Antibiotikumok a légcsőhurutban: mikor lehet nélkülözni őket, és mikor feleslegesek?

A modern klinikai orvoslásban a tracheitis vírusos eredetű betegségnek számít, de előfordulásában baktériumok is szerepet játszanak, különösen a staphylococcusok, streptococcusok és különösen a Moraxella catarrhalis nemzetségbe tartozó Gram-pozitív aerobok. A tracheitis etiológiájában jelen lévő bakteriális faktorral összefüggésben felmerül a kérdés: szükségesek-e az antibiotikumok a tracheitishez?

A kórokozó mikrobák gyakorlatilag akadálytalan „vándorlásának” módja aerogén. A levegőben szálló cseppek és a levegőben szálló por révén a kórokozók bejutnak az emberi légzőrendszerbe, különféle betegségeket okozva. Az egyik ilyen a tracheitis, amelynek során a légcső – a légcső – nyálkahártyája begyullad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A tracheitis kezelése antibiotikumokkal

A légcsőgyulladás két formában fordul elő - akut és krónikus. Az akut légcsőgyulladás, amelynek fő tünete a tartós, száraz köhögés, amely a torkot súrolja, a legtöbb esetben az orrnyálkahártya akut gyulladásával (rhinitis), a garatnyálkahártya gyulladásával (pharyngitis) és a gégenyálkahártya gyulladásával (laryngitis) kombinálódik. Mindezek a gyulladásos folyamatok vírusfertőzés következményei. Mint ismeretes, a vírusoknak nincs sejtszerkezetük, és behatolnak az élő sejtekbe, ezért az antibiotikumok hatástalanok a vírusos eredetű akut légcsőgyulladás esetén, a köhögést köhögéscsillapító gyógyszerekkel (tabletták vagy keverékek formájában), lúgos inhalációkkal, gyógynövény-főzetekkel stb. kezelik.

A fertőző tracheitis azonban bakteriális fertőzés következtében is kialakulhat. Ráadásul, ahogy a mikrobiológusok is megjegyzik, a baktériumok válhatnak a betegség elsődleges okává, és a meglévő vírusok kísérőivé is válhatnak. Ez azért történik, mert a vírusok az emberi immunitás elnyomásával elősegítik a kórokozó baktériumok fejlődését a szervezetben.

Ilyen helyzetben a tracheitis és a hörghurut, valamint a bakteriális eredetű egyéb légúti betegségek antibiotikumai fő terápiás feladatukat látják el - elnyomják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését.

Felnőtteknél a tracheitis antibiotikum-kezelésének indikációi a következők: tüdőgyulladás gyanúja; a köhögés több mint három hétig tart; a betegség kezdetétől fogva +37,5-38°C-os testhőmérséklet, amely folyamatosan emelkedik; a mandulák (mandulagyulladás), a fülek (otitis) vagy az orrmelléküregek (arcüreggyulladás) gyulladásának jelei jelentkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy az időben nem kezelt akut tracheitis krónikussá válhat. A légcső nyálkahártyájának krónikus gyulladása azonban összefüggésben állhat az emberi légutak anatómiai jellemzőivel vagy azok kóros elváltozásainak jelenlétével, valamint a környezeti hőmérséklet gyakori változásával. Általában a krónikus tracheitis - éjszakai és alvás utáni köhögési rohamokkal - az erős dohányosokat és az alkoholproblémákkal küzdőket, valamint azokat érinti, akiknek munkája különféle vegyi anyagokkal kapcsolatos, amelyek gőzei irritálják a légcső nyálkahártyáját és gyulladást okoznak. Ezenkívül a por az allergiás tracheitis oka az allergiásoknál. Ezekben az esetekben az otolaryngológusok soha nem kezelik a tracheitist antibiotikumokkal.

Melyik antibiotikum a legjobb tracheitis esetén?

Tehát az anamnézis, az összes tünet, valamint a klinikai vérvizsgálat és a köpet, illetve a torokváladék bakteriológiai vizsgálata alapján az orvos megállapította, hogy a tracheitis baktérium okozza. Vagyis a tracheitis antibiotikumos kezelése elkerülhetetlen.

A tracheitis megszüntetésére szolgáló antibiotikumok felírásakor mindent figyelembe kell venni: a betegség klinikai képét, a beteg életkorát és az egyidejű kóros állapotok jelenlétét, egy adott gyógyszer hatásspektrumát és ellenjavallatait. Az orvosok által ajánlott antibiotikumok adagját a gyulladásos folyamat súlyossága határozza meg.

Sok szakértő szerint a légcsőgyulladás kezelésére a leghatékonyabb antibiotikumok a parenterálisan beadott penicillin csoportba tartozó gyógyszerek. De ebben a csoportban számos olyan gyógyszer van, amelyet szájon át szednek, vagy többféle formában kaphatók. Ezenkívül szélesebb antibakteriális aktivitási spektrummal rendelkeznek. Például az Augmentin gyógyszer (szinonimái - Amoxicillin, klavulanáttal potencírozva, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) amoxicillint (egy félszintetikus penicillin antibiotikumot) és klavulánsavat (amely megvédi az amoxicillint a bomlástól és kiterjeszti antibakteriális hatásának spektrumát) tartalmaz. Ez a gyógyszer tabletta, injekciós oldat készítéséhez szolgáló por és szuszpenzió készítéséhez szolgáló por formájában kapható.

Az Augmentint (1 g-os tabletták) felnőttek és 12 év feletti gyermekek kezelésére használják - naponta kétszer egy tabletta (étkezés elején). Súlyos akut tracheitis és egyéb bakteriális légúti fertőzések esetén - naponta háromszor egy tabletta. Emésztőrendszeri betegségek, fertőző mononukleózis és krónikus veseelégtelenség esetén ezt az antibiotikumot óvatosan kell alkalmazni. Terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, és szoptatás alatt nem ajánlott szedni.

Ha a betegek penicillin- és származékintoleranciában szenvednek, cefalosporin vagy makrolid antibiotikumokat írnak fel. Bakteriális vagy vírusos-bakteriális akut tracheitis esetén az orvosok a Cephalexin (szinonimái - Ospexin, Keflex) szedését javasolják, amely baktericid hatással van a kórokozók széles skálájára. A gyógyszer hatóanyagai a beadás után 1-1,5 órával kezdenek hatni, megzavarva a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét, és 8 óra elteltével teljesen kiürülnek a szervezetből - a vizelettel. Ez az antibiotikum kapszula, tabletta és szuszpenzióhoz való por formájában kapható.

A Cephalexin (0,25 g-os kapszulákban) napi adagja felnőtteknek 1-4 g, a gyógyszert 6 óránként, fél órával étkezés előtt, 150-200 ml vízzel kell bevenni. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. A gyógyszer mellékhatásai: a gyengeségtől, fejfájástól, csalánkiütéstől és diszpepsziától kezdve a kolesztatikus sárgaságig és a leukopéniáig. Ellenjavallatok a cefalosporinok és a penicillin antibiotikumok intoleranciája, valamint a 12 év alatti gyermekek.

A tracheitis elleni antibiotikumok listáján a következők a makrolidok, amelyek az antibiotikum-család legkevésbé toxikus szerei közé tartoznak. A makrolidok jól megbirkóznak a Gram-pozitív coccusokkal és a pneumococcusokkal; hatnak a szamárköhögés és a diftéria, a legionella és a spirocheták, a klamidia és a mikoplazma kórokozóira. E farmakológiai csoport antibiotikumai felhalmozódnak a légzőszervek szöveteiben, beleértve a légcső nyálkahártyáját is, aminek következtében terápiás hatásuk erősebbé válik.

A makrolid antibiotikum, azitromicin kapszulákban (0,25 g), tablettákban (0,125 g és 0,5 g), valamint szuszpenzióhoz való por formájában kapható (15 ml-es és 30 ml-es üvegekben). A felnőttek adagolási rendje napi 0,5 g három napig, vagy 0,5 g az első napon és 0,25 g további négy napig. A teljes adagot egyszerre, egy órával étkezés előtt kell bevenni.

A Josamycin (szinonimája - Vilprafen) gyógyszer szintén a természetes makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik, és 2012-ben felkerült az orosz "létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listájára". A légutak és a szájüreg fertőző gyulladásainak, klamidia, gonorrhoea, szifilisz, skarlát, vérhas és más betegségek kezelésében alkalmazzák. Bakteriális etiológiájú tracheitis esetén a Josamycint felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek írják fel napi 1-2 g-os adagban - három adagban. Ez a gyógyszer terhesség és szoptatás alatt is alkalmazható.

A makrolid antibiotikumokkal végzett kezelés során fellépő súlyos mellékhatások ritkák, többek között hányinger, hányás és hasi fájdalom. Ellenjavallataik közé tartozik a súlyos májműködési zavar és az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni egyéni túlérzékenység.

Antibiotikumok gyermekek tracheitiséhez

Gyermekek akut vírusos tracheitis esetén a kezelés főként tüneti, a köhögést mustártapasszal, bedörzsölő kenőcsökkel, inhalációval, köhögés elleni keverékekkel kezelik. Ha a tracheitis bakteriális, antibiotikumokat használnak.

Gyermekorvosok által gyermekek légcsőgyulladása esetén ajánlott antibiotikumok: Augmentin (penicillin csoportba tartozó gyógyszer), azitromicin és Sumamed (makrolid antibiotikumok). Enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén az Augmentin szuszpenzió napi adagja:

Egy év alatti gyermekeknek - 2 ml naponta háromszor (étkezés előtt), 1 éves kortól 6 éves korig - 5 ml naponta háromszor, 7-12 éves gyermekeknek - 10 ml naponta háromszor.

Az azitromicin szirup formájában (100 mg/5 ml és 200 mg/5 ml) napi 10 mg/testtömegkilogramm dózisban írható fel - egy adagban, egy órával étkezés előtt. Az alkalmazás időtartama három nap. A második séma szerint ezt a szirupmennyiséget csak a kezelés első napján, a következő négy napban pedig 5 mg/testtömegkilogrammonként (szintén egy adagban) ajánlott beadni.

A gyermekek tracheitisének antibiotikumai közül széles körben alkalmazzák a Sumamed és a Sumamed forte szuszpenzió formájában kapható gyógyszert. Az adagot a gyermek testsúlya alapján számítják ki - 10 mg/testtömegkg naponta egyszer 3 napig. A kezelés időtartama 30 mg/kg. A 6 hónaposnál idősebb, legfeljebb 10 kg testsúlyú gyermekeknek napi 5 ml szuszpenziót írnak fel.

A Josamycin antibiotikum szuszpenzió formájában is kapható (a felnőtteknek szóló adagot fentebb jeleztük). A gyermekgyógyászok ezt a gyógyszert újszülötteknek és csecsemőknek írják fel - napi 30-50 mg testtömegkilogrammonként (három adagban).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotikumok inhalációs tracheitishez

A tracheitis etiológiai inhalációs kezelése antibiotikumokkal meglehetősen hatékony, mivel lehetővé teszi a gyógyszer magas koncentrációjának létrehozását közvetlenül a gyulladás helyén. Ezenkívül az antibiotikumok belélegzésekor a szisztémás mellékhatások kockázata sokkal alacsonyabb, mint belsőleges vagy injekciós alkalmazás esetén.

Jelenleg az akut bakteriális tracheitis kezelésében speciális antibiotikum-belélegzési formákat alkalmaznak - oldatok és porok formájában belélegzésre.

Például a széles spektrumú Fluimucil antibiotikumot az orvosok nemcsak bakteriális légcsőgyulladás, hanem mandulagyulladás, torokgyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás, valamint gennyes tüdőbetegségek esetén is felírják. Inhalációs oldat elkészítéséhez 5 ml sóoldatot adunk egy üveg Fluimucil porhoz. A kapott oldat közel felét, 2 ml-t, 1 belégzéshez használjuk fel. Az eljárást naponta kétszer kell elvégezni, 6 év alatti gyermekeknél egyszeri alkalom elegendő. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot. Ez a gyógyszer nem alkalmazható párhuzamosan más antibiotikumokkal, mivel ezek felszívódása csökken.

A Bioparox aeroszolos készítmény helyi alkalmazásra szánt antibiotikum, nincs szisztémás hatása. Bakteriális tracheitis esetén felnőtteknél 4 óránként egy belégzést (4 befújást), gyermekeknél 6 óránként egy belégzést alkalmaznak. A standard terápia időtartama 5-7 nap.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hogyan gyógyítható a tracheitis antibiotikumok nélkül?

Ha a tracheitis antibiotikumait csak akkor alkalmazzák, ha a betegség bakteriális vagy vírusos-bakteriális eredetű, akkor az orvosok más módszerekkel kezelik a szokásos vírusos tracheitis-t.

Például a köhögés enyhítésére és teljes megszüntetésére irányuló hagyományos tüneti terápia segítségével. A száraz (improduktív) köhögés köptető gyógyszerei közül az orvosok az Ambroxol vagy a Bromhexin szedését javasolják, ami nem sokban különbözik ettől.

Az ambroxol (szinonimái - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) fokozza a nyák szekrécióját a légutakban, és felnőtteknek egy tablettát írnak fel naponta 2-3 alkalommal (étkezés után). A gyógyszer szirup formájában történő adagolása gyermekeknek a következő: 2 éves korig - 2,5 ml naponta kétszer, 2-5 éves korig - 2,5 ml naponta háromszor, 5 év felett - 5 ml naponta 2-3 alkalommal. Mellékhatások lehetnek gyomorégés, emésztési zavarok, hányinger, hányás, bőrkiütés.

A brómhexin (Bronchostop, Solvin) egy köptető hatású nyákoldó gyógyszer, amely drazsék, tabletták, cseppek, injekciós oldat, orális oldat, valamint szirup és tabletták formájában kapható gyermekek számára. A gyógyszer terápiás hatása a kezelés megkezdése után 2-5 nappal jelentkezik; fokozásához elegendő folyadékot kell inni. Felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek naponta 3-4 alkalommal 8-16 mg; 2 év alatti gyermekeknek naponta háromszor 2 mg, 2-6 éveseknek naponta háromszor 4 mg, 6-14 éveseknek naponta háromszor 8 mg. A használat időtartama legfeljebb 5 nap. A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a túlérzékenység, gyomorfekély, terhesség (első trimeszter), szoptatási időszak, gyermekkor (legfeljebb 6 éves korig - tabletták szedése esetén).

A száraz köhögés rohamainak enyhítésére az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló anyagokkal szemben, például Libexint. A felnőttek átlagos adagja napi 3-4 alkalommal 100 mg (1 tabletta). A gyermekek átlagos adagja, az életkortól és a testsúlytól függően, napi 3-4 alkalommal 25-50 mg (0,25-0,5 tabletta).

Akut, nem bakteriális légcsőgyulladás esetén pozitív terápiás hatást fejtenek ki a különböző, zilizgyökérből, édesgyökérből és termopszisből készült keverékek. Speciális mellkasi gyógynövényteákat is használhatunk, amelyeket a csomagoláson található ajánlások szerint főzhetünk és fogyaszthatunk. Belső használatra pedig martilapu, édeshere, vadárvácska, angyalgyökér, útifű, oregánó vagy kakukkfű alapú gyógynövényfőzeteket készítünk. A gyógynövényfőzeteket melegen, naponta kétszer 100 ml-rel kell inni, és gargarizálásra is alkalmasak.

A fenyőrügyekkel, eukaliptusz levelekkel, zsályával vagy csomborral történő inhaláció segít enyhíteni a tracheitis állapotát. Készítsen főzetet ezekből a növényekből (egy evőkanálnyit egy pohár forrásban lévő vízhez), majd (ha nincs speciális inhalátor) lélegezze be a kissé lehűtött készítményt, a fejét frottírtörölközővel letakarva.

És ne feledjük, hogy a gyógyszerek sokfélesége ellenére, beleértve a légcsőgyulladás elleni antibiotikumokat is, senki sem szüntette meg a természetes méz és a szokásos forró citromtea terápiás hatását a szervezetre...