasztásakor a legjobb megoldás egy előzetes konzultáció egy háziorvossal vagy fertőző betegségekkel foglalkozó szakorvossal, aki tanácsot ad Önnek a leghatékonyabb gyógyszerről, kifejezetten az Ön esetére.

Az antibiotikumok segítenek az ARVI-ban?

Ha az ARVI megjelenése után néhány napon belül fájdalmas nyirokcsomók és torokfájás, lepedék a mandulákon, lövöldözős fájdalom a fülben, elhúzódó, gennyes orrfolyás, ami nem múlik el, zihálás a tüdőben, magas hőmérséklet (több mint három nap), akkor az antibiotikumok alkalmazása ilyen esetekben teljesen indokolt.

Ahhoz, hogy az antibiotikumok a várt hatást érjék el, először helyesen kell kiválasztani őket: meg kell határozni a hatásspektrumot, a lokalizációt, az adagolást és az alkalmazás időtartamát.

A pozitív dinamika elérése, a betegség gyógyítása és a szervezet károsításának elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az antibiotikumok szedésének általános szabályait:

• az antibiotikum felírását bakteriális fertőzés jelenléte vagy lehetősége alapján kell meghatározni;
• antibiotikum szedésekor meg kell határozni a szükséges állandó vérkoncentrációt: ha az orvos napi 5 alkalommal írt fel antibiotikumot, akkor pontosan 5 alkalommal kell bevenni, és nem szabad csökkentenie az adagot, és nem szabad önállóan megváltoztatnia a kezelési rendet, ez kiegyensúlyozatlanná teszi az Ön és a bakteriális mikroflórát;
• Az antibiotikumok szedését nem szabad azonnal abbahagyni az enyhülés első jelei után, be kell fejezni a kúrát: a befejezetlen kúra csak gyengíti a baktériumok erejét, és a teljes gyógyuláshoz teljesen el kell pusztítani őket. Teljes elpusztításuk nélkül fennáll a veszélye annak, hogy hamarosan újra megbetegszik, vagy a betegség krónikussá válik;
• antibiotikumok szedése esetén intézkedéseket kell tenni a diszbakteriózis megelőzésére, mivel ezek a gyógyszerek nemcsak a kórokozó mikroflóra, hanem az egészséges bélflóra káros hatásait is befolyásolhatják: az antibiotikum-terápia hátterében ajánlott gombaellenes szereket, valamint olyan gyógyszereket szedni, amelyek támogatják a szervezetben a hasznos mikroflórát;
• Az antibiotikumok toxikus hatásainak megelőzése érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell inni, beleértve az erjesztett tejtermékeket is;
• Egyél több vitamint, igyál gyümölcsleveket, és tölts annyi időt a napon és a friss levegőn, amennyit csak lehet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mikor írnak fel antibiotikumot ARVI esetén?

Vannak esetek, amikor antibiotikumokat írnak fel akut vírusos patológiák esetén, és ezek korántsem elszigetelt esetek. Természetesen az antibakteriális gyógyszerek szükségtelen szedése nem éri meg, azonban számos ésszerű ok van a felírásukra:

• a középfül krónikus, gyakran súlyosbodó gyulladásának jelenléte;
• kisgyermekek kedvezőtlen fejlődési jelekkel: alsúly, kalcium- és D-vitaminhiány, legyengült immunitás, a szervezet rendellenes működése;
• a szervezet védekezőrendszerének krónikus gyengeségének tünetei (gyakori gyulladásos folyamatok, megfázás, indokolatlan hőmérséklet-emelkedés, gennyes folyamatok, gombás fertőzések, állandó emésztőrendszeri rendellenességek, rosszindulatú daganatok, AIDS, veleszületett immunrendszeri rendellenességek, autoimmun patológia).

Az antibiotikumok alkalmazása bizonyos szövődmények esetén is hatékony és érthető:

• gennyes fertőzés hozzáadása (arcüreggyulladás, nyirokcsomók elváltozásai, tályogok, flegmon, a torok és a légzőrendszer bakteriális elváltozásai);
• bakteriális mandulagyulladás egyidejű kialakulása (gennyes, streptococcus vagy anaerob fertőzés jelenlétével);
• háttérfülgyulladások kialakulása;
• gyulladásos folyamat hozzáadása bármilyen etiológiájú tüdőben.

Az antibiotikumokat gyakran felírják a legyengült betegeknek megelőző intézkedésként a szövődmények leküzdésére.

Milyen antibiotikumokat kell szedni akut légúti vírusfertőzések esetén?

Az akut légúti vírusfertőzések esetén általában felírt antibiotikumok a következő csoportok képviselői:

• penicillin sorozat - oxacillin, ampicillin-nátriumsó, ampiox - antibakteriális gyógyszerek, amelyek széles bakteriosztatikus és baktericid hatással rendelkeznek, gyorsan felszívódnak, és hatékonyan hatnak a pneumococcus, meningococcus és streptococcus fertőzésekre;
• cefalosporin sorozat - cefaloridin, cefalexin, cefazolin, cefatrexil - alacsony toxicitású antibiotikumok, Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra hatnak, elnyomják még a penicillin-rezisztens törzseket is;
• tetraciklin sorozat – tetraciklin-hidroklorid, morfociklin, doxiciklin – gátolják a fehérjeszintézist a mikrobiális sejtekben, aktív antibakteriális gyógyszerek;
• aminoglikozidok – gentamicin, amikacin – népszerű antibiotikumok súlyos fertőzések kezelésére;
• makrolid antibiotikumok – eritromicin, azitromicin – gátolják a baktériumok növekedését;
• más antibiotikum-csoportok – linkomicin, rifampicin.

Az antibiotikum kiválasztását a hatásspektruma, a baktériumsejtre gyakorolt hatás mértéke határozza meg. A gyógyszerek szedése előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és még jobb, ha orvoshoz fordul.

Antibiotikumok ARVI-ra felnőtteknél

Az antibiotikumokat általában nem írják fel a betegség első napjaitól kezdve. Az ARVI vírusos etiológiája elsősorban vírusellenes gyógyszerek (rimantadin, zanamivir) alkalmazását igényli.

Felnőtteknél az antibiotikum-terápiát a következő tünetek észlelésekor alkalmazzák:

• elhúzódó (több mint három napos) magas testhőmérséklet;
• a test általános mérgezésének tünetei (fejfájás, szédülés, hányinger, cianózis);
• zihálás, légzési nehézség, a hörgők tartalmának felköhögésére való képtelenség, nehézség a szegycsont mögött;
• megnövekedett eritrocita üledékképződési sebesség (ESR);
• a leukociták számának növekedése a vérben;
• a mikrobiális fertőzés látható gócainak megjelenése (flegmon, tályogok, források, gennyes arcüreggyulladás);
• a betegség kialakulásának pozitív dinamikájának hiánya (a kezelés ellenére a kóros tünetek előrehaladnak);
• idős kor és a szervezet legyengült immunrendszere.

Az ARVI-ra antibiotikumokat írnak fel felnőtteknél, valamint a betegség vegyes és bonyolult formáiban.

[ 7 ]

Antibiotikumok akut légúti vírusfertőzésekhez gyermekeknél

Sok szülő, amikor gyermeküknél akut légúti vírusfertőzés alakul ki, sietve antibiotikumot ad neki, néha minden ok nélkül. Az antibiotikum-terápiával nem kell sietni, különösen, ha gyermekekről van szó.

Íme néhány alapelv, amelyek szerint az antibiotikumokat gyermekek akut légúti vírusfertőzéseire írják fel:

• az antibiotikumokat csak akkor alkalmazzák, ha a kóros állapot nagy valószínűséggel vagy bizonyítottan bakteriális etiológiával jár;
• Az antibiotikum kezelés meghatározásakor figyelembe veszik a fertőző betegség legvalószínűbb kórokozóit, és tisztázzák annak lehetőségét, hogy a gyermek a közelmúltban antibakteriális terápián esett át valamilyen más betegség miatt;
• a gyermek terápiás beavatkozásának megválasztása alacsony toxicitású gyógyszerek beadását jelenti;
• sok antibakteriális gyógyszernek saját korhatára van a használatra;
• A gyermekek antibiotikum-adagolása általában a gyermek teljes testsúlyán alapul.

Az ARVI szövődménymentes formái általában nem igényelnek antibiotikumok alkalmazását. Ezeket a maxilláris orrmelléküregek, mandulagyulladás, középfülgyulladás és tüdőgyulladás jeleinek egyidejű gyulladására írják fel.

Antibiotikumok akut légúti vírusfertőzések és influenza esetén

Az influenza lényegében ugyanaz a vírusfertőzés, amelyet az ARVI-val ellentétben hirtelenebb kezdet és súlyosabb szövődmények kialakulásának lehetősége jellemez.

Térjünk vissza a kérdéshez: vajon az antibiotikumok ugyanolyan szükségesek-e az ARVI és az influenza esetén?

Az influenza kórokozója szintén vírus, ezért az influenza elleni antibiotikum-terápia indokolatlan felírása nem üdvözlendő. Először is, ez további toxikus hatást gyakorol a májra és a gyomor-bél traktusra, másodszor pedig a bakteriális flóra antibiotikummal szembeni rezisztenciájának kialakulásának lehetősége.

Az antibiotikum-terápiát csak elhúzódó, állandó láz, krónikus légzőszervi betegségek, vesebetegségek, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és csökkent immunválasz esetén szabad kiegészíteni a tüneti és vírusellenes terápiával. Antibiotikumok írhatók fel a másodlagos bakteriális fertőzés kialakulásának meglévő kockázatának megelőzése érdekében.

Az antibiotikumok szedését csak az orvos által előírt módon szabad elkezdeni; ne szedje azokat önszántából vagy indok nélkül.

Az ARVI antibiotikumainak listája

Az alábbiakat tekintik az ARVI leghatékonyabb antibakteriális gyógyszereinek:

• A cefalosporin sorozatba tartoznak a cephexin, a ceporin és az apsetil - félszintetikus gyógyszerek, széles hatásspektrummal. E gyógyszerek három generációja ismert. A bakteriosztatikus hatás lehetővé teszi ezen antibiotikumok alkalmazását a légzőrendszer bármely fertőző betegségében. A felnőttek napi 400 mg-os dózisban szedhetik a gyógyszereket, két részre osztva. A kezelés időtartama 1-2 hét;
• A fluorokinolon sorozatot a moxifloxacin és a levofloxacin képviseli, amelyeket gyors felszívódás és jó baktericid hatás jellemez. Felnőtteknek napi 0,5 g-ot írnak fel. Gyermekgyógyászati gyakorlatban nem ajánlott;
• A makrolid sorozatot az eritromicin és az azitromicin képviseli, melyeket arcüreggyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás és tüdőgyulladás esetén alkalmaznak. Terhesség alatt is szedhetők. Naponta 5-6 alkalommal, 0,25 g-ot kell bevenni;
• A penicillin sorozat penicillinből származó antibiotikumokból áll: ampicillin, amoxicillin, oxacillin. Gyermekgyógyászatban is alkalmazhatók, mivel alacsony a toxicitási fokú. A napi adag két-három gramm, négyszer bevéve.

Az antibiotikum-terápia időtartama 1-2 hét, de legalább öt és legfeljebb 14 nap.

Ha egy antibiotikum hatástalan, a lehető leghamarabb egy másikkal kell helyettesíteni, amely erősebb aktivitást mutat a baktériumok ellen.

Ha allergiás reakció lép fel egy antibiotikummal szemben, orvoshoz kell fordulni, hogy a gyógyszert egy másik csoportból származó gyógyszerrel helyettesítse.

A legjobb antibiotikum ARVI esetén

Sajnos lehetetlen biztosan megmondani, hogy mi a legjobb antibiotikum az ARVI kezelésére. Az antibiotikum kiválasztását egyénileg végzik, figyelembe véve a fertőzés mértékét, a beteg életkorát és állapotát, a bakteriális flóra érzékenységét és a beteg allergiás előzményeit. Ha lenne egy legjobb antibiotikum, akkor nem lenne értelme minden más antibakteriális szernek.

Az antibiotikumokat azonban a mikrobiális sejtre gyakorolt hatás mértéke szerint hagyományos (penicillin, tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin) és erősebb (ceftriaxon, unidox, sumamed, rulid stb.) kategóriákra osztják.

Vegyes etiológiájú fertőző betegségek kezelésénél nemcsak erős antibakteriális szereket kell választani, hanem olyan antibiotikumokat, amelyek a lehető legszélesebb kórokozó-körrel szemben hatásosak. Néha a maximális hatás elérése érdekében különböző antibakteriális spektrumú gyógyszerek kombinációit is felírhatják.

Nem titok, hogy az új generációs gyógyszerek sokkal nagyobb aktivitást mutatnak és kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint például a harminc évvel ezelőtti antibiotikumok. Ilyen gyógyszerek a klaritromicin (a Clabax a baktériumokra gyakorolt hatás mellett segít javítani az immunitást), valamint a sumamed (más néven azitromicin, stabil hatással van a baktériumtörzsekre).

A gyógyszerek szájon át, injekció vagy spray formájában is bevehetők.

Sokan a legkisebb betegség jele esetén is antibiotikumot írnak fel maguknak. Ez helytelen, mivel az antibiotikumok indokolatlan és nem minősített használata a baktériumsejtek gyors növekedését és mutációit idézi elő, ami jelentősen csökkenti az antibakteriális szerek hatását.

Az akut légúti vírusfertőzések antibiotikumait nem szabad felügyelet nélkül szedni, mivel ezek a gyógyszerek nemcsak bizonyos baktériumokra, hanem az egész testre hatnak.