akut légúti fertőzések gyermekeknél

A gyermekek akut légúti vírusfertőzései (ARVI) az összes gyermekkori betegség körülbelül 75%-át teszik ki. A felső légúti fertőzések (akut légúti fertőzés (ARI), akut légzőszervi betegségek (ARD), ARVI) a felső légutak akut fertőző és gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyek különböző lokalizációjúak, etiológiájúak és tünetekkel járnak.

Az akut pneumoniás fertőzések (ARI) a leggyakoribb fertőzések a világon. Lehetetlen teljes mértékben figyelembe venni a valódi előfordulási gyakoriságot. Szinte minden ember évente többször (4-8-15-ször vagy többször) átesik ARI-n, főként enyhe és szubklinikai formában. Az ARI-k különösen gyakoriak kisgyermekeknél. Az élet első hónapjaiban a gyermekek ritkán betegszenek meg, mivel viszonylagos elszigeteltségben élnek, és sokan közülük 6-10 hónapig megőrzik a passzív immunitást, amelyet az anyától transzplacentálisan IgG formájában kapnak. Az élet első hónapjaiban a gyermekek azonban szintén kaphatnak ARI-t, különösen, ha szoros kapcsolatban állnak beteg emberekkel. Ennek okai lehetnek a gyenge transzplacentális immunitás vagy annak teljes hiánya, a koraszülöttség, az immunhiány primer formái stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Az ARVI epidemiológiája

A statisztikák szerint egy gyermek évente 1-8 alkalommal betegedhet meg. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek szervezetében az egyik vírussal szemben kialakult immunitás tehetetlen egy másik fertőzéssel szemben. És több száz vírus okoz ARVI-t. Ezek influenzavírusok, parainfluenza, adenovírusok, enterovírusok és más mikroorganizmusok. És mivel a szülőknek gyakran kell foglalkozniuk az ARVI-val, a lehető legtöbbet kell tudniuk erről a betegségről, a kialakulásának mechanizmusairól és a vírusfertőzések elleni küzdelem módszereiről gyermekkorban.

A legmagasabb előfordulási arány a 2-5 éves gyermekek körében figyelhető meg, ami általában a gyermekfelügyeleti intézményekben való részvételükkel és a kontaktusok számának jelentős növekedésével függ össze. Egy óvodába járó gyermek az első évben akár 10-15 alkalommal, a második évben 5-7 alkalommal, a következő években pedig évente 3-5 alkalommal kaphat el ARVI-t. Az előfordulási arány csökkenését az ARVI következtében kialakuló specifikus immunitás magyarázza.

Az akut légúti vírusfertőzések ilyen magas előfordulása gyermekkorban ezt a problémát a gyermekgyógyászat egyik legsürgetőbb problémájává teszi. Az ismételt betegségek jelentősen befolyásolják a gyermek fejlődését. A szervezet védekezőképességének gyengüléséhez vezetnek, hozzájárulnak krónikus fertőzési gócok kialakulásához, allergiát okoznak, megakadályozzák a megelőző oltásokat, súlyosbítják a premorbid hátteret, és késleltetik a gyermekek fizikai és pszichomotoros fejlődését. Sok esetben a gyakori akut légúti vírusfertőzések patogenetikailag összefüggenek asztmás hörghuruttal, hörgőasztmával, krónikus pyelonephritisszel, polyarthritisszel, az orrgarat krónikus betegségeivel és számos más betegséggel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Az ARVI okai gyermekeknél

Az ARVI kialakulásához hozzájáruló tényezők mindenhol követik a gyermeket. Ilyen okok a következők:

• hipotermia, huzat, nedves cipő;
• kommunikáció más, akut légúti vírusfertőzésekben szenvedő gyermekekkel;
• hirtelen időjárásváltozás, holtszezon (ősz-tél, tél-tavasz);
• csökkent testvédő képesség;
• hipovitaminózis, vérszegénység, legyengült test;
• a gyermek csökkent fizikai aktivitása, hipodinámia;
• a test nem megfelelő keményedése.

Mindezek olyan tényezők, amelyek gyengítik a szervezetet és hozzájárulnak a vírus akadálytalan terjedéséhez.

A gyermekeknél gyakori légúti fertőzések oka a gyermek szervezetének magas érzékenysége bármely életkorban, beleértve az újszülötteket is. A gyakori légúti fertőzések a gyermeknél attól a pillanattól kezdve kezdődnek, amikor bölcsődébe, óvodába vagy iskolába kerül. A betegségek egymás után ismétlődhetnek. Ez azért történik, mert a vírusfertőzés utáni immunvédelem egyfajta vírusból fejlődik ki. Egy új vírus behatolása a szervezetbe új betegséget vált ki, még akkor is, ha az előző óta kevés idő telt el.

[ 11 ], [ 12 ]

Mennyi ideig tart egy akut légúti vírusfertőzés egy gyermeknél?

Meddig lehet fertőző egy baba, és mennyi ideig tart egy akut légúti vírusfertőzés egy gyermeknél?

Általános szabály, hogy minél több idő telt el az első tünetek megjelenése óta, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a gyermek fertőző. Az az időszak, amikor a beteg személy képes másokat megfertőzni, általában a betegség első tüneteinek megjelenésével vagy azokkal egyidejűleg kezdődik. Bizonyos esetekben a baba külsőleg még „egészségesnek” tűnhet, de a betegség folyamata már folyamatban lehet. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek immunitásának erősségétől is.

A lappangási időszak kezdeti pillanatának (amikor a vírus már behatolt a gyermek szervezetébe, de a betegség még nem nyilvánult meg "teljes pompájában") a már fertőző beteggel való érintkezés pillanatát tekintjük. Ilyen pillanat lehet egy beteg gyermekkel való érintkezés az óvodában, vagy egy véletlenül elkapott "tüsszentés" a trolibuszon. A lappangási időszak utolsó szakasza a betegség első jeleinek megjelenésével (amikor megjelennek a panaszok) ér véget.

A laboratóriumi vizsgálatok már a lappangási időszak alatt kimutathatják a vírus jelenlétét a szervezetben.

Az ARVI inkubációs ideje gyermekeknél több órától 2 hétig is eltarthat. Ez olyan kórokozókra vonatkozik, mint a rhinovírus, az influenzavírus, a parainfluenza, a parapertussis, az adenovírus, a reovírus és a légúti syncytial vírus.

A gyermek fertőzőképességének időszaka 1-2 nappal a betegség első jeleinek megjelenése előtt kezdődhet.

Mennyi ideig tart az ARVI egy gyermeknél? Ha az első tünetek megjelenésétől számoljuk, a betegség időtartama akár 10 napig is eltarthat (átlagosan egy hét). Ugyanakkor a vírus típusától függően a gyermek a gyógyulás (a tünetek eltűnése) után további 3 hétig fertőzőképes maradhat.

ARVI tünetei gyermekeknél

Függetlenül attól, hogy milyen típusú vírus okozza az ARVI-t, a betegség klasszikus formájának vannak néhány gyakori tünetei:

• „általános fertőző” szindróma (a gyermeknek hidegrázása van, izomfájdalmat, fejfájást, gyengeséget, lázat, megnagyobbodott szubmandibuláris nyirokcsomókat tapasztalhat);
• a légzőrendszer károsodása (orrdugulás, orrfolyás, torokfájás, száraz köhögés vagy köpetürítéssel járó köhögés);
• nyálkahártya-károsodás (fájdalom és bőrpír a szem környékén, könnyezés, kötőhártya-gyulladás).

Az ARVI első jeleit egy gyermeknél gyakran hirtelen fellépő tünetek jellemzik, egyértelműen meghatározott "általános fertőző" szindrómával. Parainfluenza vagy adenovírus esetén az első jelek a légzőszervek (torok, orrgarat) károsodása, valamint a szem kötőhártyájának bőrpírja és viszketése.

Természetesen mind a szülők, mind az orvosok számára könnyebb lenne, ha a gyermekeknél az ARVI lefolyása mindig klasszikus lenne. A gyermek teste azonban egy nagyon összetett rendszer, és egy adott vírus behatolására adott válasza nem jósolható meg 100%-ban. Minden szervezet egyedi, így az ARVI lefolyása törölhető, tünetmentes, atipikus vagy akár rendkívül súlyos is lehet.

Mivel nem valószínű, hogy a szülők képesek lesznek kitalálni és megjósolni a betegség lefolyását, tudni kell azokról a körülményekről, amelyek esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az akut légúti vírusfertőzések tünetei gyermekeknél, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek:

• A hőmérséklet meghaladta a 38°C-ot, és alig vagy egyáltalán nem reagál a lázcsillapító gyógyszerekre.
• A gyermek tudata károsodott, zavart, közömbös, elájulhat.
• A gyermek súlyos fejfájásra panaszkodik, valamint arra, hogy nem tudja elfordítani a nyakát vagy előrehajolni.
• Pókvénák és kiütések jelennek meg a bőrön.
• Fájdalom van a mellkasban, a gyermek fulladozni kezd, nehezen kap levegőt.
• Többszínű köpet (zöld, barna vagy rózsaszín) jelenik meg.
• Duzzanat jelenik meg a testen.
• Görcsök jelennek meg.

Nem szabad öngyógyítást végezni, különösen, ha a gyermekéről van szó. Figyeljen a baba más szerveire és rendszereire is, hogy ne hagyja ki a gyulladás kezdetét.

Hőmérséklet gyermekek akut légúti vírusfertőzése esetén

A gyermekek meglehetősen érzékenyek a testhőmérséklet emelkedésére: a túlzottan magas hőmérséklet görcsöket okozhat náluk. Emiatt a hőmérséklet nem emelkedhet 38-38,5°C fölé.

A 38°C-ig terjedő lázat nem szabad lehűteni, mivel nincs szükség arra, hogy beavatkozzunk a szervezet munkájába – a vírus behatolása elleni küzdelembe. Ez szövődmények megjelenését válthatja ki. Mit kell tenni:

• ne essen pánikba;
• Figyelje a gyermek állapotát – a hőmérsékletnek általában 3-4 napon belül stabilizálódik.

Egy elhúzódó akut légúti vírusfertőzés, amelynek láza nem csökken, bakteriális fertőzésre utalhat. Az is előfordul, hogy egy vírusfertőzés után a hőmérséklet csökken, a gyermek látszólag javulóban van, de néhány nap múlva ismét rosszabbul érzi magát, és láza jelentkezik. Ilyen helyzetben ne késlekedjen orvoshoz fordulni.

Az ARVI klasszikus lefolyásában a hőmérséklet legfeljebb 2-3 napig tarthat, maximum öt napig. Ez idő alatt a szervezetnek meg kell küzdenie a vírussal, saját antitesteket termelve ellene. Fontos: ne szándékosan csökkentse a hőmérsékletet a normális szintre, csak csökkentheti, hogy a szervezet továbbra is küzdjön a fertőzéssel.

Köhögés akut légúti vírusfertőzés esetén gyermekeknél

A gyermekeknél az ARVI során fellépő köhögés meglehetősen gyakori tünet. Általában láz, orrfolyás és a betegség egyéb jeleinek hátterében jelentkezik. A betegség kezdetén száraz köhögés figyelhető meg (köpetürítés nélkül). Az orvosok ezt a köhögést improduktívnak nevezik: a gyermek nehezen tolerálja, zavarhatja az alvását, és negatívan befolyásolhatja az étvágyát.

Az ARVI klasszikus lefolyásában 3-4 nap elteltével a köhögés produktív stádiumba megy át - megjelenik a köpet. De figyelembe kell venni, hogy nem minden gyermek tudja, hogyan kell kiköhögni. Emiatt a gyermeknek segítségre van szüksége: rendszeresen masszírozza a mellkasát, végezzen könnyű tornát, és köhögési roham esetén a babát függőleges helyzetbe kell helyezni.

A vírusfertőzések során fellépő köhögés általában 15-20 napig tart, azonban ha időtartama meghaladja a három hetet, akkor krónikus köhögésre lehet gyanakodni. Ilyen esetekben egyszerűen szükséges egy gyermekgyógyászati pulmonológus és allergológus szakorvosának konzultációja, valamint komplex terápia kijelölése.

[ 13 ]

Hányás ARVI-val diagnosztizált gyermeknél

ARVI-ban szenvedő gyermeknél a hányás egyidejűleg jelentkezhet magas lázzal és köhögéssel. A nehezen eltávolítható köpet sűrű és viszkózus, irritálja a légzőszerveket, és fájdalmas köhögési rohamokat vált ki a gyermeknél. A öklendezőreflexet az ingerület átmenete váltja ki a köhögési központokból a hányási központokba. Bizonyos esetekben a hányás a nagy mennyiségű nyálkahártya-váladék felhalmozódása miatt jelentkezhet az orrgaratban, de ebben az esetben a hányás köhögés nélkül jelentkezik. Leggyakrabban a köhögés hátterében fellépő hányás nem bőséges, és nem hoz látható enyhülést a gyermeknek.

Fontos különbséget tenni, hogy a hányás mikor jár együtt a köhögési és öklendezési reflex egyidejű stimulációjával, és mikor lehet mérgezés vagy gyomor-bélrendszeri betegség jele. Ezért feltétlenül mutassuk meg a gyermeket orvosnak, különben ez nemkívánatos és néha súlyos szövődmények megjelenését válthatja ki.

Kiütés akut légúti vírusfertőzéssel gyermeknél

Ha gyermeknél akut légúti vírusfertőzés során kiütés jelentkezik, ez közvetlen ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A betegség során fellépő kiütéseknek számos lehetséges oka lehet:

• intolerancia a baba által szedett bármely gyógyszerrel szemben;
• allergiás reakció azokra az ételekre, amelyeket a szülők általában beteg gyermeknek adnak (málna, narancs, citrom, fokhagyma, gyömbér stb.);
• magas hőmérséklet, ami hozzájárul a fokozott érpermeabilitáshoz - ilyen esetekben a kiütés a bőrön különböző méretű vérzésekhez hasonlít.

A kiütésnek komolyabb okai is vannak. Például meningococcus fertőzés hozzáadása: az ilyen kiütést általában hipertermia és hányás kíséri. Mindenesetre, amikor kiütést észlelnek a gyermek testén, minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a babát a lehető leghamarabb a fertőző betegségek osztályára szállítsák. Egyszerűen hívhat mentőt, és leírhatja a betegség tüneteit. Ebben az esetben nem lehet halogatni.

Egy gyermeknek gyomorfájása van akut légúti vírusfertőzés miatt

Gyakran előfordul, hogy a szülők olyan helyzettel szembesülnek, amikor gyermeküknek ARVI miatt hasfájása van. A fájdalom leggyakrabban kólikás jellegű, és a vastagbél vetületi területén lokalizálódik. Az orvosok ezt a tünetet a bél nyirokrendszerének és a vakbélnek az együttes reakciójával magyarázhatják. Ugyanezen okból az ARVI-t akut vakbélgyulladás rohama is bonyolíthatja. Ilyen helyzetben a szülők legmegfelelőbb intézkedése az lehet, hogy otthon orvost hívnak, és ha a hasi fájdalom fokozódik, akkor mentőt kell hívni.

Számos akut légúti vírusfertőzést kísérhet hasmenés hasi fájdalommal. A gyermekek akut légúti vírusfertőzéseivel járó hasmenését a belekben fellépő görcsök okozzák – a gyermek szervezetének reakciója a betegségre. A hasmenést és a hasi fájdalmat azonban leggyakrabban olyan gyógyszerek váltják ki, amelyeket a gyermek kénytelen szedni. Például, ha a gyermeknek antibiotikumot vagy vírusellenes gyógyszereket írnak fel, ez fokozatosan a bélflóra felborulásához vezethet, vagy az emésztőrendszer bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciójaként nyilvánulhat meg. Mindkét esetben orvosi konzultáció szükséges.

Konjunktivitisz ARVI-val egy gyermeknél

Sajnos az ARVI-val járó kötőhártya-gyulladás gyermekeknél a betegség szinte minden esetében előfordul, különösen, ha adenovírus-fertőzés támadja meg. A kötőhártya-gyulladás jelei azonnal észrevehetővé válnak. Először az ARVI-t okozó vírusfertőzés az egyik szemet érinti, de 1-2 nap múlva a másik szeme is érintett. A gyermek mindkét szeme vörös lesz, viszket, a szemében "homok" érzés van. A baba hunyorog, dörzsöli a szemhéját, folyamatosan sír. A szemek hegekké válhatnak, és a sarkokban könnyű váladék halmozódhat fel.

Ez a kötőhártya-gyulladás típus fokozatosan elmúlik magától, ahogy a gyermek felépül az akut légúti vírusfertőzésből. Azonban speciális gyermekgyógyszerek - vírusellenes szemkenőcs vagy szemcsepp, amelyek könnyen megvásárolhatók a gyógyszertárakban - segíthetnek enyhíteni a gyermek állapotát, és gyorsabban megszüntetni a viszketést és a szemváladékozást.

Igaz, bizonyos esetekben a kötőhártya-gyulladás allergiás reakció eredménye is lehet a gyermeknél. Ebben az állapotban a gyermek nemcsak a szem könnyezését és vörösségét tapasztalja, hanem az alsó szemhéjak is megduzzadnak. Jellemző, hogy mindkét szemet egyszerre érinti az allergia. Ha ez megtörténik, sürgős orvosi konzultációra van szükség, a potenciális allergénnel való érintkezés azonosítására és megszüntetésére, antihisztamin szemcseppek és gyógyszerek felírására.

[ 14 ]

Az akut légúti vírusfertőzések lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A különböző korú gyermekek eltérően reagálhatnak az akut légúti vírusfertőzés jeleinek megjelenésére.

• A szoptatott csecsemő légúti fertőzése olyan tünetekkel jelentkezhet, mint a nyugtalanság, a rossz alvás, az étvágytalanság; a bélrendszeri zavarok, a túlzott könnyezés és a szeszélyesség. A szoptatott csecsemő viselkedésében bekövetkező ilyen változásoknak gyanakvást kell kelteniük az anyában, mivel a baba nem tudja szavakkal elmagyarázni egészségi állapotát.
• Egy hónapos gyermeknél az akut légúti vírusfertőzés orrlégzési nehézséggel járhat, mivel a baba még nem tudja, hogyan kell szájon át lélegezni. Hogyan gyanakodhatunk arra, hogy a gyermeknek eldugult az orra? A baba nyugtalanná válik szopás közben, gyakran nem hajlandó enni, és eltolja a mellet vagy a cumisüveget. Ilyen esetekben elengedhetetlen a baba orrjáratainak kitisztítása.
• Egy 2 hónapos gyermeknél az akut pneumoniás fertőzés jellemzően légszomjként és hosszan tartó zihálással jelentkezhet - ezt a tünetet gyakran asztmás szindrómának nevezik. Ebben az esetben a mérgezés tünetei a következők: a bőr szürkesége vagy cianózisa, levertség, apátia, emelkedett láz.
• Egy 3 hónapos gyermek légúti fertőzése gyakran a légzőszervek károsodásával jár, amely szakszerűtlen segítségnyújtás esetén hörghuruttal vagy tüdőgyulladással bonyolítható. Ezért nagyon fontos figyelni a gyermek nyelési és orrlégzésének nehézségeire, rendszeresen mérni a hőmérsékletét. Rendkívül nem kívánatos abbahagyni a szoptatást ebben az időszakban, mivel az anyatej ebben az esetben a legjobb gyógyszer a baba számára.
• Egy 4 hónapos gyermek légúti fertőzése (ARI) az orrgarat és a hörgők nyálkahártyájának károsodásával jár, ami orrfolyás és köhögés formájában jelentkezik. Megfigyelhető a szubmandibuláris vagy fültői nyirokcsomók és a lép megnagyobbodása. Gyakran kialakul kötőhártya-gyulladás, keratokonjunktivitisz, amely a szemek vörösségében és folyamatos könnyezésben nyilvánul meg.
• Az egy év alatti gyermekek légúti fertőzését krupp bonyolíthatja - ez az állapot, amikor a gége begyullad és megduzzad, nevezetesen a hangszálak alatt közvetlenül elhelyezkedő terület. Ezt az állapotot az magyarázza, hogy kisgyermekeknél ez a terület nagy mennyiségű laza rostot tartalmaz, amely könnyen megduzzad. Ugyanakkor a gége lumenje nem elég nagy. A krupp leggyakrabban éjszaka alakul ki, ezért a szülőknek figyelniük kell a hirtelen kezdődő "ugató" köhögésre, a nehézlégzésre, a fulladásrohamokra, a szorongásra, az ajkak cianózisára a gyermeknél. Ha ilyen jeleket észlelnek, sürgősen mentőt kell hívni.
• A 6 hónapos gyermekek légúti fertőzése (ARI) olyan időszak, amikor a baba már hozzászokott vagy hozzászokik a kiegészítő ételekhez. Gyakran hat hónapos korban a vírusfertőzést a légzőrendszer károsodása mellett az emésztőrendszer is érinti. Ez akut gyomorhurut vagy bélhurut jeleiként jelentkezhet: hasi fájdalom, bélrendszeri zavarok.
• Egy 1 éves gyermeknél az immunrendszertől függően évente 1-8 alkalommal fordulhat elő ARVI. Ettől a kortól kezdve nagyon fontos megkezdeni a keményítő eljárásokat és megerősíteni a baba immunvédelmét, hogy a szervezete számos vírussal és baktériummal szemben ellenállhasson. Különösen fontos a baba védelme az őszi-téli és a téli-tavaszi időszakban.
• Egy kétéves gyermeknél az akut pneumoniát gyakran kíséri gégegyulladás (laryngitis), tracheitis (trachea - a légcső gyulladása), vagy ezek kombinációja. Az ilyen károsodás jelei a rekedt hang, a száraz, kényszeres köhögés. Természetesen egy kétéves gyermek még nem tudja összefüggően kifejezni panaszait. Ezért a szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermek állapotát. Ha a légzés nehézzé válik, a bordaközök beesnek, vagy az orr szárnyai megduzzadnak, sürgősen mentőt kell hívni.
• Egy 3 éves gyermek légúti fertőzése általában estefelé lázzal kezdődik. Fejfájás jelentkezik, a gyermek apátiásnak, fáradtnak, lassúnak érzi magát. Leggyakrabban a betegség járványos időszakban jelentkezik, így a diagnózis nem nehéz. Az állapot súlyossága határozza meg a gyermek jólétét.

Ha bármilyen szokatlan vagy gyanús tünetet észlel gyermeke nál, mindenképpen hívjon mentőt. Ne féljen ismét orvoshoz fordulni: a legfontosabb a baba egészsége.

[ 15 ]

Ismétlődő akut légúti vírusfertőzés gyermekeknél

Egy gyermeknél ismételt légúti fertőzés (ARI) nem ritka, mivel a gyerekek általában nagyon fogékonyak a vírusfertőzésekre. A csecsemők már életük első heteiben hajlamosak a vírusfertőzésre, de az első három hónapban nem betegszenek meg olyan gyakran, mint idősebb korban. A betegségre való hajlam különösen hat hónapos és három éves kor között nyilvánvaló, ekkor a fogékonyság némileg csökken, bár ez a szervezet egyéni immunitásától is függhet.

Miért fordul elő visszatérő ARVI? A helyzet az, hogy az immunitás bizonyos típusú és akár vírusfertőzések típusaira is specifikus. Az ilyen immunitás nem stabil és tartós. És számos vírusfajtával kombinálva a visszatérő betegségek valószínűségének magas százalékát hozza létre.

Az ARVI kialakulhat egy gyermeknél egyetlen esetben, vagy tömeges járvány következtében, ami gyakran gyermekek csoportjában fordul elő. Ezért a gyermek morbiditása általában az óvodai vagy más óvodai vagy iskolai intézményekbe járás kezdetével növekszik.

Az akut légúti vírusfertőzések szövődményei gyermekeknél

A statisztikák szerint a gyermekkori akut légúti vírusfertőzések legalább 15%-a szövődményeket okoz a test más szerveiben és rendszereiben. Ezért fontos megjegyezni, hogy gyermekeknél az akut légúti vírusfertőzések legfeljebb öt napig tartó magas lázzal jelentkezhetnek. A 38°C feletti hosszabb hőmérséklet-emelkedés szövődmények megjelenésére vagy egy másik betegség kialakulására utalhat. Néha a hőmérséklet csökkenni látszik, de 1-3 nap elteltével ismét emelkedik: megjelennek a mérgezés tünetei, mint például a sírás, sápadtság, levertség, fokozott izzadás. A gyermek nem hajlandó enni és inni, közömbössé válik a történtekkel szemben. Milyen szövődményei vannak az akut légúti vírusfertőzéseknek gyermekeknél?

• A gyermek akut légúti vírusfertőzése utáni köhögés bizonyos esetekben azt jelentheti, hogy a betegség hörghuruttá vagy akár tüdőgyulladássá alakul – a vírusfertőzés fokozatosan halad lefelé a légutakban. Először a gégegyulladás klinikai képe (száraz köhögés, rekedt hang), majd a légcsőgyulladás (fájdalmas köhögés, a hangfunkciók helyreállnak), végül pedig a hörghurut jelentkezhet. A hörghurut fő tünete a köhögés. Először száraz és durva, majd fokozatosan váladék képződik és köhög fel. Légzési nehézség is társul, a hőmérséklet ismét emelkedik, fokozott izzadás, fáradtság jelentkezik. Ha a gyermeknek gyakori és nehézkes a légzése (néha a baba "nyögni" kezd), akkor hörghurut vagy tüdőgyulladás gyanúja merülhet fel. Orvosi konzultáció kötelező.
• Akut légúti vírusfertőzés utáni gyermekkiütés több okból is kialakulhat. Például olyan betegségek társulhatnak, mint a rubeola, a kanyaró, a herpesz (roseola infantum), az enterovírus-fertőzés, a skarlát stb. Vagy allergiás reakció gyógyszerekre, például antibiotikumokra. A kiütés pontos okát orvosnak kell megállapítania.
• Az ARVI utáni ízületi gyulladás gyermekeknél elhúzódó betegség után jelentkezhet. Ezt az ízületi gyulladást "reaktívnak" nevezik. A reaktív ízületi gyulladás tünetei a gyógyulás után több nappal vagy akár hetekkel is jelentkezhetnek. Általában fájdalom jelentkezik az ízületben (általában reggel). Ez lehet a csípőízület, a térd, a boka stb. A gyermek nehezen kel fel az ágyból, sántít járás közben, súlyos fájdalomra panaszkodik. A gyermek reumatológus a vizsgálat és néhány vizsgálat eredménye alapján diagnosztizálhatja a betegséget és elkezdheti a kezelést.

Az ARVI szövődményei lehetnek az arcüreggyulladás (gyulladásos folyamat az orrmelléküregekben) vagy a középfülgyulladás. Az ilyen betegségekre gyanakodhat az állandó orrdugulás a fejfájás hátterében, vagy a fülben jelentkező fájdalom halláskárosodással és orrdugulás érzésével együtt.

[ 16 ], [ 17 ]

Akut légúti vírusfertőzések diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermekeknél az ARVI diagnosztizálására végzett vizsgálatok fő feladata a kórokozó típusának meghatározása. Ettől függően további kezelési tervet írnak elő.

A gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek leggyakoribb vizsgálatai a teljes vérkép, a teljes vizeletvizsgálat és az immunológiai vizsgálatok a vírusfertőzés elleni antitestek kimutatására.

Milyen mutatók jelzik általában az ARVI-t?

Teljes vérkép:

• vörösvértestek - normális vagy megnövekedett a szervezetben lévő folyadékhiány miatt;
• hematokrit – normális vagy emelkedett (lázzal);
• leukociták - a normál érték alsó határa vagy csökkenése, ami a betegség vírusos etiológiáját jelzi;
• leukocita formula - limfociták túlsúlya, monociták enyhe növekedése;
• eozinofilek - csökkent mennyiség vagy teljes eltűnés;
• neutrofilek - csökkent mennyiség;
• Az ESR akut légúti vírusfertőzésekben szenvedő gyermekeknél nő, de ez a mutató nem specifikus a vírusfertőzésekre.

Általános vizeletvizsgálat:

• a változások nem specifikusak, néha kis mennyiségű fehérje van a vizeletben, amely a gyógyulás után eltűnik;
• lehetséges, de egyáltalán nem szükséges, enyhe mikrohematuria.

Ritka esetekben ketontestek is előfordulhatnak a vérben vagy a vizeletben – aceton és acetoecetsav –, olyan kémiai komplexek, amelyek a májban képződnek az emésztőrendszerbe jutó táplálék emésztése során. Az aceton az ARVI-ban gyermekeknél különböző koncentrációkban jelenhet meg, és mivel ez az anyag kezdetben mérgező, nagy mennyiségben való jelenléte mérgezés jeleit okozhatja a gyermeknél (különösen hányást, valamint az aceton szagát a szájból vagy a vizeletből). Csak orvosnak kell meghatároznia és kezelnie az acetont a vérben vagy a vizeletben.

Az immunológia az M immunglobulinok vizsgálata (amelyeket már a betegség kezdeti szakaszában izoláltak). Ezt az elemzést kétszer végzik el - az ARVI első tüneteinél és egy héttel később. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a kórokozó pontos azonosítását. Az immunológiai módszert azonban nem mindig alkalmazzák, csak a betegség súlyos és elhúzódó eseteiben.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akut légúti vírusfertőzések kezelése gyermekeknél

Az enyhe vagy közepesen súlyos ARVI-ban szenvedő gyermekek otthon is kezelhetők. Csak a következő esetekben kerülnek kórházba:

• a betegség súlyos formáiban, vagy szövődmények (tüdőgyulladás, krupp stb.) jelenlétében;
• 1 év alatti vagy 1-3 éves gyermekek számára;
• nem kielégítő járványügyi és anyagi-belföldi körülmények között.

A gyermekek ARVI-jának standard kezelése elsősorban a szervezetből származó mérgezés eltávolítását jelenti. Ez magában foglalja nagy mennyiségű meleg ital fogyasztását, multivitaminok szedését, súlyosabb esetekben intravénás glükóz és vérpótlók adását. Magas hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszerek tabletták vagy végbélkúpok formájában, súlyos esetekben pedig intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazhatók.

A lázas időszak alatt a gyermek ágynyugalomra szorul. Komplikációk hiányában az antibiotikumokat és a szulfonamidokat általában nem alkalmazzák, de bizonyos esetekben kisgyermekeknek is felírják őket, mivel nagyon nehéz felismerni a szövődményeket egy csecsemőnél.

A szövődményekkel járó akut légúti vírusfertőzések kezelési protokollja gyermekeknél hörgőtágítók (tüdőgyulladás vagy hörghurut esetén) alkalmazását foglalja magában. Az antibiotikumokat óvatosan alkalmazzák, figyelembe véve a gyermek allergiás hajlamát. Gégeszűkület esetén nyugtatókat és görcsoldókat alkalmaznak, súlyos esetekben hidrokortizon injekciókat adnak be.

Az ARVI modern kezelése gyermekeknél olyan gyógyszerek felírását jelenti, amelyek célja a betegség fő tüneteinek kiküszöbölése. Mik ezek a gyógyszerek:

• köhögéscsillapítók szirupok, rágótabletták vagy rendszeres tabletták formájában;
• természetes összetevőkön alapuló melegítő krémek vagy balzsamok, amelyeket a mellkas bőrébe dörzsölnek;
• egyéb melegítő eljárások (mustártapaszok vagy borogatások) a jelzések szerint;
• vitaminkészítmények az immunrendszer erősítésére.

Az ARVI gyógyszereiről részletesebben az alábbiakban fogunk beszélni.

Gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Minden víruskereső eszköz 4 kategóriába sorolható:

• homeopátiás vírusellenes szerek;
• tisztán vírusellenes gyógyszerek;
• interferonok és interferon-stimulátorok;
• immunstimuláló szerek.

Vizsgáljuk meg ezeket a kategóriákat külön-külön.

1. Homeopátia ARVI esetén gyermekeknél. A leggyakrabban felírt kúpok ebből a gyógyszerkategóriából a Viburcol, az Oscillococcinum és az Aflubin, valamivel ritkábban az EDAS-103 (903) vagy a Gripp-Heel. A homeopátiás szakemberek azt állítják, hogy a felsorolt homeopátiás szerek serkentik a gyermek testének védőfunkcióját, és ez gyakran igaz is, bár ezeknek a gyógyszereknek a farmakodinamikáját gyakorlatilag nem vizsgálták. A homeopátiás szerek általában már a gyógyszer első adagjainál is hatásosak.
2. Specifikus vírusellenes szerek. Gyermekgyógyászatban leggyakrabban olyan vírusellenes szereket alkalmaznak, mint az Arbidol, Rimantadine, Ribavirin és Tamiflu (bizonyos esetekben az Acyclovir is, az indikációk szerint). A felsorolt gyógyszerek gátolják a vírus bejutását a sejtszerkezetekbe, blokkolják a vírus szaporodását, de eltérő aktivitási spektrummal rendelkeznek, és nem minden gyermek korosztályának szánták.
3. Az interferonkészítmények és stimulánsaik talán a legnépszerűbb vírusellenes szerek csoportját alkotják. Például a gyermekeknél az ARVI-ra szedett Viferon gátolja a vírus fejlődését és 1-3 napon belül elpusztítja azt. Az interferonok képesek megszabadítani a szervezetet a vírusfertőzéstől mind a lappangási időszak alatt, mind a betegség bármely szakaszában. Az interferonok injekciója mellett a legérdekesebbek a Viferon kúpok, a Kipferon kúpok és a Grippferon orrcseppek. Talán az egyetlen ellenjavallat a felsorolt gyógyszerek alkalmazására a baba szervezetének allergiás hajlama lehet a gyógyszerek összetevőire, különösen a kúpok összetevőire - kakaóvajra vagy cukrászati zsírra. Egyébként az interferonok termelését aktiváló gyógyszereket (Amiksin, Neovir, Cycloferon) csak megelőzésére, de nem az ARVI kezelésére ajánlott alkalmazni, mivel ezek a gyógyszerek lassú hatásúak.
4. Immunstimuláló gyógyszerek - Isoprinosine, Riboxin, Immunal, Imudon, Methyluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil stb. Az egyik legnépszerűbb felsorolt gyógyszer, az Isoprinosine gyermekek ARVI-jának kezelésére, inkább megelőző intézkedésként alkalmazható, mint más immunstimulánsok. Ennek az az oka, hogy az immunstimulánsok hatékonysága csak az immunstimuláló kezelés kezdetétől számított 14-20 nap után figyelhető meg. Ezek a gyógyszerek a szervezet felépülés utáni helyreállítására is alkalmazhatók.

Mint ismeretes, az ARVI-ban szenvedő gyermekeknél a betegség klasszikus lefolyásában antibiotikumokat nem írnak fel, mivel semmi köze a vírusfertőzéshez. Az antibiotikum-terápiát csak szövődmények esetén alkalmazzák, vagy ha gyanú merül fel: leggyakrabban ampicillin-származékokat írnak fel.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekek táplálkozása

Az ARVI-ban szenvedő gyermekek táplálkozása megközelítőleg megegyezik a közönséges megfázáséval. A fő feltétel az, hogy a babának csak akkor kell ételt adni, ha van étvágya. Ne erőltesse a gyermek etetését.

Nem adhatsz a gyermekednek káros termékeket sem: chipset, üdítőt. Ajánlott sok meleg italt és könnyen emészthető, vitaminokban gazdag ételeket inni, például zöldségeket, gyümölcsöket, bogyós pürét és zselét.

Kisgyermekeknek cukor nélküli almakompótot, aszalt gyümölcslevet ajánlott kínálni. Ha nincs bogyós gyümölcsökre allergia, készíthet gyümölcsitalokat vagy bogyós csókokat, vagy egyszerűen meleg ásványvizet adhat gáz nélkül.

3-4 éves gyermekek italaként sárgabarackot, cseresznye szilvát, körtét (ha nincs allergia) használhat kompótok készítéséhez. Gyenge zöld teát kínálhat - antioxidánsokat tartalmaz, amelyek segítenek eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből.

Célszerű kerülni az eper és ribizli főzetét és forrázatát - ezek a bogyók allergénebbek. Cserélje ki őket banánra, szőlőre vagy kivire.

Az ARVI gyermekek étrendjének könnyen emészthető és egészséges ételeket kell tartalmaznia:

• Az ételek elkészítéséhez ajánlott pürésíteni és aprítani az alapanyagokat; az ételnek könnyűnek és puhának kell lennie;
• betegség alatt próbáld meg kerülni a bolti bébiételeket; jobb, ha friss alapanyagokból magad készíted el a zabkását, pürét és pépesített leveseket;
• A felépülési szakaszban fontos, hogy fehérjékkel gazdagítsuk az étrendet, ezért fehér húst, darált húst vagy főtt tojásfehérjét használjunk élelmiszer-adalékanyagként;
• a 3-4 éves gyermekeknek sovány halat, például sügért, tőkehalat stb. kínálhatunk;
• ne feledkezzünk meg az erjesztett tejtermékekről - ezek fenntartják a mikroflóra egyensúlyát a belekben. Friss kefir, natúr joghurt, alacsony zsírtartalmú túró, acidophilus keverék megfelelő. Az ilyen termékekhez egy kanál mézet is adhatunk (ha nincs allergia);
• Ahogy gyermeke felépül, térjen vissza a normál táplálkozáshoz, de ezt fokozatosan tegye, hogy ne terhelje túl a szervezetet.

Legyen okos, amikor ARVI-val küzdő gyermekének ételt választ: az ételnek táplálónak, vitaminokkal dúsítottnak, változatosnak kell lennie, de ugyanakkor nem szabad megengedni a túlevést és az egészségtelen ételek fogyasztását.

Az akut légúti vírusfertőzések megelőzése gyermekeknél

A gyermekek ARVI-jának megelőzése elsősorban az ellenállás növelésére és a gyermek szervezetének immunitásának erősítésére irányul. Milyen tevékenységeknek van megelőző jellegük:

• edzés (szabadtéri játékok, légfürdők, hűvös zuhanyzók, cipő nélküli séta a fűben, éjszakai pihenés hűvös szobában, úszás medencékben és nyílt vízben);
• az emésztési folyamatok stabilizálása (zöldségek és gyümölcsök fogyasztása, diéta és ivási rendszer betartása, a bél mikroflóra támogatása);
• a széklet szabályozása, a táplálkozás normalizálása;
• elegendő alvás biztosítása (pihenés teli gyomor nélkül, szellőző levegő a szobában, elegendő mennyiségű alvás).

A megelőző intézkedéseket szisztematikusan kell végrehajtani, anélkül, hogy a gyermeket kényszerítenénk, hanem elmagyarázva neki, hogy szükség van erre vagy arra az eljárásra az egészség megőrzése érdekében.

Szükség esetén, és ha az immunrendszer rossz állapotban van, néha olyan gyógyszerekhez kell folyamodni, amelyek stimulálják az immunvédelmet.

Gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek megelőzésére szolgáló gyógyszerek

A Vetoron speciális multivitamin komplex immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és adaptogén tulajdonságokkal rendelkezik. 5 éves kortól szájon át, 3-4 csepp, 7 éves kortól pedig napi 5-7 csepp, illetve kapszulákban, 6 éves kortól napi egyszer 5-80 mg adagban adható be.

Az aszkorbinsav, a retinol és a B-vitaminok életkor szerinti dózisban történő szedése ajánlott. A fenti vitaminok legjobb arányát az "Undevit", "Complevit", "Geksavit" készítmények tartalmazzák. A drazséket naponta 2-3 alkalommal kell bevenni egy hónapon keresztül. Az őszi-téli időszakban hasznos napi 1 teáskanálnyi csipkebogyó szirupot adni a gyermeknek.

Az utóbbi időben nagyon népszerűvé váltak az adaptogének, amelyek serkentik a szervezetet a fertőzésekkel szembeni ellenállásra. Bemutatjuk a legnépszerűbb gyógyszerek szedésének sémáit ebben a kategóriában:

• Immunal – szájon át 1-3 éves korig – 5-10 csepp, 7 éves kortól – 10-15 csepp naponta háromszor;
• Dr. Theiss cseppek – szájon át egy éves kortól, naponta háromszor 10-20 csepp;
• Hexal cseppek – szájon át 6 csepp naponta kétszer 12 éves kortól;
• Aralia tinktúra – 1-2 csepp/életév, naponta egyszer fél órával étkezés előtt, 14-20 napig.

Sürgősségi megelőző intézkedésként gyógynövényeken (kamillavirág, zsálya, körömvirág, Kalanchoe, fokhagyma vagy hagyma) vagy helyi immunkorrekciós szereken (Immudon, IRS-19) alapuló gyógyszereket szedhet.

A gyermekeknél az ARI-k hajlamosak a kiújulásra, ezért meg kell találni a saját megelőzési receptjét, amely lehetővé teszi, hogy évekig elfelejtse a betegséget.